Пена при стуле у ребенка до 1 года
Мамы всегда внимательно следят за состоянием стула грудничков. Любые отклонения от нормы вызываются беспокойство. Это касается и появления в кале пены.
О чем говорит пенистый стул у грудничка
Если в кале появилась пена, это свидетельствует об активном брожении, которое происходит в кишечнике, что не всегда говорит о патологии. Иногда это связано со становлением пищеварительной системы или незначительными функциональными нарушениями, проходящими по мере взросления ребенка.
Конечно, в норме кал грудничка, находящегося на грудном вскармливании, должен быть кашицеобразным. Появление в нем любых примесей заслуживает внимания и требует консультации специалиста. К врачу следует обратиться, если в кале появилось следующее:
пена;
слизь;
кровь.
Если же на фоне появления пены малыш остается спокойным, нормально набирает вес и не температурит, скорее всего, ничего страшного нет. Пенистый кал отражает процесс формирования пищеварительной системы.
Причины появления пены в кале
Появление пенистого стула у грудничка может быть проявлением ряда состояний.
К ним можно отнести:
неправильное питание кормящей мамы;
функциональные нарушения;
аллергическая реакция;
инфекционные заболевания.
Постоянное нарушение диеты мамой, избыток жирной пищи и сладкого приводят к нарушению работы пищеварительной системы ребенка. Она попросту не готова к перевариванию определенной пищи. Изменения в стуле ребенка могут вызвать следующие продукты, потребляемые мамой:
бобовые;
сладости;
газированные напитки;
непрокипяченное молоко;
алкоголь
избыточное количество сырых овощей и фруктов
Эти продукты значительно усиливают брожение, на фоне чего и возникает пенистый стул у грудничка. Соблюдение диеты и исключение вредных продуктов позволяют быстро привести стул в норму.
Частым функциональным нарушением, приводящим к изменению стула грудничка, является дисбактериоз. При данном состоянии на фоне неправильного состава кишечной микрофлоры изменяется цвет стула. Если обычно он желтый, то в этом случае меняет свой цвет. Также появляются пена и неприятных запах. Лечение дисбактериоза – очень спорный вопрос. Многие педиатры считают, что не нужно вмешиваться в процесс формирования нормальной микрофлоры. Это может только навредить ребенку.
У детей на искусственном вскармливании появление пены в кале может быть реакцией на неподходящую смесь. Поэтому выбирать ее нужно очень тщательно
Еще одно функциональное изменение в организме ребенка связано с недостаточностью ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи. Чаще всего это проявляется после введения прикорма, то есть в возрасте 6 месяцев.
Аллергические реакции также могут быть причинами появления в кале пены.
В роли аллергенов могут выступать следующие вещества:
пищевые продукты употребляемые мамой или компоненты прикорма;
антибиотики и иные препараты, которые использует кормящая;
любые лекарства, которые принимает ребенок.
Аллергия – серьезная проблема, поэтому важно помнить продукты, которые могут вызвать ее с большой вероятностью. К таким можно отнести:
цитрусовые;
морепродукты;
красные фрукты и ягоды;
сладости.
Исключение данных продуктов из рациона позволит избежать аллергии, а значит, и возможных проблем с калом.
При прорезывании зубов также может отмечаться изменение кала. Если у ребенка обильно текут слюни, он постоянно тянет в рот руки и незначительно повышается температура, скорее всего, начали лезть зубы. В этом случае кал жидкий и незначительно пенится. Также у ребенка может отмечаться насморк.
Если у малыша нарушается отток желчи в организме, стул светлеет и в нем появляется пена. Для постановки точного диагноза требуется сдача анализов на билирубин, а также проведение ультразвукового обследования.
Инфекционные заболевания как причина изменения кала
Пенистый зеленый стул, помимо вышеописанных нарушений, может быть проявлением инфекционных заболеваний. Они могут сильно навредить организму грудного ребенка, поэтому так важно обращаться за помощью к специалисту при подозрении на инфекционный процесс.
Помимо изменения цвета стула, кишечные инфекции проявляются следующими симптомами:
высокая температура;
постоянный плач;
рвота;
вздутие живота;
частый жидкий стул.
В случае, если наблюдаются вышеуказанные жалобы, нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту для начала лечебных мероприятий.
Что делать
При появлении в стуле ребенка пены, если отсутствуют другие признаки заболевания, не нужно паниковать. Достаточно будет внимательно смотреть за ребенком в последующие дни и соблюдать следующие рекомендации:
строгая диета кормящей мамы;
кормление по требованию;
исключение аллергенов;
рациональное введение прикорма.
Если после этого проблемы со стулом остаются, необходимо обратиться к врачу. Только после того как будет установлена причина заболевания, можно будет начать соответствующие мероприятия по лечению заболевания.
Подозрение на кишечную инфекцию требует немедленной консультации врача.
Необходимо знать правила первой помощи в такой ситуации:
щадящий режим;
исключительно грудное вскармливание;
отпаивание регидроном;
после каждого эпизода рвоты или жидкого стула дополнительно давать ребенку воду
Обезвоживание – одна из самых серьезных проблем при кишечных инфекциях. Именно поэтому так важно поддерживать нормальный баланс жидкости в организме.
Появление пенистого стула в первые месяцы жизни ребенка может быть вариантом нормы, если при этом не отмечается других нарушений самочувствия. Наблюдая за характеристиками кала грудничка, можно тщательно оценивать его здоровье и своевременно замечать серьезные нарушения в работе пищеварительной системы. При появлении признаков опасности и симптомов кишечной инфекции или отравления необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.
Читайте далее: жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании
Источник
Автор: Щербакова Алла Анатольевна
врач-педиатр, кандидат медицинских наук,
заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской
г. Москва
Время на прочтение : 7 минут
Пенистый стул у грудничка может быть признаком как правильного развития, так и «болезни грязных рук». Различия в дефекации чаще связаны с возрастом и питанием, которое получают дети. Какой пенистый стул считать нормой, а когда проблема столь серьезна, что следует сообщить о состоянии ребенка педиатру и пройти обследование, рассказала к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр Алла Анатольевна Щербакова.
– Алла Анатольевна, у ребенка пенистый стул – это отдельное заболевание или симптом какого-то недомогания?
– Младенческий стул отличается от стула взрослого, и не стоит ждать от маленького ребенка «взрослых» испражнений.
Стул новорожденного: возрастные особенности
первородный стул (меконий)
| переходный стул
| однородный стул
|
Характер, частота, цвет, объем, запах стула у всех детей разный – все зависит от видов вскармливания, времени суток, питания кормящей мамы. |
|
Пенистый стул у новорожденного на искусственном вскармливании или пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании указывает на процесс брожения в кишечнике, который обусловлен ростом и развитием кишечной микрофлоры (микробиоты), становлением работы пищеварения. И если ребенок веселый, хорошо себя чувствует, хорошо ест и прибавляет вес, то пенистый стул нельзя считать патологией.
– В каких случаях пенистый стул у ребенка до года – показание к медосмотру?
– Если малыш беспокойный, капризный, вялый, плохо ест, плохо набирает вес, срыгивает, не держит интервалы между кормлениями, не съедает все порцию за кормление и при этом просит есть чаще, чем требуется, может не спать ночью – следует обратиться к врачу. В остальных случаях стул с пеной у грудничка не должен тревожить родителей.
Почему у грудничка пенистый стул: причины реальные и мнимые
Слишком рано ввели прикорм | Незрелый желудочно-кишечный тракт не готов принимать прикорм и не справляется с нутриентами (белками, жирами, углеводами). Пенистый стул могут сопровождать слизь, неприятный запах, непереваренные комочки. |
Прикорм начали в срок, но с неправильных продуктов | Раньше прикорм начинали с кисломолочных продуктов (творожка, кефира, йогурта). Ребенок с пищевой непереносимостью белков коровьего молока реагирует на такую еду развитием эозинофильного эзофагита или эозинофильного колита, которые и становятся причиной пенистого стула. |
Лекарственные средства | Препараты от колик содержат лактозу (молочный сахар), избыток которой может спровоцировать жидкий стул с пеной. |
Пенистый стул как признак расстройства пищеварения | Пенистый стул на фоне вздутия, колик, метеоризма считается нормой при переходе на энтеральное питание и становлении микрофлоры кишечника. |
Кормящая мама питается неправильно | При непереносимости животных молочных белков у ребенка на естественном вскармливании может развиться гастроинтестинальная пищевая аллергия, которая сопровождается пенистым стулом. Мама переводится на безмолочную диету. |
Ребенок получает только переднее молоко | Невозможно говорить о переднем молоке как причине пенистого стула. Секреция в дольках молочной железы различается – в одной железе, например, 5 мл, в другой – 50 мл переднего молока. При кормлении оно может закончиться как на первой, так и на пятнадцатой минуте, поэтому сложно определить, какое именно молоко получил малыш. |
– Алла Анатольевна, рассмотрим также некоторые патологические причины появления пены в стуле малыша.
Дисбактериоз
– Нарушение состава микробиоты, которое мы называем дисбактериозом, – это норма у маленького ребенка. Поэтому дисбактериоз не считается заболеванием, у всех детей микробиота разная. При нарушении микробного состава в организме ребенок может испытывать болевые ощущения из-за газов, которые секретируют микробы. Вздутие, пенистый стул при коликах болезнью не будут.
Кишечные инфекции
– Ухаживая за ребенком первых месяцев, а особенно первых недель жизни, говорить о кишечных инфекциях не стоит. Он в таком возрасте мало контактирует с людьми, получает в основном грудное молоко или сухую молочную смесь. Кишечную инфекцию вызывают возбудители – ротавирус, энтеровирус, норовирус, паравирус или бактерии сальмонелла, шигелла, которые передаются при контакте от больного человека к здоровому. Поэтому пенистый стул у новорожденного и ребенка первых месяцев жизни вряд ли появится из-за кишечной инфекции.
У детей второго полугодия жизни, которые получают прикорм, начинают ползать, вставать, а то и ходить за ручку по площадке, пенистый стул может быть признаком кишечной инфекции, которая чаще всего сопровождается болями в животе, рвотой, ухудшением самочувствия, повышением температуры, нарушением аппетита.
Лактазная недостаточность
– У малышей это вторичное явление, которое появляется на фоне незрелости поджелудочной железы и со временем проходит. Недостаток фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар (лактозу), может сопровождаться пенистым стулом с кислым запахом, повышенным газообразованием, вздутием.
Пенистый стул сам по себе часто не является заболеванием.
Поводом для записи на врачебный прием будет появление крови и слизи в испражнениях, срыгивания, малый набор массы тела, недостаточный объем питания, кожные высыпания, температура, беспокойство, сокращение промежутков между кормлениями.
– Желтый пенящийся стул у грудничка, зеленый стул с пеной после смеси, жидкий стул с пеной – характеристики, которые на слуху у многих родителей. Какие анализы можно сдать, чтобы определить причину таких состояний?
– Выполняют копрограмму – информативное исследование стула. Небольшой кусочек кала помещают в контейнер. Врач лаборатории под микроскопом исследует его органолептические свойства, цвет, запах, консистенцию, содержание жиров, крахмалов, непереваренных кусочков и пищевых волокон, определяет наличие в стуле слизи, эритроцитов, лейкоцитов, реакцию на белок.
Также врач может назначить:
- общий анализ крови – смотрят общие показатели, есть ли воспаление, склонность к аллергии, достаточно ли содержание железа;
- анализ на макро- и микроэлементы – калий, натрий, хлор, кальций, магний;
- анализ на фекальный кальпротектин – белок воспаления;
- анализ на катионный протеин эозинофилов – при подозрении на аллергию;
- УЗИ брюшной полости и функциональные пробы.
– Как лечить и наладить стул у ребенка? Родители сами могут ему помочь?
Лечение не нужно Если ребенок веселый, хорошо себя чувствует, аппетит и весовые прибавки в норме, нет жалоб. | Лечение назначается врачом При проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушениях пищеварения, характера стула. |
– Пенистый стул педиатры не лечат. Ребенку могут быть назначены пробиотики, поскольку пенистый стул сопровождается бродильным процессом в кишечнике при становлении микробиоты. Терапия длится 28 дней, за этот срок микробы заселяют весь желудочно-кишечный тракт, после препарат постепенно выводится.
Препараты симетикона от колик, вздутия, газов, метеоризма у некоторых детей вызывают пенистый стул.
Народные средства новорожденному лучше не давать В первые месяцы жизни ребенка кишечник незрелый и не готов воспринимать лекарственные препараты, народные средства в том числе. Разрешен только препарат витамина D. | Народные средства допускаются при кишечной инфекции Врач назначает выпаивание ромашкой, черникой, картофельным или молочно-рисовым отваром. Но их действие не доказано. |
Если ребенок хорошо себя чувствует, пена в стуле исчезнет сама по себе при созревании органов пищеварения и становлении микрофлоры кишечника.
– Может ли длительный пенистый стул привести к обезвоживанию?
– Пенистый стул обезвоживание вызвать не может. Но если он связан с поносом, рвотой, высокой температурой при инфекционном заболевании, то это может привести к обезвоживанию. При первых подозрениях на инфекцию лучше обратиться к врачу и лечить ребенка. В целом все же инфекционный процесс более характерен для детей второго полугодия жизни, так как до этого они общаются только с членами семьи.
Пенистый стул у маленького ребенка бывает очень часто, но не всегда говорит о болезни. При хорошем самочувствии малыша нет повода для беспокойства. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, пищеварением, весовыми прибавками, питанием могут сопровождаться пенистым стулом. В таком случае нужно обратиться к врачу для назначения дополнительного обследования.
Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Пенистый стул – это выделение кала жидкой консистенции с большим количеством пузырьков воздуха и резким зловонным запахом. Симптом иногда сопровождается болями и резями в животе, метеоризмом. Как вариант нормы такой стул чаще наблюдается у младенцев. У детей старшего возраста и взрослых расстройство возникает при погрешностях питания, может быть обусловлено заболеваниями пищеварительной системы. Для выяснения первопричины появления пенистого кала выполняют копрограмму, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопию и рентгенографию. Для нормализации стула используют энтеросорбенты, пробиотики, противодиарейные препараты.
Причины пенистого стула
В норме благодаря процессам всасывания излишней жидкости в толстом кишечнике кал имеет оформленный вид и умеренно твердую консистенцию. Жидкие испражнения со значительным количеством пены формируются при повышенном газообразовании в кишках. Их образованию также способствует усиленная перистальтика. У маленьких детей, особенно грудничков, этот симптом является физиологическим и обычно не сочетается с другими диспепсическими расстройствами. Пенистый кал также встречается при различных органических и функциональных заболеваниях ЖКТ.
Детский возраст
В первые годы жизни ребенка пищеварительная система адаптируется к различным продуктам питания, в процессе чего образуется жидкий темно-желтый или зеленоватый стул с наличием пены. Признак наиболее типичен для детей грудного возраста, что связано с недостаточной выработкой ферментов в кишечнике. Возможно учащение дефекации до 8-10 раз в сутки. Если симптом наблюдается часто или сочетается с беспокойством ребенка, постоянным плачем, отказом от еды, нужно срочно обратиться к педиатру. Появление пенистого стула у грудных детей провоцируют:
- Неправильное питание мамы. Употребление в больших количествах копченостей, шоколада, свежих овощей и бобовых сказывается на составе грудного молока. У ребенка отходит обильный пенистый кал через 20-30 минут после кормления, живот чаще вздут.
- Раннее введение прикорма. Жидкий стул с пеной возникает при несоблюдении рекомендаций врачей и добавлении в рацион новых продуктов до достижения ребенком полугодовалого возраста. Расстройства дефекации сохраняются в течение 1-2 дней.
- Употребление переднего молока. Жидкие испражнения появляются, если ребенок не успевает полностью опустошить одну грудь во время кормления. Поскольку переднее молоко водянистое и богато лактозой, оно способствует газообразованию.
- Аллергия на детские смеси. В таком случае пенистый кал выделяется длительное время, ребенок становится беспокойным, теряет вес. Сначала испражнения обильные, затем становятся скудными, что обусловлено недостаточным питанием малыша.
Пенистый стул у ребенка
Погрешности питания
Периодически пенистый стул у взрослых и детей старших возрастных групп выявляется при употреблении некоторых продуктов. Чаще всего развитие симптома связано с поеданием большого количества углеводной пищи, которая подвергается реакциям брожения в кишечнике, что повышает газообразование. Характерно учащение стула до 4-5 раз за день. Во время каждой дефекации выделяются обильные пенистые каловые массы, которые имеют зеленоватый оттенок и резкий «кислый» запах. Иногда в кале можно увидеть комочки непереваренной пищи.
Симптом также возникает при злоупотреблении некоторыми овощами и фруктами (капуста, виноград, груши), бобовыми, преобладании в рационе острых блюд и копченостей. В типичных случаях диспепсия проходит самостоятельно в течение одного дня, общее состояние человека не нарушается. Регулярное появление пенистого кала, который сопровождается рвотой, сильной болью в животе, потерей аппетита, является признаком органической патологии ЖКТ. При таких симптомах следует как можно быстрее посетить врача.
Дисбактериоз
Пенистый жидкий стул считается одним из ключевых признаков кишечного дисбиоза – нехватки полезных бифидо- и лактобактерий, которые необходимы для нормального пищеварения. Пациенты отмечают связь симптоматики с приемами пищи – сначала расстройства возникают после переедания, употребления «тяжелой» жирной пищи, затем жидкие зловонные испражнения наблюдаются постоянно независимо от характера питания. Стул учащается до 5-7 раз в течение дня. Кроме пенистого кала типичен сильный метеоризм и урчание в кишечнике, возможны боли в животе.
Кишечные инфекции
Пенистая диарея вызвана нарушениями работы ЖКТ при попадании патогенных микроорганизмов, а также повреждением слизистой оболочки кишечника. В зависимости от тяжести заболевания частота испражнений колеблется от 5 до 20 раз на протяжении суток, кал неоформленный, зловонный, с большим содержанием крупно- и среднепузырчатой пены. Расстройства стула сопровождаются сильными резями и болями в животе, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. У детей из-за обезвоживания быстро ухудшается общее состояние. С выделением пенистого кала протекают:
- Бактериальные процессы: сальмонеллез, эшерихиоз, начальный этап дизентерии.
- Вирусные заболевания: ротавирусная, энтеровирусная инфекции.
- Паразитарные инвазии: лямблиоз, гастроэнтеритическая форма балантидиаза и амебиаза.
Целиакия
При непереносимости глютена пенистый стул появляется у детей в возрасте 7-8 месяцев, когда в качестве прикорма начинают использовать различные каши. Для целиакии характерны обильные зловонные испражнения зеленоватого или светло-коричневого цвета с пеной и частицами непереваренной пищи. Дефекация учащается до 10-12 раз в день. Вследствие нарушений пищеварения ребенок теряет в весе. Типично сочетание симптома с вздутием живота, беспокойством и психомоторным возбуждением. Если патология не обнаружена вовремя, ребенок начинает отставать в росте и физическом развитии.
Лактазная недостаточность
Выделение водянистого стула с пеной обусловлено низким уровнем фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). В результате непереваренная лактоза накапливается в кишечнике, из-за чего начинается брожение, усиливается образование газов. Расстройства дефекации проявляются у младенцев после 3-4 дней жизни, когда у матери формируется зрелое молоко, богатое молочным сахаром. Отмечается низкий прирост массы тела и даже потеря веса. Отхождение пенистого кала после приема молока, сопровождающееся сильным вздутием живота, возможно и у взрослых.
Осложнения фармакотерапии
Чаще всего нарушения становятся побочным эффектом при лечении бактериальных заболеваний (антибиотик-ассоциированная диарея). Изменения характера стула связаны с нарушением состава кишечной микрофлоры и встречаются у 20-40% больных. Симптом развивается спустя 2-3 дня после начала терапии и продолжается в течение всего курса приема препаратов. Предпосылкой к образованию жидких испражнений с пеной также становится прямое повреждение стенки кишки агрессивными лекарственными веществами. Побочное действие в виде диареи характерно для таких групп препаратов, как:
- Антибиотики: пенициллины, макролиды, цефалоспорины и др.
- Оральные контрацептивы: регулон, постинор, марвелон.
- Цитостатики: метотрексат, меркаптопурин, цитозар.
Редкие причины
- Хронические патологии кишечника: болезнь Крона, амилоидоз тонкой кишки.
- Тропическая спру.
- Хирургические осложнения: резекция участка тонкой кишки, воспаление кишечных анастомозов.
- Врожденные энтеропатии: атрофия микроворсинок кишечника, дефицит энтерокиназы.
Обследование
При появлении пенистого стула пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Поскольку симптом может быть обусловлен различными причинами, специалист назначает комплексное обследование ЖКТ с использованием инструментальных и лабораторных методов. Диагностический поиск предполагает уточнение причины расстройств дефекации и оценку степени вторичного нарушения метаболических процессов в организме. Наибольшую ценность имеют:
- Копрограмма. Во время стандартного анализа испражнений оценивается их консистенция, обнаруживаются непереваренные частицы пищи. Обязательно измеряется рН пенистых каловых масс и определяются уровни отдельных ферментов, что важно для своевременной диагностики ферментной недостаточности.
- Бактериологический анализ. Для верификации дисбактериоза кишечника необходим посев кала на питательные среды с идентификацией всех колоний бактерий. Более информативным является посев содержимого тонкой кишки, которое получают при помощи зонда.
- Функциональные тесты. Для быстрого неинвазивного выявления нехватки лактазы используют специальный дыхательный тест. Повышение уровня водорода в выдыхаемом воздухе после приема большого количества молочного сахара указывает на первичную недостаточность фермента.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости применяют в качестве скрининга для выявления структурных изменений в ЖКТ, которые могут свидетельствовать о наличии органической патологии. Сонография широко назначается в детском возрасте, поскольку метод является абсолютно безопасным и безболезненным.
- Рентгенография. Серия рентгенологических снимков после перорального контрастирования сульфатом бария рекомендована при стойких нарушениях стула. На рентгенограммах оценивают контуры кишечных петель, наличие дефектов стенки кишечника, объемных образований.
Всем больным показаны общий и биохимический анализы крови. Для уточнения диагноза глютеновой энтеропатии проводят эндоскопическое исследование 12-перстной кишки с биопсией ее стенок. Подтверждение кишечных инфекций выполняют с помощью выявления антител в плазме крови. При подозрении о связи пенистого стула с врожденными болезнями рекомендована консультация специалиста в области медицинской генетики.
Бактериологический анализ кала
Симптоматическая терапия
При легкой форме расстройств дефекации рекомендованы немедикаментозные методы: обильное питье для восполнения водного баланса, исключение из рациона жирных и острых блюд, сдобной выпечки и фастфуда. Для устранения повышенного газообразования можно использовать энтеросорбенты. Запрещено принимать сильные противодиарейные средства без назначения врача, поскольку они могут вызывать побочные эффекты. Если выделение жидких зловонных каловых масс продолжается более 2-3 дней, следует обратиться к специалисту.
Для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи назначают пробиотики. Наличие других диспепсических симптомов (сильных схваткообразных болей в животе, многократной рвоты, примесей крови в кале) на фоне пенистой диареи является показанием для обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения таких состояний чреваты развитием тяжелой дегидратации и усугублением основного заболевания. Этиотропная и патогенетическая терапия назначается врачом-гастроэнтерологом после выяснения причин нарушения стула.
Источник