Почему лысеет ребенок 3 года

Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.

Общие сведения

Алопеция у детей – хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.

Алопеция у детей

Причины алопеции у детей

В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.

В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов – цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.

По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.

Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).

Классификация алопеции у детей

Врожденная алопеция у детей – довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.

У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.

В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.

Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.

Симптомы алопеции у детей

Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.

При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.

При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.

При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.

Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.

Диагностика алопеции у детей

Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.

Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.

Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.

Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Лечение алопеции у детей

Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.

Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.

Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.

В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

Прогноз алопеции у детей

У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.

Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.

Источник

Иногда малыш появляется на свет с такой роскошной шевелюрой, что может соперничать даже с небезызвестным Чубаккой. А всего через несколько месяцев на его голове появляются залысинки или плешь, а от шикарной гривы не остается и следа. Что же произошло?

Как говорят ученые Американской академии педиатрии, у большинства малышей часть волос выпадает в первые несколько месяцев жизни. И этого не стоит бояться: облысение (или же, по-научному, алопеция) может иметь несколько провоцирующих факторов, начиная от положения головки во время сна и заканчивая гормональной перестройкой. MedMe рассказывает о том, почему у малыша выпадают волосы и как с этим бороться.

Частые причины выпадения волос у малыша

Одна из самых распространенных причин облысения у младенцев – это банальное трение. Все просто: малыш большую часть дня проводит лежа на спине, а его затылок соприкасается с постельным бельем. Во время активных движений часть волос попросту истончается и «вытирается», в результате чего остаются проплешинки.

Такое облысение – вариант нормы, его даже называют физиологическим. Как только малыш научится переворачиваться и сможет больше времени проводить в других позах, а не только лежа на спине, волосяной покров тут же восстановится.

Еще одна причина – резкий переход большинства волосяных фолликулов из фазы роста (анаген) в фазу покоя (телоген). Некоторые факторы ускоряют переход волос в стадию покоя.

Основная роль в этом процессе принадлежит гормонам.

Во время беременности малыш получает эти биологически активные вещества от матери через пуповину. После родов эта связь пропадает, уровень гормонов падает – начинается «волосопад». Но с течением времени ситуация приходит в норму.

Какие болезни приводят к облысению?

У алопеции есть и другие, более серьезные причины. К примеру, вызвать выпадение и обламывание волос может грибковая инфекция – трихофития или микроспория (стригущий лишай). Малыши могут заразиться ей не только от животных, гуляющих на улице, но и от других людей (например, от своих старших братьев и сестер).

Распознать грибковую инфекцию легко: на коже головы появляется отечное красное пятно, которое шелушится. Часть волос в этой зоне обломаны (торчат небольшими пенечками), а некоторые выпадают полностью.

Иногда причиной выпадения волос служит образование «молочных корочек» или так называемого «чепчика» на голове ребенка. Это распространенное явление, хотя и не безобидное.

Виной всему – дрожжевой грибок, под действием которого кожа головы производит гораздо больше секрета. На ней образуются желтовато-белые корочки, при грубом отделении которых возникает очаг облысения.

В 2017 году ученые из университета Чанг Гунг (Тайвань) опубликовали исследование, посвященное описанию случая алопеции и устойчивого к действию витамина D рахита у ребенка. Эксперты пришли к выводу, что состояние малыша было связано с определенной генетической мутацией.

А иногда причину выпадения волос установить и вовсе не удается: тогда речь идет об идиопатической алопеции. Ученые предполагают, что причина – сбой в работе иммунной системе малыша. Такая алопеция может пройти самостоятельно, но иногда требуется комплексное лечение у нескольких специалистов: иммунолога, эндокринолога, дерматолога и педиатра.

Брить или оставить: как бороться с алопецией?

Один из любимейших советов более старшего поколения – обязательно «побрить» кроху, чтобы «обновить и стимулировать рост волос». На самом же деле такая процедура никаким образом не поможет улучшить состояние: детские волосы сами обновятся, пусть и не так быстро это будет заметно. Более того, бритьем можно даже усугубить ситуацию.

Бритье головы может привести к повреждению хрупких волосяных фолликулов.

У детей луковицы фолликулов находятся очень близко к поверхности: также они не защищены эпителием (поверхностным слоем кожи), как у взрослых. А это значит, что бритвой можно повредить луковицы, в результате чего на головке ребенка останется некрасивая проплешина.

Также не стоит забывать, что во время бритья очень легко поцарапать нежную кожу и нансети ранку, в которую может попасть инфекция.

Так называемую «физиологическую» или природную алопецию лечить не надо: обычно рост волос восстанавливается к 10-11 месяцам, а к году кроха уже вновь сможет порадовать родителей пушистой шевелюрой. А вот если причина выпадения волос кроется в каком-то заболевании, лечить его нужно вместе со специалистом.

Использовать специальные шампуни или средства от выпадения волос, которые применяются при борьбе с облысением у взрослых, не стоит. Большинство из них противопоказаны детям, так как могут вызвать аллергическую реакцию или отравление. Лучше обратиться к дерматологу, чтобы доктор назначил подходящее лечение.

Профилактика выпадения волос: сохраняем шевелюру

Забота о волосах малыша полностью лежит на его родителях. А это значит, что сохранить и поддержать природную густоту помогут несколько простых советов:

• Регулярно менять положение ребенка в кроватке. Если чадо проводит много времени, лежа на спине, нужно переворачивать его каждые 15-20 минут (конечно же, когда малыш бодрствует). Это поможет избежать появления проплешинок от трения.
• Аккуратно расчесывать и мыть голову ребенка. Нужно использовать специальные детские шампуни (они обладают более щадящим pH и не содержат раздражающих компонентов), а также вычесывать волосы мягкой щеточкой, а не массажной расческой или гребнем. Также можно использовать спреи и кондиционеры для распутывания волос.
• Не укутывать ребенка до перегрева: из-за повышенного пототделения малыш начинает вертеть головкой, что также приводит к истиранию и потере волос.
• Соблюдать правила гигиены. Перед тем, как прикоснуться к ребенку, мыть руки, а также избегать контакта малыша с животными, которые гуляют на улице. Ведь именно так можно подхватить грибковое заболевание, повреждающее шевелюру.
• Не делать тугие прически с помощью резинок, шпилек и заколок. Они тянут волоски, травмируя таким образом нежные волосяные луковицы.
• При появлении подозрительных симптомов сразу же обращаться к дерматологу. Не стоит заниматься самолечением: результат может быть непредсказуем.

Выпадение волос у младенцев – нормальное, и, самое главное, временное явление. А это значит, что не стоит беспокоиться слишком сильно: рано или поздно шевелюра вернется в первозданный вид. А вот если на коже головы появились прыщики, красные зудящие пятна или шелушение – это весомый повод обратиться к специалисту.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник