Отравление нафтизином ребенок 2 года

Отравление нафтизином или другими сосудосуживающими средствами (галазолин, санорин, нафазолин, риназолин, нокспрей) довольно часто встречаются в педиатрической практике. Это связано с широким применением данных препаратов при лечении ОРВИ, ринитов, отитов.

Некоторые родители нарушают инструкцию по применению этих препаратов. Они или часто закапывают нос (каждые 2-3 часа) или закапают большие дозы (бесконтрольно заливают в нос много капель). Все это может привести к отравлению сосудосуживающими средствами, которое проявляется сонливостью, вялостью, повышенной потливостью. Отравления чаще всего случаются у детей от 1 до 3-х лет.

Токсичность

Нафтизин и его аналоги относятся к адренергическим средствам (α1-адреномиметик).

α-адреномиметики действуя на α1-адренорецепторы сосудистой стенки вызывают спазм кровеносных сосудов, повышение АД, сокращение гладких мышц.

Проникая через гематоэнцефалический барьер α-адреномиметики стимулируют α2 адренорецепторы сосудодвигательного центра, снижают выделение медиатора в симпатическую щель и уменьшают поток симпатических импульсов из ЦНС, вследствие этого понижается АД, возникает брадикардия, развивается сонливость.

Дети более чувствительны к нафтизину, чем взрослые. Кроме того существует еще и индивидуальная чувствительность.

У детей грудного возраста повышена резорбционная способность слизистых оболочек, что может привести к токсическим явлениям при закапывании в нос всего 2-3 капель нафтизина.

Отравление возможно и в случае перорального приема препарата.

Для лечения ринита у детей используют 0,05% раствор нафтизина, который вводят в носовые ходы по 1-2 капли не чаще, чем через 6-8 часов. Даже терапевтические дозы могут вызвать депрессию ЦНС.

Детям до 1-го года препарат не назначают.

Для детей до 2-х лет смертельная доза 10 мг нафтизина.

Клиническая картина

В начале отравления характерны беспокойство, тошнота, мидриаз, тахикардия, повышение АД. В дальнейшем появляется вялость, сонливость, снижается частота сердечных сокращений, снижается АД, кожные покровы выраженно бледные, развивается кома.

В зависимости от клинических симптомов различают степени отравления:

• Легкая степень.

  Ребенок вялый, сонливый, сниженный аппетит, кожа бледная, незначительная брадикардия, артериальное давление в норме;

• Среднетяжелая.

  Значительная сонливость, вялость. Ребенок безучастный, отказывается от еды, брадикардия, снижается АД, понижается температура тела, миоз с сохраненной реакцией зрачков на свет;

• Тяжелая степень.

  Нарушается сознание вплоть до комы. Кожные покровы бледные, холодные. Выраженная брадикардия, АД падает до критических цифр.

Лечение

• При легкой степени применяется оральная регидратация;
• При среднетяжелой и тяжелой степен проводится инфузионная терапия (форсированый диурез). Для форсированного диуреза используют изотонические глюкозо-солевые растворы;
• При тахикардии и повышенном АД водятся антагонисты

  α-адреномиметиков – α-адреноблокаторы (фентоламин в суточной дозе 1мг/кг в 4 приема, или пирроксан).

• При брадикардии назначается атропина сульфат 0, 1% раствор в дозе 0,01 мг/кг;
• При снижении АД – преднизолон в дозе 1-2 мг/кг, дофамин.
• В случае перорального отравления надо промыть желудок и ввести сорбенты;
• Стабилизация больного достигается нормализацией гемодинамики и обеспечением адекватного дыхания.

В заключение хочется отметить, что есть ряд причин, которые способствуют отравлению нафтизином у детей.

К ним относятся:

• Использование нафтизина у детей до 1-го года (до 1-го года он противопоказан);
• Применение у детей 0,1% раствора, а не 0,05%, что способствует увеличению дозы препарата;
• При использовании нафтизина в пластиковых флаконах невозможно правильно дозировать препарат. При надавливании на такой флакон раствор льется, и доза препарата может быть превышена в 10 раз.

Михаил Любко

Литература:

• Отравления у детей. Х.Михов. Москва «Медицина» 1985 год.
• Журнал «Здоровье ребенка» 3(6) 2007 год.

  «Наиболее частые лекарственные отравления у детей»

  Авторы: С.В. Москаленко, А.М. Моисеев, Д.В. Гриненко, Донецк.

Источник

{mainvote}

Вайсов Ф.Д.,Тарина Т.В.,Ефремова М.П. МУ «Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса» г. Екатеринбург.

В последние годы обращает на себя внимание рост отравлений на­фтизином. Клинически это проявляется в виде парадоксальной реакции ЦНС. Интересно, что родители ребенка никогда не связывают примене­ние нафтизина с резким ухудшением самочувствия ребенка: его вялос­тью, сонливостью, холодной влажной кожей и т.д.

Поэтому поводом к вызову СМП чаще всего являются: вялость или резкое ухудшение самочувствия ребенка, определяемое родителями одним словом: «плохо». Еще 4 года назад врачи-педиатры не .могли связать по­добные состояния с применением нафтизина и его гомологов (санорина, нафазолина, риназина, галазолина), далее – нафтизин. Чаще всего диа­гностировали отравления седативными препаратами или нейроинфекцию. ( смотрите так же отравление грибами, первая помощь при отравлении, первая помощь при переохлаждении)

Но по результатам анализа отрывных талонов сопроводительных лис­тов, который был проведен одним из авторов (Т.В. Тарина) в 2003 году, оказалось, что дети, госпитализированные скорой помощью с диагнозами нейроинфекция или отравление седативными препаратами, выписыва­лись с диагнозом ОРВИ и оказалось что, все они в ходе лечения ОРВИ получали нафтизин назально, а нафтизин имеет химическое сходство с клофелином, и оба они – производные имидазолина.

Причины роста отравлений нафтизином.

1. Раствор нафтизина выпускается в пластиковых флаконах (до 20 мл.), что исключает возможность правильно его дозировать: при одно­кратном надавливании доза может быть превышена до 10 раз (0,5мл!).
2. Родители часто используют 0,1 % раствора нафтизина вместо 0,05% раствора.
3. Игнорирование инструкции по применению лекарственного средс­тва нафтизин родителями. Например, в инструкции указано: применять препарат можно только у детей с возраста старше 1 года. На практике складывается иначе, нафтизин применяется с рождения.
4. Ценовая доступность: нафтизин дешевле називина (производная оксиметазолина) в 12 раз. (Стоимость нафтизина – 4,70 р., а стоимость препаратов производных оксиметазолина доходят до 120 рублей на 18 сентября 2008г. по городу Екатеринбургу).

При передозировке нафтизин легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Являясь а-адреномиметиком, он стимулирует центры моз­га, несущие депрессорную функцию. Поэтому возникает спазм постсина-итических а1 и внесинаптических а2 сосудов. Снижение артериального давления происходит за счет снижения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений.

Терапевтическая доза нафтизина составляет 1-2 капли 0,05% раствора нафтизина в каждый носовой ход для устранения симптомов затруднения носового дыхания. Частота применения нафтизина – не чаще 1 раза в 6-8 часов. Даже терапевтическая доза сопровождается развитием клинической картины генерализированного действия в виде угнетения ЦНС. Эффект на­ступает в течение 30-40 минут. Период полувыведения равен 5-12 часам.

Обычно из анамнеза заболевания выясняется, что ребенка несколько дней или однократно бесконтрольно лечили нафтизином.

• – при легкой степени: жалобы на вялость, сонливость, бледность у ре­бенка, снижение аппетита; при осмотре – незначительная брадикардия, артериальное давление – в пределах нормы.
• – при среднетяжелой степени: выраженная сонливость, бледность кожного покрова, безучастность, отказ от еды, брадикардия, снижение артериального давления и температуры тела. Миоз с сохраненной реак­цией зрачков на свет.

– при тяжелой степени: нарушение сознания вплоть до комы, выра­женная бледность и холодность кожного покрова, брадикардия (до 50% от возрастной нормы), снижение артериального давления до критичес­ких цифр.

Продолжение во второй части статьи

Назад в раздел аспекты оказания ЭМП

Источник

Увеличение употребления лекарственными средствами в зимний период объясняется сезонным подъемом острых респираторных заболеваний (ОРВИ), сообщает республиканский центр развития здравоохранения Минздрава Казахстана.

Насморк – наиболее частый симптом ОРВИ, особенно у детей раннего возраста, приводящий к нарушению общего состояния, а также нарушению сна и аппетита. Понятно, что применение лекарственных средств, купирующих насморк при ОРВИ, не только улучшает самочувствие ребенка, но и предупреждает развитие возможных осложнений (синусит, отит и т.п.).

К этим препаратам относится нафтизин. Он характеризуется непродолжительным действием (не более 4-6 ч), что требует частого использования – до 4 раз в сутки. Быстрый и сильный сосудосуживающий эффект позволил этому лекарству завоевать доверие к себе и у врачей, и у пациентов. Невысокая цена и безрецептурная продажа в аптеках также способствуют расширению числа людей, применяющих этот препарат. Но безрецептурная продажа не означает безконтрольное применение лекарственных средств, особенно у детей раннего возраста. Именно поэтому необходимо знать, что данный препарат противопоказан детям до 2-х летнего возраста.

Особенно следует знать, что у нафтизина, как и у любого другого лекарства, существуют побочные эффекты. Самым серьезным является то, что при превышении рекомендуемых доз, нафтизин приводит к отравлению даже при однократном применении. Данная ситуация особенно опасна у детей младшего возраста, когда возможная передозировка «невинных» капель для носа весьма велика. Чаще всего это происходит, если превышается рекомендуемая частота применения препарата или используется стандартный флакон, кончик которого вводится в носовой ход, что делает невозможным визуальную оценку количества полученных капель. Нередки ситуации, когда родители не обращают внимание на концентрацию действующего вещества в препарате и ребенок младшего возраста получает лекарство в большей концентрации.

Следует помнить, что к отравлению может привести даже двух- или трехкратное увеличение терапевтической дозы. Нередки случаи, когда ребенок выпивает лекарство по недосмотру родителей, что приводит к тяжелым побочным последствиям, вплоть до угнетения центральной нервной системы, а в тяжелых случаях – к коме.

Помните: Для детей первых двух лет жизни 10 мг нафтизина считается смертельной дозой.

На начальных этапах отравления характерны беспокойство, возбуждение, тошнота, рвота, бледность кожи, тахикардия, значительное повышение артериального давления, одышка. В дальнейшем появляются вялость, сонливость вплоть до комы, снижается артериальное давление, температура тела ниже нормы, урежается сердечный ритм, кожные покровы бледные.

Необоснованно легкомысленное отношение к нафтизину не позволяет зачастую заподозрить, что он является причиной ухудшения состояния ребенка. Именно поэтому родители, медицинские работники, работники школьно-дошкольных учреждений должны быть настороже и при появлении подобных симптомов должны вызвать врача «скорой помощи», измерить температуру тела, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания. Необходимо срочно связаться с родителями ребенка с целью уточнения факта использования каких-либо медикаментов дома (при возникновении симптомов в детском учреждении). До приезда врача ребенка уложить, согреть, дать теплое питье.

Казахстанские медики советуют соблюдать условия эффективного лечения лекарственными средствами, отпускаемых без рецепта врача. Главное, чтобы безрецептурные препараты имели подробную и понятную для больного инструкцию относительно их применения с обязательным указанием противопоказаний, побочных эффектов и мер предосторожности.

Гарантией безопасности применения лекарственных средств безрецептурного отпуска является грамотная и подробная консультация у лечащего врача или у фармацевтического специалиста.

Фармацевтический работник при отпуске лекарственных средств должен предоставить пациенту информацию о правильном и рациональном применении лекарственных средств, фармакологических действиях, показаниях к применению, противопоказаниях, возможных побочных действиях, взаимодействии с другими лекарственными средствами, мерах предосторожности при их применении, сроках годности и правилах хранения лекарственных средств в домашних условиях.

Источник

Многим родителям и в голову не приходит, насколько велик риск спровоцировать отравление Нафтизином у детей. Этот препарат стал некой панацеей от насморка любого происхождения, и первое, что приходит на ум – сразу капать эти «супер-капли», лишь бы чадо задышало свободно. Но так ли безопасно это средство и как его использовать при проблемах с носовым дыханием?

Нафтизин (действующее вещество – Нафазолин) – капли кратковременного действия с сосудосуживающим эффектом для местного применения. Обладают противоотечным и противовоспалительным действием.

Нафтизин предназначен для лечения ринита, гайморита, носовых кровотечений, поллиноза, конъюнктивита. При длительном использовании приводит к снижению эффекта и, как следствие, бесконтрольному применению и передозировке.

По МКБ 10 (международной классификации болезней) отравление этим препаратом значится под кодом T 48.5.

Как происходит отравление

Эффект, который дают капли Нафтизин, наступает быстро. Почти сразу появляется возможность свободно дышать, исчезает заложенность носа. Но считать это временное облегчение лечением насморка – ошибочно. И если не понимать этого, можно спровоцировать отравление. Основными причинами интоксикации являются:

• Привыкание к препарату, возникающее на почве постоянного его использования и ведущее к передозировкам.
• Неконтролируемый прием (когда бездумно преследуется цель поскорее выздороветь, из-за чего возникает зависимость от препарата, снижение лечебного эффекта, учащенный прием с увеличением доз и, как следствие – все та же передозировка).
• Применение препарата без назначения врача (часто родители самовольно начинают лечить ребенка Нафтизином, не обращая внимания на несовместимость препарата с некоторыми лекарствами и на возрастные ограничения).
• Невнимательное прочтение инструкции (незнание информации о побочных явлениях и противопоказаниях).
• Капли просрочены.

Так или иначе, все причины, которые могут вызвать отравление препаратом Нафтизин, сводятся к неверному использованию капель. Кроме этого, бывает, что ребенок, в руках которого оказался флакончик с каплями, случайно попытается выпить «водичку», что тоже вызовет отравление. Но в этих случаях виноваты безалаберные родители, которые оставляют медикаменты в доступных для малышей местах.

Как проявляется отравление

Наиболее частой причиной отравления является передозировка, наступающая из-за частого приема препарата или превышения его допустимого количества и имеющая 3 степени тяжести:

1. Легкая. Симптомов отравления мало, состояние быстро приходит в норму (при условии отмены препарата).
2. Средняя. Симптоматика уже ярче, выздоровление наступает самостоятельно после прекращения использования Нафтизина, но уже не так быстро, как при легкой форме.
3. Тяжелая. Признаки этой стадии намного серьезнее, чем в предыдущих случаях (в основном на передозировку откликается сердечно-сосудистая система). Здесь уже требуется специализированная помощь, так как отсутствие лечения может привести к коме.

Симптомы тяжелой интоксикации Нафтизином выглядят приблизительно так:

• тошнота, головокружения,
• боль в животе,
• сонливость, вялость,
• брадикардия,
• снижение давления,
• бледность,
• липкий холодный пот,
• резко наступившее плохое настроение, раздражительность или плаксивость (обычно проявляется у детей).

При таких симптомах у взрослых или у детей, лечение проводится в стационаре и требует оказания первой помощи до приезда врачей.

Как помочь отравившимся

Начать помогать пострадавшему нужно сразу, при первых признаках ухудшения самочувствия, и особенно – если жертвой отравления стал ребенок. Препарат необходимо сразу отменить, вызвать скорую, а затем приступать к оказанию помощи:

• осуществлять постоянный контроль сердечного ритма и дыхания,
• следить за сознанием пострадавшего,
• уложить отравившегося в постель, укрыть одеялом,
• обеспечить обильное теплое питье,
• подсчитывать пульс и фиксировать данные на бумаге (пригодится, чтобы показать врачу).

Если у ребенка отравление наступило из-за проглатывания капель:

• промыть желудок и вызвать рвоту (желательно повторить процедуру 2-3 раза),
• после промывания дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 1 кг массы тела (растолочь и смешать с половиной стакана воды),
• развести порошок Регидрон и давать пить маленькими порциями.

При этом запрещено:

• промывать желудок даже очень слабым раствором марганцовки (только водой),
• проводить промывание у новорожденных или детей до года,
• проделывать процедуру очищения желудка при потере сознания у пострадавшего,
• отпаивать отравившегося молоком (это ускоряет всасывание препарата в кровь).

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, поскольку, чем дольше отравившийся будет предоставлен сам себе, тем быстрее и интенсивнее разовьется общая интоксикация. Все остальные мероприятия проведут уже медики.

Лечение

В среднем при интоксикации Нафтизином больной находится в стационаре около 3 дней. За это время обычно удается нормализовать состояние благодаря ряду терапевтических мероприятий:

• при передозировке назначат сорбенты,
• если ребенок выпил Нафтизин – промывание желудка, сорбенты и симптоматическое лечение в зависимости от клинической картины,
• замедленное сердцебиение (брадикардия) требует подкожного введения атропина сульфата,
• в любом случае – регидратация, чтобы не развилось обезвоживание,
• при тяжелом отравлении – Дофамин, Преднизолон и т. п.

Несмотря на то что специальный антидот к Нафтизину отсутствует, как правило, перечисленных мер бывает достаточно, чтобы вылечить отравившегося. Но несложная терапия еще не говорит о том, что все обойдется без последствий, лечить которые придется дополнительно.

Вероятные последствия

Если отравление протекало в легкой форме, и в стационаре лечиться не потребовалось – последствия могут и не развиться. Единственное условие для этого – полная отмена препарата.

Но если передозировка Нафтизина у детей протекала тяжело, то даже после проведенного лечения последствия все же проявятся в виде любых из перечисленных ниже проблем:

• нарушения дыхания, приводящие иногда к пневмонии,
• концентрация капель, не соответствующая возрасту, может довести до реанимации,
• зависимость от Нафтизина, в виде постоянной заложенности носа, исчезающей только после применения этих капель.

Пожилые люди тоже не застрахованы от осложнений: резкие скачки давления вверх, спровоцированные Нафтизином, повышают риск развития инсульта или инфаркта.

Профилактические меры

Последствия отравления – это всегда дополнительное лечение. Но этого вполне можно избежать, если знать соблюдать определенные правила.

Что касается капель Нафтизин, осторожность здесь явно не помешает, поэтому очень важно соблюдать профилактические меры:

• покупая Нафтизин в аптеке, называть возраст ребенка (концентрация препарата различается в зависимости от количества лет),
• перед закапыванием набирать капли пипеткой (так проще соблюсти нужную дозировку),
• не зацикливаться только на Нафтизине, а менять его на другой препарат через несколько дней,
• использовать препарат не чаще 1 раза в 6-8 часов.

Во избежание передозировки можно применять Санорин, Називин, Снуп, Риностоп. Тизин, Назолин. Это аналоги Нафтизина и чередовать их с ним разрешается.

Было ли у Вас отравление Нафтизином?

• Да, было
• Нет, не было
• Сейчас есть симптомы интоксикации

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Нет, не было 57%, 106 голосов 106 голосов 57% 106 голосов – 57% из всех голосов
• Да, было 35%, 65 голосов 65 голосов 35% 65 голосов – 35% из всех голосов
• Сейчас есть симптомы интоксикации 8%, 15 голосов 15 голосов 8% 15 голосов – 8% из всех голосов

Всего голосов: 186 24.09.2017 Вы или с вашего IP уже голосовали.

• Да, было
• Нет, не было
• Сейчас есть симптомы интоксикации

Вы или с вашего IP уже голосовали. Результаты

Советы родителям

Молодые мамы и папы очень подвержены страхам за здоровье своего ребенка. Поэтому не удивительно, что при малейшем чихе и еле слышном «шмыгании» носом, родители опрометью бросаются к аптечке за проверенными годами лекарствами. В частности – за Нафтизином, на котором буквально выросли и сами.

Но чтобы не позволить ребенку отравиться, нанеся этим вред вместо пользы, мамы и папы твердо должны уяснить и запомнить:

• строго запрещено капать Нафтизин детям младше 1 года,
• любые препараты должны быть назначены только педиатром,
• если прописан Нафтизин, строго соблюдать указанную дозировку,
• не превышать дозу и не увеличивать количество дней при приеме этого лекарства (это не ускоряет выздоровление, а только вызывает привыкание, следствием которого может стать медикаментозный, а потом и атрофический ринит),
• не покупать детям Нафтизин более высокой концентрации, чем это положено по возрасту,
• соблюдать интервалы между закапываниями препарата,
• использовать пипетку,
• чередовать с другими каплями от простудных и вирусных заболеваний.

Отравлений Нафтизином вследствие передозировки, вызванной привыканием, можно избежать. Но если зависимость уже сформировалась, «слезть» с препарата вполне реально, нужно только отменить его перетерпеть несколько дней, используя другие средства для облегчения носового дыхания. Естественно, капли, заменяющие Нафтизин, должны быть тоже назначены врачом.

Загрузка…

Источник