Почему ребенок давится едой в 3 года
Дисфагия, нарушение акта глотания, встречается у пациентов разных возрастных групп. Она может развиваться при повреждении глотки и пищевода, мозговых нарушениях и даже быть физиологической. Дети с дисфагией – особенная категория пациентов, поскольку само по себе такое нарушение может сказываться на здоровье ребенка. Затрудненное глотание нередко отражается на процессе питания и питья настолько сильно, что может приводить к недоеданию и обезвоживанию организма. MedMe разбирался, почему у детей развивается эта патология и по каким признакам ее распознать у самых маленьких.
Как развивается дисфагия
В среднем человек глотает около 600 раз в сутки. Акт глотания делится на три фазы:
- Пережевывание пищи, формирование пищевого комка или порции жидкости во рту.
- Непроизвольное поднятие мягкого неба в глотке, сокращение мышц гортани.
- Прохождение пищи или жидкости по пищеводу к желудку.
Сознательно контролировать можно только первую фазу, дальнейшие процессы в глотке и пищеводе происходят рефлекторно. Для того чтобы весь процесс был слаженным, мозг должен правильно контролировать каждый этап, посылать правильные импульсы, а органы должны эти импульсы распознавать и реагировать на них. Дисфагия развивается в том случае, если на бессознательных этапах глотания по тем или иным причинам возникают сбои.
Дети, особенно раннего возраста, подвержены такой патологии, поскольку механизм глотания у них может быть недостаточно отлажен. И все же чаще всего дисфагия – это не просто временное явление, а признак того или иного заболевания. Игнорировать ее нельзя ни в коем случае, ведь она может отразиться на питании ребенка и, поскольку речь идет о формирующемся растущем организме, привести к тяжелым последствиям для здоровья.
Симптомы: кашель у ребенка, затрудненное дыхание, срыгивания
Дети, которые уже могут говорить, при дисфагии описывают родителям свои неприятные ощущения. Чаще всего жалобы связаны именно с приемом пищи – во время еды ребенок жалуется на боль, на ком в горле, он ест маленькими порциями, отказывается от твердой пищи и долго с усилием жует. Взрослые отмечают, что малыш может легко поперхнуться, у него появляется кашель, а иногда и рвота. Такие нарушения приводят к тому, что фрагменты пищи попадают в дыхательные пути, могут вызвать застойные процессы и воспаления, поэтому дети с дисфагией часто болеют пневмониями и бронхитами, у некоторых пациентов может развиться даже астма.
Среди других сопутствующих симптомов врачи выделяют:
- Охриплость, изменение голоса после еды.
- Нарушения речи.
- Одышка, затрудненное дыхание.
- Обильное слюнотечение.
- Выпадение пищи изо рта (при кашле или без него).
Определить дисфагию у грудничков и малышей, которые еще не могут описать свои ощущения, сложнее. Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:
- Плохой аппетит.
- Длительное сосание.
- Небольшой объем съедаемой пищи, ребенок устает и отказывается от груди или бутылочки.
- Частые срыгивания в процессе кормления.
- Молоко или смесь вытекают через нос.
- Ребенок неестественно выгибает шею во время еды.
- После еды ребенок часто красный, у него появляется кашель, хрипы, насморк.
У грудничков дисфагия очень быстро сказывается на здоровье – они начинают плохо набирать или даже терять вес, часто болеют заболеваниями дыхательных путей, у детей возникают проблемы с гигиеной рта.
Ротоглоточная и пищевая дисфагия у детей
Врачи выделяют два вида дисфагии в зависимости от локализации нарушений – на уровне глотки и на уровне пищевода. Ротоглоточная (орофарингеальная, «верхняя») форма патологии может быть спровоцирована механическим препятствием. Например, у детей она проявляется как временное нарушение при воспалении горла на фоне ОРЗ или аллергической реакции. Более серьезными причинами могут стать новообразования, в том числе опухоли глотки. Кроме этого, «верхняя» дисфагия связана с нервно-мышечными расстройствами, при которых мышцы не получают сигнал от мозга и не могут рефлекторно сокращаться. В детском возрасте это может быть симптомом следующих болезней и патологий:
- Родовая травма.
- Врожденная мышечная атрофия.
- Детский церебральный паралич.
- Расщепление позвоночника (Spina bifida).
- Синдром Арнольда-Киари.
- Энцефалит.
- Ботулизм.
Эзофагеальная («нижняя») форма дисфагии возникает при нарушениях работы пищевода. У детей раннего возраста она встречается не часто и связана в основном с врожденными патологиями органа. Симптом может проявляться у подростков, особенно в том случае, если питание ребенка несбалансированно и нерегулярно. Школьники часто страдают от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, на фоне которых может развиваться эзофагит – воспаление слизистой пищевода. В этом случае дисфагия будет проявляться ощущением кома в горле и приступами тошноты. Кроме этого, дети жалуются на изжогу, отрыжку, тяжесть и боли в желудке после еды.
Неврозы и питание ребенка
В отдельную категорию выделяется функциональная дисфагия – патология, вызванная неорганическими заболеваниями нервной системы, неврозами. Особенно часто эта форма встречается как раз у детей и подростков, и может быть выражена серьезными нарушениями акта глотания. Причем признаки заболевания могут проявляться даже у младенцев, у больных малышей снижен аппетит, отмечается повышенная тревожность, плохой сон и плаксивость.
Функциональную дисфагию очень сложно диагностировать, ведь врачу нужно исключить возможные патологии глотки и пищевода, врожденные аномалии, болезни мозга. Ситуация осложняется тем, что к подростковому возрасту у таких пациентов развиваются и другие психосоматические нарушения, прежде всего, связанные с расстройствами работы желудочно-кишечного тракта. Детям с такой симптоматикой часто ставится диагноз вегетососудистая дистония, хотя в современной классификации заболеваний его нет.
Питание ребенка с функциональной дисфагией представляет серьезные трудности. Иногда отмечается полная потеря аппетита и даже страх перед едой. Поэтому дети часто отстают в физическом развитии от сверстников, отличаются ненормальной худобой, общей слабостью. Они склонны к простудным заболеваниям, жалуются на головные боли и головокружения.
Пациент с функциональной дисфагией нуждается в обязательном лечении, поскольку со временем такая патология приводит к серьезным осложнениям. На фоне недоедания развиваются другие болезни, в первую очередь, железодефицитная анемия.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
1608 просмотров
5 мая 2020
Добрый вечер! Вся суть проблемы в названии вопроса. Практически каждый приём пищи, независимо от того жидкая она или твёрдая, сопровождается у ребёнка тем, что он давится. Когда все это началось-не могу сказать, так как раньше не придавала значение этому. Сейчас уже начала обращать внимание, так как это стало происходить постоянно. Нервных тиков, сильных стрессов и т.д и т.п нет и не было. От чего это может быть? Начиталась кошмаров, есть ли необходимость сделать МРТ головного мозга?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Наталья, добрый вечер! Вы делали ребёнку узи органов брюшной полости? ФГДС?
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Илона, добрый вечер! Узи делали ~год назад. Были изменения в поджелудочной, но врач сказал не обращать на это внимание, так как ребёнок часто болеющий, антибиотики принимал. Фгдс нет, не делали
Акушер, Гинеколог
Надо сделать ФГДС, чтобы исключить такие проблемы, как диафрагмальная грыжа
Педиатр
Здрпвствуйте! Начните с лор, следом гастроэнтеролог, потом пульмонолог. Если все ок, то все ж стоит поговорить с психологом
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Какой возраст ребенка?
Как давно это появилось?
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Алексей, ребёнку 6 лет. Обратила внимание месяца 3 назад
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Это может быть проявлением патологии желудочно кишечного тракта, патологии щитовидной железы.
Желательно сделать УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, УЗИ щитовидной железы.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, сколько лет ребенку и выходит ли еда через нос? Есть ли изменения в голосе( гнусавость)?
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Марьяна, ребёнку 6 лет. Изменений в голосе не слышу
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Марьяна, еда через нос не выходит
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Загрузите качественное фото глотки, пожалуйста.
Вне еды поперхивание есть?
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Татьяна, добрый день! Попёрхиваться вне еды нет. 1,5 года назад нам делали кт гортани. Все было в норме. Мне сфотографировать его горло?
ЛОР, Детский ЛОР
Да, сфотографируйте с прижатым язычком.
А КТ гортани по какому поводу проводилось?
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Татьяна, к сожалению, фото горла смогу сделать только завтра, ребёнок спит. Кт гортани делали вместе с кт легких, так как у ребёнка кашлевая форма астмы (это диагноз поставили после кт) и у него был кашель нон-стопом до рвоты. Это увидел пульмонолог и быстренько на след. день отправила нас на кт
ЛОР, Детский ЛОР
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Татьяна, да, часто, но последний месяц не использовали, а давится не перестал
ЛОР, Детский ЛОР
Надо глотку посмотреть. Бывает, давятся когда имеется выраженная гипертрофия небных миндалин.
Хирург
Наталья, здравствуйте !
Вам необходимо начать с осмотра ЛОР – врача !
Возможен вариант развития нёбных миндалин, когда они увеличены и расположены так , что во время глотания частично закрывают вход в глотку и пища частично попадает в гортань и далее в трахею ! Если у Вас окажется именно такая ситуация , то вопрос полностью разрешится после удаления нёбных миндалин !
Удачи Вам !
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Нужно пройти дополнительное обследование- так как причин выше указанных жалоб много.
А)Сперва нужно исключить нарушения в акте глотания ( это очень сложный механизм)
1 обязательно МРТ головного мозга
2 Электромиография
3 очная консультация невролога
Б) так же могут быть нарушения со стороны ЖКТ
1) ФГДС
2) УЗИ желудка и кишечника
3 ) рентген с барием
В) нарушения могут связаны с ЛОР патологией
1)Обязательно: очный осмотр ЛОР ВРАЧА (ФИБРОЛАРИНГОСКОПИЯ )
если у Вас есть вопросы пишите
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! У частоболеющего ребенка в первую очередь исключать нужно тонзиллит хронический с гипертрофией глоточных миндалин. Можно начать с посещения ЛОР- врача очно. Принимает ли ребенок какие- либо препараты на постоянной основе? Также возможно сезонное обострение астмы в таком проявлении. Повторно следует показаться пульмонологу.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. У меня подозрение: не является ли Ваш кашлевой вариант бронхиальной астмы бронхолегочным проявлением ГЭРБ (это когда из-за слабого закрытия сфинктера пищевода содержимое желудка забрасывается вверх , попадая в дыхательные пути, вызывает кашель). Эту версию необходимо проверить, так как если имеется этот заброс, то он мог привести к раздражению стенки пищевода кислым содержимым желудка, к последующему его воспалению или в более серьезных случаях к рубцовому сужению пищевода. Воспаление или деформация пищевода вследствие химического ожога от соляной кислоты желудка также являются причиной дисфагии (когда ребенок давится едой). Есть ли у ребенка или были ли раньше симптомы со стороны желудка (горечь во рту, боли в животе, отрыжка)? Необходимо сделать ФГДС , это обследование поможет исключить недостаточность кардии желудка и вероятность наличия ГЭРБ.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
А как ребенок это объясняет – почему давится? Давится – это позыв на рвоту? Если еда любимая и ребенок ест сам с удовольствием, то тоже давится? Или есть вариант, что давится нелюбимой едой, или в конце приема пищи – потому что наелся, или вы кормите с ложки сами и давится? В каждое кормление или нет?
Первое и самое простое – осмотр лор врачом на предмет увеличения миндалин.
К гастроэнтерологу и неврологу после ЛОРа
Наталья, 6 мая 2020
Клиент
Зоя, нет, это не позыв на рвоту, а как попадает не в то горло. Давится часто, даже очень, но я не проводила параллель любимая/не любимая пища. Я не кормлю, ест сам. Давится не в конце, а в середине приема пищи. Подавился-кашлянул, ест дальше. В основном это одноразовый момент за один приём. Давится не каждый приём, но очень часто, через приём, возможно. Он уже сам стал замечать что это случается часто
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Не торопится во время еды? Не разговаривает при приеме пищи?
Наталья, 6 мая 2020
Клиент
Зоя, наоборот сидит ковыряется. Разговаривает да, часто
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Поперхивается не при разговоре? Понаблюдайте.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте БРОНХИПРЕТ, по возможности к ЛОР-врачу очно. С уважением. Здоровья и удачи.
Педиатр
Здравствуйте Консультация лор была?
Педиатр
Нет, начинать надо явно не с МРТ.
А с посещения психолога, невролога и гастроэнтеролога.
Они помогут сузить круг проблем которые могут давать такую симпоматику и выявить их
Детский хирург
Здравствуйте, Наталья.
Есть ряд хирургических и нехирургических патологий, проявляющихся таким образом.
Первым делом нужно выполнить ФЭГДС – визуально оценить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Подозреваю, что там есть патология пищевода.
Далее, в зависимости от результата, будет определяться дальнейшая тактика лечения и обследования.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ElenaK2015 ,
Постепенно перешли, сначала суп с вермишелькой, хлеб стал есть. Я его никогда не заставляю, сьел 5 ложек и наелся, убираю тарелку. У вас ведь дистрофии нет, не пихайте. Пусть ребенок сам ест сколько хочет. Пусть пропустит один прием пищи. Зато потом сам поест.
У меня парень в почти 4 года 12,5 кг весит, я и то не переживаю.
budlya,
я пробовала давать с вермишелью, но она привыкла всё глотать и не пытается жевать, хотя говорю жуй, и соответственно давится. Мне все врачи говорили что в их практике таких детей как наш не встречались, а оказывается я не одна. наберусь терпения и буду выжидать. спасибо за поддержку!
ElenaK2015 автор темы:
наберусь терпения и буду выжидать.
К неврологу лучше сходите.
я бы тоже к неврологу пошла. Моя старшая дочь плохо жевала, давилась, невролог на участке ничего не видела. Ели из блендера до 2,3 года, пока в бонуме нам не поставили бульбарный синдром и зрр.итог- у нас псевдобульбарная дизартрия, выговаривает плохо слова, слабые мышцы лица, язык. В 3,8 пошли в сад, все ела. С 2,5 пошел чуть прогресс.
Не садите в стульчик, покормите на коленях, дайте кусочек еды со стола..картошки мягкой,сыра..пусть мусолит.
У ребенка похоже на стресс от еды, может не пихая в него и дав что то вкусное отойдет. И наверняка невролог что то бы выписал от этого. Слюнки не текут, как речь? Давайте любимую еду и по немногу.
У моей младшей был страх еды, после баночных овощей. Они вызывали омерзение у нее и она увидев еду кричала и плевалась, ох, как долго мы это пытались изменить). Пюре теперь не любит вообще. Думала я, что есть вообще ничего не будет, ест только со стола нашего еду и кусочком, мусолит несколькими зубами. Типа пед. Прикорма попробуйте подход.
Ребёнку не даете печенья? Фрукты? Чем вообще кормите , одними кашами ? Ребёнка нужно научить жевать , если кормить постоянно через блендер так конечно от кусочков будет рвать
Аноним,
слюни не текут, с рождения очень говорливая на “своем” языке, из нормальной речи пока только несколько слов. Она постоянно со стола что то просит вкусное – всегда даю – жует и ест, если даю большие кусочки – всегда крошит. Но через раз – давится. Педиаторы отсылали только к гастро врачам. неврологии не ставили. сходим конечно еще раз.
Анонимик,
мы постоянно пробует давать и печение и кусочки, но пока только давится. Кормим всем рационом, и супы и каши и творог и овощи -ест все, но через блендер
Так же было – примерно к 2-м годам прошло. Педиатр сказал, что вот так у сына нервная система развивается. Невролог тоже не видела патологии развития.
Даже мини-садик подбирали с условием, что будут пищу измельчать.
Постепенно перешел на пищу кусочками. Считаю, что миник не малую роль сыграл. Сначала все мяли в пюре, а потом за другими стал тянуться и постепенно “втянулся”, ну или совпало, что нервная система для кусочков созрела.
Почему женщины живут дольше мужчин? Да потому что им некогда!
ElenaK2015 ,
Если ребенок не говорит фразу из 2 слов и словарный запас, как в год ставят зрр. Неврологи. Можете убедиться сами, я это прошла. У нас было 12 слов и одна фраза). Пошли в бонум на речевой день, ул. Краснокамская, направление выпросила лично у невролога из нашей поликлиники и записывалась сама. Там смотрит ребенка другой невролог и логопед, определяют проблему, если есть). Мы в 2.3 были. Это по речи.у нас тоже ребенок контактный, просьбы понимал, пальчиком показывал, жестами, на лепетном. Я диагнозы не ставлю, это просто мой опыт.
Когда мне подобное сказала одна моя более опытная знакомая, я не особо поверила и сходила все же, не зря однако. Тут время не упустить надо, если что то не то.
Как автор с речью у вас? У подруги тоже самое, только ребёнку уже 2.10.до сих пор рвёт от твёрдой пищи и он не кусает, но к врачам обратилась из за проблем с речевым развитием, в общем все это вместе связывают и невролог и психотерапевт, потому что с 2 лет так же рот не закрывается и говорит на своём тарабарском, меняет слоги, говорит как каша во рту
ElenaK2015 автор темы:
во сколько рвотный рефлекс закончился и когда начали ест твердые кусочки? а как в садике вначале ели, своё носили?
К 3 годам лучше стало, практически не рвало уже. Но сама ничего не ела. От обычного супа выворачивало, у меня терпения не хватало ее кормить во время попыток приучить к нормальной еде. Пару ложек, давится, срыгивает, сопли слезы.
Ела яблоки причем, беляши, пирожки, макароны, сосиски пробовала дать, тоже стала их жевать. В отпуск съездить тоже геморрой еще тот. Целая сумка каш коробочных, банок всяких пюрешек. В почти 4 года уже питалась одними макаронами в ресторане в отпуске))) В 3,4 пошли в садик, я воспитателя предупредила, что рвотный рефлекс. Она ей из супа больше бульона наливала. Ела там хлеб и бульон. Макароны. Кашу нормально ест давно, но хлопья. И со временем мне воспитатель стала говорить, что она пробует и котлеты и пюре и даже селёдку :crazy: Дома по прежнему ни в какую. Только суп стала есть и то после сурового разговора с папой, объяснений, что не маленькая уже и тд. Врачи с 3 лет говорили, что это просто привычка уже – жидкое только есть. В общем в 4,3г стала есть резко лучше и почти все. Даже в садике это заметили.
Если ребенок не худой, значит ест достаточно или больше нормы. Детский желудок вмещает порцию размером с кулак ребенка. Сьел 2-3ложки и выпустили из -за стола. Через пару часов снова покормить
Дети обычно не умирают от голода перед тарелкой еды
Я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час (с.)
ElenaK2015 автор темы:
а если вырвет?! или подавится конкретно скорую ведь придется в кафе вызывать
Есть ощущение, что у вас очень высокая тревожность. И вы так до ужаса боитесь, что ребенок подавится, что она это считывает и тоже боится есть.
Изучите правила оказания первой помощи, что делать, если ребенок подавился.
Обследований это не заменит, но психологическую составляющую я бы не исключала.
Ну и в два года обычно дети способны есть сами, попробуйте дать малышке свободу.
ElenaK2015 автор темы:
давала ложку в руку и отходила в другую часть кухни, так она съест 2 ложки и всё – ленится, сидит балует с едой. При этом да, тенденция есть, что рвотных позывов не было. но ребенок не наедался, меня хватило на пару дней, потом опять начали в 2 ложки.
Anastasia_,
оказание первой помощи давно уже изучила :ugu: обследования всевозможные уже прошли-патологий со стороны пищевой системы нет. невролог-кандидат наук отправляет к гастро-врачам, никакое анализы не назначил.
ElenaK2015 автор темы:
обследования всевозможные уже прошли-патологий со стороны пищевой системы нет. невролог-кандидат наук отправляет к гастро-врачам, никакое анализы не назначил.
Тревожность у вас лично имеет место быть в характере? Мнительность и проч?
Аноним,
по сравнения с годом назад у нас прогресс – произносит не буквы а слоги, выражает эмоций – ой, ай, очень четко. Но с произношением четких слов пока никак.
Anastasia_:
Тревожность у вас лично
Пару раз ребенок поперхнется у Вас на глазах – появится и тревожность. Было, проходили.
Anastasia_,
да, я достаточно эмоциональная, и ребенок тоже в меня пошел
lubeelu,
ребенок очень сильно давится, срыгивает все что до этого съел. я стараюсь не тревожиться, успокаиваю ее. но ладно если б это раз в неделю было, но не каждое же кормление. это же и для ребенка стресс
А у невролога-то были по месту жит-ва или у кого?
ElenaK2015 ,
мне уже много лет и я до сих пор давлюсь твердой пищей, особенно яблоками или грушами… возможно, это просто особенность? ну и не спешить) я про себя знаю и , когда ем-делаю это медленно и занудно)))
Не позволяйте своему языку выписать чек, за который ваша задница не сможет рассчитаться.
Аноним,
у меня тоже складывается ощущение что это уже Привычка и как приучить к “нормальной” еде не знаю. похоже у нас будет долгий процесс. мы тоже в детский сад в 3,4 пойдем
~real~,
по месту жительства очередь всегда большая. ходили к платному – сказали ждите пока подрастет, диагноз не ставили, прописывали противорвотные и успокоительное в микстуре – не помогло совсем.
моему ребенку 3,5 года.Все тоже самое,как у автора.Из за этого в садик в 3 года не пошли,сейчас хочу попробовать отдать осенью.Но, боюсь,конечно,что рвать там начнет.Все жду,что пройдет с возрастом,но пока все равно не часто,но рвет.Стараюсь давать пищу,которая более менее усваивается.А от кусочков давится каждый день
Источник