Пирамидальная недостаточность у ребенка 4 года
Пирамидальная недостаточность у детей – это врожденный или приобретенный синдром нарушения естественного тонуса мышц нижних конечностей. Первые симптомы этого заболевания проявляются у ребенка возрастом до 1 года. По мере взросления детей с пирамидальной недостаточностью признаки патологии только усиливаются, а дисфункция мышечных тканей ног становится все более выраженной.
Подобное состояние опорно-двигательного аппарата ребенка развивается в связи с органическим поражением отдельных участков центральной нервной системы, отвечающих за функциональную активность нижних конечностей.
Подвижность мышц нижних конечностей является сложным рефлекторным процессом, за реализацию которого отвечают пирамидальные клетки продолговатого мозга. Разрушение данной части ЦНС под воздействием внешних или внутренних факторов приводит к нарушению проводимости нейронных импульсов от центров головного мозга к мышечным волокнам ног.
Степень тяжести пирамидальной недостаточности зависит от причин, которые спровоцировали дисфункцию ЦНС, а также от того, насколько своевременно родители ребенка обнаружили первые симптомы болезни, а также предприняли соответствующие меры реагирования.
Виды
Пирамидальная недостаточность у детей всех возрастных групп классифицируется на 2 основных вида. Это врожденный тип заболевания, а также приобретенная патология продолговатого мозга.
Врожденная
Данный тип пирамидальной недостаточности отличается тем, что нарушения функций центральной нервной системы возникают еще не стадии внутриутробного развития ребенка, когда происходит процесс формирования тканей продолговатого мозга.
Синдром этого вида может возникнуть под воздействием большого количества факторов, связанных с образом жизни беременной женщины, плохой наследственностью или негативным воздействием инфекционных микроорганизмов.
Врожденная пирамидальная недостаточность тяжело поддается лечению, так как в большинстве случаев у ребенка имеются аномалии развития ЦНС, исправление которых невозможно. В данном случае используются методики, улучшающие функции мышц нижних конечностей, а также предпринимаются меры по предупреждению дальнейшего прогрессирования болезни.
Приобретенная
Приобретенный тип синдрома пирамидальной недостаточности характеризуется тем, что изначально ребенок рождается полностью здоровым. Дальнейшее развитие неврологического синдрома связано с длительным или краткосрочным воздействием негативных факторов, которые вызвали разрушение определенного количества клеток продолговатого мозга.
Патология данного вида может быть устранена путем лечения основного заболевания, которое нарушает функции ЦНС, а также исключает полноценную работу мышц нижних конечностей. Симптомы приобретенной пирамидальной недостаточности проявляются сразу же после снижения работоспособности клеток продолговатого мозга.
Симптомы и признаки
Симптомы пирамидальной недостаточности у детей диагностируются врачом-невропатологом по результатам первичного осмотра ребенка, а также аппаратного исследования отдельных участков головного мозга. В таблице ниже описаны основные признаки данного заболевания, которые встречаются у 95% больных с подобным диагнозом.
| Симптомы пирамидальной недостаточности | Особенности клинических проявлений болезни |
| Осторожная и неуверенная ходьба на носочках без использования опоры на пятку | Данный симптом проявляется все время, так как ребенок не способен стать на всю площадь стопы по причине гипертонуса икроножных мышц. По мере взросления детского организма нарушения развития нижних конечностей становятся все более выраженными. Возможно появление признаков искривления костных тканей стопы, что в свою очередь потребует использования специальной ортопедической обуви. |
| Ослабленный хватательный рефлекс | В данном случае больной ребенок не может удерживать легкие игрушки, ложку и другие предметы, которые не являются тяжелыми для его возраста. Подобная симптоматика свидетельствует о том, что органическое поражение клеток продолговатого мозга нарушило работу не только мышц нижних конечностей, но и распространилось на другие элементы опорно-двигательного аппарата. |
| Тремор отдельных частей тела | Появление признаков тремора возникает на любом этапе физического развития детского организма. В зоне поражения находятся мышечные ткани нижних конечностей, рук и лицевого диска в области расположения подбородка. На стадии первичного осмотра больного ребенка обнаруживается тремор пальцев ног и рук, аномальная подвижность мышц нижней части лица. Появление данного симптома указывает на тяжелую форму синдрома пирамидальной недостаточности с поражением большого количества клеток продолговатого мозга. |
| Запрокидывание головы | Ребенок, страдающий от врожденной или приобретенной пирамидальной недостаточностью, не способен самостоятельно удерживать голову. Данный признак обнаруживается родителями больного или врачом-педиатром еще на 1 году жизни младенца. Появление подобной симптоматика является первым сигналом о необходимости проведения комплексного обследования центральной и периферической нервной системы ребенка. |
| Подгибание носков |  Дети, которые страдают от пирамидальной недостаточности все время передвигаются исключительно на носочках, а в состоянии покоя поджимают пальцы ног. В данном положении нижние конечности находятся до тех пор, пока ребенок стоит без движений. Подобная симптоматика также свидетельствует о гипертонусе икроножных мышц, которые вызывают перенапряжение сухожилий, мышечной и соединительной ткани стопы. |
Достаточно часто постановка данного диагноза усложняется размытостью клинических проявлений синдрома.
Особенно, если ребенок младше возраста 9 мес. По достижению младенцем возраста 1 года симптоматика заболевания выражается более четко, так как врач-педиатр или детский невропатолог получает возможность определить большее количество патологий развития мышц, нервной системы и опорно-двигательного аппарата больного.
Причины
Симптомы пирамидальной недостаточности у детей проявляются в первые 1-3 года после их рождения.
Выделяют следующие причины появления данного заболевания:
- врожденные аномалии развития центральной и периферической нервной системы ребенка, когда патологические изменения в структуре тканей продолговатого мозга возникают еще на стадии внутриутробного формирования;
- родовые травмы костей черепа, которые привели к частичной дисфункции ЦНС;
- инфекционные заболевания, возбудители которых привели к разрушению пирамидальных клеток продолговатого мозга (воздействие данного причинного фактора возможно на стадии внутриутробного развития ребенка, либо же заражение его патогенными микроорганизмами произошло уже после рождения);
- осложнения, возникшие во время активной фазы родовой деятельности;
- внутриутробная гипоксия тканей головного мозга ребенка;
- последствия ишемического или геморрагического инсульта;
- нарушение процесса оттока или выработки ликвора желудочков мозга, спинно-мозговой жидкости;
- внутричерепные гематомы;
- посторонние новообразования в тканях продолговатого мозга, которые имеют доброкачественную или онкологическую природу происхождения;
- острый воспалительный процесс, поражающий мозговые оболочки (менингит, а также энцефалит);Ригидность затылочных мышц — симптом менингита
- гидроцефалия головного мозга;
- генетическая предрасположенность к возникновению данного заболевания, если у кровных родственников ребенка присутствует подобная симптоматика синдрома пирамидальной недостаточности;
- негативное воздействие спиртных напитков, наркотических средств и табачных изделий, которое оказывалось на ЦНС ребенка в период его внутриутробного развития (например, если беременная женщина имела пагубные зависимости);
- различного рода черепно-мозговые травмы независимо от природы их происхождения.
Причина синдрома пирамидальной недостаточности определяется врачом-невропатологом во время диагностического обследования ребенка. Устранение основных факторов, провоцирующих дисфункцию мышц нижних конечностей, позволяет ускорить процесс восстановления полноценной работы ног больного, а также минимизирует риск прогрессирования болезни.
Диагностика
Симптомы пирамидальной недостаточности у детей характеризуются нарушением походки, усилением или ослаблением тонуса мышечных тканей. Для постановки данного диагноза врач-невропатолог выполняет внешний осмотр больного, оценивает степень рефлекторной активности тканей ног, общую чувствительность периферических нервов.
Затем доктор назначает проведение аппаратных методов исследования, с помощью которых можно обнаружить патологические изменения в структуре пирамидальных клеток продолговатого мозга.
Компьютерная томография
Компьютерная томография — это один из наиболее информативных методов диагностики тканей головного мозга, который отображает его функциональное состояние. Данный вид исследования дает возможность увидеть наличие очагов органического поражения отдельных участков ЦНС, отвечающих за рефлекторную активность мышц нижних конечностей и других частей тела.
Обследование осуществляется с помощью специального медицинского оборудования в виде компьютерного томографа. Это полностью безопасный метод диагностики, средняя стоимость которого составляет 3500 руб.
Энцефалограмма
Энцефалограмма головного мозга проводится с целью оценки биоэлектрической активности тканей данного органа.
Этот метод диагностики детей, больных пирамидальной недостаточностью, позволяет определить следующие виды патологических состояний ЦНС:
- масштабы воспалительного процесса;
- необратимые изменения в кровеносных сосудах, питающих ткани головного мозга;
- посторонние новообразования злокачественной и онкологической этиологии;
- тяжесть последствий после ранее пережитой черепно-мозговой травмы, хирургического вмешательства или инсульта.
Проведение энцефалограммы выполняется в стационаре неврологического отделения больницы или в специальном диагностическом центре, который располагает всей необходимой материально-технической базой. Средняя стоимость этого метода диагностики составляет 2500 руб.
Биохимический и микробиологический анализ крови
Данный вид лабораторного исследования назначается детям с симптомами пирамидальной недостаточности для того, чтобы исключить фактор инфекционного происхождения этого заболевания. В качестве биологического материала для проведения исследования используют венозную кровь в количества 5-10 мл.
Биохимическое и микробиологическое исследование крови отображает ее клеточный состав, а также возможное присутствие бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов, болезнетворная активность которых способна вызвать органическое поражение тканей продолговатого мозга.
При этом выполняется оценка состояния иммунной системы ребенка. Цена этого вида исследования находится в пределах от 700 до 1350 руб.
Пункция спинного мозга
Назначение пункции спинного мозга проводится только в крайних случаях, когда в дополнение к основным симптомам пирамидальной недостаточности у ребенка обнаруживается повышенная температура тела, вялость рефлекторных реакций, общее недомогание, а также судорожное подергивание мышечных тканей по всему телу.
Наличие подобных признаков указывает на органическое поражение тканей продолговатого мозга, вызванное менингококковой инфекцией. Пункция спинного мозга осуществляется в стерильных условиях операционной.
Забор биологического материала выполняет врач-хирург соответствующей квалификации. Образцы спинномозговой жидкости передаются в микробиологическую лабораторию для проведения исследования на предмет возможного присутствия инфекционных или вирусных агентов. Средняя стоимость данного вида диагностики составляет 5500 руб.
Методы лечения
Симптомы пирамидальной недостаточности у детей проявляются по мере взросления ребенка. Лечение данной патологии зависит от причин, которые спровоцировали дисфункциональные нарушения в тканях головного мозга и мышцах нижних конечностей.
Для терапии этого заболевания могут быть использованы медикаментозные средства, хирургическое вмешательство, методы лечебной физкультуры.
Хирургическое лечение
Данный метод терапии пирамидальной недостаточности используется в том случае, если дисфункция отдельных участков головного мозга связана с наличием посторонних новообразований.
Оперативное вмешательство применяется для удаления опухоли, которая нарушает работу ЦНС. Хирургическое лечения проходит в стерильных условиях операционного зала под общей анестезией. Применение этого метода терапии возможно только при отсутствии медицинских противопоказаний.
Массаж
Проведение лечебного массажа показано детям с признаками пирамидальной недостаточности для улучшения трофики мышц нижних конечностей, предотвращения их атрофии, улучшения местного кровообращения. Данный метод физиотерапии должен проводиться квалифицированным врачом-массажистом.
Основная цель лечения заключается в тактильном воздействии на мышечные ткани, находящиеся в состоянии гипертонуса, либо же имеющие признаки слишком низкой активности. Для получения устойчивого терапевтического эффекта ребенок должен посещать 2-3 сеанса лечебного массажа в неделю.
ЛФК
Метод лечебной физкультуры применяется для создания дополнительной нагрузки на стопу и мышцы нижних конечностей, которые не задействованы в процессе ходьбы. Данный способ терапии показан детям возрастом старше 2 лет. Вместе с врачом-реабилитологом ребенок выполняет упражнения по сгибанию и разгибанию ног, приседает, занимается на специальном велотренажере, плавает в бассейне.
ЛФК позволяет повысить активность мышц, которые имеют признаки дисфункциональных нарушений, предотвращает их атрофию, а также предупреждает дальнейшее прогрессирование болезни.
Ношение ортопедической обуви
Этот вид лечения направлен на то, чтобы сформировать у ребенка стопы анатомически правильной формы. Подбор модели ортопедической обуви осуществляется совместно с врачом-ортопедом. Длительность ношения медицинских изделий зависит от состояния голеностопного сустава ребенка, а также насыщенности симптомов пирамидальной недостаточности.
По мере взросления и роста больного необходимо осуществлять замену корректирующей обуви, приобретать специальные стельки. Отсутствие качественно организованного ортопедического лечения повлечет за собой искривление стопы и деформационные изменения голеностопного сустава.
Прием Ноотропила
Ноотропил — это лекарственный препарат, который относится к категории ноотропных средств. Данный медикамент улучшает функции ЦНС, мозговое кровообращение, проводимость нейронных импульсов. В составе Ноотропила содержится активное вещество пирацетам в 200 мг в 1 мл питьевого раствора для приема внутрь.
Жидкая форма данного препарата разрешена к использованию для терапии детей возрастом от 1 года. Дозировка и сроки лечения определяются врачом-невропатологом или педиатром, на учете у которых состоит больной ребенок. Средняя стоимость медикамента составляет 185 руб.
Лечение Энцефаболом
Энцефабол — это питьевая суспензия, в составе которой содержится активное вещество пиритинола дигидрохлорид. Данный препарат является универсальным средством, которое используется для лечения большинства психоневрологических патологий у детей всех возрастных групп.
Энцефабол показан к приему детям возрастом от 3 дней. Режим дозирования составляет от 0,5 до 2 ч. л. питьевой суспензии от 1 до 3 раз в сутки. Окончательные дозы определяет лечащий врач на основании точного возраста ребенка, его веса и тяжести пирамидальной недостаточности. Средняя стоимость препарата Энцефабол составляет 870 руб. за 200 мл питьевой суспензии.
Церебролизин
Церебролизин — это эффективное лекарственное средство, которое используется для улучшения и восстановления нарушенных функций ЦНС. Активным веществом данного медикамента является комплекс пептидных соединений, полученных путем экстракции тканей головного мозга свиньи. В 1 мл инъекционного раствора Церебролизин содержится 215,2 мг основного компонента.
Данный медикамент предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Для детей режим дозирования Церебролизином составляет 0,1-0,2 мл на 1 кг массы тела ребенка. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет от 10 до 20 дней. Стоимость данного препарата находится в пределах 940 руб. за 5 ампул емкостью по 5 мл.
Возможные последствия и осложнения
Отсутствие своевременного и адекватного лечения синдрома пирамидальной недостаточности у детей всех возрастных групп может привести к развитию следующих негативных последствий и осложнений:
- деформация костной ткани стопы;
- тяжелые судороги нижних конечностей;
- параличи мышечных тканей ног;
- прогрессирующий тремор верхних конечностей, а также других участков тела;
- появление сопутствующих неврозов;
- эпилептические приступы в случае дальнейшего прогрессирования патологического процесса в тканях головного мозга;
- нарушение осанки, вызванное неправильной постановкой ног;
- снижение качества жизни в более взрослом возрасте;
- выраженная косолапость;
- существенное снижение работоспособности из-за частичной дисфункции опорно-двигательного материала;
- инвалидность, вызванная парализацией нижних конечностей.
Пирамидальная недостаточность у детей — это синдром дисфункции отдельных участков продолговатого мозга, которые были разрушены негативным воздействием внешних и внутренних факторов.
Данное заболевание характеризуется повышенным или сниженным тонусом мышечных тканей нижних конечностей. При тяжелых патологиях ЦНС отмечается дополнительная симптоматика в виде тремора рук, подбородка, задержки психического и физического развития.
Лечение недуга направлено на устранение основной причины, которая вызвала нарушения в работе мозга, а также стимуляция мышц ног к более активной работе. При отсутствии адекватной терапии пирамидальная недостаточность может прогрессировать, а состояние здоровья ребенка будет только ухудшаться.
Видео о пирамидальной недостаточности
Комаровский про пирамидальную недостаточность:
Источник
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Пирамидальная (пирамидная) недостаточность – это совокупность симптомов, связанная с нарушениями нервной системы. В основном синдром пирамидальной недостаточности встречается у деток до года и взрослых, перенесших болезни сердечно-сосудистой системы или имеющие онкологические заболевания.
Несмотря на то что в международном списке диагнозов такая болезнь отсутствует, медицинские работники все равно ставят такой диагноз, он же симптом балерины, ходьба на носочках/на цыпочках, эквинусная установка стоп, центральный паралич или парез.
Почему пирамидальная?
Продолговатый мозг — один из пяти отделов головного мозга. Он соединяет головной мозг со спинным и несет ответственность за выполнение простых и сложных рефлексов.
Продолговатый мозг состоит из большого количества анатомических клеток – пирамид, отсюда и название – пирамидальная. И если хоть одна часть пирамидальных клеток выйдет из строя, то появится нарушение координации движений.
Развитие нарушения
Особенности развития пирамидной недостаточности зависит от изменения тонуса мышц и уровня пораженности нервной системы (НС).
Например, при центральном параличе (неполная утрата произвольных движений – центральный парез) в спинном мозге происходит растормаживание нейрона. Пирамидная система начинает отправлять огромное количество нервных импульсов к мышцам, тем самым повышая рефлексы и мышечный тонус. Вдобавок еще появляется тремор.
Что касается вялого паралича (парез) или периферического, то он формируется тогда, когда произошло поражение нейрона и его отростка в спинном мозге. Мышечный тонус понижается, вплоть до полного обездвиживания мышцы. Рефлексы идут на спад либо полностью исчезают, после чего образуется гипотрофия иннервируемого участка.
Клинический паралич (парез) в нижних конечностях — в ногах появляется тремор и напряжение, тонус повышается, походка становится другой. Нога с трудом разгибается, ступня ставится на носочек, и создается впечатление степпажа («петушиная походка»).
Клинический паралич (парез) верхних конечностей — в руках возникает тремор, чтобы что-то поднять требуется огромное усилие из-за повышенного мышечного тонуса. Начинает развиваться гипотрофия или атрофия.
Причины возникновения болезни у взрослых:
- воспаление в мозге (менингит, энцефалит);
- изменения гемодинамики в мозге (инфаркт, инсульт);
- травмы головы, которые становятся причинами нарушения в передаче нервных импульсов;
- доброкачественные и онкологические опухоли.
Причины возникновения заболевания у детей:
- гипоксия;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы;
- родовые травмы;
- внутриутробные аномалии развития.
Имеют место неврологические проблемы у детей?
При диагнозе «пирамидальная недостаточность» вполне могут иметь место следующие неврологические проблемы:
- различные повреждения, возникающие в процессе родов;
- врожденные заболевания НС (ДЦП, спинальная дизрафия, детская гидроцефалия и т.д.);
- гипоксия мозга;
- болезни, вызываемые проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов и вирусов;
- опухоли;
- гнойные воспаления в спинном или головном мозге;
- нарушения выработки и отттока ликвора (спинномозговой жидкости);
- энцефалиты и менингиты.
У каждой вышеперечисленной патологии свои характерные симптомы и способы лечения.
Особенности клинической картины
Симптомы пирамидной недостаточности у детей:
- дрожат ручки, ножки и подбородочек;
- запрокидывание головы назад;
- испытывает трудности с удерживанием предметов
- в положении «стоя» поджимают пальчики на ножках
- передвигаются на носочках;
- неумело управляют пальцами;
- нарушена походка, координация и движение глаз;
- расстройство речи;
- низкий интеллект.
Симптомы синдрома пирамидальной недостаточности у взрослых:
- мышечный гипертонус конечностей;
- артериальная гипертензия;
- частичное или полное обездвиживание отдельных частей тела;
- судороги, спазмы;
- снижение рефлекторной деятельности;
- избыточный вес;
- сексуальные расстройства.
У деток до 2-3 месяцев пирамидальная недостаточность не вызывает беспокойств, т. к. у них естественный мышечный гипертонус. А вот если болезнь диагностирована у детей постарше, то здесь уже она вызывает серьезные опасения, потому что влечет за собой синдром двигательных нарушений (СДН). У таких деток поздно развиваются и формируются не только установочные рефлексы, но и двигательные навыки.
Доктор Комаровский объясняет, что такое пирамидальная недостаточность:
Постановка диагноза
Методы диагностирования пирамидной недостаточности:
- МРТ (если есть судороги/спазмы или у врача возникло подозрение на эпилепсию);
- КТ головного мозга (используется в качестве дополнительного метода исследования);
- электромиография (проверяется нервно-мышечная система с помощью регистрации потенциалов мышц);
- УЗИ мозга (помогает обнаружить опухолевые процессы);
- ЭЭГ (выявляет скрытые судороги, которые случаются во сне).
Кроме вышеперечисленных методик потребуется сдача анализов для подтверждения синдрома.
Как лечат деток с таким диагнозом?
В основном деткам, у которых диагностирована пирамидальная недостаточность, врач назначает разные процедуры физиотерапии. Также могут потребоваться ортопедические средства, с помощью которых частям телам придают физиологическое положение, и бальнеотерапия (оздоровительные ванны).
Для снижения тонуса и укрепления мышц врачи рекомендуют точечный и расслабляющий массаж, курс которого проходят каждые 6 месяцев.
Ежедневно родители должны делать с ребенком специальные оздоровительно-профилактические упражнения.
В случае необходимости врачи могут назначить витамины, вазоактивные средства (для микроциркуляции) и препараты, улучшающие процесс метаболического распада.
К операциям прибегают только тогда, когда врач диагностировал:
- травмы/опухоли головного или спинного мозга;
- острые нарушения мозгового кровообращения, которые химическими, физическими и биологическими способами вылечить нельзя (например, тромбоз или внутримозговая гематома).
Опасно ли это?
Диагноз «пирамидная недостаточность» любого человека наводит на мысль о серьезных поражениях НС. Ведь это может привести к полной или частичной обездвиженности.
Когда нарушена проходимость пирамидного пути, то в организме наблюдается:
- состояние повышенного мышечного тонуса;
- гипертонус мышц-сгибателей в верхних конечностях, а в нижних разгибателей;
- гиперрефлексия (сегментарные рефлексы увеличены в результате ослабления тормозящих влиятельных процессов коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат);
- синкинезии (непроизвольное движение руки или ноги параллельно произвольному движению другой руки или ноги).
При неполном поражении пирамидальных клеток может возникнуть, например, правосторонняя пирамидная недостаточность, которая проявляется:
- нарушением зрительной функции;
- непроизвольными колебательными движениями одного или обоих глаз преимущественно в одну сторону (нистагм);
- снижением умственных способностей.
Что касается малышей, то далеко не у всех, кому поставлен такой диагноз, есть заметные отклонения. Более того, у большинства из них, спустя время все проходит само собой.
Все дело в том, что у новорожденных нередки случаи замедленного процесса обложения миелином (специальная оболочка, улучшающая проводимость) нервного волокна. Причина — кислородное голодание во время родов и сердечно-легочная недостаточность. Но все же не стоит забывать, что под диагнозом «пирамидная недостаточность» скрываются довольно серьезные проблемы, вызывающие полное или частичное обездвиживание.
Отличной профилактикой для организма в целом является плавание, гимнастика, массаж и упражнения на координацию движений.
Источник