Почему не пропадает грудное молоко ребенку 4 года

Автор: Фетисова Татьяна Геннадьевна

врач-педиатр, неонатолог

г. Казань

Время на прочтение : 5 минут

Резко пропало молоко – связано ли это с настроением мамы или произошел лактокриз? Что нужно знать об убывании молока, как себя вести и накормить ребенка в таком случае, поясняет врач-педиатр, неонатолог Татьяна Геннадьевна Фетисова.

– Татьяна Геннадьевна, признаки нехватки грудного молока очевидны?

– В первый месяц после родов мама фактически занимается установлением связи с ребенком, в том числе выработкой молока. Это важный и сложный процесс, требующий терпения.

Поведение ребенка, которому мало молока:

• беспокоится, даже нервничает у груди;
• постоянно требует грудь;
• сосет жадно и длительно.

В таком случае маме нужно успокоиться и проанализировать, имеются ли четыре основных фактора, которые влияют на достаточную выработку молока:

1. Простой и калорийный рацион.
2. Частое прикладывание к груди.
3. Спокойное состояние, отсутствие тревоги.
4. Достаточный сон и отдых.

Без соблюдения даже одного из этих условий молока не будет достаточно. После анализа ситуации возможна корректировка питания, количества жидкости, психоэмоционального состояния, режима сна и кормлений.

Обратите внимание! Если после кормления в груди что-то остается, то ребенок сосет недостаточно. Но если грудь «пустая», значит, ребенок высосал все и молока мало.

– Почему пропадает молоко у кормящей мамы? Может ли молоко пропасть резко?

– Процессы, которые происходят в организме женщины после родов, сложно предсказать, так как в них участвуют высокие концентрации (часто полярно противоположных по действию) гормонов.

Когда вырабатывается молоко у женщины

• Физиологические естественные роды: на третьи-четвертые сутки.
• Роды путем кесарева сечения: на четвертые-пятые сутки.

Почему может резко пропасть грудное молоко

• Гормональный сбой, воспалительные процессы.
• Стрессы, нежелание кормить грудью.
• Лактационный криз.
• Несбалансированное питание, жесткие диеты, рацион, насыщенный жирными, печеными продуктами.
• Неправильный захват ребенком соска, приводящий к боли, повреждениям.
• Нарушение сна, отсутствие полноценного отдыха.

К кому обратиться, если пропало молоко? В любой ситуации необходима медицинская консультация. Не нужно «идти в интернет» и читать то, что написали другие на форумах. Рекомендую сначала спросить совета у педиатра и потом вызывать специалиста по грудному вскармливанию.

– В каком возрасте чаще всего случаются лактационные кризисы?

– По данным литературы и по собственному опыту, лактационные кризисы, или кризы, начинаются с одного месяца и могут продолжаться в течение всего первого года вскармливания ребенка. Но, как правило, они встречаются в период новорожденности, когда идет налаживание связи между мамой и малышом, становление лактации. Длятся кризисы максимум неделю, далее количества молока у женщины в норме увеличивается и соответствует потребностям растущего ребенка.

Когда бывает лактокриз

– Чтобы первое снижение лактации отдалить хотя бы до двух месяцев, необходимо правильно приложить ребенка к груди, в чем маме поможет специалист по грудному вскармливанию. В эти дни женщина должна быть уверенна, терпелива. И тогда лактация продлится целый год.

Как правило, предотвратить лактационный кризис невозможно. Лактационные волны идут на фоне гормональных всплесков, поэтому бывает то снижение, то повышение выделения молока. Но количество его не падает до нуля. Восстановление лактации занимает некоторое время, и в этот момент нужно сохранять спокойствие и продолжать кормить грудью.

– Пропало молоко: как возобновить лактацию?

– Маме важно успокоиться самой и успокоить малыша. Грудное молоко резко до конца никогда не пропадает. Нужно понять, почему молока стало меньше, и постараться исправить ситуацию.

Способы повышения количества грудного молока

• Лактационные чаи на травах. При употреблении травяных напитков важно наблюдать за чувствительностью ребенка: возможны аллергии.
• Обычный черный чай с сахаром и топленым молоком – это лучший напиток для повышения лактации. Перед каждым кормлением выпивают большую чашку такого чая, и обязательно горячего.
• Гигиена груди. Можно принимать теплую ванну для прилива молока или теплый душ перед кормлением.
• Массаж груди. Любое улучшение микроциркуляции улучшает выработку молока.
• Лекарственные средства. Решение о приеме препаратов принимается врачом исходя из причины снижения лактации.
• Сцеживание молока. Если после кормления молоко остается и не мешает маме, то в первый месяц сцеживаться не нужно, со второго месяца – по необходимости. Если молока много, его сцеживают и замораживают в морозильнике. Этот запас обеспечит малыша естественным молоком в дни лактокризов, временного разлучения с ним или при невозможности кормления грудью.

Все роддома благожелательны к ребенку и пропагандируют основные требования ВОЗ: раннее и частое прикладывание к груди, кормление грудью по требованию, отсутствие допаивания водой в течение грудного вскармливания.

– Когда на фоне нехватки молока педиатры рекомендуют докорм смесью?

– Бороться за грудное вскармливание нужно всегда, даже если ребенок на 90 % получает искусственное вскармливание. Кроме того, что грудное молоко – это питание, оно еще является лекарством.

Причина докармливания – неудовлетворительное состояние ребенка.

Пример из практики

Женщина все силы бросила на грудное вскармливание, она хочет кормить только грудью. Но молока настолько мало, что к одному месяцу ребенок ушел в минус по весовым прибавкам. Этого быть категорически не должно, поскольку недоедание приводит к серьезным проблемам. В таких случаях не стоит настаивать исключительно на груди, можно докармливать малыша смесью.

Важно! Младенец должен получать достаточное количество питания и прибавлять вес. Это его энергия, его здоровье. При истинной нехватке молока и проблемах грудного вскармливания нужно вводить смесь.

Причина докармливания – неудовлетворительное состояние матери.

Психологический фактор нехватки молока – самый сильный. Если мама не хочет кормить грудью, то мероприятия, направленные на выработку молока, не имеют смысла.

– Какие молочные смеси назначают, если у кормящей матери пропало молоко?

– Вводят смеси, которые позволяют довольно быстро набрать вес, что очень важно для маловесного ребенка или при задержке внутриутробного развития по весу, а также для недоношенного малыша с массой тела от 2,5 кг.

Вид вскармливания зависит от соотношения грудного молока и адаптированной смеси в суточном рационе ребенка:

– Испугавшись нехватки молока, мамы иногда резко переходят на смесь. Это может привести к нарушению пищеварения у грудничка, что часто проявляется срыгиваниями, изменениями консистенции стула.

– Если необходимость в докорме неоспорима, как подобрать правильную смесь?

– Молочная смесь должна быть адаптирована и по ингредиентам схожа с грудным молоком. Мой совет: чтобы переход на искусственное питание у ребенка прошел как можно более мягко, для первой пробы лучше взять смесь на козьем молоке, поскольку это питание очень приближено к материнскому молоку как по качественным, так и по вкусовым характеристикам и легко переваривается.

– Можно ли давать детскую смесь МАМАКО® Premium малышу, если у мамы молоко пропало сразу после его рождения?

– Когда врачи знакомятся с новой смесью, они ожидают от нее низкого содержания белка, близкого к количеству белка в грудном молоке, а также присутствия всех необходимых минеральных веществ в той форме, которую хорошо усваивают именно младенцы. В составе питания приветствуются комплексы, которые помогают пищеварению, например, пребиотики и пробиотики, микроэлементы и нуклеотиды, которые способствуют полноценному развитию ребенка. С точки зрения врача такая смесь безопасна и полезна. Всеми этими качествами обладает питание МАМАКО® Premium. Переход на эту смесь очень мягкий, ребенок на ней будет хорошо набирать вес и развиваться.

Грудное молоко необходимо для ребенка и доминантно в его питании. Столкнувшись со снижением лактации, женщине не стоит паниковать по этому поводу. Восстановление лактации возможно на любом этапе естественного вскармливания. Спокойно пережить лактационный криз или иные проблемы с выработкой молока и наладить кормление грудью помогут адаптированные молочные смеси.

Врач-педиатр

Татьяна Геннадьевна Фетисова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Мало молока: 5 шагов, чтобы развеять сомнения

Содержание:

• Как определить, мало молока или достаточно?
• Пропадает ли молоко при стрессе?
• Мало молока и лактационный криз
• Если молоко пропадает по вечерам
• Почему «пропадает молоко»?
• Что делать, если стало мало молока?
• Может ли диета кормящей мамы увеличить или уменьшить количество молока?
• Могут ли помочь травы или лекарства, если пропало молоко?

Обычно проблемы с нехваткой грудного молока мама и малыш решают в первый месяц совместной жизни. Что делать, если ребенку уже 3, 6 месяцев или больше, а маме кажется, что пропало молоко?

Во-первых, не надо паниковать и сразу вводить другие источники питания (докорм донорским молоком или смесью, форсировать прикорм и т.п.). Мама должна быть уверенной в своей способности кормить грудью малыша и дальше. Ведь она кормила его уже какое-то время до того, как стало мало молока или оно начало пропадать!

Во-вторых, постарайтесь разобраться, действительно ли молока мало или это только кажется?

В-третьих, стоит подумать об изменениях, которые произошли недавно в маминой жизни и жизни ребенка. На выработку и отделение грудного молока могут повлиять самые разные причины, начиная от внезапного визита гостей и заканчивая восстановлением менструального цикла или беременностью.

Как определить, мало молока или достаточно?

Напомню, что такие распространенные, часто рекомендуемые способы как контрольное взвешивание ребенка до/после кормления и сцеживание необъективны.

Для объективной оценки количества молока лучшим методом, на мой взгляд, является измерение объема мочеиспусканий. Этот метод применим, если ребенок не получает из еды и питья ничего, кроме молока, поэтому обычно подходит для малышей младше шести месяцев. Вот как это можно сделать.

Обычно рекомендуют подсчитывать количество мочеиспусканий, но это весьма затруднительно для не новорожденного и ребенка в подгузнике. Я предлагаю измерить именно объем мочеиспусканий. Для этого требуется собрать все грязные подгузники за 12 или 24 часа и взвесить их. Потом берем такое же количество чистых подгузников и их тоже взвешиваем. Вычитаем вес сухих подгузников из веса мокрых и получаем объем мочеиспусканий малыша за 12 ч или за сутки. Считаем, что достаточный набор веса будет при суточном диурезе 400-450 мл в сутки. Весом кала пренебрегаем. Если ребенок получает какую-то жидкость помимо грудного молока, вычитаем объем этой жидкости из объема мочи.

Конечно, это ориентировочные данные, всегда лучше пообщаться с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания, которые прокомментируют вашу конкретную ситуацию. Но если вы насчитали 400 мл мочи, все не так плохо, как кажется. Через пару-тройку дней измерение повторяем.

Если вашему малышу больше шести месяцев и/или он получает докорм/прикорм, тем более нет места для переживаний. Конечно, молоко играет важную роль в питании ребенка до года, но голодным он уже не останется. В этом случае спокойно оцениваем прибавку веса, выясняем, почему стало мало молока, и работаем по увеличению его количества при необходимости.

Прибавка в весе для детей на грудном вскармливании по данным ВОЗ: от 7 до 9 месяцев достаточно 12 г/сутки (350 г/месяц), для детей 10-12 месяцев – 9 г/сутки (270 г/месяц).

Очевидно, что прибавка веса первые месяцы интенсивна, а потом замедляется, и маме может показаться, что грудной ребенок плохо набирает вес. Это связано с тем, что малыш становится более активным, осваивает новые навыки. Нельзя забывать, что массаж, болезни, стрессы уменьшают прибавку веса.

Вообще, темпы набора веса грудничком индивидуальны. Лучше не сравнивать своего малыша и соседского ни по одному параметру, особенно по весу, это непременно приведет к ненужным переживаниям. Также нельзя поддаваться испугу после заключения педиатра о недостаточном наборе веса ребенком – вы можете сами свериться с графиками ВОЗ для детей на грудном вскармливании и сделать вывод, действительно ли имеет место дефицит массы тела. Не забываем, что нижняя граница нормы – это тоже норма.

Пропадает ли молоко при стрессе?

Существует распространенное мнение, что на количество молока влияет эмоциональный стресс. Это не совсем так. Стресс влияет не на количество молока, а на его отделение из груди. Если произошло что-то нежелательное, то рекомендуется чаще прикладывать малыша для того, чтобы он все-таки добыл себе грудное молоко (не забываем, что ребенок – лучший молокоотсос), и в последующем на объеме лактации эта ситуация не скажется. Главное, не оставлять молоко в груди, чтобы новые порции образовывались вновь и вновь. Попробуйте использовать любимые способы успокоения и расслабления – аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения.

Мало молока и лактационный криз

В период лактации бывают лактационные кризы и критические периоды, они происходят не у всех кормящих мам, но, тем не менее, встречаются, и о них надо знать, чтобы не пугаться. Лактационный криз – это уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической или внешней причиной в жизни матери. Критический период – это возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

Чаще всего мамы жалуются на то, что стало мало молока или оно начинает пропадать в следующие периоды жизни малыша:

• 3 месяца – грудь становится мягкой, приливы (если они были) уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.
• 6-7 месяцев – уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.
• 9-10 месяцев – снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться, что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Если молоко пропадает по вечерам

Меньшее количество молока выделяется в вечернее время. Это тоже может стать причиной того, что кормящей маме кажется, что вечером молоко пропадает или его становится недостаточно, чтобы накормить малыша. В действительности же суммарный суточный объем грудного молока относительно постоянен. Не рекомендуется «копить» молоко в надежде, что его станет больше. Чем больше ребенок высосет, тем больше грудного молока образуется вновь. Обычно советуют также не забывать про кормление в подутреннее время, в интервале с 3 до 8 утра.

Почему «пропадает молоко»?

Каковы причины истинного уменьшения выработки молока у мам подрощенных малышей? Часто это следующее:

• необоснованное, избыточное введение докорма, прикорма, допаивания;
• использование пустышек, бутылок;
• недостаток прикладываний, увеличение интервала между кормлениями грудью, длительный ночной сон;
• желание мамы отделиться от ребенка раньше, чем ему это по силам (сон в отдельных кроватях, ограничение времени кормления, разлука в течение дня).

Что делать, если стало мало молока?

Важно помнить, что вырабатывается грудного молока столько, сколько его потребляется. То есть если режим кормлений изменился, и молока стало меньше, то и вырабатываться молока в последующем тоже будет меньше.

Поэтому чтобы увеличить количества молока, первое и самое важное мероприятие – частые прикладывания ребенка, хотя обычно он и сам «висит» на груди, пытаясь обеспечить нужный объем питания.

Очень желательно не допускать длительных перерывов между кормлениями ни днем, ни ночью. Если по какой-либо причине невозможно приложить ребенка, необходимо сцеживать молоко.

Может ли диета кормящей мамы увеличить или уменьшить количество молока?

Немаловажную роль в объеме выработки грудного молока играет диета кормящей мамы. Не рекомендуется без надобности придерживаться необычных для себя диет, изменять режим питья. Доказано, что избыток жидкости тормозит выработку молока, но и недостаток питья негативно сказывается на лактации. Логична рекомендация пить по потребности, не больше и не меньше. Также можно выпить что-то горячее за 10-15 минут до кормления.

Могут ли помочь травы или лекарства, если пропало молоко?

Известны средства, повышающие выработку молока – лактогоны. Это вещества растительного, животного происхождения или медикаментозные препараты (например, домперидон). Если проделаны все мероприятия по увеличению выработки молока, а желаемый эффект не достигнут, можно попробовать эти средства. Обосновано применение одного лактогона не дольше 10-14 дней, так как к подобным препаратам возникает привыкание. Оценивать эффект стоит не сразу, а через 3-4 дня после начала приема. Нет смысла сразу пробовать дорогие средства, помочь может и недорогой травяной сбор или гомеопатический препарат.

К кому обратиться, если пропало молоко?

Важно помнить, что практически все проблемы с грудным вскармливанием решаемы при желании мамы. Конечно, лучше воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

В идеале, подобрать подходящего вам специалиста надо еще во время беременности. Лучше, если у вас будут контакты не одного, а двух или даже трех человек, к которым вы сможете обратиться в случае возникновения тех или иных проблем.

Где можно найти бесплатную помощь с грудным вскармливанием в интернете?

• Форум АКЕВ
• Форум сайта «Материнство»
• Группы Вконтакте: АКЕВ, Ла Лече Лига, «Молочная мама»
• Фейсбук: «Кормящие мамы – грудное вскармливание и все, все, все»
• Живой журнал: «Лялечка»

Итак, каков план действий, если стало мало молока или кажется, что молоко пропало?

1. Определим, кажущаяся это нехватка или реальная.
2. Продумаем, что можно сделать, чтобы стало больше молока.
3. Обратим внимание на режим еды и питья.
4. Подключим препараты, увеличивающие лактацию.
5. Оценим эффект от этих действий через 3-5 дней.

Источник