Патронаж медсестры к ребенку 1 года
Патронаж новорожденного на дому – это программа наблюдения, консультаций и ухода за малышом медицинскими работниками. Пока ребенку не исполнится один месяц, к нему на осмотр 3 раза приходит медсестра и 2 раза участковый педиатр. При необходимости врач может увеличить частоту посещения и наблюдения за крохой.
Что такое патронаж новорожденного
Когда мама с малышом возвращаются домой из роддома, к ним приходят участковый врач-педиатр и медсестра. Слово patronaqe переводится с французского, как «покровительство». Медицинские работники навещают маму с малышом, чтобы помочь ей, проконсультировать по вопросам ухода за ребенком. Это и есть патронаж новорожденного.
Для чего проводится патронаж
Проведение патронажа – обязательная процедура для медицинских работников. Она входит в обязанности участкового врача и медсестры. О том, что у участкового врача появился новый пациент, ему сообщат из роддома. Маме не придется беспокоиться, как известить врачей поликлиники о том, что она родила.
Основные цели первичного патронажа к новорожденному ребенку и его матери:
- оценка здоровья малыша, его развития, контроль здоровья и развития малыша;
- провести осмотр ребенка, на основе осмотра определить, насколько пристальное наблюдение за ним потребуется;
- оценить условия проживания мамы и малыша, рассказать о гигиене помещения, где находится ребенок;
- дать рекомендации по уходу за ребенком (как обрабатывать пупочную ранку, ушки, глазки, носик, как стричь ноготки, когда и как мыть, когда гулять);
- показать, как правильно прикладывать малыша к груди, как сцеживать молоко, как часто кормить малыша;
- если ребенок на искусственном вскармливании, дать рекомендации по схеме вскармливания смесью;
- рассказать маме о диете, которой следует придерживаться при грудном вскармливании, о гигиене молочных желез;
- рассказать маме о плановых профилактических осмотрах ребенка до года, каких врачей и когда придется пройти, в какое время и как проводится вакцинация малыша.
Сроки патронажа
На практике на сроки патронажа к новорожденным влияет состояние ребенка и условия его проживания в семье (благоприятная или неблагоприятная атмосфера).
Если ребенок родился в срок, без патологий, с рождения и до 28 дней к нему приходят:
- 2 раза – врач-педиатр;
- 3 раза – медицинская сестра.
Дополнительные патронажи назначает врач по медицинским показателям.
Сроки патронажа врачом-педиатром
На сроки патронажа влияет срок выписки ребенка из роддома.
Когда проводят патронаж врачи-педиатры:
- Первый патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 5-6 сутки жизни малыша (первые три дня после выписки).
- Второй патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 11-13 сутки жизни ребенка.
- При ранней выписке (в первые 24 часа жизни или родах на дому) изменяется срок, когда приходит педиатр к новорожденному, в этом случае первичный патронаж проводят на 2-3 сутки жизни малыша.
- При поздней выписке (позже 5 суток жизни) второй врачебный патронаж проводят спустя 5 или 7 дней от первичного патронажа.
- Если ребенок рожден дома без последующей госпитализации, то первый патронаж врач проводит в течение суток после поступления в поликлинику информации о рождении ребенка.
Сроки патронажа медицинской сестрой
Посещение новорожденного медицинской сестрой проходит по определенному алгоритму.
На то, как часто приходит патронажная медсестра к новорожденному, влияет самочувствие и здоровье ребенка:
- если ребенок здоровый, у мамы нет проблем с уходом за ним, то в течение месяца после рождения медсестра придет на дом 3 раза;
- для отслеживания здоровья недоношенных деток или при необходимости контроля самочувствия ребенка врач назначит дополнительные визиты.
Когда проводят патронаж медсестры:
- Самый первый патронаж новорожденного проводят на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из роддома).
- Второе посещение проводится на 8-10 сутки жизни ребенка.
- Третье посещение проводится на 17-18 сутки жизни ребенка.
- Четвертый патронаж (дополнительный) проводят по медицинским показаниям на 24-28 сутки жизни ребенка. Если врач дополнительное посещение не назначил, медсестра ограничится контрольным звонком родителям по телефону.
Примерная схема патронажа
Для работников медицинских организаций разработали схему патронажа, в которой прописано, сколько раз приходит патронажная сестра к новорожденному домой (3 раза) и количество посещений малыша педиатром (2 раза). После того как малышу исполнится месяц, родители посещают вместе с ним поликлинику самостоятельно по установленной схеме.
| Возраст ребенка | Частота патронажей |
|---|---|
| Новорожденный | 1 патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома или в первые сутки после рождения |
| Новорожденный (первая неделя) | 2 раза в неделю |
| Новорожденный (до месяца) | 1 раза в неделю |
| Грудной ребенок (до полугода) | 2 раза в месяц |
| Грудной ребенок (после полугода) | 1 раз в месяц |
| Ребенок от 1-го года до 2-х лет | 1 раз в 3 месяца |
| Ребенок от 2-х лет до 3-х лет | 1 раз в полгода |
| Ребенок старше 3-х лет | 1 раз в год |
Особенности проведения процедуры
У медсестры и врача есть четкие задачи, что и как они делают при патронаже.
Задачи медсестры
При первом посещении медсестра оформляет информированное добровольное согласие на осмотр ребенка и другие виды медицинских вмешательств.
Что еще делает медсестра:
- отмечает условия проживания, соблюдение правил гигиены;
- рассказывает маме о грудном вскармливании;
- рассказывает и показывает, как ухаживать за малышом;
- осматривает ребенка, смотрит, как зарастает пупочная ранка;
- заполняет бланк сведений о ребенке и опросный лист.
Так выглядит образец патронажа медсестры к новорожденному (первое посещение):
Так выглядит опросный лист медсестры на первый патронаж:
На втором и третьем посещении медсестра:
- смотрит технику кормления, оценивает лактацию у мамочки;
- осматривает ребенка, отмечает прирост веса;
- осматривает пупочную ранку;
- дает советы и рекомендации по уходу;
- проверяет, как выполняются врачебные рекомендации;
- заполняет опросные листы по результатам осмотра.
Опросный лист на второй патронаж:
Бланк патронажа к новорожденному (третий патронаж):
Задачи педиатра
В задачи педиатра входят осмотр и консультации.
Что делает педиатр во время первого патронажа:
- оценивает процесс адаптации малыша;
- проводит осмотр на заболевания;
- устанавливает группу здоровья ребенка;
- выявляет факторы риска развития болезней;
- прописывает план дальнейшего наблюдения;
- дает рекомендации по уходу;
- мотивирует маму на естественное вскармливание;
- составляет график вакцинации.
Что делает педиатр во время проведения патронажа к новорожденному ребенку во второе посещение:
- осматривает ребенка;
- исключает наличие заболеваний;
- выявляет факторы риска развития болезней у ребенка;
- составляет план дальнейшего наблюдения;
- составляет план лечебных и профилактических мероприятий;
- мотивирует маму на здоровый образ жизни и сохранение грудного вскармливания.
Можно ли отказаться
Если родители по каким-то причинам желают отказаться от бесплатных услуг патронажа, они вправе это сделать. Для этого они пишут отказ, где указывают причины, почему приняли такое решение. Врачебный и сестринский патронажи обязательны для медицинских работников. За своевременностью и правильностью их проведения следят заведующий педиатрией и старшая медсестра педиатрического отделения. Поэтому при отказе родителей от патронажа важно наличие отказа в письменном виде, после которого ответственность за здоровье малыша и его развитие снимается с участковых педиатра и медсестры и ложится на плечи родителей.
Источник
- Главная
- Библиотека мамы
С рождением малыша в жизнь женщины приходит не только много новых забот, но и новые, порой непонятные термины. Патронаж новорожденного – один из них.
Что такое первичный патронаж новорожденного ребенка
Патронаж – это специальная медицинская программа, которая предусматривает регулярное наблюдение грудного малыша врачом-педиатром в первый месяц после рождения. В установленные сроки к младенцу приходит врач или медсестра, осматривает его и оценивает общее состояние. Это бесплатно для пациентов государственных клиник, но, если родители малыша хотят, чтобы патронаж проводил частный врач, можно пригласить специалиста из ссоответствуюшего заведения.
Патронаж новорожденного проходит по строго установленной схеме
Сразу после рождения информация о состоянии младенца передается в детскую поликлинику для учета. Программа патронажа запустится автоматически – родителям не нужно дополнительно заполнять какие-либо документы.
Задача врача во время проведения патронажа – не только проконтролировать состояние новорожденного, но и провести все необходимые консультации с матерью – ответить на ее вопросы, рассказать, что можно и нельзя делать, успокоить, если присутствуют какие-либо страхи.
Схема и сроки проведения медицинского патронажа новорожденного
Соблюдение схемы патронажа – обязательное условие для врача. Первый его визит обычно приходится на 3 день после выписки из родильного дома. Но, если ребенок родился недоношенным или у него есть какие-либо отклонения, первый осмотр может быть проведен ранее.
В течение следующих 10 дней педиатр должен приходить ежедневно, но обычно за него это делает медсестра.
Если с состоянием малыша все в порядке, второй визит врач наносит на 14 день после выписки. Как правило, каждый раз на осмотр приходит один и тот же педиатр. Однако, если схема предусматривает визит в праздничный или выходной день, может визит наносит дежурный доктор.
Финальный визит врач наносит на 21 день после выписки. Его цель – убедиться, что состояние грудничка стабильное, а его здоровью ничто не угрожает.
Проведение первого визита педиатра
Все патронажи проводятся на дому не только из-за удобства такой процедуры, но и для того, чтобы доктор мог убедиться, что условия, в которых проживает младенец, хорошие. Поэтому перед визитом врача желательно провести уборку и подготовить список вопросов, которые вы бы хотели ему задать. Но педиатр не только ответит на них, но и задаст ряд вопросов вам:
- Как проходила беременность, не было ли осложнений при родах.
- Не лежали ли вы на сохранении.
- Как вел себя грудничок после выписки, не капризничал ли он сильно.
- Не было ли у близких родственников наследственных заболеваний.
Также держите рядом медицинскую карту, которую вам отдали еще на последних неделях беременности. Там есть пункт «шкала Апгар» – это оценка самочувствия малыша после рождения. Эту информацию, скорее всего, врач попросит вас сообщить.
После теоретической части педиатр приступит к осмотру младенца, во время которого оценит цвет и состояние кожи, форму головки, симметричность ушей и глаз и другие признаки здорового малыша. Внимание уделяется движениям грудничка, его позе, осмотру частей тела и половых органов. Не переживайте, если врач начнет прощупывать животик, голову, слушать сердечко – это нормальное обследование, оно не говорит о наличии каких-либо отклонений.
После осмотра младенца врач приступит к осмотру женщины – оценит состояние груди, посмотрит, правильно ли мать кормит малыша, проведет все необходимые инструкции и консультации. Первый визит – самый сложный и длительный. Следующие 10 дней будет оцениваться развитие грудничка, и на визит не будет уходить более 10-15 минут.
Второй послеродовой патронаж
После первичного патронажа следует второй, во время которого врач повторно обследует младенца. Это делается с целью проверки и оценки процессов адаптации малыша, контроля состояния здоровья. Доктор задает маме вопросы относительно режима дня грудничка, времени его сна и бодрствования, аппетита.
Отдельно врач контролирует прибавку в весе – если ее нет, это может говорить о наличии скрытых заболеваний. Если по результатам осмотра доктор понимает, что все в порядке, он делает вывод о хорошей адаптации. Если что-то не так, с женщиной проводится беседа о том, как можно это устранить.
Третий медицинский патронаж
Срок третьего патронажа – 21 день с момента выписки из родительного дома. Врач продолжает оценивать рост и развитие малыша в динамике. Кроме внешних признаков, можно оценить состояние нервной системы и сделать выводы о психологической стабильности.
Доктор проводит с женщиной подробную консультацию, во время которой рассказывает о необходимости закаливания и гимнастики для новорожденных и о том, как часто нужно посещать врача в дальнейшем.
На основании трех визитов доктор составляет прогноз относительно состояния ребенка, определяет группы риска и выносит рекомендации. Если во время осмотров были выявлены какие-либо отклонения, педиатр может выписать направление к другим специалистам.
Патронажи медсестры
В первый раз медсестра приходит к младенцу вместе с педиатром, в последующие 10 дней – одна. Также она должна приходить каждую неделю в течение первого месяца жизни грудничка. Как часто она будет приходить дополнительно, зависит от состояния здоровья младенца. Если с ним все в порядке, количество визитов будет сведено к минимуму.
Что делает медсестра во время патронажей:
- Смотрит, есть ли в доме все необходимое для малыша – мебель, средства гигиены, питание.
- Консультирует родителей по поводу того, сколько раз и как долго гулять с малышом.
- Показывает, как правильно купать и переодевать новорожденного.
- Обрабатывает пупочную рану.
- Проверяет, выполняют ли родители рекомендации врача.
Если родители хотят, чтобы на осмотры приходил другой доктор или медсестра, с такой просьбой можно обратиться к заведующему медицинским заведением.
Патронаж ребенка проводится врачом и медсестрой
При обращении следует объяснить, почему вы хотите сменить медицинского работника. Это может быть невыполнение врачебных обязанностей, личная неприязнь или сомнение в компетенции врача или медсестры.
Обязанности врача
Чтобы определить, насколько компетентный ваш врач, нужно понимать, какие действия он должен совершать на патронажах. В соответствии с Приказом №149 об уходе за младенцем в его обязанности входят:
- Знакомство с родителями и получение полной информации об их образе жизни – о наличии вредных привычек, рабочем графике, социальной адаптации;
- Контроль содержания малыша в доме – наличие подходящей кроватки, пеленального столика, средств гигиены, детского питания;
- Выявление наследственных заболеваний или аллергических реакций у близких родственников малыша;
- Сбор информации о протекании беременности и о родах;
- Измерение температуры тела младенца, его осмотр, проверка реакции на прикосновения;
- Консультации с родителями, объяснение интересующих вопросов, рекомендации относительно ухода за малышом.
Помните, врач не должен оставлять после себя вопросы – после его ухода вы должны знать все о здоровье малыша и о том, как за ним правильно ухаживать.
Что делать после патронажа
После патронажа вы можете самостоятельно посещать клинику, если считаете, что ребенок не совсем здоров. Для осмотра новорожденных в клиниках раз в неделю выделяется «грудничковый день» – вы можете прийти в любой из них. На осмотр возьмите с собой сменные подгузники и влажные салфетки. Желательно посещать доктора в компании с другими родственниками – так вам будет легче справиться с обязанностями.
Возможно ли отказаться от патронажа новорожденного
Чтобы отказаться от патронажа, необходимо написать заявление в клинике по месту прописки. Образец заполнения вам выдадут на месте. Однако не желательно отказываться от осмотров, поскольку это может существенно повлиять на дальнейшее развитие младенца. Но иногда люди пишут отказ, потому что хотят обследовать грудничка не в государственной клинике по месту прописки, а в частной – тогда это вполне обоснованно. После написания готовый заполненный бланк заявления необходимо оставить работнику клиники.
Патронаж новорожденного – это обследования грудничка в первый месяц его жизни, которые необходимы для контроля роста и развития малыша. Эта программа позволяет вовремя выявить всевозможные отклонения, а также быстро научить родителей обращаться с младенцем.
Читайте также: правила ухода за новорожденным
17 мая 2019 | Отредактировано: 30 декабря 2019
Комментарии
Как поступить тогда? Наш строящийся мкр-н ещё не прикреплён к поликлинике, т.к Новое-Дмд ещё не стоит на балансе города, но начинаем прописываться здесь.Позвонила вчера в поликлинику, мне на том конце провода ответили, что не могут нас прикрепить, а ездить врачи к нам не могут и не будут.Ещё сказала, что сейчас узнает, у кого-то этот вопрос и больше я не смогла до поликлиники дозваниться.Вот думаю, может приехать и сказать, что мы снимаем жильё в самом Домодедово, чтоб они нас прикрепили, но тогда они приедут по адресу, которое я скажу, а нас там не будет.И ещё вопрос, сколько раз до 1 мес.(ведь будет мед.осмотр и мы должны будем приехать сами в поликлинику)должна посещать патронажная сестра на дому?
13 сентября 2014
Ответить
Вас по идее роддом должен был спросить адрес и прислать врача…
13 сентября 2014
Ответить
↩ SquarePants
спросили и были в шоке, т.к я уже знала, что к нам не приедут.Рожала в Видном, как они пришлют врача если, мы живём в Дмд? Сказали самой звонить и поставить их в известность о ребёнке
13 сентября 2014
Ответить
Должна то должна. Но к нам наша за 3 недели только 1 раз пришла. И я так поняла, что больше не придёт. Сами пойдем в месяц
14 сентября 2014
Ответить
↩ КАРАПУЗ
что приходила, показывала как ухаживать за ребёнком? Я вот думаю, что же нам делать, может в мес заявиться в поликлинику и сказать какой-нибудь адрес, чтоб нас прикрепили или раньше туда наведаться? Кстати, мы со старшей к 10 участку прикреплены, т.к снимали кв.эту зиму в Дмд, но сейчас думаю к др. врачу прикрепить малую, не скажешь каких педиатров хвалят?
14 сентября 2014
Ответить
Ага. По нашему участку вообще врач и медсестра хороший. Я маленькая была ещё у них наблюдалась. Мне очень они нравятся. Врач Кононова Елена Анатольевна. Все расскажет, ответит на все вопросы. Приходила к нам медсестра, а врач кстати с сегодняшнего дня с отпуска вышла. Мы живём на ул. Текстильщиков. У нас 7 участок вроде
15 сентября 2014
Ответить
↩ КАРАПУЗ
а поглаживания(массаж) когда начинать делать? вам уже сказали и показали или это в 1 мес. на осмотре покажут?
15 сентября 2014
Ответить
15 сентября 2014
Ответить
↩ КАРАПУЗ
с какой нед.делаете?
16 сентября 2014
Ответить
16 сентября 2014
Ответить
К нам раз в неделю приходила медсестра,1 раз врач,
Врач мог и чаще по необходимости
15 сентября 2014
Ответить
Девочки, подскажите мне, с какой логикой вообще у нас в Лобне ходит патронажка? К нам вот приходили всего дважды. На следующий день после выписки педиатр притопала. Потом где-то через неделю с лишним – медсестра прибежала, забрала родовой сертификат и убежала.
Ребенка и не смотрел никто толком…
Я просто вспоминаю, как патронажка ходила к Мишке, когда мы в Мск жили. Первые две недели ходили КАЖДЫЙ день вообще. Всё смотрели, проверяли. Ребенка с ног до головы каждый раз осматривали. Купание разрешали/не разрешали, за пупочком следили и т.д
А тут как-то всё по-другому. Вот есть пара вопросов о дочке, а задать-то некому ))) Придется ждать до месяца, пока сами в поликлинику не потопаем)))
Я помню с Яриком каждый день кажется до месяца… потом раз в неделю
↩ Елена
Да… а сейчас, по-моему, всем пофиг)))
Так же, как ты написала и у нас было.
↩ Света
А, ну то есть это нормально, и про нас не забыли, да? 🙂
МатвейАлексеевич
8 лет 6 месяцев
↩ Света
Со старшим сыном к нам в первый месяц врач приходила два раза и медсестра два раза. Оба раза ребёнка смотрели. Со вторым сыном пришла медсестра один раз и сказала ну ты и так уже всё знаешь.
получается, что для Лобни это нормально!) Тем более они увидели, что ты уже не первый раз мама и сама уже все знаешь)))
К нам тоже по плану приходили два раза за первый месяц! в первый день после выписки и на 21 день. ребенок у меня первый, ничего о том как и что с ними делать я не знала. Задавала кучу вопросов педиатру и медсестре, они от меня только лишь отмахивались.
Так что особо патронтажа не ждите.
Либо вызывайте сами врача на дом ( если есть вопросы). Они обязаны приезжать к ребенку до 1 месяца в любом случае. Особенно педиатры здесь в Лобне внимания не уделяют. Я понимаю так, что очень много детей, не успевают
Раз в неделю до месяца обязательно
↩ Валентинkа
Нифига 🙂
Либо они нас игнорят, либо я злостно пропускаю их визиты. Например, если на улице гуляем…
Хотя, фиг знает, у них же мой мобильный записан. В Москве, если педиатр или медсестра не заставали нас дома, сразу прозваниванивали и позже приходили
К нам только один раз пришли, день на 2-3 после выписки))
Да все именно так у нас в Лобне, в Мск все иначе сын тоже там у нас родился, забудьте о тех прелестях. Тут свое государство свои правила, в лобне, а еще иные правила в самой поликлинике. Ленивые злые скудные врачи, вот только сегодня удивила меня невролог она наконец то кажется нашла нашу болячку, которую никто из врачей не смог мне за год сформулировать, и даже крутая заведующая тире гастроэнтеролог предложила нам глистогонится а нас вообще другое… оооох вам еще придется побегать, за талонами на узи головки и брюшной полости, а сейчас в поликлинике ремонт все загруженные и злые, регистратура не работает так что карточку сразу на всех детей забирайте и храните дома, иначе я видела как они их в коробки складывали когда переезжала регистратура у меня челюсть упала. И не забудьте узи головки переделать в Москве а то они слишком жестко ошибаются у нас…Поздравляю с рождением и растите здоровыми что бы не попадать в больницу, тем боле в нашу.
Зато потом в кпрте написано что ходили они каждый день!!@ у нас в карте столько понаписано, что можно подумать что медсемтра жила со мной две недели.
Спасибо за статью. А что за приказ? Где расписаны нормативы как часто должен врач посещать ребёнка?
За малышом глаз да глаз. Молодожёнам тем более… Надо здоровенького выходить..
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру – это кладезь полезной информации
Представительства Бэби.ру
Вход через соцсети
Источник