Переваривание пищи у ребенка 3 года
Кусочки непереваренной пищи в кале (лиенторея) могут встречаться как у здорового ребенка, так и у малыша с патологией. Разница состоит в количестве, частоте и наличии связи с употребляемыми продуктами. В зависимости от характера изменений стула, патологическое состояние может носить название амилореи, стеаторея или креаторея — появление в кале непереваренного крахмала, жиров или мышечных волокон, соответственно.
Причины
Непатологические причины
Желудочно-кишечный тракт новорожденного и грудного ребенка постепенно заселяется микроорганизмами, а ферментные системы некоторое время находятся в стадии функциональной незрелости. Это объясняет появление в кале у здорового ребенка небольшого количества непереваренной пищи, как на естественном, так и искусственном вскармливании.
Аналогичное состояние появляется при употреблении неперевариваемой клетчатки. Таким образом, «транзитом» в норме проходит кунжут, семена льна, кожура фруктов, некоторых овощей и корнеплодов (помидоры, сельдерей и т.д.). Их появление в стуле не считается патологией.
Патологические причины
- Врожденная экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Она встречается на фоне аномалий развития органа, синдрома Шелдона-Рея, муковисцидоза, синдрома Пирсона и Даймонда-Швахмана.
- Приобретенная недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. В детском возрасте встречаются острые панкреатиты на фоне инфекционного процесса, аномалий развития желчевыводящих протоков. Подобное осложнение характерно для квашиоркора – белково-энергетического дефицита вследствие голодания.
- Острые кишечные инфекции (ОКИ). Это группа заболеваний, которая часто встречается у детей, а также протекает с транзиторным нарушением работы желудка, поджелудочной железы, кишечника.
- Антибиотик-ассоциированная диарея («дисбактериоз кишечника»). Избыточное размножение условно-патогенных микроорганизмов в просвете толстой кишки также нарушает процессы переваривания.
- Лактазная недостаточность. Это врожденная или приобретенная патология, при которой организм ребенка не способен нормально расщеплять молочный сахар из-за дефицита специального фермента – лактазы. Ведущий синдром заболевания – синдром мальабсорбции (нарушенное всасывание и переваривание пищи).
Таким образом, постоянное или частое появление нерасщепленной пищи в кале может свидетельствовать о врожденной или приобретенной патологии со стороны поджелудочной железы, тонкой или толстой кишки.
Сопутствующие симптомы
Непереваренные комочки пищи в стуле у ребенка – один из симптомов болезни. Следовательно, педиатр делает полный осмотр ребенка, проводит тщательный опрос. Как правило, признаки врожденной патологии появляются в первые дни или месяцы жизни малыша.
С внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы протекают такие врожденные заболевания как муковисцидоз и синдром Даймонда-Швахмана. Характерные признаки муковисцидоза (помимо нарушенного переваривания жиров, клетчатки):
- частые воспалительные заболевания бронхиального дерева и легких, сопровождающиеся отхождением гнойной мокроты, влажным кашлем и одышкой;
- снижение массы тела, слабость, дефицит витаминов;
- «соленый» пот;
- многократный стул;
При синдроме Даймонда-Швахмана встречаются следующие симптомы:
- задержка роста, аномалии костного скелета (клинодактилия, узкая грудная клетка, гипоплазия фаланговых костей);
- снижение уровня тромбоцитов, нейтрофилов в периферической крови, что способствует повышенной кровоточивости и склонности к частым инфекциям;
- анемия (слабость, бледность слизистых оболочек и кожных покровов, головокружения).
При острой кишечной инфекции у детей появляется:
- выраженная тошнота, рвота;
- приступообразные боли в животе, урчание;
- частый жидкий стул с примесью непереваренных кусочков, зелени или слизи;
- повышенная температура тела, слабость, вялость.
Антибиотик-ассоциированная диарея обычно протекают с многократным жидким стулом, болезненными ощущения в околопупочной области. Кал при этом содержит много прожилок слизи, зелени, имеет зловонный запах. Температура тела остается нормальной, а в анамнезе заболевания обязательно должен быть недавний прием системных антибиотиков.
В случае лактазной недостаточности ребенка будут беспокоить кишечные колики, частые дефекации до 10 раз в сутки, постоянное вздутие живота, срыгивания, боли в животе. При прогрессировании болезни развивается дисбиоз, появляется дефицит массы тела из-за нарушенного всасывания питательных веществ и микроэлементов. Для купирования симптомов следует исключить все продукты, содержащие лактозу.
Диагностика
Для установления точного диагноза врачу-педиатру или гастроэнтерологу могут потребоваться дополнительные исследования:
- клинический или биохимический анализ крови;
- копроцитограмма – тот анализ, который показывает качественные и количественные изменения в кале (нейтральные жиры, перевариваемая клетчатка, мышечные волокна, йодофильная флора и т. д.);
- бактериологическое исследование кала на патогенные микроорганизмы и их чувствительность к антибактериальным препаратам;
- ультразвуковое обследование внутренних органов, в том числе, поджелудочной железы;
- генетические анализы на врожденные патологии;
- рентгенография.
Спектр обследований определяется предполагаемым диагнозом и возрастом ребенка.
Лечение
Подход к лечению зависит от характера патологии, на фоне которой обнаруживаются непереваренные частички пищи в кале. Иногда достаточно строгого соблюдения диеты, в некоторых случаях может потребоваться длительное медикаментозное лечение.
Препараты
Поскольку появление нерасщепленных продуктов в стуле у ребенка чаще всего является признаком экзокринной недостаточности поджелудочной железы, то препаратами выбора являются синтетические ферменты. В детском возрасте предпочтение отдают Креону (содержит амилазу, протеазу, липазу), который состоит из микрогранул, заключенных в специальную защитную оболочку.
Этот препарат может назначаться при обострении панкреатита, муковисцидозе, лактазной недостаточности и острой кишечной инфекции. Также используют такие ферменты как Панзинорм, Микразим, Панкреатин.
При ОКИ бактериальной природы назначают системные антибактериальные препараты (пенициллинового, цефалоспоринового ряда), кишечные антисептики, кремниевые сорбенты. Они принимаются курсом до полной элиминации возбудителя.
Помочь улучшить пищеварение могут пробиотики или синбиотики. В педиатрии предпочтение отдают Линексу, Бак-Сет-Беби, Бифиформу и Ациполу. Их фармакологическое действие направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника, улучшение процессов переваривания.
При лактазной недостаточности помимо строгой диеты врачи назначают специальные низко- или безлактозные смеси грудным детям. Хорошим эффектом обладают заместительные препараты, содержащие недостающий ребенку фермент, – лактазу (Мамалак, Лактазар).
Диета
При появлении подобных симптомов у грудного ребенка может потребоваться смена молочной смеси (на адаптированную или кисломолочную). Прикорм следует вводить не раньше положенного срока, постепенно, начиная с нескольких миллилитров фруктового сока. Каши готовятся на воде, без добавления масла. Фрукты и овощи даются ребенку в протертом, пюреобразном или отварном виде.
Основные принципы питания ребенка в случае появления непереваренных кусочков пищи в стуле:
- есть следует дробно, часто (интервалы между приемами еды от 2,5 до 4 часов, максимум);
- важно научить ребенка тщательно пережевывать пищу;
- готовить еду рекомендуется на пару, путем запекания, варки или тушения;
- необходимо подвергать продукты предварительной обработке: удалять зерна, косточки и грубые части, очищать от пленки, кожуры.
Еда должна быть сбалансированная, содержать оптимальное количество кисломолочных продуктов (при отсутствии лактазной недостаточности), растительной клетчатки. Рацион следует разнообразить продуктами, которые обогащены бифидо- и лактобактериями.
Продукты, которые на время нужно исключить:
- помидоры;
- кунжут;
- фасоль, горох;
- шпинат, щавель;
- лук, чеснок;
- редька;
- грибы.
Источник
Ферментные препараты предназначены для улучшения процесса пищеварения. Эти средства можно встретить в домашних аптечках не только больных, но и здоровых людей. Иногда без них просто не обойтись. Помимо взрослых пациентов, очень часто используются аптечные ферменты для пищеварения у детей. Для них препараты подбираются особенно тщательно, так как подойдет не каждое средство.
Почему они нужны
У маленьких детей процесс пищеварения еще несовершенен и очень зависим от материнского молока. Те дети, которые находятся на искусственном вскармливании, очень часто сталкиваются с такими проблемами, как желудочные колики, вздутие живота, тошнота, запор или, наоборот, понос, которые возникают в случае нехватки ферментов для пищеварения у ребенка. Кроме того, такие малыши очень часто теряют в весе, несмотря на достаточное количество искусственного питания. Если вовремя не обратить внимание на подобные симптомы, то ребенок начнет отставать в развитии. У него снизится физическая активность и возникнут проблемы с развитием внутренних органов. Препараты-ферменты для пищеварения для детей до года позволяют избежать подобных симптомов и избавить малыша от дальнейших неприятностей.
Как правильно выбрать
Перед тем как назначить подходящее лекарство, врач должен обследовать поджелудочную железу, и уже согласно полученным анализам будет выписан препарат. Например, есть средства, которые стимулируют выработку собственных ферментов или полностью замещают их. Они отлично избавляют от болевого синдрома и помогают в переваривании пищи. Начиная с полугода малыши могут употреблять не только аптечные препараты, но и средства народной медицины.
Детям в 3 года ферменты для пищеварения назначают те, которые содержат специальную оболочку. Таким образом активные компоненты защищены от соляной кислоты, благодаря чему их действие получается более эффективным. Обычно в списке рекомендуемых средств присутствуют: «Креон», «Вильпрафен», «Хилак форте», «Линекс», «Панкреатин», «Фестал» и «Мезим». Причем «Линекс» и «Хилак форте» предназначены для восстановления микрофлоры кишечника и также могут быть использованы для улучшения переваривания еды. Каждый из них следует рассмотреть подробнее.
Препарат «Фестал»
Список препаратов-ферментов для пищеварения для детей возглавляет «Фестал» как наиболее надежное и проверенное средство. Выпускают это индийское лекарство в форме круглых, блестящих драже, обладающих легким запахом ванили. В составе каждой таблетки присутствует панкреатин. Это вещество было получено из телячьей желчи. Среди дополнительных компонентов в составе средства находится диоксид титана, тальк, желатин, касторовое масло, целлюлоза и хлорид натрия. Его назначают для нормализации процесса переваривания пищи при язве желудка, панкреатите, а также в случае употребления жирной или жареной еды.
Этот препарат можно применять достаточно долго. У него почти нет противопоказаний за исключением таких заболеваний печени, как непроходимость желчевыводящих протоков и гепатит. При обострении воспаления поджелудочной железы данное средство также не рекомендуется принимать. «Фестал» можно давать детям начиная с шестилетнего возраста. До двенадцати лет употребляют по одной таблетке не более трех раз в сутки. Уже после двенадцатилетнего возраста подростки могут принимать по две таблетки три раза в день. При необходимости врач может назначить препарат ребенку начиная с трехлетнего возраста.
Как принимать «Мезим форте»
Это довольно популярный препарат с ферментами для пищеварения для детей 2 года жизни, выпускаемый известной немецкой компанией Berlin-Chemie. Выпускается средство в виде таблеток розового цвета, расположенных в удобных блистерах. В одной упаковке может содержаться до ста таблеток. Активным компонентом также является панкреатин. Среди дополнительных веществ в составе присутствуют: стеарат магния, тальк, титановый диоксид и целлюлозу.
«Мезим форте» предназначен для лечения заболеваний печени и желчного пузыря. Он помогает справиться с перевариванием пищи, а также его употребляют перед тем, как сделать рентген брюшной полости. Для того чтобы дать «Мезим форте» маленькому ребенку, таблетку следует предварительно растолочь. Дети постарше вполне могут принять ее сами, запивая водой. Дозировку для ребенка, как правило, подбирает лечащий врач. Он же назначает и курс лечения, который может длиться от четырех или пяти дней до нескольких месяцев. Противопоказан «Мезим форте» при воспалении поджелудочной железы в острой форме, а также в случае непереносимости компонентов препарата.
Препарат «Креон»
Это средство идеально подходит детям в 2 года. Ферменты для пищеварения представлены панкреатином, а в качестве дополнительных компонентов присутствуют: макрогол, диметикон, дибутилфталат и жидкий парафин. Формой выпуска препарата является удобная капсула в желатиновой оболочке. При употреблении капсул их можно открыть, а содержимое высыпать в ложку.
Дозировка препарата зависит от веса малыша. Например, при массе до четырех килограммов, содержимое одной капсулы делят на три части. Если ребенок весит не более десяти килограммов, то ему можно употреблять половину капсулы. При весе от десяти до пятнадцати килограммов рекомендовано принимать целую таблетку до или после еды. Курс лечения не должен быть слишком длинным, иначе могут возникнуть проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, активные компоненты препятствуют всасыванию железа, в результате чего может развиться железодефицитная анемия.
Как правило, препараты-ферменты для пищеварения детям выписывают при любых нарушениях пищеварения, связанных с отравлением, дисбактериозом, недостаточным развитием ткани поджелудочной железы, а также при проблемах с кишечником. Если у малыша наблюдаются желудочные колики, повышенное газообразование или запор, то медикаментозные средства помогут справиться с проблемами.
Порошок из капсулы можно смешивать с кашами, молоком или соком. При передозировке препарата наблюдается зуд на коже, тошнота и рвота.
«Пентазол» для детей
Помимо панкреатина, «Пентазол» содержит крахмал, титановый диоксид, тальк, лактузан и повидон. Его часто используют при несварении желудка, вызванном перееданием, а также в случае недостаточности поджелудочной железы. Подобные проблемы с пищеварением могут возникнуть в случае малоподвижного образа жизни, отсутствия зубов, а также если человек перенес операцию по удалению тонкой кишки, части желудка или желчного пузыря.
Это препарат содержит лучшие ферменты для пищеварения для детей. Если у малыша вес составляет пятнадцать килограммов, то врач назначает прием препарата в количестве не более 15 000 единиц. Обычный курс лечения составляет около четырнадцати дней. Иногда у малыша возникает раздражение слизистой заднего прохода или ротовой полости. Также среди других побочных эффектов отмечают запор, тошноту и понос.
Препарат «Эрмиталь»
Медицинское средство выпускают в виде капсул, в составе которых присутствует панкреатин, добываемый из поджелудочной железы свиньи, а также тальк, желатин, воск, магния стеарат и диоксид кремния. Благодаря желатиновой оболочке капсулы беспрепятственно проникают в желудок. Используют это средство для улучшения пищеварения. Его выписывают больным с циррозом печени, гепатитом, недостаточностью поджелудочной железы, а также при панкреатите и дисбактериозе. Обычная ежедневная доза составляет не более четырех капсул.
Детям от 5 лет ферменты для пищеварения врачи назначают индивидуально. Курс лечения будет зависеть от тяжести состояния. Среди побочных действий иногда наблюдаются высыпания на коже, тошнота, запор и боль в области желудка.
Капсулы «Микразим»
В составе препарата, помимо активного компонента панкреатина, присутствуют: коллоидный кремний, сорбиновая кислота, тальк, метилцеллюлоза и другие вспомогательные компоненты. Они содержатся в желатиновой оболочке, окрашенной в желтый цвет. Это средство также используют для лечения маленьких детей при сложностях с перевариванием пищи. Малышам до полутора лет назначают не более половины капсулы за один раз. Содержимое препарата можно высыпать в фруктовое пюре, молочную смесь или в жидкую кашу. Ферменты для пищеварения для детей 2-летнего возраста используют в количестве целой капсулы. Хранится средство при температуре не выше двадцати пяти градусов на протяжении двух лет.
Препарат «Ликреаза»
Этот препарат с ферментами для пищеварения для детей используют при заболеваниях поджелудочной железы, а также расстройствах пищеварения. Капсулы препарата могут назначить детям начиная самого рождения. Для этого содержимое высыпают в молочную смесь. Детям до одного года можно давать по одной капсуле в сутки. По мере взросления количество увеличивают и уже с десятилетнего возраста употребляют до восьми капсул в день. Противопоказан прием препарата в случае обострения воспаления поджелудочной железы. Среди побочных эффектов наблюдается тошнота и расстройство стула. Это средство хранится в течение двух лет в сухом и теплом месте.
«Панкреатин» для детей
Препарат выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой. В их составе, помимо панкреатина, содержится оксид железа, лактоза, стеарат кальция и гидрокарбонат натрия. В список препаратов-ферментов для пищеварения для детей это средство попало не случайно. Таблетки «Панкреатина» почти не имеют запаха, а их цвет варьируется от насыщенного зеленого до светлого. Как правило, его используют при нарушении пищеварения, связанном с употреблением жирной и жареной пищи. При использовании препарата желательно глотать таблетки целиком и запивать водой. Как правило, его не назначают детям до трех лет. Начиная с трех до пяти лет можно принимать одну таблетку в сутки, а уже с шестилетнего возраста выпивают по две таблетки в день. По мере взросления дозу увеличивают до четырех таблеток в сутки.
В случае длительного приема лекарственного средства рекомендуется использовать железосодержащие препараты. Иногда «Панкреатин» вызывает побочные эффекты в виде тошноты, диареи и боли в области живота. Хранят препарат в течение двух лет при температуре, не превышающий двадцать пять градусов.
«Гастенорм» и «Гастенорм форте»
Эти средства выпускают в виде белых таблеток округлой формы. Они также содержат оболочку, которая легко растворяется в желудке. Химический состав «Гастенорма» и «Гастенорма форте» почти повторяет «Панкреатин». Эти препараты-ферменты для пищеварения для детей в 3 года не используют. Их выписывают при хроническом нарушении усвоения пищи, сопровождающемся поносом и при частом газообразовании. А также «Гастенорм форте» рекомендуют употреблять при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Принимают таблетки как до, так и после еды, один или три раза в день.
Детям от трех до пяти лет не рекомендуется использовать более одной таблетки в сутки. Среди побочных эффектов чаще всего возникает запор. В редких случаях может наблюдаться сыпь на поверхности кожи, а также слезоточивость. Это средство выпускает индийская компания «Русан Фарма Лтд». Срок годности составляет не более трех лет при условии хранения в сухом и теплом месте.
Когда можно принимать
Существуют симптомы, по которым можно узнать, требуется ли прием ферментов для пищеварения детям.
- Сонливость и быстрая утомляемость говорит о том, что человеку остро не хватает витаминов и микроэлементов. Из-за плохого усвоения пищи полезные вещества остаются невостребованными и не проникают через стенки желудка.
- Сухость и морщинистость кожи говорят о нарушении водного баланса и острой нехватке витаминов А и Е. Решить подобную проблему можно только после того, как восстановится микрофлора желудка и нормализуется стул. Регулярные запоры приводят к обезвоживанию и интоксикации организма.
- Непереваренная пища остается гнить и в итоге полностью изменяет микрофлору кишечника. Человек страдает газообразованием, поносом или запором. У него появляется неприятный запах изо рта, общая слабость и сонливость.
- В дальнейшем возникает неприятное ощущение в области живота после каждого приема пищи. При отсутствии лечения любая еда приносит неудобства, в результате чего пропадает аппетит и желание что-либо есть.
Словом, все вышеперечисленные признаки должны насторожить, так как они являются серьезной проблемой и могут привести к нежелательным последствиям. После обращения к врачу-гастроэнтерологу будет назначено полноценное лечение, которое предполагает, помимо прочих лекарственных средств, прием ферментов для улучшения переваривания пищи.
Из чего состоят препараты
Все ферменты для пищеварения для детей можно разделить на несколько групп. Почти все они содержат вещество животного происхождения – панкреатин. Некоторые из них (например, «Фестал» и «Энзистал») содержат в дополнение к основному компоненту желчь и гемицеллюлозу. Препараты «Мезим форте» и «Креон» имеют в своем составе липазу и амилазу. В составе некоторых средств присутствует пепсин. Активный компонент панкреатин представляет собой фермент поджелудочной железы домашних животных. Пациентам, которые страдают от такого заболевания, как гастрит, рекомендуется принимать лекарственные средства, в составе которых присутствует пепсин, а в случаях нарушения микрофлоры желудка наилучшим вариантом будет употребление «Фестала».
Источник