Почему ребенок отказывается от молока в 2 года
Вокруг такого, казалось бы, простого и естественного процесса, как вскармливание ребенка, есть довольно много заблуждений и неясностей. Выбрать «золотой стандарт» питания – грудное молоко – или придерживаться смешанного либо искусственного вскармливания, решить проблемы лактации и непринятия питания малышом, наладить режим кормления грудного ребенка, понять, сколько и до какого возраста кормить его сухой молочной смесью, – эти и многие другие вопросы ежедневно беспокоят молодых мам.
Для того чтобы найти истину, мы подготовили серию интервью с врачом-педиатром и ведущим экспертом онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полиной Александровной Кизино.
О том, что же делать маме, если ребенок отказывается от грудного молока, пойдет речь в этой статье.
– Полина Александровна, почему ребенок может плохо брать грудь или вовсе перестать есть грудное молоко? Какими могут быть причины для отказа?
– Причин может быть огромное количество, и они не всегда очевидны для мамы. Например, такие:
- Неудобная форма соска. Плоский вогнутый сосок ребенку захватывать некомфортно.
- Неправильное прикладывание к груди. Маме кажется, что ребенок сосет грудь и молоко поступает ему в рот, но если малыш неправильно приложен к груди, он не может получить молоко и беспокоится.
- В груди мало молока. Маме кажется, что ребенок должен наесться – он все сосет и сосет грудь, но молока на самом деле нет, и ребенок не получает питания.
- Очень сильный голод. Из-за перевозбуждения ребенок отказывается брать грудь.
- Недокорм или перекорм. Когда ребенок постоянно недополучает питание, то из-за усталости и истощения он просто не может сосать грудь. И наоборот, ребенок может отказываться от груди, когда он сыт. Это редкая ситуация, но и такое бывает.
- Лактазная недостаточность. У ребенка не хватает фермента лактазы, чтобы справиться с материнским молоком: оно тяжело усваивается и тяжело переваривается ребенком. Ребенок постоянно беспокоится у груди, потому что как только он начинает сосать, ему становится очень некомфортно.
- Нарушения режима дня у малышей. К сожалению, мамы зачастую не задумываются о том, что надо соблюдать режим. Из-за того, что ребенок перевозбужден, сильно обеспокоен, у него теряются характерные для малышей биоритмы. Уставший ребенок порой не может взять грудь. Он уже не думает о питании, ему настолько плохо, что хочется просто отдохнуть.
– Если возникает такая ситуация, что делать маме?
– Маме для начала надо определиться, что именно происходит – а вариантов целый список, как вы уже поняли. И дальше действовать соответственно.
Пример решения проблемы:
- если говорить про неудобную для ребенка форму соска, то маме можно использовать накладки или вакуумный формирователь соска;
- если у ребенка лактазная недостаточность, нужны определенные препараты;
- если у мамы нет молока, все сложнее, даже если мама стимулирует лактацию. Это как раз одна из ситуаций, когда мы прибегаем к помощи смеси – просто потому, что пока мама наладит лактацию, пройдет определенное время, а ребенку нужно получать питание уже сейчас.
– Полина Александровна, некоторые мамы при отказе ребенка от груди сразу предлагают смесь. Правильно ли делать так?
– Я бы сказала, что это абсолютно неверный подход. Пока мама не убедится в том, что проблема действительно в отсутствии молока, нет смысла предлагать ребенку смесь. Сначала мама может попробовать справиться с ситуацией, в которой оказалась, и только если не получится – предложить младенцу смесь.
Например, ребенок настолько вялый, уставший, что не в силах просить еду. Бывают мамы, которые очень радуются и говорят, что у них дети спокойные и совсем не плачут. Смотришь, а такой малыш за месяц совсем ничего не прибавил, и действительно понимаешь, что он не плачет – просто потому, что у него нет сил.
Вот в таких ситуациях, когда ребенку действительно не хватает молока, после консультации с врачом в его рацион вводится смесь. Но просто так, если ребенок вдруг один раз не взял грудь, сразу предлагать ему смесь, особенно выбирать и покупать ее самостоятельно в ближайшем продуктовом магазине, – это, конечно, совсем неправильно.
– Как правильно сочетать смесь и грудное вскармливание?
– На самом деле есть разные способы. В идеале нужно получить консультацию педиатра перед тем, как переводить малыша на искусственное или смешанное вскармливание.
Способ 1. Смешанное вскармливание (докармливание)
Мама дает своему ребенку грудное молоко. Она либо сцеживает молоко и дает его через бутылочку, либо кормит ребенка грудью. Когда молока недостаточно, мама докармливает малыша смесью для того, чтобы он получал необходимый ему объем питания.
Вариант докорма подбирается педиатром индивидуально в зависимости от ситуации
Каждое кормление мама сначала дает грудь, а потом частично докармливает малыша. Пример докорма Малышу на кормление нужно 120 г. Мама может дать ребенку только 90 г. Соответственно она сначала дает 90 г грудного молока и потом 30 г смеси. Не наоборот. | У мамы ночью достаточно много молока в груди, а к утру его практически нет. Пример докорма Одно кормление – полностью грудное молоко, другое кормление – полностью смесь. Это зависит от того, как вырабатывается молоко в груди у женщины, и от того, сколько нужно смеси на докорм, чтобы целиком восполнить потребности малыша. |
Способ 2. Искусственное вскармливание
Педиатр рассчитывает объем питания, который необходим ребенку, больше не по возрасту, а по весу (особенно когда речь идет о детях первого полугодия жизни). Соответственно мама разделяет суточное количество необходимого ребенку питания на равные части – на столько раз, сколько малыш ест за сутки.
Читайте также: о правилах смешанного вскармливания.
– С какого возраста можно начинать давать смесь? Если не начали кормить смесью с рождения, можно ли вводить смесь позже? Например, в 8 или 10 месяцев?
– Конечно! Ребенку до года вводить смесь можно в любом возрасте, когда это необходимо. Например, если у мамы не хватает молока и при этом ребенок еще не находится полностью на «взрослом» столе, то есть не получает все группы необходимых ему продуктов. Тогда, конечно, мы можем ввести молочную смесь.
Одного прикорма недостаточно. У ребенка в 8-9 месяцев еще 2-3 молочных кормления. И если мы просто изымем эти три кормления из рациона малыша, когда мама не может кормить его грудью, то ничем хорошим это не закончится, он просто будет голодным. Поэтому мы заменяем грудное кормление молочной смесью.
Желательно, чтобы переход на смесь не был резким и внезапным. Начинать нужно с маленьких порций в 30-60 мл, чтобы убедиться, что малыш хорошо переносит и воспринимает смесь, которую ему предложили. Но, конечно, все зависит от обстоятельств.
– Полина Александровна, часто можно встретить словосочетание «адаптированная смесь». Что это означает?
– Адаптированная молочная смесь, по сути, адаптирована под нужды ребенка. Это не просто сухое молоко, которое вы разводите. Это детское питание, полностью соответствующее потребностям малыша, его способу пищеварения. Смесь не перегружает желудочно-кишечный тракт, не содержит излишнее количество компонентов и микроэлементов, которые хороши в одних концентрациях и могут быть вредны в чрезмерных дозах. Такая смесь максимально приближена к составу грудного молока, и ее можно предложить малышу с самого раннего возраста.
– При выборе смеси на что нужно обращать внимание?
– Выбирая смесь, желательно проконсультироваться с врачом, потому что смеси различны по назначению:
- лечебные применяются при конкретных заболеваниях;
- обычные заменяют грудное молоко и рассчитаны на малышей без каких-либо особенностей.
Стоит обращать внимание на состав продукта, чтобы в смеси не было вредных и нежелательных веществ, например, пальмового масла. Необходимо, чтобы смесь была витаминизирована и содержала вещества, которые способствуют более качественному развитию головного мозга и нервной системы, чтобы в ней содержались пре- и пробиотики, которые помогают пищеварению малыша и делают его питание максимально комфортным. И не только безопасным, но еще и полезным.
– Если говорить про основу детской смеси – чем козье молоко отличается от коровьего и грудного молока и как его адаптируют для грудничков?
– Если цельное козье молоко и цельное коровье молоко сравнить с грудным женским молоком, то мы заметим сходство и различия. Но по большому счету козье молоко будет больше похоже на грудное молоко, чем коровье.
В козьем и коровьем молоке преобладают белки казеина, то есть такой крупной фракции, которая для малыша является достаточно тяжелой, замедляя его пищеварение. Эта фракция ребенку необходима, но, тем не менее, ее не должно быть очень много, иначе переваривать такой продукт малышу действительно становится достаточно сложно. Именно поэтому детские смеси адаптируют для младенцев, добавляя сывороточный белок, чтобы пропорции были правильные, такие, как в грудном молоке.
Помимо этих пропорций внутри казеиновой фракции также есть отличия. Казеиновая фракция коровьего молока представлена тремя видами казеина. Самый небезопасный для малышей – это альфа-S1-казеин, которого нет ни в грудном молоке, ни в козьем молоке и который чаще всего вызывает аллергические реакции, когда мы видим аллергию на белок коровьего молока. Кроме того, в коровьем молоке содержится гамма-казеин, которого нет в козьем молоке.
Таким образом, по белковому составу казеиновая фракция в козьем молоке гораздо более похожа на казеиновую фракцию грудного молока. Соответственно малышом она усваивается легче.
– Есть мнение, что в кормлении малоежек помогает смесь на козьем молоке.
– Да, действительно, так и есть. Козье молоко усваивается легче, больше питательных веществ попадает в кровоток и переваривается организмом малыша. То есть, чтобы насытить малыша, смеси на козьем молоке нужно чуть меньше, чем смеси на коровьем молоке.
При этом если мы говорим про смесь, а не про цельное молоко (которое не рекомендовано употреблять до трех лет), то смеси обогащены различными питательными веществами, микроэлементами и прочими добавками, которые улучшают питание. Ребенок-малоежка, который выпил немного молочной смеси, получил все необходимое, чтобы его организм развивался правильно.
– Какие козьи смеси подойдут лучше?
– Есть несколько моментов, которые стоит учитывать:
- Во-первых, стоит обращать внимание на козьи смеси, которые содержат Омега-3, Омега-6, лютеин и другие важные компоненты – они схожи по составу с материнским молоком. Липиды, жирные кислоты, оказывают огромное влияние на все клетки организма малыша, в том числе и на нервную систему.
- Во-вторых, важно, чтобы количество белка было адекватно потребностям малыша – тогда снижается нагрузка на почки. Им не приходится выводить огромное количество лишнего белка из организма.
- В-третьих, нужны компоненты, которые действительно помогают правильному и гармоничному развитию нервной системы. Например, смеси MAMAKO® Premium содержат IQ-комплекс: DHA и ARA + лютеин. Он хорошо влияет на нервные клетки, которые передают нервный импульс, положительным образом сказывается на зрении и защищает глаза малыша от внешних раздражителей.
Сказать, что смесь абсолютно идентична и на 100 % заменяет грудное молоко, конечно, нельзя. Но в ситуации, когда невозможно кормить ребенка грудным молоком, адаптированная молочная смесь, правильно подобранная по возрасту, будет самым лучшим вариантом замены грудного молока, который только может быть.
Врач-педиатр
Кизино Полина Александровна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
О пользе молочных продуктов, наверное, не нужно и рассказывать. Не зря их всегда называли источником жизни и здоровья. Существует огромное разнообразие молочных продуктов – молоко, его производные, кисломолочные продукты. Каждый из них ценен по-своему.
Начало молочного прикорма
Впервые малышу предлагают кисломолочные продукты (кефир, биолакт, йогурт) – в 9 месяцев. Их польза определяется содержанием молочнокислых бактерий, витаминов, ферментов, минералов и др. Под действием ферментов кисломолочных бактерий белок коровьего молока частично расщепляется и легче усваивается организмом, что резко снижает риск аллергических реакций и непереносимости. Более того, молочнокислые бактерии вырабатывают в большом количестве молочную кислоту, а, как известно, в сильнокислой среде патогенные микроорганизмы жить не могут, они быстро погибают. При этом рост полезной микробной флоры стимулируется и поддерживается. Этим свойством и объясняется особая полезность кисломолочных продуктов для микрофлоры кишечника.
В раннем возрасте, до года, пищеварительная система малыша пока не совершенна, и не может полноценно переваривать сложные белки цельного молока. Именно этим и можно объяснить формирование отрицательных реакций (аллергии, непереносимости) на коровье цельное молоко. За счет участившихся случаев формирования пищевой аллергии на белок коровьего молока, педиатрами не рекомендовано давать цельное молоко ребенку до года. Только через 12 месяцев после рождения пищеварительный тракт малыша будет готов справиться с этим сложным белком без каких-либо последствий.
По мере роста ребенка ассортимент кисломолочных и молочных продуктов расширяется, но иногда родители сталкиваются с категорическим отказом от них. Либо аллергическими реакциями, что бывает намного чаще.
Если у ребенка аллергия на молочные продукты
Перечень молочных продуктов разнообразен, и если у ребенка формируется истинная пищевая аллергия, то обычно виновником становится белок коровьего молока. В клинической практике встречается и индивидуальная непереносимость – отсутствие ферментов, которые помогут расщепить белок. Поставить точный «диагноз» вполне возможно в домашних условиях – строго отслеживая реакцию ребенка, но последнее слово остается за доктором – педиатром и аллергологом.
Пищевая аллергия на молоко может проявляться различно. Часто это сыпь, опрелости, которые длительно не проходят и появляются вновь, даже несмотря на усиленные гигиенические мероприятия, часто кожа шелушится. Характерны и симптомы со стороны пищеварительного тракта. У грудных детей это упорные срыгивания, вплоть до рвоты, изменения стула – жидкий, пенистый; метеоризм.
При истинной аллергии от молочных продуктов придется отказаться вовсе, их заменяют молочнокислыми, или козьим молоком, которое легче усваивается. Если у ребенка индивидуальная непереносимость из-за отсутствия определенных ферментов, то с возрастом, после 3 – 7 лет, она, как правило, проходит (но из каждого правила есть исключения).
Если не любит и не хочет
Главное, что расстраивает родителей при отказе ребенка от молочных продуктов – удовлетворение потребностей в кальции. Конечно, молоко и его производные – универсальный источник многих микроэлементов, и не только кальция. И при отказе молочного у родителей может создаться ложное впечатление о его недостатке.
Необходимо определиться, кого не устраивает отказ от молока – ребенка или родителей. Часто детям просто не нравятся молочные продукты – кефир, натуральные йогурты без добавок и молоко, тем более с пенкой. Именно вкусовые качества являются самой распространенной причиной отказа от этих продуктов, если аллергия и непереносимость исключены.
Кроме того, отказ ребенка может быть связан и с опасением перед новыми продуктами. Некоторые малыши очень настороженно относятся к новым продуктам в меню, и им необходимо время, чтобы распробовать.
Многие дети предпочитают заменять натуральное молоко молочными коктейлями, соком с содержанием молока заводского производства. Главная причина замены – усилители вкуса, красители и большое содержание сахара. Сложно назвать такую замену полноценной. Большое количество сахара в дальнейшем, может привести к существенным проблемам со здоровьем. Наличие различных красителей и консервантов также же не делает питание полезным. И тактика родителей по замене натуральных молочных продуктов на продукты с содержанием химии будет в корне неверной.
Что делать, если ребенок не ест молочные продукты?
Прежде чем принимать какие-то меры по внедрению молочных продуктов в рацион ребенка, необходимо выяснить причину отказа. В случае пищевой аллергии от их использования придется отказаться вообще. В качестве замены может выступать козье или соевое молоко. По вкусовым качествам они максимально приближены к коровьему, а вот химический состав существенно отличается. Даже при аллергии на белок коровьего молока, без опасений можно давать кисломолочные продукты, в их составе белок частично денатурирован.
При индивидуальной непереносимости следует придерживаться аналогичных рекомендаций. С цельным молоком лучше повременить лет до трех. При этом необходимо строго отслеживать реакцию ребенка и следить за самочувствием.
Тактика поведения при отказе ребенка от молочных продуктов, связанная с вкусовыми пристрастиями, может быть разнообразной, и существует несколько универсальных хитростей.
Малышам на искусственном вскармливании рекомендовано наливать молочные продукты в привычную бутылочку для кормления. Часто у детей формируются ассоциации – в привычной бутылочке для кормления будет только вкусное и невредное питание.
Все малыши любят сладкое, и редко кто отказываются от фруктовых пюре. Малышам можно давать натуральные йогурты и кефиры без добавок, но в домашних условиях их можно смешать с любимым фруктовым пюре. Полученный вкус окажется необычным, но вполне приятным для ребенка.
Подсластить молоко и его производные можно вареньем, мелкими кусочками сладких фруктов или сухофруктов, медом – но только при отсутствии аллергии и предрасположенности к ней, т.к. мед является сильным аллергеном.
Творог и сметану можно использовать в качестве соусов или составных компонентов блюд, например, различных запеканок, выпечки. Мало кто из малышей откажется от сочников, сырников, приправленных сметаной с сахаром или кусочками любимых фруктов. Креативное и интересное оформление блюда поможет простимулировать аппетит. Важно помнить, что для ребенка важен не только вкус блюда, но и внешний вид.
Попробуйте добавлять в уже привычные для ребенка блюда молочные продукты, например, добавьте немного сыра в тефтели или котлеты, сделайте картофельное пюре с молоком. При запекании можно использовать сметану и сыр. Обычно детям нравится сыр в расплавленном виде или корочкой.
Чем можно заменить молочные продукты?
Молоко – не единственный источник кальция. И если ребенок не ест молочные продукты по какой-либо причине, необходимо составлять меню, учитывая эту особенность. Восполнить потребность в кальции можно, включая в рацион блюда из брокколи, сельдерея, и многих других зеленых овощей и трав, особенно шпината и укропа. Эти ингредиенты можно использовать в качестве украшения, добавлять во вторые и первые блюда. Практически одинаковыми по составу кальция будут морские продукты – морская капуста, различные водоросли, рыба морских пород. Для детей не желательно выбирать жирные сорта, и с опаской давать красную рыбу. Предлагать креветки, крабов можно только после трех лет. Вся экзотика относится к группе потенциальных аллергенов.
Богаты кальцием и многие фрукты и орехи, кальциевым коктейлем будет хурма и грецкий орех. Из этих продуктов можно готовить фруктовые салаты, в качестве заправки использовать натуральный йогурт или даже мороженое. Большое количество кальция содержится в сухофруктах, некоторых крупах (овсянка).
Только после консультации со специалистом можно будет принимать дополнительные витаминные комплексы, содержащие минералы. Это может быть чистый кальций, или же поливитамины. Необходимо учитывать особенности усвоения кальция – оно невозможно без фосфора. Стоит учитывать сезонность приема кальцийсодержащих препаратов, и особенности рациона ребенка. Передозировка кальция так же опасна, как и его недостаток.
Фото – фотобанк Лори
Источник