Переношенный ребенок и его развитие

Беременность – прекрасный и удивительный период жизни любой женщины в ожидании маленького чуда. Однако существуют такие ситуации, когда рождается переношенный ребенок. Этой теме посвящена наша статья.

Какие известны причины переношенной беременности? Ребенок почему рождается позже, чем положено? Об этом далее в статье.

Сначала определим, что значит переношенная беременность. Это когда период вынашивания ребенка затянулся на две недели после назначенного срока. Такую беременность акушеры и гинекологи называют еще «запоздалой».

Не стоит переживать по этому поводу, ведь во многих случаях это не несет вреда как ребенку, так и матери. В основном это заканчивается благополучными родами без каких-либо плохих последствий.

Причины

Определить точный срок беременности невозможно, бывает и такое, что могут ошибиться врачи. Почему перенашивают ребенка? Причина такого исхода до сих пор неизвестна и очень сложна для изучения. Во многих ситуациях это может передаваться по наследственной линии. Поэтому необходимо как можно больше изучить женскую линию семьи.

Нередко в жизни встречаются такие случаи, когда у женщины несколько переношенных беременностей, а это уже является патологией.

Вторая переношенная беременность. Причины и патологии

В случае, когда у женщины вторая переношенная беременность – это не безвредно. Поэтому стоит отнестись к этой ситуации со всей серьезностью. Говорится, что последующий переношенный ребенок связан с функциональными расстройствами матки по причине воспалительного процесса, например, ранее были сделаны аборты либо другие хирургические вмешательства.

Такая беременность может завершиться обычными естественными родами, а в худшем случае – кесаревым. На женщину переношенная беременность влияет не так значительно, как на сам плод. Развитие малыша напрямую зависит от плаценты, через которую поступает кислород и питание.

Плацента, в свою очередь, может выполнять свои функции только определенное время, которое равно 40 неделям. После чего вырабатывание необходимых ресурсов для роста плода истощаются, и малыш недополучает нужные ему вещества. Плацента обладает свойством старения, в итоге чего переношенный ребенок развивается дальше, становясь крупнее, но при этом теряя способность к адаптации.

Бывают ситуации, когда плацента может постареть раньше срока предполагаемых родов. Такое осложнение может проявиться с 27 по 32 неделю.

Роды на 42 неделе. Что с малышом?

Сколько перенашивают ребенка? Время отсчета начинается после 42-й акушерской недели. Запоздалая беременность может протекать в нормальном порядке, и в итоге ребенок родится полностью здоровым без каких-либо отклонений. В таких ситуациях акушеры именуют беременность “пролонгированная”, т. е. превышающая срок. Говорят, что иногда ребенку просто требуется большее количество времени для его саморазвития, вследствие этого период беременности идет дольше положенного времени. Такая разновидность беременности считается физиологической и никак не патологической. Зачастую она не затягивается дольше 2-х недель.

Когда плод полностью созрел и продолжает дальше находиться в утробе матери в соответствии с нормой срока, беременность относят к «перезрелой». Хотя при этом у ребенка появляются некоторые показатели переношенности, и роды не могут наступить самостоятельно либо проходят затруднительно. Для того чтобы разобраться, какая же все-таки беременность, необходимо с помощью специального оборудования исследовать состояние малыша и соотнести его со сроками беременности. Изучение плода проходит благодаря ультразвуковому сканированию.

Запоздалая беременность не предполагает длительного лечения медикаментами. Потому что при плохом развитии плода его последующее пребывание в негативных условиях утробы матери не является хорошим решением. Исход такой беременности решается путем оперативного вмешательства.

Осложнения

Такие осложнения запоздалой беременности можно разделить на:

1. Связанные с нарушением родового процесса.
2. Неблагоприятные последствия для ребенка.

В современной медицине уже давно созданы специальные диагностические центры и методики для устранения потенциальных угроз для матери и малыша.

Переношенный малыш. Признаки подобного

Признаки переношенного ребенка следующие:

1. Маловодие. Околоплодные воды защищают ребенка от внешнего мира и предоставляют ему свободу движения. Кроме того, амниотическая жидкость при переношенной беременности меняет цвет, запах. Вследствие выделения мекония плод может стать инфицированным. Загрязнение воды может спровоцировать развитие гипоксии мозга.
2. Преобразование баланса гормонов, включая понижение эстрогенов.
3. Дефицит кислорода и питательных веществ в отношении плода, по-другому – плацентарная недостаточность. Данное состояние приводит к развитию такого синдрома, как диастресс. Может спровоцировать гибель ребенка внутри утробы матери.
4. Шейка матки недостаточно созрела к сроку рождения малыша.
5. Родовая деятельность органов ослаблена.
6. Покров кожи беременной женщины теряет свою эластичность и упругость, становится дряблым.
7. Живот уменьшается приблизительно на 5-7 см.
8. Выделяется грудное молоко.
9. Дно матки находиться далеко, особенно при большом ребенке (часто бывает, когда переношенный ребенок).
10. Теряется вес беременной где-то на один килограмм.

Переношенный ребенок. Последствия для матери

Кроме того, что запоздалая беременность увеличивает риск для здоровья плода, перенашивание также плохо сказывается на состоянии матери. Последствия для рожающей женщины следующие:

1. После родов может начаться кровотечение.
2. Ткани влагалища, промежность и шейка матки могут получить значительные разрывы по причине крупного плода и окостенелости.
3. Родовая деятельность ослабленна, поэтому процесс родов может длиться около суток.
4. Проблемы, которые связаны с выходом ребенка из матки. Вследствие этого приходится прибегать к хирургическим приемам, например надрезу промежности.
5. Большая потеря крови.
6. Увеличивается риск инфекционных осложнений.
7. Отслойка плаценты раньше срока.
8. Слабость.

Последствия для ребенка

Каковы последствия для ребенка при переношенной беременности? В будущем в основном определяют, что у малыша задержка физического, психического, речевого развития. Могут появиться такие болезни, как синдром дефицита внимания, повышенная активность, эпилепсия. Рожденные переношенные дети зачастую страдают сильной возбудимостью, постоянно плачут, часто срыгивают, не набирают вес, плохо спят.

В перечень последствий для плода можно отнести следующее:

1. Желтуха выраженного типа. Большое количество в крови билирубина, которое проявляется внешне желтым цветом эпидермиса, слизистых. Вид болезни присущ для многих новорожденных деток. Нормой считается, когда желтуха проходит в течение одной недели. У переношенного ребенка может перейти в патологию, требуется постоянно вести наблюдение у детского врача и невролога.
2. Аспирация мекония. Тяжкое заболевание дыхательных путей из-за попадания масс мекония. У только рожденного малыша появляются трудности с функцией дыхания. Наблюдаются хрипы, изменение грудной клетки. Требуется срочное лечение. Происходит оно следующим образом: изо рта и носоглотки ребенка отсасывают его содержимое с помощью определенного аппарата. В будущем есть риск заболеть астмой.
3. Травмы при родах. Когда роды проходят на 41-й или 42-й неделе, есть большая вероятность, что травмируются мягкие ткани внутренних органов, суставов, костей и центральной нервной системы ребенка. Самыми тяжкими травмами являются повреждения мозга головы. Далее наблюдается понижение сосательного и глотательного рефлекса, происходит сбой регуляции тепла тела, частое срыгивание и рвота, дрожание конечностей, мышечные спазмы. Такие дети беспрерывно плачут, у них сильное возбуждение. В будущем можно столкнуться с развитием невротических состояний. Ребенок может отставать в интеллектуальном развитии. Также появляются судорожные припадки, психические и психологические расстройства, выраженные дефицитом эмоциональных характеристик.

Пролонгированная беременность с рубцом на матке. Последствия для матери и ее ребенка

Большую угрозу для полноценного здоровья матери и малыша представляет пролонгированная беременность с рубцом на матке, к примеру, появившемуся от кесарева либо от другого хирургического вмешательства. В такой ситуации последствия бывают такими:

1. Околоплодные воды отходят раньше времени.
2. Опасность разрывов матки.
3. Кровотечение.
4. Асфиксия младенца.

Перенашивание беременности — это удлинение срока беременности более, чем на 10-14 дней от положенного срока родов. Иными словами, переношенной беременностью следует считать беременность, которая длится более 42 недель.

В норме беременность длится 38-41 неделю, если считать с первого дня менструации. Большинство женщин рожают на 40 неделе. Перенашивание беременности встречается приблизительно в 10 % случаев от общего числа беременностей и далеко не всегда является патологией.

В каких же случаях перенашивание беременности является вариантом нормы, а в каких случаях патологией?

Дело в том, что существует два вида перенашивания беременности: — истинное (или биологическое) и ложное (или пролонгированная беременность).

При истинном перенашивании плод продолжает развиваться и достигает более высокой степени зрелости, чем положено для внутриутробного развития. В итоге ребенок рождается с признаками “перезрелости”. Чем это опасно? Хорошо известен тот факт, что такие важнейшие функции как дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода осуществляет орган под названием плацента. На протяжении 9 месяцев беременности плацента формируется, растет, зреет и стареет. Когда плацента начинает стареть, что бывает при перенашивании, она уменьшается в размерах, регрессирует. Такая плацента уже не может адекватно обеспечивать потребности плода. В итоге ухудшается обмен веществ, что приводит к гипоксии плода (нехватке кислорода), что может привести к его гибели. Поэтому истинное перенашивание беременности является патологией и требует врачебного вмешательства.

При ложном перенашивании наблюдается обратная картина. Несмотря на то, что происходит удлинение сроков беременности, ребенок развивается абсолютно нормально и рождается без признаков “перезрелости”. Плацента при этом не регрессирует и не стареет. Следовательно, ложное перенашивание является нормой и обусловлено оно, прежде всего, индивидуальными особенностями плода, то есть его замедленным развитием.

К основным причинам перенашивания беременности относят: эндокринные заболевания у матери, в частности, сахарный диабет; ожирение, возраст старше 35 лет, аборты в прошлом, воспалительные заболевания половой сферы, нерегулярные менструации, психоэмоциональные потрясения, наследственность (если в вашем роду были случаи перенашивания), малоподвижный образ жизни во время беременности.

Давайте разберемся, в каких случаях можно спокойно ждать предстоящих родов, а в каких случаях необходима помощь акушер-гинеколога.

Сразу оговорюсь, что как бы вы себя не чувствовали, если уже подошла 41-я неделя беременности, а предвестников родов при этом нет (схваткообразные боли внизу живота, отхождение слизистой пробки, излитие околоплодных вод), то следует обратиться к акушер-гинекологу, который порекомендует вам госпитализацию в родильный дом. Далее врачи попытаются выяснить, является ли данное перенашивание истинным, или это просто пролонгированная беременность.

Помимо этого, при перенашивании вас должны насторожить такие симптомы, как уменьшение к концу беременности окружности живота на 5-10 см, отсутствие прибавки веса, снижение активности плода (урежение его шевелений), сухость кожи. Довольно опасным симптомом перенашивания является отхождение вод зеленоватого цвета. Это может быть признаком гипоксии плода. Поэтому при наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться к акушер-гинекологу.

Какую беременность считают переношенной

По физиологическим нормам беременность длится 10 акушерских месяцев (280 дней), или 40 полных недель, но далеко не все дети рождаются точно в срок. Доношенной считают беременность, при которой малыш рождается на 38–40 неделе. Если роды происходят значительно позже, то врачи бьют тревогу. Переношенной считается беременность, которая длится более 42 недель, при этом плод появляется с признаками перезрелости. Сроки переношенной беременности – это условный показатель, который учитывается при оценке общей клинической картины.

По мнению врачей-гинекологов, роды на 40–42 неделе допустимо относить к нормальным, особенно если будущая мама и ребенок в утробе чувствуют себя удовлетворительно. Если все показатели в норме и при этом роды происходят на 41–42 неделе, то беременность принято называть пролонгированной (продленной). Только после 42 недель беременность считают переношенной, но, если малыш рождается здоровым, этот диагноз тщательно проверяется.

Различают два вида патологии:

1. Истинная (биологическая) переношенная беременность – такой диагноз ставят, когда роды задерживаются на 2 и более недели от предполагаемой даты, у плода диагностируются признаки перезрелости.
2. Мнимая (физиологическая) переношенная и пролонгированная беременность – несмотря на задержку родов на 10 и более дней, если плацента сохраняет свои функции и обеспечивает нормальное питание плоду, а ребенок рождается без признаков перезрелости – это не считается перенашиванием.

Встречается много случаев, когда ребенок рождается после 42 недель беременности без признаков перезрелости. Или, наоборот, малыш вовремя появляется на свет, в соответствии с предварительной датой родов, но с признаками перезрелости.

Клинические рекомендации при переношенной беременности – это тщательная диагностика и внимательное ведение беременности и родов.

Чтобы точнее вычислить предполагаемую дату родов, нужно учитывать продолжительность менструального цикла, у всех женщин она разная. При цикле более 28 дней вполне вероятна пролонгированная беременность и роды после 41 недели. Если цикл менее 28 дней, роды могут начаться в 36 недель.

Виды перенашивания

Акушеры-гинекология различают несколько видов этого состояния. Рассмотрим их немного подробнее.

Пролонгированное

Пролонгированной называют беременность, которая протекает без каких-либо осложнений для матери и плода. При этом срок удлиняется не более, чем на 7-14 суток. Малыш рождается зрелым, без каких-либо осложнений.

Не зря слово пролонгированная в переводе с латинского означает «продленная». Это состояние не считается патологическим.

Истинное

Иначе ситуация обстоит, когда речь идет об истинном перенашивании. Такое отклонение несет непосредственную угрозу для здоровья и жизни младенца. Сопровождается состояние всеми симптомами перезрелости малютки. Это касается уменьшения объема амниотической жидкости, старения плаценты, отсутствия первородной смазки у ребенка после родов.

Кожа новорожденного сухая и морщинистая, кости твердые, а ножки довольно длинные. Все это затрудняет родовой процесс и несет угрозу здоровью плода.

Причины патологического состояния

Переношенная беременность возникает по совершенно разным причинам. Даже психоэмоциональное состояние может повлиять на задержку родов, например, если женщина боится рожать или потерять ребенка.

Основные причины переношенной беременности:

• различные нарушения менструального цикла;
• генетическая предрасположенность;
• лечение гормональными препаратами;
• гинекологические патологии;
• эндокринные заболевания;
• давние травмы головного мозга;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• патологии печени и почек;
• злокачественные опухоли;
• воспалительно-инфекционные процессы;
• перенесенные грипп или ОРВИ во время вынашивания;
• стрессы, нервное перенапряжение;
• инфекционные болезни, перенесенные в детстве (корь, краснуха, скарлатина);
• часто проводимые аборты;
• первые роды после 35 лет;
• крупный плод в предыдущих родах (от 4 кг);
• тазовое предлежание плода;
• низкая физическая активность (гиподинамия) беременной;
• гормональный дисбаланс, ожирение.

Стоит отметить, что если в первые месяцы беременности выявляются различные патологические процессы, например, неправильное эмбриональное развитие плода, то во многих случаях роды задерживаются.

Профилактика

Что делать, чтобы предотвратить перенашивание младенца? Этот вопрос волнует многих мамочек. Каких-то особенных мер профилактики этого состояния нет. Особенно, если учитывать тот момент, что предугадать это состояние практически невозможно. Бывает так, что подобная ситуация наблюдалась у какой-то близкой родственницы будущей мамочки. Чтобы не допустить подобного нарушения и у себя девушке следует прислушиваться к следующим рекомендациям:

• Беременность лучше планировать заранее.
• Если есть какие-либо эндокринные болезни, их следует вылечить еще до зачатия малютки.
• Важно своевременно лечить различные инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной системы и других внутренних органов и систем.
• По возможности следует отказаться от абортов.
• Первого малыша специалисты рекомендуют родить до 35 лет.
• На учет в женскую консультацию. Следует стать не позже 12 недель.
• Важно отказаться от курения. Алкоголя и употребления различных наркотических веществ.
• Питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным. Свой рацион мамочка должна обогатить витаминами и минералами.
• При развитии сильного токсикоза или появлении любых других тревожных симптомов следует обращаться к лечащему врачу.
• Важно своевременно посещать гинеколога и сдавать все назначенные анализы.

Эти несложные советы помогут предотвратить переношенную беременность и другие осложнения в этот трудный и ответственный период. Желаем вам удачи и крепкого здоровья.

Возможно, вам будет интересно почитать статью о состоянии шейки матки на различных сроках беременности.

Клиническая картина

Симптомы переношенной беременности следующие:

• уменьшается объем живота на 7–10 см;
• снижается вес на 2–3 кг;
• увеличивается плотность стенок матки;
• уменьшается количество околоплодных вод;
• наблюдается незрелость шейки матки;
• уплотняются кости черепа ребенка, затягиваются родничок и костные швы;
• из молочных протоков выделяется молоко вместо молозива;
• наблюдается гипоксия плода (нехватка кислорода);
• снижается шевеление;
• замедляется сердечный ритм ребенка, сердечные тоны неравномерные и приглушенные;
• вследствие гипертонуса матки увеличивается высота маточного дна, особенно при большом весе ребенка.

Врачи считают эти симптомы косвенными, так как они не могут на 100 % подтвердить переношенную беременность. Но это характерные признаки, которые нельзя игнорировать, иногда они являются показанием для искусственного вызова родов.

Стадии развития патологии

В зависимости от степени патологического процесса переношенную беременность условно разделяют на три стадии:

1. Для первой стадии характерны следующие признаки: учащенное сердцебиение и чрезмерная активность малыша, резкое уменьшение объемов околоплодных вод. Такая клиническая картина развивается на 41 неделе беременности, то есть роды задерживаются на 1 неделю. Первую степень перенашивания необходимо правильно определить и отличить от пролонгированной беременности.
2. На второй стадии перенашивания у беременной наблюдаются более выраженные симптомы – ежедневное уменьшение объемов живота на 1–2 см, маловодие, изменение расположения дна матки, околоплодные воды становятся мутными. У плода отмечается плацентарная недостаточность, гипоксия, приглушенное сердцебиение, редкие шевеления, могут появиться признаки перезрелости. Такие изменения происходят при задержке родов на 2–3 недели.
3. На третьей стадии перенашивание составляет 3–4 недели, прогноз для беременной крайне неблагоприятный. Возможны нарушения кровотока в плаценте и ее отслойка, резко снижается объем околоплодной жидкости. Состояние плода критичное, иногда развивается вторичная гипотрофия (недостаток массы тела), ребенок рождается в крайне тяжелом состоянии. На этой стадии медики предпринимают всевозможные меры для успешного родоразрешения женщины, чаще всего это кесарево сечение.

Методы диагностики

Диагностика переношенной беременности проводится после задержки родов на одну неделю. Чтобы поставить диагноз «переношенная беременность», врачом предпринимаются следующие действия:

• Опрос пациентки. Врачу важно установить точные сроки последних месячных, зная которые он сможет рассчитать сроки овуляции. Также уточняется предположительная дата зачатия и время первого шевеления малыша.
• Осмотр и обмеры беременной. Все показатели сравниваются с данными, зафиксированными ранее в обменной карте.
• Ультразвуковое обследование полости матки. По полученным результатам специалист определяет уровень старения матки и количество околоплодных вод. УЗИ позволяет получить необходимую информацию для оценки внутриутробного состояния малыша, плотности костей его черепа и размеров родничка.
• Допплерография. Данная методика определяет возможные нарушения кровообращения, позволяет оценить сосудистое русло.
• Амниоскопия – проводится при наличии раскрытой шейки матки. Цель исследования – по небольшому количеству околоплодных вод определить состояние малыша внутри утробы матери.

Обследование беременной

При подозрении на увеличение длительности беременности проводят тщательную диагностику, чтобы уточнить период гестации и выявить объективные признаки патологии. Протокол обследования включает обязательный осмотр на гинекологическом кресле, который не показывает признаков созревания шейки матки. Пальпация головки плода помогает оценить увеличение ее плотности, сужение швов и родничков.

Следующий этап оценки состояния – КТГ (кардиотокография), которая может показать неравномерное аритмичное сердцебиение, ухудшение реакции плода на внешние раздражители. По всем показателям отмечается гипоксия.

По протоколу обследования предположительная дата рождения младенца устанавливается следующими способами:

• первый день последней менструации – к нему прибавляется 280 дней;
• по дате зачатия – к ней в среднем прибавляется 266 дней;
• по точной дате овуляции – от нее отсчитывают 266 дней;
• по результатам УЗИ в первом и втором триместре.

Чем опасна патология

Отсутствие начала родов на 42–43 неделе чревато развитием тяжелых осложнений и для беременной, и для еще не родившегося ребенка. На последних сроках беременности у женщины могут развиться анемия и гестоз (патологический симптомокомплекс), что осложняет запоздалые роды.

Наиболее частыми осложнениями при родах являются:

• несвоевременное излитие вод;
• нарушение целостности родовых путей;
• преждевременная отслойка плаценты;
• разрывы связок и тканей родовых путей;
• обильные кровотечения;
• инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

При переношенной беременности последствия для ребенка могут быть весьма печальными, развитие патологических процессов серьезно угрожает здоровью и даже жизни еще не родившегося малыша.

Возможные осложнения у ребенка:

• развитие гипоксии;
• асфиксия (сдавливание дыхательных путей) при родах;
• повреждения органов дыхательной системы;
• неврологические нарушения;
• инфекционные заболевания кожи (гнойнички);
• внутричерепные кровоизлияния;
• переломы конечностей.

Самое страшное последствие – это гибель новорожденного в процессе родоразрешения либо в первые двенадцать месяцев жизни.

Последствия для плода

Истинное перенашивание беременности грозит развитием плацентарной недостаточности. Плодное место не справляется со своей основной задачей – транспортировкой к ребенку питательных веществ и кислорода и выведением продуктов обмена. Развивается гипоксия – грозное состояние, сказывающееся на работе все органов плода и прежде всего центральной нервной системы. Перенесенная во время беременности гипоксия чревата серьезными нарушениями в состоянии здоровья вплоть до задержки физического и умственного развития. У рожденных с гипоксией детей часто выявляются неврологические нарушения.

Другие последствия гипоксии:

• Возбуждение дыхательного центра плода и аспирация околоплодных вод. После рождения это грозит развитием дыхательных нарушений.
• Расслабление мышц кишечника и выход мекония в околоплодные воды. Аспирация первородного кала приводит к развитию тяжелой пневмонии.

Принято выделять три степени адаптационных нарушений плода при перенашивании беременности:

1. При I степени адаптационные способности в норме или слегка снижены. Реанимация не требуется.
2. При II степени адаптация нарушена, в большинстве случаев требуются реанимационные мероприятия. У новорожденного отмечается цианоз кожных покровов, дыхательные и неврологические нарушения, которые проходят спустя 3-5 дней.
3. При III степени адаптационные способности новорожденного резко нарушены, всегда требуются реанимационные мероприятия. Восстановление занимаете более 7 дней.

Особенности ведения переношенной беременности и родов

На 41 неделе беременную оформляют в стационар, где на основании проведенных исследований принимается решение о дальнейшем направлении ведения беременности и родов.

Стоит отметить, что роды в данном случае могут возникнуть внезапно без медицинского вмешательства. Но, принимая во внимание возможные негативные последствия затяжного процесса вынашивания ребенка, врачи чаще всего останавливаются на медикаментозной стимуляции родов.

Перед родами проводится медикаментозная подготовка шейки матки. С целью активизации процесса родов врачи могут использовать гель с простагландином Е2. Его действие направлено на размягчение шейки матки и стимулирование родовой деятельности. После этого начинают вводить препараты, вызывающие предродовые схватки.

В случае развития необратимых патологических процессов медики могут принять решение об оперативном проведении родов (кесарево сечение).

В процессе ведения переношенной беременности врач должен постоянно контролировать сердечный ритм малыша. При малейших подозрениях на гипоксию врачи искусственно ускоряют роды.

Как выглядит переношенный ребенок после родов

Как только малыш родился, его осматривают врачи-неонатологи. По результатам осмотра возможно диагностирование переношенной беременности.

Наиболее частые последствия затяжной беременности для малыша:

• неестественная форма головы;
• сморщенная зеленоватого или желтого оттенка кожа;
• затянутый родничок;
• плотные кости черепа;
• длинные ногти и волосы;
• превышение нормы веса и роста.

В результате внутриутробной задержки роста возможно появление ребенка с гипотрофичными признаками (маленький вес, недоразвитие органов). В послеродовый период такой малыш нуждается в особо тщательном наблюдении в течение первого года жизни.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )