Пневмония ребенку 1 год лечение

Пневмония – воспаление тканей легких, которое приводит к нарушениям дыхания и другим опасным последствиям. Болезни подвержены абсолютно все категории населения, но груднички и дети до 5 лет наиболее уязвимы. Так, на Всемирном дне пневмонии, который прошел в октябре 2019 года, докладчики из Institute for Health Metrics and Evaluation заявили, что болезни нижних дыхательных путей все еще остаются главной причиной смерти у маленьких пациентов – каждые 39 секунд от пневмоний умирает один ребенок. Несмотря на такую статистику, все же вероятность осложнений при воспалении легких можно свести к минимуму. Важно знать следующее о пневмонии – симптомы у детей, факторы риска, меры профилактики. Обо всем этом расскажет MedMe.

Причины пневмонии в раннем детском возрасте

Несмотря на то, что в основном причиной пневмонии становятся инфекции, эта болезнь не считается заразной. Дело в том, что чаще всего развивается она при активации эндогенной микрофлоры носоглотки, то есть тех микроорганизмов, которые уже есть в микробиоме человека, в том числе и у маленьких детей. В норме эти бактерии контролируются иммунной системой и не представляют особой угрозы. Процесс заражения легких запускается на фоне пониженного иммунитета, поэтому так часто пневмония является осложнением ОРВИ, а особенно гриппа.

По данным специалистов из Детской клиники ВМА в Санкт-Петербурге, в последнее время главными возбудителями пневмонии у детей (70-80%) являются стрептококки, а вот стафилококки встречаются значительно реже. В 10-15% случаев обнаруживается гемофильная палочка, а у детей первых месяцев жизни частой причиной становятся хламидии и микоплазма. Поражение легких вирусами и грибками встречается редко.

Риски развития воспаления легких у детей выше, чем у взрослых по следующим причинам.

Узкие дыхательные пути.
Слабые движения грудной клетки.
Незрелость дыхательной системы.
Лежачее положение (для грудничков).

Все эти факторы способствуют тому, что мокрота плохо выводится из органов дыхания. А это приводит к застою слизи и активному размножению бактерий. Кроме этого, развитию болезни может способствовать следующие факторы.

Рахит.
Врожденные аномалии грудной клетки.
Желудочно-кишечные инфекции.
Неправильное кормление (раннее введение прикормов, отказ от грудного вскармливания).
Несоблюдение гигиенических норм.

Врачи из Murdoch Children’s Re Institute (MCRI) пришли к выводу, что пневмококковая пневмония и другие формы проявления этой инфекции могут говорить о патологически ослабленном иммунитете. Ученые рассматривали данные 17 исследований с участием 6022 детей и обнаружили, что иммунодефициты встречаются у 26,4% пациентов с пневмококковой инфекцией. Поэтому активность этого микроорганизма – повод обследовать иммунную систему матери и дитя, в том числе сдать анализ на ВИЧ.

Пневмония: симптомы у детей

Не пропустить начало пневмонии поможет контроль над развитием ОРВИ. Так, в норме вирусная инфекция проходит на 4-7-й день, а уже на 3-й день (если речь не идет о гриппе) заметны улучшения самочувствия. Если же у ребенка наблюдается ухудшение после улучшения состояния или же симптомы держатся дольше недели – предполагается бактериальное осложнение, и врач нужен срочно.

Большинство пневмоний развиваются постепенно. Но в случае с грудничками и детьми до 3 лет это правило неверно – у таких пациентов воспаление легких может привести к серьезным осложнениям всего за 1-2 суток. Поэтому важно внимательно относиться к возможным ее признакам.

Вялость, плаксивость.
Плохой сон.
Расстройства пищеварения и потеря аппетита, у младенцев – срыгивания.
Повышение температуры (при пневмонии поначалу жар может быть незначительным, до 38° С ).
Кашель, чихание.
Жалобы на боль в грудной клетке.

Если наблюдаемые при пневмонии симптомы у детей включают различные нарушения дыхания (одышку, глубокие или тяжелые вдохи, нестабильный ритм) – это повод для срочной госпитализации. Также при запущенной болезни у ребенка могут появляться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, например тахикардия.

Диагностика воспаления легких

Поскольку пневмония у детей требует безотлагательного лечения, часто антибиотики широкого спектра назначаются сразу после осмотра врача. В дальнейшем проводится необходимая диагностика, среди которой ключевыми являются анализ крови и рентген легких. Дополнительно может быть проведена электрокардиограмма, рекомендована иммунограмма и другое. После того, как результаты обследований получены, план лечения может быть откорректирован.

На первичном осмотре врачу важно правильно поставить диагноз, в частности, понять, что у ребенка: пневмония или бронхит. Также похожие симптомы могут быть при бронхиолите, аллергической реакции и прочем. Поэтому физикальный осмотр должен проводиться максимально подробно.

Профилактика пневмонии: условия жизни и вакцинация

Существенную роль в профилактике пневмонии у маленьких детей играют условия жизни. Так, важно соблюдать все необходимые гигиенические нормы, в том числе следить за параметрами воздуха в помещении, где находится ребенок. Важно часто проводить влажные уборки, с осторожностью использовать различные средства бытовой химии, часто проветривать комнату. Воздух в детской должен быть прохладным (около 20-24° С) и влажным (50-70%). Особенно важно соблюдать эти правила, когда ребенок болеет – слишком теплый, сухой и запыленный воздух приведет к пересыханию и дополнительному отеку дыхательных путей, а это в свою очередь станет причиной застойных процессов в легких.

Для поддержания иммунитета детей до года немаловажным является и грудное вскармливание. Поэтому переводить ребенка на искусственные смеси рекомендуется только в крайних случаях, поскольку именно с молоком матери малыш получает антитела, необходимые для борьбы с инфекциями.

Риск пневмонии повышается на фоне ОРВИ. Поэтому очень важно соблюдать правила профилактики в период сезонных эпидемий. Так, ключевой защитой для ребенка станет вакцинация против гриппа взрослых, которые его окружают. Более того, исследование 2019 года, проведенное Mayo Clinic, говорит о необходимости прививки от гриппа и коклюша для беременных женщин. Именно такие меры помогают защитить новорожденных от опасных инфекций дыхательных путей.

Важна и вакцинация самих детей. Murdoch Children’s Re Institute отмечает, что случаи тяжелой пневмонии на 35% реже в группе детей, вакцинированных от пневмококковой инфекции.

Пройдите тестТревожность ребенка Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Пневмония сопровождается характерными изменениями в легких, которые видны на рентгеновских снимках. Если болезнь вовремя не диагностировать и не лечить, она может закончиться плачевно.

Пневмония довольно часто встречается у детей, особенно в сезон сезонного гриппа. Маленькие дети, особенно до трех лет, находятся в зоне риска.

Всем родителям будет полезно знать, каковы начальные симптомы, чтобы определить начало пневмонии. Прочтите нашу статью.

Как проявляются признаки воспаления легких?

Первые симптомы пневмонии у детей от одного до трех лет следующие:

Постоянный и глубокий кашель;
учащенное дыхание;

снижение аппетита или его отсутствие в сочетании с потерей веса;
Возникает раздражительность, апатия, сонливость и вялость;
Лихорадка до 40 ° C и может сохраняться более трех дней;
Бледная или красная кожа.

Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, вам следует срочно обратиться к педиатру.

Это заболевание бывает нескольких видов. Зависит от симптомов и диагноза.

Как распознать разные виды болезни?

Существуют различные формы пневмонии, некоторые из них различаются симптомами или имеют разную динамику и степень выраженности клинических симптомов. Мы обсудим это более подробно ниже.

Бронхопневмония – это воспаление стенок бронхов. В группе риска дети до трех лет. Симптомы следующие:

кашель;
одышка;
аритмия;
лихорадка, превышающая 40 градусов;
головокружение;
усталость;
хрипы.

Левосторонняя пневмония. Этот тип более опасен, чем другие, он возникает при истощении организма из-за перенесенной болезни. Левый процесс проявляется

повышение температуры и озноба;
боль при глубоком вдохе;
влажный кашель, мокрота, одышка;
боль в левой половине груди;
тошнота, рвота, слабость.

Правостороннее воспаление – наиболее частая форма у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Клиническая картина следующая:

потливость;
высокая температура тела;
синяки в носогубной области;
кашель с выделением мокроты;
Учащенное сердцебиение и дыхание.

При сегментарной форме заболевания кашель в первые дни может отсутствовать, что затрудняет его диагностику перед посещением больницы. Но при этом есть высокая температура, которая не снижается.

Причем болезнь может протекать без повышения температуры тела. Это может быть случай вирусной пневмонии. В этом случае основными признаками являются:

сухой кашель;
сонливость;
Мышечные боли;
По мере прогрессирования болезни появляются влажный кашель и жар.

Двусторонняя пневмония располагается в нижних отделах легких. Проявляется он следующими симптомами:

жар не спадает трое суток;
хрипы, кашель;
Дыхание тяжелое и быстрое;
При дыхании слышите свистящий или хрипящий звук.

Там есть скрытая форма. Он протекает без каких-либо явных симптомов, которые обычно сигнализируют о пневмонии. В такой ситуации болезнь легко спутать с простудой. Общие симптомы простуды включают:

сухой кашель;
кожная сыпь;
мышечная слабость;
Температура внезапно повышается до 39 ° C, а затем падает до 37-37,5 ° C.

Симптомы в зависимости от возраста

В разном возрасте у ребенка по-разному развита иммунная система. Поэтому симптомы немного другие.

Рассмотрим подробнее особенности проявления пневмонии у детей от года до трех лет.

У годовалых

После того, как ребенку исполнится год, педиатры немного расслабляются, считая, что сложнейший период адаптации закончился. Укрепился иммунитет, у ребенка увеличился вес, а это важный критерий лучшей устойчивости к таким патологиям, как пневмония.

Пневмония протекает легче через год, чем в первые месяцы жизни, потому что у нее менее агрессивные симптомы. Это связано с тем, что легкие ребенка уже укрепились и адаптировались к внешней среде. Поэтому неосложненные формы пневмонии успешно лечатся антибиотиками в домашних условиях под наблюдением педиатра.

Чаще всего диагностируется у ребенкапосле стойкого повышения температуры тела – кашель, бледность, затрудненное дыхание.

Большинство педиатров, независимо от выраженности симптомов заболевания, рекомендуют лечить пневмонию на первом году жизни только в условиях стационара. Мать и ребенок доставлены в больницу.

У 2-летних

В этом возрасте он поражает легочную ткань, в основном стрептококки, пневмококки и Haemophilus influenzae. Эти бактерии могут вызывать воспаление легочной ткани, но каждый микроб ведет себя по-своему.

Если вы заболели пневмококковой пневмонией, характерно одностороннее поражение легочной ткани. При отсутствии иммунодефицита симптомы исчезают через 7-10 дней при применении пенициллинов или макролидов. Симптомы в этом возрасте аналогичны симптомам пневмонии у годовалых детей.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения, педиатры рекомендуют иммунизацию против Haemophilus influenzae в качестве превентивной меры. Также следует соблюдать графики вакцинации против других инфекций, которые часто осложняются пневмонией.

В 3 года

По мере созревания иммунитета в возрасте от 3 лет и старше количество определенных клеток крови изменяется. Лимфоциты и нейтрофилы «пересекаются» друг с другом. До трехлетнего возраста лимфоциты перевешивают нейтрофилы, затем их положение меняется на противоположное. На фоне этих изменений снижается иммунитет, и детскому организму становится сложнее бороться с различными инфекциями.

Наиболее частые симптомы пневмонии у детей трехлетнего возраста:

Реакции отравления (сонливость, отказ от еды, бледность, боли в суставах, боли в спине и мышцах);
цианоз носогубного треугольника;
повышение температуры тела;
тахикардия;
учащение дыхания (до 40).

Не стесняйтесь вызвать врача, ранняя диагностика и своевременное начало лечения предотвратят осложнения. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен провести следующие манипуляции:

Личный осмотр и аускультация легких ребенка.
Выдача направления на флюороскопию легких и клинические анализы крови.
Рекомендации по лечению на основании полученных результатов.

Лечение следует начинать немедленно в случае вирусной или бактериальной пневмонии. В этом случае назначают антибиотики. При грибковой пневмонии назначают противогрибковые препараты.

Мнение доктора Комаровского

В целом доктор Комаравский не выделяет никаких новых симптомов пневмонии и рассказывает об общей симптоматике у детей разного возраста. Таким образом, стоит следовать предыдущей главе. Но если разобрать его видеосюжет, можно выделить следующую общую симптоматику:

Кашель стал основным симптомом болезни.
Ухудшение состояния ребенка.
Простуда, которая длится больше недели.
При вдыхании возникает болезненное ощущение или приступ кашля.
Бледная кожа.
Одышка.
Температура не спадает.

Предлагаем посмотреть это видео, в котором доктор Комаровский все подробно и доступным языком расскажет:

Профилактика

Также не стоит забывать о профилактике заболевания:

Есть вакцины, комплекс которых содержит антитела для защиты от пневмонии. Многие родители стали отказываться от вакцинации своих детей. Это потому, что есть опасения, что некачественный препарат нанесет вред ребенку. Не рекомендуется отказываться от прививок! Это позволит избежать многих заболеваний и осложнений, в том числе пневмонии.
Не пренебрегайте грудным вскармливанием хотя бы шесть месяцев.
Ужесточите ребенка.
Соблюдайте правильную диету.
Правильная личная гигиена для вашего малыша.
Регулярная влажная уборка и проветривание помещений.

Возможные осложнения включают сепсис, астенический синдром, задержку диуреза, плеврит и другие заболевания. Подробнее об этом читайте в статье Чем грозит пневмония?

Заключение

Существует множество видов пневмонии разной степени тяжести. Особенно это заболевание считается опасным для маленьких детей. Но если знать, как правильно распознать симптомы дебюта пневмонии, то осложнений этого заболевания можно легко избежать. А чтобы не допустить рецидива, следует правильно организовать процесс лечения и выздоровления.

Источник

Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Пневмония у детей – острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5-6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Пневмония у детей

Причины

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже – гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей – срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда – участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко – признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, – инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Источник