Почему ребенок 4 года вялый

Родителей беспокоит любая угроза здоровью малыша, поэтому они обращают внимание на все неприятные симптомы. Когда у ребенка слабость и сонливость без температуры — это тревожный сигнал. Он может свидетельствовать о серьезных неполадках в работе организма.
Основные симптомы
У детей первого года жизни определить такое состояние сложно. Чаще всего оно проявляется отсутствием аппетита, вялостью и чрезмерной сонливостью. Симптомы иногда наблюдаются при прорезывании нижних и верхних зубов.
Признаки легко спутать с началом простуды или инфекционного процесса. Точную причину может определить только педиатр, внимательно изучив физическое состояние малыша и проанализировав его поведение.
Когда ребенок начинает ходить и умеет разговаривать, выявить симптомы патологической слабости проще. Упадок сил проявляется:
- отказом от подвижных игр в дневное время;
- излишней возбужденностью и раздражительностью;
- капризностью, беспричинными слезами;
- сонливостью.
Нередко дети с трудом засыпают по вечерам, беспокойно спят, но утром их сложно поднять с кровати.
Слабость и усталость пагубно влияют на защитные силы организма. Иммунная система не способна отражать атаки вирусов, поэтому малыш чаще простужается.
Возможные причины
Предпосылки для развития хронической усталости у ребенка можно условно разделить на две группы. В первую входят физиологические причины, влияние которых просто откорректировать:
- умственное или физическое перенапряжение;
- чрезмерные нагрузки в школе;
- неправильный режим дня;
- несбалансированный рацион;
- гормональная перестройка организма;
- нехватка витаминов.
Ко второй группе относятся патологические состояния, опасные для здоровья и вызывающие серьезные осложнения. На них лучше остановиться подробнее.
Инфекционные заболевания
Воспалительный процесс — распространенная причина упадка сил. В первые дни заболевание может протекать без температуры, проявляясь:
- сонливостью в светлое время суток;
- головными болями;
- отказом от пищи;
- темными кругами вокруг глаз;
- плохим настроением и раздражительностью.
Постепенно развитие инфекции вызывает интоксикацию организма. У ребенка повышается температура, он жалуется на мышечные боли, ломоту в костях.
Отличительной чертой респираторного заболевания является заложенность носа, кашель, увеличение лимфоузлов.
Сонливость — один из симптомов:
- ОРВИ;
- гриппа;
- отита;
- ангины;
- краснухи;
- кори;
- ветрянки.
После окончания ОРВИ и гриппа признаки усталости проходят не сразу. Восстановительный период зависит от состояния иммунной системы.
Патологии крови
Детские болезни крови опасны для здоровья, поэтому нужно внимательно присматриваться ко всем изменениям в состоянии ребенка, чтобы не пропустить начало патологического процесса.
Некоторые болезни, например, лейкоз, поражают органы кроветворения и костный мозг. Нарушается развитие лейкоцитов, организм страдает от нехватки кислорода. Болезнь проявляется:
- вялостью, усталостью;
- плохим аппетитом;
- бледностью;
- увеличением лимфоузлов;
- ломкостью ногтей и волос;
- чрезмерной чувствительностью кожи;
- учащенным сердцебиением;
- простудами.
Еще одна опасная патология крови — анемия, или нехватка эритроцитов и гемоглобина. У детей часто диагностируется железодефицитная анемия, спровоцированная недостатком железа. Основной причиной болезни считается неправильное питание. Ее можно распознать по таким признакам:
- быстрая утомляемость;
- частые обмороки;
- капризность;
- раздражительность;
- сонливость.
Причины анемии нужно срочно устранить. Длительная нехватка железа в организме отрицательно влияет на работу сердца и может привести к дистрофии миокарда.
Болезни щитовидной железы
Нарушение функции щитовидной железы ухудшает метаболические процессы, работу нервной системы и других органов. Развитию заболевания способствуют плохая экология, недостаток йода или селена в организме, инфекции.
Врачи выделяют общие симптомы патологии:
- нарушение сна;
- слабость;
- отечность;
- перебои сердечного ритма;
- подавленное настроение;
- раздражительность;
- утомляемость;
- ожирение.
Дети, страдающие заболеваниями щитовидной железы, хуже усваивают информацию в школе, плохо едят, нередко мочатся в кровать по ночам.
Наиболее опасны для детей:
Реклама:
- первичный и вторичный гипотиреоз;
- диффузный и узловой зоб;
- тиреоидит.
Нейроциркуляторная дистония
Патология чаще встречается у школьников. Нейроциркуляторную дисфункцию называют вегетососудистой дистонией. Это рецидивирующие головные боли. Они могут стать следствием психоэмоциональных расстройств и нервного напряжения.
Боль локализуется на затылке или на лбу. Нередко симптомы появляются на фоне солнечной активности или изменения погодных условий. В большинстве случаев боль успокаивается после сна, но иногда отдых не помогает и ребенку необходимы медикаментозные препараты.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии сопровождаются:
- головокружениями;
- тревожностью;
- нарушением сна;
- упадком сил;
- апатией;
- учащенным пульсом;
- потливостью;
- скачками давления.
Электролитные расстройства
Нарушение электролитного баланса происходит по разным причинам. Частыми предпосылками являются нехватка жидкости и неправильный рацион, ограничивающий употребление калия и кальция.
В некоторых случаях электролитный обмен ухудшается по вине заболеваний желудочно-кишечного тракта. Тогда недомогание сопровождается поносом, рвотой и сонливостью.
Нехватка жидкости в организме проявляется:
- онемением тела;
- отсутствием аппетита;
- тошнотой;
- редким мочеиспусканием;
- постоянной жаждой;
- аритмией;
- усталостью;
- апатией.
Миастения
Аутоиммунное заболевание, характеризующееся слабостью мышц и патологической усталостью, называется миастенией. Оно протекает без температуры и часто является врожденным. Начальные симптомы могут проявиться в конце первого года жизни, когда начинают резаться зубы. У малышей наблюдаются:
- ухудшение функции жевательных мышц;
- невнятность речи;
- сильная утомляемость мышц тазового дна;
- двигательные расстройства.
Если болезнь не лечить, симптомы усиливаются. Нервно-мышечные связи нарушаются. Могут появиться проблемы с дыханием, несущие серьезную угрозу ребенку.
Нарколепсия
Редкая патология центральной нервной системы, отличительным признаком которой является упадок сил,— нарколепсия. Этиология болезни точно не выяснена, но считается, что она обусловлена наследственным фактором.
Ученым известно, что нарколепсия развивается при нехватке гипокретина. Вещество ответственно за процесс засыпания и пробуждения человека. Заболевание часто сопровождается синдромом апноэ.
Свидетельствовать о наличии патологии может:
- вялость и апатия ребенка;
- жалобы на слабость мышц;
- частые падения на ровном месте;
- немотивированная агрессия;
- сонливость днем;
- трудности с засыпанием по вечерам;
- заторможенность;
- нарушение памяти;
- ухудшение внимания.
Главный признак нарколепсии — постоянное желание спать. Ребенок проваливается в сон по несколько раз в день и с трудом просыпается.
Депрессия
При нарушениях психоэмоционального характера у ребенка может возникнуть депрессия. На ее развитие часто влияют:
- ночной энурез;
- ссоры родителей;
- проблемы со сверстниками.
Депрессия вызывает апатию у ребенка. Он перестает интересоваться окружающим миром, становится безучастным и замкнутым. Ярким симптомом нарушения считается беспокойный сон по ночам, кошмары и сонливость в дневное время. Сопутствующими признаками являются:
- перепады настроения;
- слабость;
- отказ от еды;
- нежелание играть с друзьями;
- головные боли;
- раздражительность;
- высыпания на коже.
Чтобы помочь ребенку, необходима помощь психолога. Депрессия, особенно у подростков, очень опасна и может привести к серьезным последствиям.
Когда следует обратиться к врачу
Любое изменение в состоянии ребенка — повод проконсультироваться с педиатром. Болезнь проще лечить на начальной стадии, поэтому важно вовремя выявить патологический процесс.
Нужно вызвать скорую помощь, когда сонливость и упадок сил наблюдаются после травмирования головы, позвоночника или сопровождаются:
- расстройством стула;
- запором;
- редким или частым мочеиспусканием;
- бледностью кожи;
- заторможенностью;
- повышением температуры;
- нервным тиком;
- тошнотой, рвотой.
Каждый из этих симптомов — признак нарушений, поэтому медлить нельзя.
Слабую активность днем, мышечные боли и желание спать не стоит оставлять без внимания. Лучше перестраховаться, пройти обследование и оградить малыша от осложнений после болезни и других неприятностей.
Реклама:
Источник
Ребенок 4.4 года. Рост 112, вес 19. Стимуляция родов на 41 недели. Апгар 7/8. Сон сейчас ночной 8-9 часов, дневной 1,5-2 часа
Небольшое отставание в развитие на первом году жизни: голову держал с 3мес, перевороты 6 мес, сел в 9мес, в 11 встал, пошёл в 1,1 год, на улице с 1,6 (терял равновесие часто до этого).
С 2,5 лет
беспокойный сон-просыпание ночью с последующим бодрствованием до 2-3 часов, крики во сне.
С 3 лет
Понимание речи и речь отсутствовала. Поставили ЗПРР.
С 3,4 лет
начались приступы – В течение месяца было 8 приступов.
1 – в магазине (было жарко), ребенок странно наклонил голову, но шёл за родителями. Когда остановились и спросили в чем дело – не реагировал и закатил глаза на секунд 30. Потом сразу встал на ноги и пошли дальше.
2 – В метро вечером. Ребенок устал ехали домой. Сидел в вагоне. Стал вести как будто хочет спать, начал заваливаться сидя. Закатил глаза на минуту. Не понимал что говорят. Потом сразу стал сидеть нормально.
3 – вечером дома. Резкая агрессия – кидать стал игрушки. На вопрос что ты делаешь – начал руками махать и плечами пожимать (странные движения). Закатил глаза, перекос лица влево Мышечная слабость. На руках родителей обмяк. Глаза закрыл. Сидел на руках родителей с закрытыми глазами минут 15. Не давал себя положить на кровать. Мышечная слабость была.
4 – Перед дневным сном. Играл в игрушки. Потом стоя на ногах положил голову на кровать (а горизонтальном положении ее сделал). Когда подошла мама и обратилась к ребенку – поднял голову и началось закатывание глаз на 30сек-минуту. Обмяк на руках. Потом сразу снова очень бодрый.
5,6 – Такой же как и четвертый случай
7-такой же как четвертый случай, только перед вечерним сном.
8-были в общественном месте (в помещении). Играл с ребятками. Подошёл к маме, странно показал палец (мизинец) и дал маме руку. Закатил глаза и не реагировал ни на что. На руках не обмякал.
Был поставлен диагноз Эпилепсия
и назначен депакин хроносфера в дозе 23мг/кг/сут.
Далее в течение двух месяцев до 2-3 раз в неделю были-ребенок склонял голову и обмякал. При этом был в сознание (хотя не исключается секундная потеря сознания). Через 4 месяца
С 3,11 лет
– плохой сон, с последующими криками во сне, вертелся во сне (дергался), просыпался по середине сна. Увеличена доза Депакина Хроносферы 26мг/кг
С 4.1 лет
– Плохой сон остался, внезапные эпизоды слабости, сонливость в течение дня, добавились ночные страхи, красные глаза по утрам.
С 4.2 лет
– сон нормальный, сильные эпизоды – слабости ребенок мог целый день лежать на кровате и говорит “я спать”. Либо идёт на улице нормально, а потом ноги еле передвигает. Смена активной игры с сонливым состоянием ( до нескольких часов); Просто сонливый и нет желания ни на что в течение дня. Иногда голову кладет на что-то (как бы отдохнуть), редко взгляд становится как бы с помутнением в глазах (но в сознании); периодами начинает дергать глазам, строить гримасы и не может остановиться – показывая на меня, чтоб я так же делала.
Так же из диагнозов: ЗПР, ОНР 2, Стертая дизартрия, Аутичесткие черты личности. Частичное понимание простой речи, обращений. Предложения из 2-3 слов возможно “упи олет шарики” (купи фиолетовый шарик). На контакт идёт, но разборчиво (либо не идёт, либо через чур сильно идёт). Не понимание правил игры в игровой деятельности. Пирамидку, матрёшку собирает; цвета, формы знает, счёт до 10, знает буквы алфавита (по отдельности), знает название цифр до 30. Просьбы не выполняет. Не агрессивен.
Осмотры
Осмотр окулиста – Ou-ангиопатия сетчатки по дистоническому типу
Ортопед: Кифотическая осанка, Дисплазия т/б суставов, Плосковальгусные стопы.
Невролог: Не постоянно сходящееся косоглазие OS? зрачки D=S. Слабость мышц щек. Глоточный рефлекс средней живости. Диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы с рук средней живости, с ног коленные слегка оживлены, ахилловы средней живости. Клонусов нет. Гипотрофии нет. Садится самостоятельно, кофузируя спину. Прыжки возможны. По лестнице передвигается. Мелкая моторика не достаточная. Ходьба с при согнутыми коленями, пружинная.
Сурдуролог- слух в норме
ЛОР – аденоиды 2 степени
Психиатр – F84.8
Обследования
ВМ-ЭЭГ – Эпилептических приступов, паттернов и эпилептиформной активности не зарегистрировано; Эпизоды двигательной активности расценены как парасомнии из группы расстройств пробуждения
МРТ головы – МР признаков структурных изменений головного мозга не выявлено. Двусторонний синусит, мастоидит;
Мр ангиография – снижен МР-сигнала кровотока в области левого латерального венозного синуса и левой яремной вены-затруднение венозного оттока слева? или гипоплазия левого венозного синуса?
УЗДС брахиоцефальных сосудов – патологическая деформация ВСА: слева и справа «S»- образные изгибы во втором сегменте участками сужения артерий до 3мм. Локально значимые перепады ЛСК в области деформаций. Обе ВСА малого диаметра. Ход позвоночных артерий в канале позвонков не достаточно прямолинейный. Вазоконстрикторные реакции по ПА, как проявление вертебро генного влияния. Правая ПА малого диаметра. Перепад ЛСК по левой ПА на уровне V3. Признаки затруднения венозного оттока по позвоночным венозным сплетениям;
ИХЛА – ТТГ – 3,38 мкМЕ/мл (0,34-5,60 норма), Т3 общий – 1,2 нг/мл (0,87-1,78 норма), Т4 свободный – 0,98 нг/дл (0,54-1,24 норма);
УЗИ щитовидной железы – структурной патологий не выявлено;
Рентген ШОП – Признаки нестабильности в С2-С3. ?? Спондиллолистез С3 (добавочный позвонок ?)
ЭХО-ЭГ – Смещение срединных структур головного мозга в пределах нормы (0,5мм). Умеренные признаки внутричерепной гипертензии.
Холтер мониторирование – проявление эктопической активности не обнаружено. Показатели в пределах возрастной нормы.
ЭКГ – Вертикальное положение ЭОС. Умеренная синусовая аритмия. Легкая брадикардия.
Денсометрия – Содержания кальция на нижних границах нормы
Анализы
Повышены КФК 287 (норма 0-145), ЛДГ 250 (норма 81-234)
Б/х крови норма. Гемоглобин 122, Глюкоза 5,2 и т.п.
Лактат с нагрузкой норма
Вопрос
Что это? Куда двигаться? В каком направлении искать “чудо таблетку” ?
Заранее спасибо всем кто откликнется.
Источник
Явление, о котором мы расскажем в этом материале, не считается самостоятельным заболеванием. Синдром вялого ребенка является признаком ряда патологий и болезней, диагностируемых у новорожденных. В статье мы разберем характеристику синдрома, его основные симптомы, возможные причины, возможности диагностики и лечения.
Что это?
Синдром вялого ребенка – врожденная мышечная слабость (гипотония), происхождение которой может быть различным. Причина – патологии и заболевания различной этиологии, что характеризуются снижением тонуса мускулатуры.
Синдром вялого ребенка часто сопровождают такие расстройства, как дисфункции глотательной и дыхательной системы, нарушение сознания, судорожные реакции. Мы уже отметили, что он не является самостоятельным заболеванием. Однако его обособление необходимо по той причине, что комплекс лечебных мероприятий при различных болезнях-причинах практически одинаков.
Термин “синдром вялого ребенка” был предложен в 1958 году ученым-невропатологом Гринфилдом (США). Однако исследования такого состояния новорожденных проводились еще с начала XX века.
В первую очередь педиатр диагностирует состояние по характерной безжизненной позе малыша. Однако мышечную гипотонию для определения диагноза нужно подтверждать инструментальным обследованием. Для выяснения причин состояния в современности применяется МРТ, генетическое картирование, лабораторные анализы.
Направления терапии – симптоматическая и патогенетическая. Широко используется искусственная вентиляция легких, препараты нейрометаболического действия.
Сегодня синдром считается одной из актуальных проблем мировой педиатрии. Выявлено более 80 заболеваний, при которых он может проявляться. Что печально: подавляющее их число имеет неутешительные прогнозы, подтверждающие высокий процент летального исхода.
Самые частые причины состояния
Как показывает статистика, диффузную гипотонию (общую мышечную слабость) в 3/4 случаев вызывает следующее:
- Перинатальная ишемия.
- Перинатальная гипоксия.
- Мышечные спинальные дистрофии.
- Дисгенетический синдром.
Классификация сопутствующих заболеваний
Синдром вялого ребенка может быть следствием заболевания, относящегося к одной из нижеперечисленных групп.
Нейромышечные патологии:
- Врожденная миопатия.
- Врожденная дистрофия мускулатуры.
- Дефицит цитохром-С-оксидазы.
- Спинальная мышечная инфантильная дистрофия.
- Миотоническая врожденная миопатия.
- Болезнь Помпе.
- Синдром деплеции митохондриальной ДНК.
Нарушения в работе центральной или перифирической нервной системы:
- Интоксикации.
- Сепсис.
- Нарушения передачи нервных импульсов.
- Синдром Дауна.
- Перинатальная асфиксия.
- Внутричерепное кровоизлияние.
- Синдром, связанный с нарушением прибавки веса тела.
- Врожденная форма гипотериоза.
- Синдром Прадера-Вилли.
- Мальформации, повреждения спинного мозга, иные родовые травмы.
Синдром вялого ребенка также может быть следствием следующих патологий и дисфункций:
- Центральная приобретенная гипотония.
- Поражение клеток переднего рога.
- Заболевания соединительных тканей.
- Поражения нервно-мышечных синапсов.
Влияние состояния здоровья матери
Влияет ли как-то состояние будущей матери на рождение малыша с синдромом вялого ребенка? Специалисты в ходе исследований отметили следующее:
- У части маленьких пациентов матери страдали от нейромышечных патологий. В частности, мышечной миотонической дистрофии. Болезнь ограничивает естественное движение плода в утробе.
- У части матерей был диагностирован язвенный колит. Это заболевание также ограничивает движение эмбриона.
- Прием во время беременности алкогольных напитков, наркотических веществ, антиконвульсантов тоже в ряде случаев становился причиной рождения ребенка с диффузной гипотонией.
Симптоматика
Признаки синдрома вялого ребенка становятся заметными уже в первые дни (а иногда и в первые часы) появления на свет. Конкретная симптоматика будет зависеть от заболевания, патологии, что сопровождается гипотонией (мышечной слабостью). Однако наблюдаются и общие симптомы синдрома вялого ребенка:
- Характерная “поза лягушки”. Ножки ребенка будут широко разведены и согнуты в коленках, стопы при этом “смотрят” друг на друга подошвенной поверхностью.
- Во время осмотра доктором наблюдается чрезмерная суставная подвижность. Ее обуславливает сниженное мышечное сопротивление.
- В некоторых случаях в дистальных зонах конечностей мышечный тонус сохраняется повышенным. Если же гипотония общая, то кулачки новорожденного сжаты.
- Если синдром вызван инфекционным, травматическим повреждением головного мозга, могут присутствовать судороги, потеря сознания. Снижение мышечного тонуса здесь временное, сменяющееся уже гипертонусом.
- При врожденной миопатии и мышечной дистрофии гипотония, напротив, будет только прогрессировать. Она начинается мышечной слабостью конечностей, переходя на дыхательную и глотательную систему. Ребенку трудно принимать пищу, у него диагностируется одышка и приступы апноэ.
Диагностика состояния
Синдром вялого ребенка (фото в статье иллюстрируют особенности подобного состояния новорожденного) определяется специалистом в первые дни и даже часы жизни. Прежде всего, по характерному внешнему виду, позе малыша.
Второй этап диагностики – неврологические пробы. Это тракция (вытягивание) за верхние конечности в положении лежа, вертикальное, горизонтальное подвешивание. При синдроме вялого ребенка голова малыша при этих манипуляциях свисает, тонус в ручках и ножках визуально снижен.
Также проводятся следующие диагностические процедуры:
- Электронейромиография. Обследование помогает выявить периферическое происхождение синдрома.
- МРТ. Выявление атрофии в некоторых участках головного мозга.
- Лабораторная диагностика. Подтверждает/опровергает инфекционную причину синдрома.
- Обследование сердца.
- Генетическое картирование. Выявляет/исключает причину синдрома – хромосомные патологии. Такие, как метаболические наследственные дисфункции, болезнь Дауна.
Методы терапии
Методики специфического лечения синдрома вялого ребенка на сегодняшний день не существуют. При данном состоянии эффективны нейрометаболические средства, энерготоники. Но они могут гарантировать лишь незначительное временное улучшение состояния малыша.
Многим детям, страдающим от симптома, требуется кислородная поддержка, искусственная вентиляция легких.
Прогнозы специалистов
Развитие заболеваний, что вызывают, в числе всего прочего, синдром вялого ребенка, может быть как стремительным, так и замедленным. Однако их течение будет, к сожалению, необратимым.
Из всего сказанного можно выявить, что прогноз довольно неблагоприятный. Среди детей с данным синдромом высока смертность в первые месяцы и годы жизни. Причин возможного летального исхода несколько:
- Слабость дыхательных мышц.
- Метаболические расстройства.
- Септические осложнения и проч.
Что такое синдром вялого ребенка? Это проявление гипотонии, которая сначала затрагивает конечности новорожденного, а затем становится общей, диффузной. Отмечается состояние при многих заболеваниях различной этиологии у детей. К сожалению, на сегодняшний день прогнозы излечения неутешительны. При данной патологии отмечается высокая смертность пациентов.
Источник