Подмыть ребенка в 3 года

Вопрос: 

Здрав­ствуй­те! Я запу­та­лась, как часто нуж­но под­мы­вать детей. От одних слы­шу, что нуж­но еже­днев­но под­мы­вать сред­ством или с мылом, от дру­гих, что частое под­мы­ва­ние вре­дит здо­ро­вью поло­вых орга­нов. Помо­ги­те разо­брать­ся, как же пра­виль­но под­мы­вать?! Кари­на, мама дво­их детей

______

Доро­гие чита­те­ли! Мы про­дол­жа­ем при­ни­мать вопро­сы на фору­ме Азбу­ка Здо­ро­вья. 

Отвечает врач-педиатр Соловьева Екатерина Александровна

Туа­лет наруж­ных поло­вых орга­нов состав­ля­ет неотъ­ем­ле­мую часть гиги­е­ни­че­ских меро­при­я­тий как взрос­лых, так и детей. К дан­но­му меро­при­я­тию у детей сто­ит отно­сить­ся осо­бен­но вни­ма­тель­но и береж­но. Ситу­а­ция усу­губ­ля­ет­ся тем, что вокруг интим­ной гиги­е­ны воз­ни­ка­ет мно­го ненуж­ных и вред­ных сове­тов, спо­ров и слухов.

Итак, сле­ду­ет пом­нить, что ново­рож­ден­ных детей и детей груд­но­го (до 1 года) воз­рас­та нуж­но под­мы­вать после акта дефе­ка­ции и при смене под­гуз­ни­ка (не реже, чем 1 раз в 3 часа). При этом сред­ством для под­мы­ва­ния нуж­но поль­зо­вать­ся толь­ко после акта дефекации.

После года деток нуж­но под­мы­вать не реже 1 раза в день водой, детей 5–6 лет сред­ством для под­мы­ва­ния поль­зо­вать­ся 1–2 раза в неде­лю, 7–10 лет — 3–4 раза в неде­лю, далее ежедневно.

Что зна­чит сред­ство для под­мы­ва­ния? Суще­ству­ют спе­ци­аль­ные сред­ства с мар­ки­ров­кой “для интим­ной гиги­е­ны детей” или “для под­мы­ва­ния мла­ден­цев”, так­же необ­хо­ди­мо обра­щать вни­ма­ние на воз­раст, стар­ше кото­ро­го оно раз­ре­ше­но для исполь­зо­ва­ния. Для детей груд­но­го воз­рас­та под­хо­дит лишь отмет­ка 0+. 

Роди­те­лям при выбо­ре сред­ства сле­ду­ет  изу­чать состав, в нем не  долж­но быть пара­бе­нов, отду­шек, лау­рил­суль­фа­та, три­кло­за­на, фта­ла­тов.  Жела­тель­но, что­бы сред­ство не име­ло выра­жен­но­го запа­ха и было прозрачным. 

Далее, как пра­виль­но поль­зо­вать­ся подоб­ны­ми сред­ства­ми. Ника­кие хими­че­ские веще­ства не сто­ит нано­сить непо­сред­ствен­но на поло­вые орга­ны малы­ша, нуж­но дози­ро­вать сред­ство на пред­ва­ри­тель­но вымы­тую ладонь роди­те­ля, раз­ба­вить водой, и лишь потом, такой мыль­ной водой мыть мла­ден­ца, сра­зу смы­вая пену про­точ­ной водой. Направ­ле­ния дви­же­ний долж­ны осу­ществ­лять­ся от лоб­ка к крест­цу что­бы избе­жать попа­да­ния фека­лий на моче­по­ло­вые органы. 

Теперь о поло­вых раз­ли­чи­ях. Жела­тель­но избе­гать попа­да­ния мою­щих средств на сли­зи­стую (вуль­ву) у дево­чек. То есть мыть сле­ду­ет кожу. Если мама заме­ча­ет выде­ле­ния на поло­вых губах или где-либо ещё, сле­ду­ет уда­лить их ват­ным там­по­ном, смо­чен­ным кипя­че­ной водой или при необ­хо­ди­мо­сти пер­си­ко­вым мас­лом. Важ­но все вре­мя увлаж­нять сли­зи­стую  поло­вых губ с помо­щью мас­ла, дет­ско­го жир­но­го кре­ма. Если поло­вые губы будут  увлаж­не­ны, сни­жа­ет­ся риск воз­ник­но­ве­ния сине­хий — срас­та­ния поло­вых губ. Это состо­я­ние воз­ни­ка­ет по при­чине того, что у дево­чек пока не выде­ля­ет­ся доста­точ­ное коли­че­ство поло­вых гор­мо­нов  и не выра­ба­ты­ва­ет­ся слизь, увлаж­ня­ю­щие наруж­ные поло­вые орга­ны, сли­зи­стая пере­сы­ха­ет и срастается. 

У маль­чи­ков до опре­де­лен­но­го воз­рас­та голов­ка поло­во­го чле­на сра­ще­на с край­ней пло­тью, такое состо­я­ние носит назва­ние физио­ло­ги­че­ский фимоз. Насиль­но откры­вать голов­ку поло­во­го чле­на не реко­мен­ду­ет­ся, это может при­ве­сти к трав­ма­ти­за­ции тка­ней. Нуж­но слег­ка оття­нуть кожу, на сколь­ко поз­во­ля­ет это­го физио­ло­гия малы­ша, и про­мыть ее водой. Направ­лять струю душа в отвер­стие моче­ис­пус­ка­тель­но­го кана­ла так­же не следует. 

Очень важ­но не пере­усерд­ство­вать в жела­нии соблю­дать пра­ви­ла лич­ной гиги­е­ны, ведь на сли­зи­стой обо­лоч­ке содер­жит­ся полез­ная мик­ро­фло­ра, пре­пят­ству­ю­щая раз­мно­же­нию пато­ген­ных мик­ро­бов, а рН на сли­зи­стой — сла­бо-щелоч­ная, что вдвойне бла­го­при­ят­ству­ет для раз­ви­тия инфек­ци­он­но­го про­цес­са (устой­чи­вость к пато­ген­ным мик­ро­бам выше все­го в кис­лой сре­де). Поэто­му, если роди­те­ли часто при­бе­га­ют к исполь­зо­ва­нию хими­че­ских средств для под­мы­ва­ния детей, а уж осо­бен­но если исполь­зу­ют для этой цели мыло, даже дет­ское, то все полез­ные лак­то­бак­те­рии и бифи­до­бак­те­рии попро­сту погибают. 

При обу­че­нии детей прак­ти­ке само­сто­я­тель­но­го под­мы­ва­ния сто­ит учи­ты­вать все выше­из­ло­жен­ное, часто­та под­мы­ва­ния со сред­ством — 1 раз в день во вре­мя выпол­не­ния осталь­ных гиги­е­ни­че­ских про­це­дур, а после дефе­ка­ции, если поз­во­ля­ют усло­вия, кожу вокруг аналь­но­го отвер­стия нуж­но про­мыть про­точ­ной водой. Девоч­кам в пре­ме­нар­хе и тем более при наступ­ле­нии мен­стру­а­ции необ­хо­ди­мо под­мы­вать­ся 2 раза в день или более по необ­хо­ди­мо­сти, так как после 9–10 лет начи­на­ют выра­ба­ты­вать­ся выде­ле­ния, кото­рые при­да­ют ощу­ще­ние влаж­но­го ниж­не­го белья. 

После про­ве­де­ния туа­ле­та наруж­ных поло­вых орга­нов сле­ду­ет выте­реть кожу мяг­кой пелен­кой про­ма­ки­ва­ю­щи­ми движениями.

Физиология девочки
Слизистая оболочка влагалища и его преддверия с самого рождения
выделяет секрет, скапливающийся между большими и малыми половы-
ми губами в виде маслянистого вещества белого цвета, с трудом подда-
ющегося удалению. Кожные покровы наружных половых органов дево-
чек до периода полового созревания отличаются повышенной ранимо-
стью, так как состоят из меньшего числа слоев клеток. Поэтому если
выделения не удалить, то они могут вызвать раздражение кожи, зуд,
а присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало раз-
вития воспалительного процесса. Кроме того, попадание мочи и кала
на нежную кожу промежности и половых органов в грудном возрасте
может спровоцировать у девочек развитие опрелости, дерматита и,
вторично, — вульвовагинита.
Предотвратить появление проблем можно, соблюдая правила интимной гигиены.

Правила интимной гигиены девочки
1. Вымойте руки с мылом перед
уходом за областью интимных
органов. Подмывайтесь толь-
ко под проточной теплой водой.
Зону анального отверстия под-
мывайте, заведя руку назад дви-
жением спереди назад и вверх.
Зону наружных половых органов
— другой рукой сзади наперед
и вниз, не касаясь зоны анально-
го отверстия и тщательно вымы-
вая складки между половыми
губами и клитором. Водная струя
при мытье наружных половых
органов должна быть направле-
на спереди назад. Не следует на-
правлять сильную струю воды
во влагалище.

2. После интимной гигиены кожу
просушите отдельным чистым
полотенцем. Недопустимо испо-
льзование этого полотенца дру-
гими членами семьи. Кроме того,
мыльце и мочалка у девочки так-
же должны быть свои.

3. В случае накопления белого на-
лета между большими и малыми
половыми губами, удалите его
у малышки с помощью ватной
палочки, смоченной в прокипя-
ченном оливковом или персико-
вом масле или в кипяченой воде.
В старшем возрасте, девочка
должна самостоятельно удалять
секрет под проточной водой.

4. Нижнее белье для девочки вы-
бирайте из натуральных матери-
алов (хлопок, лен), без синтети-
ческих примесей. Одежда
не должна стягивать область
половых органов, сковывать дви-
жения. Стирайте детское белье
и одежду отдельно от взрослых
вещей, используя моющие сред-
ства, рекомендованные для дет-
ского белья. Нижнее белье тща-
тельно проглаживайте горячим
утюгом.

5. Без рекомендации врача избе-
гайте использовать в качестве
средств интимной гигиены рас-
тительные настои, любые
дезинфицирующие вещества
(например, марганцовку), хими-
ческие антисептики. Категориче-
ски запрещается применять
с целью интимной гигиены кос-
метические средства, обыкновен-
ное и хозяйственное мыло, влаж-
ные салфетки, в составе которых
есть спиртовой раствор.

6. Детским мылом или специальным
жидким мылом саугелла полид-
жин рН 7 с экстрактом ромашки
(бисаболол) обязательно мойте
половые органы во время купа-
ния или душа. У девочек до 5 лет
1 раз в неделю, в более старшем
возрасте гигиеническое средство
саугелла полиджин используй-
те несколько раз в неделю. Нуж-
но следить, чтобы моющее сред-
ство не попало в половую щель,
моется только поверхность поло-
вых органов.

7. При появлении у девочки выделе-
ний, покраснения и зуда в обла-
сти наружных половых органов,
жжения и болезненности при мо-
чеиспускании обращайтесь
к семейному врачу или гинеколо-
гу, предпочтительнее — гинеко-
логу детей и подростков.

Возрастные особенности
С рождения
Подмывайте малышку после каждой смены подгузника, в первые месяцы
жизни желательно кипяченой водой. При необходимости остатки кало-
вых масс перед подмыванием осторожно удалите смоченным уголком пе-
ленки, смоченной ватой или влажной салфеткой. Если гигиеническая про-
цедура осуществляется на пеленальном столике, воспользуйтесь влажны-
ми салфетками или ватными тампонами. Очень полезны воздушные ван-
ны после подмывания. Девочку выкладывайте на спинку с разведенными
ножками без подгузника на 10-15 минут. После воздушной ванны кожные
складки и половые губы смазывайте прокипяченным натуральным жир-
ным маслом — лучше миндальным или любым растительным. Подгузни-
ки меняйте не реже чем через 3 часа, в жаркое время года или если температура в помещении выше 22 градусов, лучше надевайте малышке обычные хлопковые трусики.

С 1,5 лет
Начинайте учить девочку подмываться, особенно полезно совместное
принятие душа с мамой и обучение на личном примере. Подмывайте
девочку после каждого опорожнения кишечника или используйте влаж-
ную салфетку. После того как вы вымоете и вытрете гениталии ребенка,
внешнюю часть половых органов смажьте детским кремом. Не позволяйте
малышке сидеть без трусиков или штанишек на полу, стульчике, диване
и любых других поверхностях, чистота которых может оказаться сомни-
тельной.

С 2,5 лет
Девочка уже способна во время купания с помощью мамы совершать
туалет интимных органов. Подмывайте 2-3 раза в день, например, утром
после ночного сна, днем и вечером перед сном. Дневное подмывание пе-
ред сном можно заменить вытиранием влажной салфеткой с экстрактом
ромашки. По возможности меняйте малышке трусики дважды в день.
Ночной сон желателен без трусиков, в свободной пижамке.

Отправляя в садик
Объясните дочке, что никто не имеет права прикасаться к ее половым
органам, кроме мамы и врача в мамином присутствии. Кладите малышке
в кармашек влажных салфеток в отдельных упаковочках. Обеспечьте до-
статочное количество запасных трусиков.

К 5-6 годам
Расскажите девочке простые правила повседневной интимной гигиены:
желательно аккуратно промокать половые органы туалетной бумагой
после каждого мочеиспускания, менять трусики каждый день. Покажите,
каким образом она самостоятельно может совершать интимный туалет
половых органов с помощью биде, ручного душа или ковшика. Мама, ба-
бушка или няня должны контролировать, как ребенок с этим справляется.

К 9 годам
Подмывать наружные половые органы девочка должна не реже 1-2 раз
в день, используя специальное жидкое мыло с экстрактом ромашки, кото-
рое следует покупать в аптеке. В этом возрасте носить стринги и исполь-
зовать ежедневные прокладки девочкам категорически запрещается.
Девочка уже должна знать о менструациях и необходимых средствах гиги-
ены в этот период.

С появлением первых менструаций
В период менструации подмывание должно быть особенно тщательным
и желательно с применением жидкого мыла саугелла рН 3,5 с экстрактом
тимьяна или шалфея. Сначала обмывают наружные половые органы, по-
том кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода. При-
нимать ванну и посещать баню не следует. Прокладки необходимо менять
не реже 4-5 раз в день в сочетании с обмыванием половых органов и бедер
2-3 раза в день. Спринцевания (промывания влагалища растворами ле-
карственных средст) противопоказаны.

Материал подготовлен на основе рекомендаций руководителя отделения
гинекологии детского и юношеского возраста ФГУ «Научного центра аку-
шерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова»
д.м.н., проф. Е.В.Уваровой и н.с., к.м.н, Н.Х.Латыповой