Почему у ребенка большая голова в 3 года

• Главная
• Симптомы
• Большая голова

Подчас родители замечают, что у крохи большая голова. При этом если ребенок маленький, у него плохо зарастает родничок, отмечается его выбухание и пульсация. На голове и лбу набухают подкожные вены. Могут быть двигательные расстройства. Чаще всего это свидетельствует о наличии у ребенка такого заболевания, как гидроцефалия, когда в черепной коробке скапливается жидкость.

важноУ детей более старшего возраста гидроцефалия может развиться после травм головного мозга, а также после перенесенного менингоэнцефалита. В таких случаях их беспокоят сильные головные боли, возможна рвота. Для точной диагностики состояния малыша необходимо обратиться к врачу.

Нормы размеров головы у детей

При оценке физического состояния младенцев первого года жизни большое внимание уделяется оценке таких показателей, как:

• рост;
• вес;
• окружность головы;
• окружность груди.

Их отклонение от нормы может свидетельствовать о том или ином заболевании.

информацияОбъем головы новорожденного обычно колеблется в пределах 29-34 см. В течение первого года жизни происходит значительное увеличение этого параметра.

Это становится возможным благодаря тому, что кости черепа еще не полностью сращены между собой. Так, до 6 месяцев объем головы малыша увеличивается на 1,5 см, а в последующем – на 0,5 см ежемесячно, достигая к году приблизительно 44 см.

Причины патологического увеличения размера головы

Если у младенца уже в период новорожденности окружность головы превышает возрастные показатели, то это настораживает и родителей, и врачей. Однако будет неправильным брать во внимание изолированно этот один показатель. Величина окружности головы оценивается, как правило, в соотношении с окружностью груди. Ребенок первого года жизни обычно увеличивает свои физические показатели так, что прирост окружности груди опережает прирост окружности головы. В противном случае можно думать о водянке головного мозга (при наличии и других признаков, о которых уже было упомянуто).

Также влияние на развитие гидроцефалии оказывают:

• сахарный диабет или гипертиреоз у матери;
• недоношенность (фактор риска);
• рождение ребенка в состоянии асфиксии, а также если у малыша в период внутриутробного развития отмечалось по тем или иным причинам недостаточное кровоснабжение головного мозга;
• у более старших детей — перенесенный менингоэнцефалит.

Что делать родителям, когда необходимо лечение

советВ том случае, если замечено несоразмерное увеличение головы у карапуза, нужно обратиться к врачу. Подчас сам педиатр во время профилактического осмотра может указать на это. В таких случаях назначается УЗИ головного мозга.

В случае подтверждения диагноза гидроцефалии кроха лечится у невропатолога. Обычно назначаются мочегонные средства, а также препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
При некоторых формах заболевания проводится хирургическое вмешательство, которое проводится в специализированном нейрохирургическом отделении. Если гидроцефалия симптоматическая, то лечится основное заболевание, вызвавшее такие явления.

Прогноз и последствия

Прогноз для дальнейшего здоровья и благополучия малыша определяют несколько факторов:

• тяжесть заболевания;
• своевременность выявления;
• правильность назначенного лечения.

При точном выполнении назначений врача прогноз благоприятный, в запущенных же случаях и при отсутствии лечения дети часто отстают в психическом и физическом развитии. Но даже малыши, внешне не отличающиеся от своих сверстников, нуждаются в особом подходе воспитателей и учителей, регулярном наблюдении у специалистов и прохождении курсов реабилитации в стационаре и специальных центрах.

Соотношение размеров тельца и головки у новорожденного малыша значительно отличается от тех же параметров у взрослого человека. У доношенного младенца голова занимает четверть всего тела, у недоношенного – примерно третью часть. Для сравнения: голова взрослого человека в норме занимает всего лишь одну восьмую от длины тела.

Головки здоровых новорожденных могут быть разной формы, но они так или иначе отвечают следующим параметрам: окружность головы доношенных девочек в среднем 34 см, мальчиков – около 35. В первые дни жизни кости здорового новорожденного еще не срослись, поэтому мозговая часть черепа у него превышает по объему лицевую. Постепенно кости срастаются, образуя привычные для строения головы взрослых швы. Остаются только так называемые роднички – мягкие места на головке, которые зарастают костной тканью позже.

Если ребенок родился с ненормально большой головой ассиметричной формы, его лобные бугры заметно выступают, а глазки увеличены в размерах и выпучены – это проявления опасного врожденного заболевания, гидроцефалии.

Что же это такое?

Болезнь, называемая гидроцефалией, проистекает от патологического скопления жидкости в мозге новорожденного. В народе эту хворь красноречиво именуют водянкой головного мозга. Причиной возникновения заболевания часто становится инфекция, которую мама перенесла во время беременности. У подросших деток гидроцефалия может развиться после менингита, интоксикации или тяжелой травмы головы.

К симптомам гидроцефалии, кроме очевидного увеличения головы, относятся:

• Повышение внутричерепного давления.
• Судороги.
• Неврологические расстройства.
• Ухудшение зрения.
• Понижение интеллекта.

Если у ребенка просто большая голова – это не признак гидроцефалии и не повод для впадения в панику! Увеличенный по сравнению с нормами размер черепа малыша может быть обусловлен, к примеру, обычным фактором наследственности. Быть может, у одного из его родителей или бабушек – дедушек тоже большая голова?

Основной видимый симптом гидроцефалии – не размер черепа, а патологически быстрый рост головы. Подобные изменения параметров тела малыша должны побудить родителей немедленно обратиться к докторам. Те, в свою очередь, проведут все необходимые исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть страшный диагноз.

Как выявить гидроцефалию на ранних стадиях?

Главный родничок в норме должен закрыться, когда малышу исполнится годик. Если он не закостеневает к трем годам – это первый признак возможного развития гидроцефалии. Далее кости черепа постепенно становятся тонкими, лоб увеличивается, на нем отчетливо видна венозная сетка.

Часто имеет место симптом Грефе (отставание нижнего века при движении глаза вниз). Заболевание по мере прогрессирования оказывает все более сильное негативное влияние на качество жизни малыша: больной отстает от сверстников по психическим и моторным нормам развития, не может держать головку (которая со временем становится все больше и больше), не поднимается на ножки, не играет…

Лечение

Если проведенные квалифицированными докторами диагностические процедуры не оставили места для сомнений – диагноз подтвердился – действовать нужно незамедлительно. Почему? Потому что поздно выявленная гидроцефалия опасна осложнениями. Она может в буквальном смысле испортить ребенку всю оставшуюся жизнь. Задача родителей: не паниковать, принимать решения быстро и объективно. Часто невропатолог назначает мочегонные препараты и лекарства, стимулирующие кровообращение в головном мозгу.

При некоторых формах заболевания невозможно обойтись без операции. Если показано хирургическое вмешательство, оно будет проходить в специальном детском нейрохирургическом отделении. В ходе операции доктор отводит скопившийся в желудочках мозга ликвор в другие полости тела, где жидкость будет на своем месте.

Прогноз

В зависимости от тяжести хвори, своевременности ее выявления и правильности назначенной терапии прогноз может быть благоприятным или не слишком обнадеживающим. Для большинства пациентов прогноз благоприятен. Больные дети страдают от серьезных нарушений психического и физического развития в запущенных случаях или при отсутствии адекватно подобранной терапии. Малыши, которые успешно излечились от этого тяжелого недуга и не слишком отличаются от ровесников, также нуждаются в особенно обращении со стороны учителей и воспитателей, прохождении реабилитационных мероприятий и своевременном осмотре специалистов.

Микроцефалия

Вышеназванное заболевание – одно из самых серьезных отклонений развития новорожденных, наряду с гидроцефалией. У пораженного этой хворью малыша голова также ненормально большая. Но… окружность ее при этом составляет всего 25 см. Роднички отсутствуют. Лицевая часть черепа по размерам значительно превышает мозговую. Почему же? Потому что микроцефалия по сути своей – это патологическое уменьшение размеров головного мозга малыша. Развивается данное заболевание вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Данное заболевание, к сожалению, полностью вылечить нельзя. При легкой форме микроцефалии у больного диагностируют слабую имбицильность. Такие малыши при грамотном лечении могут вести простую социальную жизнь, но полностью не выздоравливают. При тяжелой форме недуга ребенок часто не способен овладеть самыми элементарными навыками. Средняя продолжительность жизни людей  микроцефалией – 13 лет. Очень редко больные разменивают четвертый десяток.

Что делать?

Микроцефалия – чрезвычайно редкое заболевание, обусловленное генетическими патологиями. Предупредить его развитие современная медицина не в состоянии. Единственное, что можно посоветовать беременным – это своевременно проходить обследования у генетика.

Телосложение новорожденного сильно отличается от телосложения детей более старшего возраста. В норме обхват черепа младенца превышает обхват его грудной клетки на 1-2 см, поэтому взрослым не стоит волноваться из-за того, что у ребенка слишком большая голова. Ее форма также не идеальна, и причиной этого является подвижность костей младенческого черепа, достигаемая за счет несросшихся до конца черепных швов. Одним из видов послеродовой деформации является выпуклый лоб у младенца.

Причины выпуклого лба

Пластичность черепной коробки облегчает и ускоряет процесс родов, минимизируя риск получения травмы матерью и малышом. Происходящее при прохождении головки плода по родовым путям незначительное сдавливание черепа обычно выправляется само собой в первые недели жизни. Однако в некоторых случаях деформация сохраняется значительно дольше. Высокий лоб у новорожденного ребенка может объясняться как физиологическими, так и патологическими факторами.

Физиологические причины

Если лоб ребенка в 2 года и старше выпирает вперед, это может быть не патологией, а следствием индивидуальных анатомических особенностей строения черепа. В этом случае следует обратить внимание, имеется ли подобная черта внешности у кого-либо из родственников, поскольку она часто передается по наследству.

Физиологической причиной того, что у грудного ребенка лоб выпирает вперед, специалисты-неонатологи считают расхождение швов в лобной части черепной коробки. Это объясняется естественной нестабильностью состояния головного мозга у новорожденного – он меняется в объеме, то уменьшаясь, то увеличиваясь. Такие перепады возникают на фоне приспособляемости младенческого организма к новым условиям существования при переходе во внешнюю среду обитания. Благодаря тому, что вместе с этим изменяется объем черепа, подобные трансформации не причиняют ребенку вреда. В противном случае сдавливание мозговых тканей черепными костями могло бы привести к тяжелым церебральным поражениям. Когда состояние малыша стабилизируется, восстанавливается нормальная форма черепа.

Патологические причины

Основной патологией, вызывающей такой специфический признак, как большой лоб у ребенка, является врожденное повышение внутричерепного давления. Повышенное ВЧД – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может свидетельствовать о наличии у грудничка серьезной болезни – гидроцефалии, или водянки головного мозга. К числу факторов, способствующих возникновению данного недуга, относятся:

• повышенная выработка ликвора – спинномозговой жидкости;
• ухудшенное всасывание ликвора;
• нарушение циркуляции ликвора.

Водянка головного мозга, выявленная у новорожденного, означает, что болезнь начала формироваться еще в период внутриутробного развития плода.

Предрасполагающими к развитию гидроцефалии факторами являются:

• генетические или хромосомные мутации;
• заражение плода через кровь матери различными инфекциями, поражающими мозговые ткани, – бактериальным менингитом, арахноидитом, энцефалитом;
• значительная степень недоношенности – менее 7 месяцев;
• недостаточность функции плаценты в силу ее неразвитости;
• патологическое течение беременности – гестоз;
• наличие у матери заболеваний, вызываемых нарушением обмена веществ (сахарный диабет).

К гидроцефалии может привести и родовая травма – повреждения головы, полученные ребенком при неблагополучном развитии родов. Из-за разрыва цефалических кровеносных сосудов происходит кровоизлияние в полость черепной коробки.

Еще одна достаточно распространенная патология, из-за которой лобные кости могут выступать вперед: рахит, встречающийся у детей в возрасте от года до двух лет. Болезнь вызывается дефицитом кальция в костях. Нехватка этого элемента в организме ребенка ведет к мягкости костной ткани, что способствует ее деформации – происходит искривление не только ног и грудной клетки, но и черепа.

Клиническая картина

Скопление крови под костью черепа, называемое кефалогематомой, сопровождается увеличением его размеров. Локализация деформации зависит от места расположения кровоизлияния – это может быть и лоб, и затылок. Помимо этого, поводом для тревоги являются такие симптомы:

• венозная сетка на голове;
• дрожание рук или подбородка;
• отставание в физическом и психоэмоциональном развитии;
• нарушение сна;
• судороги и повышенный мышечный тонус;
• синдром «заходящего солнца»: глаза ребенка постоянно смотрят вниз, нижняя часть радужной оболочки находится за пределами глазной орбиты.

Какова бы ни была предполагаемая причина выпуклого лба, поставить точный диагноз может только специалист. Когда родители замечают, что у ребенка слишком высокие лобные кости, в первую очередь они должны показать его врачу. Если окружность головы увеличилась больше чем на 7 см за месяц, обратиться к специалисту следует без промедления.

Диагностические и терапевтические процедуры

Диагностика патологий, ведущих к чрезмерной выпуклости лобных костей, начинается с осмотра ребенка педиатром. При подозрении на их наличие педиатр направляет пациента на консультацию к неврологу и нейрохирургу. К числу диагностических процедур, позволяющих выявить подобные заболевания, относятся:

• Физикальный осмотр пациента неврологом с проверкой состояния родничковых участков черепа, оценкой мышечного тонуса и измерением окружности головы.
• Измерение внутричерепного давления.
• Пункция ликвора.
• Рентгенологическое обследование на предмет состояния черепных швов и выявления характера и степени деформации костей черепа.
• Нейросонография – ультразвуковое исследование мозга – проводится только при открытом родничке, позволяет обнаружить увеличение мозговых желудочков, что является признаком врожденного ВЧД.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга.
• Энцефалография.

Обследования необходимо провести в первые месяцы жизни. Это позволит выявить патологии мозга и принять меры к их лечению, достаточно быстро восстановить нормальную форму черепа.

В младенческом периоде исправлять черепные кости можно с помощью массажа, а также краниальных ортезов – специальных шлемов, ношение которых позволяет ускорить этот процесс. Однако подобные методики эффективны лишь до достижения малышом полутора лет. У более старших детей швы черепа начинают интенсивно срастаться, превращаясь из перепончатой формы в костную, и тогда корректировать черепные деформации становится значительно сложнее. Приходится прибегать к хирургическому вмешательству – краниопластике, проводимой в клиниках челюстно-лицевой хирургии.

Виды краниопластики:

• краниотомия линейного типа;
• краниотомия циркулярного типа;
• фрагментация;
• краниотомия двустороннего лоскутного типа.

Рекомендуется проводить краниопластику в раннем детстве – от двух до трех лет.  В этом случае ребенок будет избавлен от отклонений в развитии и проблем психоэмоционального характера, связанных с черепной деформацией.