Почему не переваривается пища у ребенка 2 года

Кусочки непереваренной пищи в кале (лиенторея) могут встречаться как у здорового ребенка, так и у малыша с патологией. Разница состоит в количестве, частоте и наличии связи с употребляемыми продуктами. В зависимости от характера изменений стула, патологическое состояние может носить название амилореи, стеаторея или креаторея – появление в кале непереваренного крахмала, жиров или мышечных волокон, соответственно.

Причины

Непатологические причины

Желудочно-кишечный тракт новорожденного и грудного ребенка постепенно заселяется микроорганизмами, а ферментные системы некоторое время находятся в стадии функциональной незрелости. Это объясняет появление в кале у здорового ребенка небольшого количества непереваренной пищи, как на естественном, так и искусственном вскармливании.

Аналогичное состояние появляется при употреблении неперевариваемой клетчатки. Таким образом, «транзитом» в норме проходит кунжут, семена льна, кожура фруктов, некоторых овощей и корнеплодов (помидоры, сельдерей и т.д.). Их появление в стуле не считается патологией.

Патологические причины

Врожденная экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Она встречается на фоне аномалий развития органа, синдрома Шелдона-Рея, муковисцидоза, синдрома Пирсона и Даймонда-Швахмана.
Приобретенная недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. В детском возрасте встречаются острые панкреатиты на фоне инфекционного процесса, аномалий развития желчевыводящих протоков. Подобное осложнение характерно для квашиоркора – белково-энергетического дефицита вследствие голодания.
Острые кишечные инфекции (ОКИ). Это группа заболеваний, которая часто встречается у детей, а также протекает с транзиторным нарушением работы желудка, поджелудочной железы, кишечника.
Антибиотик-ассоциированная диарея («дисбактериоз кишечника»). Избыточное размножение условно-патогенных микроорганизмов в просвете толстой кишки также нарушает процессы переваривания.
Лактазная недостаточность. Это врожденная или приобретенная патология, при которой организм ребенка не способен нормально расщеплять молочный сахар из-за дефицита специального фермента – лактазы. Ведущий синдром заболевания – синдром мальабсорбции (нарушенное всасывание и переваривание пищи).

Таким образом, постоянное или частое появление нерасщепленной пищи в кале может свидетельствовать о врожденной или приобретенной патологии со стороны поджелудочной железы, тонкой или толстой кишки.

Сопутствующие симптомы

Непереваренные комочки пищи в стуле у ребенка – один из симптомов болезни. Следовательно, педиатр делает полный осмотр ребенка, проводит тщательный опрос. Как правило, признаки врожденной патологии появляются в первые дни или месяцы жизни малыша.

С внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы протекают такие врожденные заболевания как муковисцидоз и синдром Даймонда-Швахмана. Характерные признаки муковисцидоза (помимо нарушенного переваривания жиров, клетчатки):

частые воспалительные заболевания бронхиального дерева и легких, сопровождающиеся отхождением гнойной мокроты, влажным кашлем и одышкой;
снижение массы тела, слабость, дефицит витаминов;
«соленый» пот;
многократный стул;

При синдроме Даймонда-Швахмана встречаются следующие симптомы:

задержка роста, аномалии костного скелета (клинодактилия, узкая грудная клетка, гипоплазия фаланговых костей);
снижение уровня тромбоцитов, нейтрофилов в периферической крови, что способствует повышенной кровоточивости и склонности к частым инфекциям;
анемия (слабость, бледность слизистых оболочек и кожных покровов, головокружения).

При острой кишечной инфекции у детей появляется:

выраженная тошнота, рвота;
приступообразные боли в животе, урчание;
частый жидкий стул с примесью непереваренных кусочков, зелени или слизи;
повышенная температура тела, слабость, вялость.

Антибиотик-ассоциированная диарея обычно протекают с многократным жидким стулом, болезненными ощущения в околопупочной области. Кал при этом содержит много прожилок слизи, зелени, имеет зловонный запах. Температура тела остается нормальной, а в анамнезе заболевания обязательно должен быть недавний прием системных антибиотиков.

В случае лактазной недостаточности ребенка будут беспокоить кишечные колики, частые дефекации до 10 раз в сутки, постоянное вздутие живота, срыгивания, боли в животе. При прогрессировании болезни развивается дисбиоз, появляется дефицит массы тела из-за нарушенного всасывания питательных веществ и микроэлементов. Для купирования симптомов следует исключить все продукты, содержащие лактозу.

Диагностика

Для установления точного диагноза врачу-педиатру или гастроэнтерологу могут потребоваться дополнительные исследования:

клинический или биохимический анализ крови;
копроцитограмма – тот анализ, который показывает качественные и количественные изменения в кале (нейтральные жиры, перевариваемая клетчатка, мышечные волокна, йодофильная флора и т. д.);
бактериологическое исследование кала на патогенные микроорганизмы и их чувствительность к антибактериальным препаратам;
ультразвуковое обследование внутренних органов, в том числе, поджелудочной железы;
генетические анализы на врожденные патологии;
рентгенография.

Спектр обследований определяется предполагаемым диагнозом и возрастом ребенка.

Лечение

Подход к лечению зависит от характера патологии, на фоне которой обнаруживаются непереваренные частички пищи в кале. Иногда достаточно строгого соблюдения диеты, в некоторых случаях может потребоваться длительное медикаментозное лечение.

Препараты

Поскольку появление нерасщепленных продуктов в стуле у ребенка чаще всего является признаком экзокринной недостаточности поджелудочной железы, то препаратами выбора являются синтетические ферменты. В детском возрасте предпочтение отдают Креону (содержит амилазу, протеазу, липазу), который состоит из микрогранул, заключенных в специальную защитную оболочку.

Этот препарат может назначаться при обострении панкреатита, муковисцидозе, лактазной недостаточности и острой кишечной инфекции. Также используют такие ферменты как Панзинорм, Микразим, Панкреатин.

При ОКИ бактериальной природы назначают системные антибактериальные препараты (пенициллинового, цефалоспоринового ряда), кишечные антисептики, кремниевые сорбенты. Они принимаются курсом до полной элиминации возбудителя.

Помочь улучшить пищеварение могут пробиотики или синбиотики. В педиатрии предпочтение отдают Линексу, Бак-Сет-Беби, Бифиформу и Ациполу. Их фармакологическое действие направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника, улучшение процессов переваривания.

При лактазной недостаточности помимо строгой диеты врачи назначают специальные низко- или безлактозные смеси грудным детям. Хорошим эффектом обладают заместительные препараты, содержащие недостающий ребенку фермент, – лактазу (Мамалак, Лактазар).

Диета

При появлении подобных симптомов у грудного ребенка может потребоваться смена молочной смеси (на адаптированную или кисломолочную). Прикорм следует вводить не раньше положенного срока, постепенно, начиная с нескольких миллилитров фруктового сока. Каши готовятся на воде, без добавления масла. Фрукты и овощи даются ребенку в протертом, пюреобразном или отварном виде.

Основные принципы питания ребенка в случае появления непереваренных кусочков пищи в стуле:

есть следует дробно, часто (интервалы между приемами еды от 2,5 до 4 часов, максимум);
важно научить ребенка тщательно пережевывать пищу;
готовить еду рекомендуется на пару, путем запекания, варки или тушения;
необходимо подвергать продукты предварительной обработке: удалять зерна, косточки и грубые части, очищать от пленки, кожуры.

Еда должна быть сбалансированная, содержать оптимальное количество кисломолочных продуктов (при отсутствии лактазной недостаточности), растительной клетчатки. Рацион следует разнообразить продуктами, которые обогащены бифидо- и лактобактериями.

Продукты, которые на время нужно исключить:

помидоры;
кунжут;
фасоль, горох;
шпинат, щавель;
лук, чеснок;
редька;
грибы.

Источник

1433 просмотра

29 сентября 2018

Здравствуйте, у ребёнка 2-й месяц неоформленный, кашеобразный стул до 3-х раз в день, с кусочками непереваренный пищи, аппетит хороший, сон и настроение в норме. Сдали анализ на капрограмму, отклонения в следующем: 1) реакция на скрытую кровь: следы 2) реакция на белок: следы 3) мыш волокна с исчерчен. : ед. В поле зрения 4) мыш волокна без исчерченн.: ед. В поле зрения 5) жир нейтр. : ед. В поле зрения 6) жир. Кислоты: ед. В поле зрения 7) соли жирных кислот: в небольшом кол-ве 8) растительная клечатка перевар.: в БОльшом кол-ве 9) растительная клечатка непереварен.: в БОльшом кол-ве 10) крахмал внеклет.: ед. В поле зрения 11) иодофильная флора патол.: в небольшом кол-ве 12) слизь: в небольшом кол-ве 13) эпителий цилинд.: в небольшом кол-ве 14) эпителий плоский: в небольшом кол-ве 15) лейкоциты: 1-3 в поле зр. 16) яйца гельминтов и простейших : отриц. Педиатр назначила нам Креон 10 000, по 1 табл., 3 раза в день и Бак. Сет. На 14 дней. Прошла неделя улучшений практически нет, стул до 3 раз, кашеобразный, непереваренная пища присутствует. Подскажите, пожалуйста. 1) Имеет ли смысл продолжать принимать Креон и бак сет? 2) можно ли резко бросать принимать Креон? 3) какие необходимо сдать анализы для последующего обследования?. 4) необходимо ли исключить какие то продукты из рациона? Огромное спасибо, заранее.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте, распишите рацион ребёнка.

Ольга, 29 сентября 2018

Клиент

Оксана, здравствуйте! Завтрак: каша на молоке 50/50 с водой ( овсяная, гречневая, рисовая, пшеничная) + пол ложечки сахара + масло. Обед : супы на втором бульоне ( куриный, рисовый, борщ или др.) полдник : пюре фруктовое 200 гр. + творог 100 гр. ужин : овощное пюре, макароны, каша + котлета на пару( индейка, говядина, телятина, курица) . Перекусы между приемами ( печеньки или фрукты, барни ( 1шт в день) . В течении дня пьёт сок, компот, чай. Иногда даю батончики детские гербер, на ночь -кефир. Ребёнку 2 года 4 месяца.

Педиатр, Врач УЗД

Необходимо сделать УЗИ ОБП. Фрукты только в печёном виде. Сок исключить, компоты ограничить. Давайте больше воды. Креон продолжайте.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Недавно ничего не стали нового включать в рацион ребенка – новый продукт, больше какого-то одного продукта? Может быть, стал питаться в новом месте (в саду, ГКП, у бабушки)? Не покупали новые сладости? Не давали витамины, БАД? Ничем из лекарственных средств не лечился? Не болел недавно?

Ольга, 1 октября 2018

Клиент

Ольга, здравствуйте! Новых продуктов не давала, разве , что увеличилось количество , фруктов и овощей. Никакие таблетки не давали, не болели. Сейчас исключила сырые фрукты и овощи , всю молочку, убрала сладкое и стул стал 1-2 раза в день , иногда , даже сформированный, Креон уже не пьём .

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Скорее всего, реакция на большое количество овощей и фруктов. Кишечник адаптируется. Если ребенка ничего не беспокоит, то можно было бы оставить все как есть, дав кишечнику возможность адаптироваться и привыкнуть к такому количеству клетчатки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Здоровое питание, свежие продукты, правильный режим дня – это то, что мы пытаемся привить своим детям с пелёнок. У каждого из нас есть свое представление о том, как сохранить пищеварительную систему здоровой.

Как только малыш родился, родители беспокоятся о том, чтобы он был здоров. Грудное вскармливание или искусственное? Когда вводить прикорм? Какой именно? Как организм отреагирует на новый продукт? Все эти вопросы беспокоят нас уже с первого года жизни ребенка.

Как только малыш начинает понимать, как выглядит шоколад и как шуршит обертка от конфеты, пройти по магазину и выйти без сладкого практически невозможно. Потом начинаются лакомства от бабушек, дедушек, садик, детские праздники. Пройдет совсем немного времени, и вот ваш ребёнок уже становится школьником. Поддерживать или контролировать его правильное питание становится все сложнее. Нагрузка постоянно растет, времени на регулярные приёмы пищи просто не хватает. Поэтому, несмотря на все наши старания, симптомы «несварения»: тяжесть и дискомфорт после еды, вздутие, метеоризм, нарушение стула у ребёнка не такая уж редкость. Он может даже не жаловаться на плохое самочувствие, а просто отказываться от еды.

Младенец отличается от подростка так же, как и их питание, а, соответственно, пищеварение. Только родившись, малыш еще не может жевать. Он способен питаться материнским молоком или специальными адаптированными детскими смесями, если грудное вскармливание по каким-то причинам невозможно.

Затем постепенно добавляется прикорм, начинают резаться зубы и к нескольким годам он ест уже обычную пищу практически без ограничений в разумных пределах.

Когда ребенок еще маленький, только от родителей зависит, чем его кормить. Но с каждым годом он делает свой выбор все более самостоятельно, как бы мы ни хотели на это влиять. Когда ребёнок достигает подросткового возраста, мы можем даже не знать, что он ел и когда.

Пищеварительная система

Пищеварительная система развивается вместе с организмом. С одной стороны, она растет, созревает, учится переваривать новые виды пищи. С другой стороны, она должна не только расти, но и своей работой обеспечивать питание клеток и тканей строительными веществами и энергией, а также выводить отработанные продукты. Есть еще множество функций, на которые пищеварительная система влияет опосредованно.

Причин для «несварения желудка» у ребёнка может быть множество. Но важно помнить, что основные процессы переваривания пищи происходят в тонком кишечнике при участии поджелудочной железы. Именно она выделяет необходимые ферменты, которые расщепляют пищу на составные части2. Когда по разным причинам пищеварительных ферментов недостаточно, пища может перевариваться не полностью, что часто приводит к появлению симптомов «несварения».

Что может приводить к «несварению желудка» у ребёнка?2

переедание, резкое увеличение нагрузки на фоне благоприятного общего состояния;
нарушение диеты при явных ограничениях на какие-либо продукты;
новые продукты, которые ребёнок попробовал в первый раз;
кишечные инфекции, отравления, их последствия;
применение антибиотиков, других препаратов;
врожденные особенности, аллергии, непереносимость определенных продуктов;
стрессы и эмоциональные перегрузки.

Сколько причин, столь же много существует и проявлений нарушения пищеварения.

Основные симптомы «несварения желудка» у ребёнка:2

тяжесть в животе;
дискомфорт после еды;
вздутие;
метеоризм.

Если процессы пищеварения нарушены длительно, это может проявляться еще и диареей и даже потерей веса из-за нехватки питательных веществ.

Лечение и профилактика симптомов несварения желудка у детей

Общие рекомендации, которые могут помочь:1

Постоянный режим дня и приёма пищи, когда организм привыкает и своевременно вырабатывает ферменты для переваривания пищи.
Регулярное дробное питание – приём пищи маленькими порциями до 4-6 раз в день позволит не допустить переедания и соблюдать режим.
Тщательное пережевывание и размеренный приём пищи.
Сбалансированный состав пищи или соблюдение рекомендаций врача (при наличии таковых).
Постепенный ввод новых продуктов (у малышей либо на отдыхе в экзотических странах).
Употребление достаточного количества воды: от 600 мл с полугода до 2600 мл у подростков. Важно, чтобы у детей всегда был доступ к чистой питьевой воде.

Старайтесь соблюдать рекомендации на регулярной основе, тогда они могут уменьшить или предотвратить появление симптомов «несварения желудка» у детей.

Препараты при «несварении желудка»

Для поддержания пищеварения и восполнения недостатка пищеварительных ферментов создан препарат Креон® 10000. Он доставляет в организм панкреатические ферменты, которых не хватает. Отличительной особенностью препарата является то, что он максимально точно повторяет естественный процесс пищеварения2. Такое действие обеспечивается за счет маленьких частичек действующего вещества внутри капсулы, которые являются ключевым преимуществом Креон®. Эти частички называются минимикросферами и содержатся только в препарате Креон®4.

Проведенные исследования установили, что чем меньше размер частиц препарата, тем эффективнее он действует5,6. На сегодняшний день мировым и российским научным сообществом для улучшения пищеварения рекомендованы минимикросферы, в отличие от препаратов, содержащих действующее вещество в других формах выпуска5,6.

В желудке капсула Креон® 10000 быстро растворяется, а минимикросферы равномерно распределяются по всему объему пищи3. Так препарату удается охватывать максимальное количество съеденного7, чтобы помогать полноценному перевариванию и усвоению пищи.

Минимикросферы Креон® 10000 особенно удобны для приема у малышей. Открыв капсулу, частички можно просто добавить в сок или пюре3. Кроме того, легко подбирать индивидуальную дозу Креон®, поскольку для детей нужная доза рассчитывается исходя из массы тела ребенка.

Подробнее о применении препарата у детей можно прочитать здесь.

Креон® или другие капсулы?

Креон® или проверенная таблетка?

«Несварение желудка» у ребёнка: что делать и как помочь детскому пищеварению?

Ночное переедание: удовольствие, привычка или зависимость?

Источники

1Лер М. и соавт. Рекомендации Объединенной гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита, основанные на доказательствах, Объединенный Европейский Гастроэнтерологический журнал, 2017 Март; 5(2): 153-199.
2Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф. Болезни поджелудочной железы у детей. М.: ИД “Медпрактика-М”, 2019, 528 с.
3Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 02.07.2020.
4Единственный лекарственный препарат панкреатина в форме минимикросфер, зарегистрированный на территории Российской Федерации по данным Государственного реестра лекарственных средств на 25.08.2020.
5Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. РЭГГК, 2014; 4: 70-97.
6Löhr JM et al.; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):153-199.
7Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insuffiency. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009; 21(9): 1024-31.
RUS2158388 (v1.0)

Источник