Периодонтит у ребенка 3 года

При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.

На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Показания к удалению молочных зубов

• резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
• значительная подвижность молочного зуба;
• до смены зубов осталось менее одного года;
• обострение периодонтита после консервативного лечения;
• инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
• пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями

Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Первое посещение

1. Обезболивание.
2. Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
3. Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
4. Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
5. Расширение канала и его механическая чистка.
6. Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
7. Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
8. Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Второе посещение

1. Механическая чистка канала, удаление лекарства.
2. Промывание антисептиком.
3. Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

• электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
• фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
• лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

Этапы и процесс хирургического лечения

Хирургическое лечение применяется, когда щадящая терапия не купировала воспаление. Среди других показаний к оперативному вмешательству – непроходимость корневых каналов или гранулема (гнойный мешочек).

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

1. Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
2. Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
3. Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
4. Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
5. Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
6. Рану зашивают.
7. В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Особенности лечения разных форм периодонтита у детей

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Острую форму воспаления рекомендуем вылечить как можно раньше, пока она не перешла в хроническую.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

Хронический периодонтит

Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

Гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

3 ошибки при лечении детского периодонтита

• недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
• излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
• ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.

Цены

1. Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.
2. «Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.

Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача. Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.

Периодонтит является одной из наиболее распространенных патологий и встречается примерно у трети детей, обратившихся к врачу. Распространенность заболевания среди малышей обусловлена мягкостью и рыхлостью периодонта в детском возрасте, что делает эту соединительную ткань особенно уязвимой к повреждениям и воздействию патогенной флоры.

Периодонтит молочных зубов: характер патологии

Периодонтит представляет собой тяжелое воспаление периодонта – соединительной ткани, окружающей зуб и обеспечивающей его фиксацию в десне. Патология характеризуется стремительным развитием и образованием гнойников, что требует комплексного лечения. Терапия заболевания в детском возрасте усугубляется из-за рыхлости ткани и недостаточной прочности временных зубов.

Патология имеет тенденцию к распространению на прилегающие здоровые ткани. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как острое воспаление в десне несет опасность для дыхательных путей и мозга ребенка.

Причины возникновения

Кариес является наиболее распространенной причиной периодонтита временных зубов. Заболевание возникает как в острой фазе течения бактериальной инфекции, так и на стадии ее долечивания. Воспаление периодонта также вызывает:

• некачественное лечение пульпита;
• неаккуратное стоматологическое лечение, приводящее к попаданию патогенной флоры в корневой канал;
• стирание зубов из-за неправильного прикуса;
• травма десен;
• обработка корневого канала агрессивными веществами, разъедающими периодонт;
• повышенная чувствительность молочных зубов к антибактериальным и антисептическим препаратам.

Разновидности и симптомы

Чтобы определить план лечения, врачу нужно точно выявить форму периодонтита. При классификации заболевания руководствуются следующими критериями:

• причиной возникновения – инфекцией, травмой или медикаментами;
• локализацией патологического процесса – в области шейки и корня зуба;
• типом воспаления – острым и хроническим.

Острая форма периодонтита характеризуется пульсирующей болью, сигнализирующей о скоплении гноя в периодонте (смотрите фото). Болезненное ощущение усиливается при воздействии на воспаленный участок. В острой фазе заболевания у ребенка отмечают значительное ухудшение общего самочувствия, трудности с жеванием и отсутствие аппетита, беспокойный сон, повышение температуры до 39оС, апатию, тошноту и рвоту.

Если не лечить острый периодонтит, он перетекает в хроническую форму. Хронический периодонтит у детей развивается вяло. Дискомфорт в области зуба принимается за начальную стадию кариеса. Симптомы хронического периодонтита у детей:

• редкие приступы боли, возникающие вследствие механического или температурного воздействия на десну;
• небольшая отечность в области гнойника;
• ощущение инородного тела возле воспаления;
• в редких случаях – появление свищей.

Распространенной разновидностью хронического воспаления периодонта является гранулирующий периодонтит. Патология характеризуется разрастанием грануляции (молодой соединительной ткани, образующейся при заживлении ран) у корня зуба и ее дальнейшим рассасыванием. Для заболевания характерно волнообразное проявление симптомов с периодами острого дискомфорта и ремиссиями.

При обострении гранулирующего периодонтита ребенок ощущает боль, усиливающуюся во время еды. При осмотре ротовой полости диагностируют отечность и гиперемию десны, шаткость зуба, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Отмечается пастозность тканей – медленное восстановление первоначальной формы десны после надавливания.

Если не лечить гранулирующий периодонтит, в области скопления гноя образуется свищ, по краям которого формируются новые грануляции. После выхода гноя из периодонта ребенок ощущает облегчение, а заболевание перетекает в стадию ремиссии. Опасность заключается в том, что свищ может открываться как в полости рта, так и наружу, через щеку, что увеличивает пути инфицирования.

Последствия периодонтита молочных зубов

В более чем 80% случаев периодонтит у детей устраняют консервативным путем. Осложнения заболевания чаще всего обусловлены затягиванием патологического процесса, реже – травмирующими стоматологическими процедурами. Если вовремя не устранить воспаление, у ребенка происходит:

• гибель зачатков коренных зубов на стадии раннего развития фолликулов;
• при сформировавшихся фолликулах – деформация ростковой зоны зубной единицы, что делает невозможным ее фиксацию в десне;
• изменение локализации зачатков постоянных зубов, что замедляет формирование постоянного зубного ряда;
• развитие кисты;
• активизация скрытых заболеваний и возникновение новых очагов воспаления под действием патологического процесса в ротовой полости;
• прорезывание зубов Турнера, характеризующихся отсутствием эмали и темным цветом коронок (смотрите фото).

Комплексное лечение периодонтита

Перед началом лечения периодонтита временных зубов необходимо тщательно исследовать воспаленный участок. При тяжелых формах патологии детям делают рентген челюсти. При обострении требуется незамедлительно очистить корневой канал от гноя и запломбировать молочный зуб. Крайне не рекомендуется удалять временные зубы, так как это может нарушить прорезывание постоянных зубных единиц.

Медикаменты местного и общего действия

Чтобы предупредить рецидив периодонтита, назначают курсовое лечение антибиотиками. Во время ремиссии антибактериальные препараты обязательно принимают при повышении температуры и увеличении лимфоузлов, свидетельствующем о накоплении гноя и начале обострения. Среди антибиотиков общего действия наибольшей популярностью пользуются такие медикаменты, как Амоксициллин, Амоксиклав, Метронидазол, Ципрофлоксацин.

Чтобы ускорить отток гноя и предупредить рецидив периодонтита, назначают аппликации с такими антибактериальными составами:

1. Холисал. Наиболее эффективное средство в борьбе с бактериями. Гель обладает выраженным противовоспалительным действием. Чтобы быстро устранить патологический процесс, рекомендуется делать аппликации Хлоргексидином после полосканий рта.
2. Метрогил-Дента. Несмотря на то, что компоненты геля не всасываются в кровоток, не следует применять его для лечения детей младше 6 лет. Имеет сниженную концентрацию активных веществ, а потому назначается только при не осложненных периодонтитах.
3. Камистад Бэби. Характеризуется обезболивающим и умеренным противовоспалительным действием. Не стоит пугаться, если после применения у ребенка временно онемеет не только десна, но и язык.

Народные средства

Когда под рукой нет аптечного антисептика, всегда выручит раствор соды и соли. Помимо бактерицидных свойств жидкость обладает противовоспалительным и легким обезболивающим действием. Чтобы приготовить раствор, нужно размешать в стакане теплой воды по 0,5 ч. л. соды и соли. При обострении полоскания проводят через каждые 3 часа, на стадии излечения – несколько раз в день.

Хорошо справляются с воспалением и ускоряют отток гноя следующие травяные составы:

• шалфея;
• ромашки, тысячелистника и календулы;
• мяты и зверобоя.

Чтобы приготовить настой, нужно залить 4 ст. л. трав кипятком, дать настояться в течение часа и процедить через марлю. Полоскания проводят, пока не исчезнут симптомы болезни.

Чтобы укрепить десны, обеззаразить ротовую полость и избавиться от неприятного запаха, делают аппликации с облепиховым и пихтовым маслом. Нужно 2 раза в день, намотав на палец марлю, в течение минуты втирать смесь в десны по часовой стрелке. Перед процедурой обязательно почистить зубы и прополоскать рот Хлоргексидином.

Профилактические меры

Чтобы предупредить нагноение околокорневой ткани, нужно соблюдать следующие меры профилактики:

• тщательно очищать полость рта 2 раза в день, использовать ополаскиватели после каждого приема пищи;
• ограничить употребление сахаросодержащих блюд;
• придерживаться правил сбалансированного питания, обеспечить поступление витаминов групп B, E и D, необходимых для эластичности и прочности соединительной ткани.

Детям нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в год и вовремя лечить воспалительные заболевания молочных зубов и десен. Если быстро обратиться к врачу, можно обойтись вскрытием гнойника и антибактериальным лечением без удаления временного зуба. Своевременная терапия предупреждает развитие осложнений и перетекание патологии в хроническую форму.