Остеомиелит у ребенка 3 года

Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет остеомиелит у детей. Вам станут известны основные признаки заболевания. Выясните причины развития данного состояния. Ознакомитесь с методами диагностики, а также способами лечения. Поговорим и о мерах предосторожности.

Классификация

Грустный ребенок сидит на руках у мамы

Остеомиелитом называется заболевание, при котором происходит поражение костного мозга, сопровождаемое скоплением гноя, которое было вызвано инфекцией. Если необходимое лечение отсутствует, возможно образование некрозов.

Поражение может наблюдаться:

в бедренных костях;
в голенях;
в позвонках;
в плечевых костях;
в челюсти.

Возбудителями данной болезни являются:

пневмококки;
стрептококки;
золотистый стафилококк.

Также заболевание может развиться впоследствии травмирования. Если болезнь вовремя не купировать, то она перерастет в хроническое состояние, начнут разрастаться гнойные участки, а это будет вызывать недоразвитость скелета и его деформацию.

Основываясь на этиологии, различают два типа остеомиелита:

специфический — результат перенесенного серьезного инфекционного заболевания;
неспецифический — болезнь провоцируется микроорганизмами, которые образуют гной.

Основываясь на том, как патогены проникли в организм, рассматривают:

гематогенный остеомиелит у детей, который является первичным — поражение возникает из-за проникания патогенов в кровеносную систему;
негематогенный — возникающий впоследствии травмы, когда повреждена прилегающая ткань.

Основываясь на характере течения болезни, рассматривают:

острую форму;
хроническую.

Основываясь на том, каковы симптомы заболевания, различают три типа острой формы заболевания.

Местная. Характерен:

рост температуры до 38 градусов;
наблюдаются изменения на коже;
состояние сопровождают боли резкого характера;
локальная отечность тканей;
при пальпации кожа горячая;
гиперемия, а также флюктуация достаточно быстро развиваются.

Токсическая. Происходит интоксикация организма вследствие наличия гнойных очагов. Характерны:

резкий рост температуры, вплоть до сорока одного градуса;
возникновение галлюцинаций, возможно помутнение сознания;
пульс становятся трудно различимым;
на начальной стадии — изменение окраски кожи не наблюдается.

Септико-пиемическая:

ребенок ощущает сильную слабость;
болит голова;
температура возрастает до тридцати девяти градусов, возможна ремитирующая лихорадка;
спустя пару часов возникает сильная боль, которая будет иметь диффузный характер;
также присутствуют такие симптомы, как токсикоз, ослабленность сердечных тонов, тахикардия;
с третьего дня может начать отекать пораженное место, возникнет выраженная гиперемия, боль станет носить локализованный характер;
если ребенку не оказать лечение — гной станет распространяться на другие кости, а также паренхиматозные внутренние органы, вследствие чего образуются пиемические очаги.

Причины

3D модель костной ткани, облепленной коками

Болезнь развивается из-за проникновения патогенных микроорганизмов в кровеносное русло, поражения костного мозга

В большинстве случаев остеомиелит провоцируется инфицированием костномозгового канала. Если рассматривать метаэпифизарный остеомиелит, то такое заболевание возникает вследствие инфицирования золотистым стафилококком. Если болезнь сопровождается большим количеством гнойных очагов, то возбудителем будут анаэробные бактерии.

Давайте рассмотрим, какие причины остеомиелита наиболее часто встречаются у детей.

инфекция врожденного характера, вызванная вследствие внутриутробного инфицирования или же возможно заражение при прохождении ребенка по родовым путям;
последствия замедления кровотока вследствие воспаления мягких тканях или переохлаждения;
наличие в организме инфекционного процесса хронического характера (например, тонзиллит, энтероколит);
сниженный иммунитет врожденного или приобретенного характера;
нанесенная травма — в таком случае развивается посттравматический остеомиелит на фоне образовавшихся гематом, нарушенного костного кровотока, появившегося инфекционного процесса;
остеомиелит эпифизарный может возникать по причине анатомических особенностей сосудов, которые питают кость.

Характерные симптомы

Малыш держится за колени

У ребенка возникают болевые ощущения в пораженных участках костей

То, как будет проявляться заболевание, напрямую зависит от возраста малыша, причин патологии, стадии заболевания.

Острая форма остеомиелита у грудничков может приниматься за другие патологии. Так как к основным проявлениями данного состояния являются:

общая слабость;
диарея;
вялость, сильное беспокойство,;
возможна рвота;
приступы лихорадки;
отсутствие аппетита;
в области поражения можно заметить покраснение кожных покровов;
малыш практически не будет шевелить конечностью, которая поражена.

Острый остеомиелит у детей может сопровождаться наличием особых симптомов. Они будут отличаться в зависимости от формы, которая присутствует.

Септико-пиемическая форма имеет такие проявления:

гипертермия;
озноб;
нарушение координации;
предобморочное состояние и обморок;
тошнота, возможна рвота;
мигрень;
отечность;
изменение гормонального фона;
свертываемость крови нарушается;
проблемы с функционированием паренхиматозных органов.

На наличие токсической формы могут указывать следующие проявления:

рвота;
рост температуры;
гипотония;
судороги;
сердечная недостаточность.

При местной форме острого остеомиелита состояние малыша может особо не страдать, кроме проявлений на коже.

Для хронической формы характерно:

появление фистул в зоне поражения, в них скапливается гной;
развитие рецидивов, которые напоминают острую форму заболевания, но проявления менее ярко выраженные — обострение может быть следствием наличия закрытой фистулы, в которой будет происходить гнойный процесс.

Симптомы остеомиелита травматического и гематогенного хронической формы:

болевые ощущения в зоне поражения;
начинает сочиться гной, если есть открытая ранка;
появление серого налета на месте воспаления;
наблюдается деструкция костных тканей, происходит деформация суставов;
возможно возникновение мышечной атрофии;
при наличии длительного хронического процесса происходит укорочение пораженной конечности;
ухудшаются обменные процессы в организме, вследствие чего развивается недостаточность внутренних органов.

Диагностика

Рентген нижних конечностей, пораженных остимиелитом

Своевременная постановка диагноза позволяет вовремя начать лечение, не допустить перерождение в хроническую форму, избавиться от нежелательных последствий.

После того, как врач осмотрит маленького пациента, соберет все жалобы, назначит пройти обследование, которое поможет опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

Общий анализ крови. По результатам можно выявить наличие воспалительного процесса в организме.
Ультразвуковое исследование. Дает возможность еще на раннем сроке обнаружить мышечные изменения и отечность.
Посев. Позволяет определить тип возбудителя, а также его чувствительность к определенным группам антибиотиков.
Рентген. Такой метод диагностики не будет уместным, если болезнь находится на начальной стадии, но с течением заболевания на снимке можно увидеть патологические уплотнения.
МРТ. Позволяет определить хронический остеомиелит.
КТ. Уместно при наличии острой формы.

Возможные осложнения

Мальчик сидит в постели и держится за коленко

Вследствие нелеченного остеомиелита может развиться артрит

Если не оказывается надлежащее лечение и в ситуации, когда состояние ребенка не было вовремя диагностировано, малыш не получает необходимую терапию, могут развиться серьезные последствия:

ухудшение осанки;
недоразвитость и дефективность костей, которые были поражены;
отклонения в функционировании суставов (становится заметно при ходьбе);
если были поражены кости ног — неспособность самостоятельно передвигаться;
если имел место рецидивирующий остеомиелит челюсти, способен развиться менингит;
нарушение работы суставов, артрит нижних конечностей;
могут образовываться гнойные очаги во внутренних органах.

Лечение

Девочка с открытым ртом. На языке капсула

Терапия будет назначена в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, и каков тип течения, также будет учитываться возраст ребенка.

Симптоматическая терапия, направленная на:

снятие воспалительных процессов;
снижение температуры;
снятие болевого синдрома;
снижение чувствительности к возможным аллергенам;
восстановление процессов гомеостаза.

Иммунотерапия. Ее целью является повышение иммунитета. Ребенку будут даваться препараты кальция, инъекции витаминов, капельницы с глюкозой, также будут применяться иммуноглобулины. Если диагностируется остеомиелит у новорожденных, то крайне важно сохранять грудной тип вскармливание.
Иммобилизация костей, которые поражены. Могут фиксироваться сроком до четырех недель.
Антибиотикотерапия. Ребенку назначаются препараты антибиотиков широкого спектра, за которыми следуют специфические. В ситуации с новорожденными детками назначают цефалоспарины и антистафилококковый пенициллин, малышам от года до пяти – Цефуроксим, детям старше пяти лет — Цефазолин и Нафциллин. Курс приема антибиотиков может длиться до трех месяцев.
При наличии внутрикостного давления, нагноения в костях, развития некротических участков будут применяться хирургические методы лечения.

Не обойтись и без курса восстановительной терапии, которая может включать в себя:

массаж;
лечебную физкультуру;
электрофорез;
лазеротерапию;
витаминотерапию;
магнитотерапию;
курортное лечение.

Меры предосторожности

Девочка чистит зубы

Необходимо следить за общим самочувствием ребенка и большое значение уделить соблюдению личной гигиены ротовой полости

Родители могут соблюдать определенные правила, которые позволят им снизить риск возникновения остеомиелита у ребенка. Для этого необходимо:

создать дневной распорядок и строго ему следовать;
водить малыша на необходимые медосмотры;
вовремя заниматься лечением инфекционных заболеваний;
следить, чтобы отсутствовали травмы;
при наличии ранок или ушибов, которые сопровождаются повреждением кожи, своевременно обрабатывать, дезинфицировать их;
большое значение определяет соблюдение гигиены ротовой полости малыша.

Теперь Вы знаете, что такое остеомиелит костей у детей. Помните о том, что необходимо вовремя диагностировать это заболевание, чтоб не допустить развитие осложнений. Не забывайте о необходимости регулярного посещения педиатра и лечения хронических процессов, а также инфекций в организме ребенка.

Источник

Остеомиелит у детей: причины, диагностика, лечение

Остеомиелит — инфекционное поражение метафизов длинных костей. Возможно поражение любых костей, но чаще всего остеомиелит развивается в дистальном отделе бедренной кости и проксимальном отделе большеберцовой кости. Возбудитель попадает в кость гематогенным путём, хотя также возможно прямое распространение из инфицированной раны. Над поражённым участком наблюдают отёк кожных покровов.

Если суставная сумка прикрепляется дистальнее эпифизарной пластины (например, на бедре), воспалительный процесс может распространиться в полость сустава с развитием септического артрита. Чаще всего остеомиелит вызывает Staphylococcus aureus (другие возможные возбудители — стрептококки, Haemophilus influenzae).

При СКА повышен риск стафилококкового и сальмонеллёзного остеомиелита. При хроническом остеомиелите в редких случаях может сформироваться локализованный абсцесс (абсцесс Броди). Возможен туберкулёз костей, но в Великобритании его наблюдают редко.

Клинические проявления остеомиелита у детей

У детей обычно заболевание начинается остро и проявляется фебрильной лихорадкой, выраженными болями и ограничением подвижности (псевдопарез) в поражённой конечности. Кожные покровы над поражённым участком становятся отёчными и болезненными, возможно их покраснение и повышение местной температуры.

При движениях в поражённой конечности возникает выраженная боль. В прилегающем суставе может появиться стерильный выпот. У новорождённых заболевание может начинаться незаметно, первыми признаками могут быть отёчность или ограничение движений в поражённой конечности. У детей старшего возраста могут быть боли в спине (при поражении позвонка), хромота или боли в паху (при поражении костей таза).

В некоторых случаях поражение может быть многоочаговым (например, при диссеминированной стафилококковой или Н. influenzae-инфекции).

остеомиелит у детей

Методы исследования при остеомиелите у детей

Бактериологическое исследование крови обычно даёт положительный результат, типично повышение содержания лейкоцитов и концентрации белков острой фазы в крови.

На ранних этапах заболевания рентгенологические изменения отсутствуют (за исключением отёчности мягких тканей), только через 7-10 дней можно выявить линейный периостит и участки разрежения костной ткани. Более ранние изменения, свидетельствующие о нарушении кровоснабжения, можно выявить с помощью МРТ с контрастированием, УЗИ позволяет выявить периостальное утолщение на ранних стадиях.

Вероятные места локализации инфекции можно обнаружить с помощью радиоизотопного сканирования костей, хотя разрешающая способность данного метода ниже, чем у МРТ.

Лечение остеомиелита у детей

Необходима неотложная терапия парентеральными антибиотиками в течение нескольких недель для предотвращения некроза кости, развития хронической инфекции с формированием свищей, деформации конечности и амилоидоза. Антибиотики вводят внутривенно до тех пор, пока не наступит клиническое улучшение и не нормализуется концентрация белков острой фазы, после чего назначают их перорально на несколько недель.

Аспирационную или хирургическую декомпрессию субпериостального пространства выполняют при атипичной клинической картине или у детей с иммунодефицитом. Хирургический дренаж проводят при недостаточной эффективности терапии антибиотиками. На ранних стадиях заболевания необходима иммобилизация поражённой конечности с помощью шины.

Остеомиелит у детей:

• Проявляется лихорадкой, ограничением подвижности конечности, её отёчностью и выраженной болезненностью, особенно при движениях.

• Бактериологические исследования крови обычно положительны.

• Необходима неотложная терапия парентеральными антибиотиками.

• Хирургический дренаж проводят при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии.

– Также рекомендуем “Причины артритов у детей. Особенности”

Оглавление темы “Заболевания детей”:

Деформации стопы-косолапость у детей: диагностика, лечение
Причины боли в спине у детей. Особенности
Сколиоз и кривошея у детей: причины, диагностика
Боли в конечностях у детей: причины, диагностика
Остеомиелит у детей: причины, диагностика, лечение
Причины артритов у детей. Особенности
Септический артрит у детей: клиника, диагностика, лечение
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у детей: клиника, диагностика, лечение
Наследственные болезни скелета у детей: клиника, диагностика
Головная боль у детей: причины, диагностика, лечение

Источник

Любое заболевание в детском возрасте представляет опасность, вместе с тем многие из них еще и коварны, поскольку их сложно своевременно выявить. Это касается и такого опасного заболевания, как остеомиелит у детей.

Причины остеомиелита у детей

Данная болезнь поражает костный мозг либо кости, а коварство ее заключается в том, что ребенок часто не может объяснить, что его беспокоит.

Это является причиной того, что заболевание усугубляется, приобретает более серьезные формы, тяжелее поддается лечению.

Недуг вызывается болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в кость.

Провоцирующими факторами могут являться стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки, микроскопические грибы. При наличии сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза инфекции болезней поражают кости через кровоток.

Пути инфицирования могут быть такими:

Взятие пункции, уколы;
Операции, послеоперационный период;
Травмы, огнестрельное ранение;
Распространение инфекции от близлежащих тканей.

симптомы остеомиелита у детей

Они зависят от клинических проявлений недуга, способа попадания инфекции в организм, области поражения.

Так, в соответствие с клиническими проявлениями данное заболевание может быть таких форм:

Локальная;
Генерализованная.

Симптомы их отличаются.

Признаки локального остеомиелита:

Температура тела повышается и составляет порядка 38,5 градусов;
Наличие болевых ощущений, ломоты распирающего характера;
Припухлости на коже в районе пораженной зоны;
Гнойные выделения из кожи, которая становится красной, имеет температуру более высокую, нежели на других участках тела;
Абсцессы;
Ребенок с трудом передвигается, движения сопровождаются болью.

У генерализованной формы недуга симптомы несколько иные:

Повышение температуры тела, которая достигает 39, а в некоторых случаях и 40 градусов;
Боль не утихает, имеет постоянный характер, со временем может усиливаться;
У ребенка ухудшается общее состояние из-за интоксикации организма;
Выделение липкого пота, одышка с хрипами, озноб;
Могут наблюдаться судороги, обмороки;
Бледность;
Частые позывы к мочеиспусканию, его болезненность в силу нарушения функционирования почек.

Виды остеомиелита у детей

В зависимости от способа проникновения в организм инфекции, вызвавшей его, выделяют такие виды недуга:

Гематогенный. Провокаторы болезни попадают в костную ткань посредством крови;
Негематогенный. В этом случае инфекция поражает костную ткань вследствие открытой травмы, воспаления близлежащих мягких тканей. Негематогенный вид называют еще вторичным остеомиелитом.

В свою очередь, гематогенный вид болезни имеет несколько форм в зависимости от характера ее течения:

Обрывная форма гематогенного остеомиелита, встречающаяся у детей. В связи с тем, что борьба с ней является самой быстрой и легкой, ее считают наиболее благоприятной. Защитные силы организма мобилизуются и способны справиться с недугом в течение 2-3 месяцев;
Затяжная. Процесс выздоровления может затянуться приблизительно на полгода, тем не менее недуг отступает;
Молниеносная. Она является наиболее тяжелой, характеризуется непредсказуемостью. Обычно ее провокатором выступает стафилококк. Одним из симптомов молниеносного гематогенного остеомиелита у детей является резкое и значительное снижение артериального давления, вызванное одновременным попаданием в кровь продуктов распада болезнетворных бактерий. Если пациенту своевременно не оказать срочную медицинскую помощь, болезнь может разрешиться летальным исходом;
Хроническая. О ней говорят, если недуг не отступает в течение 8-ми месяцев и более. Характеризуется хронический гематогенный остеомиелит чередованием рецидивов и ремиссий. Во время болезни образуются омертвевшие участки тканей, провоцирующие новые всплески воспалений. Характерно для нее и появление свищей, закрывающихся в периоды ремиссии. Последствиями хронической стадии болезни может стать нарушение белкового обмена и атрофия мышц.

Острая стадия остеомиелита у детей

Она предшествует хронической форме болезни. Ее длительность составляет максимум 4 недели. При этом выявить острый остеомиелит ранее, нежели спустя 2 недели от начала заболевания, практически не представляется возможным. Обычно у детей диагностируют именно эту форму болезни (90% от всех случаев).

Развивается заболевание быстро, а его признаки таковы:

Ноющая боль в ногах или руках, вскоре сменяющаяся резкими или сверлящими болевыми ощущениями;
Тошнота, рвота, снижение артериального давления;
Ребенок становится бледным, а его кожа сухой. У слизистых оболочек появляется синюшный цвет;
Увеличение почек, селезенки, печени, что ощущается при пальпации этих областей;
Увеличение местных лимфатических узлов. Выдать недуг позволяют и хорошо просматривающиеся сквозь кожу вены.

Для выявления острой стадии гематогенного остеомиелита у детей забирается кровь на анализ. Повышенный показатель СОЭ, уровень нейтрофилов и лейкоцитов в крови указывает именно на это заболевание.

При несвоевременном или неправильном лечении этой стадии болезни развивается межмышечная флегмона, при которой наблюдается распространение гнойного воспаления на соседние ткани.

Коварство этого процесса заключается в том, что у больного улучшается самочувствие, тем не менее в этом случае показано хирургическое вмешательство, а иначе может развиться гнойный артрит, начаться заражение крови.

Отсутствие либо некорректное лечения приводит к переходу острой стадии гематогенного остеомиелита у детей в хроническую.

Хроническая стадия остеомиелита у детей

Ее развитие вызвано отсутствием корректного лечения острого остеомиелита. Начинается этот процесс примерно на 2-3 месяц после начала острой формы недуга. При ней наблюдается отмирание тканей кости.

Как проявляет себя заболевание на этой стадии?

Самочувствие пациента улучшается, температура его тела становится ниже, тем не менее пораженный участок болезнен, может наблюдаться отек в этом месте;
Недуг нередко сопровождается атрофией мышц, что при отсутствии лечения может обернуться укорочением пораженной конечности;
Суставы деформируются из-за разрушения костной ткани;
На коже появляется серый налет. Если есть раны, они кровоточат;
Нарушение обмена веществ, в том числе, белкового обмена, приводит к нарушению работы различных систем и органов.

Эпифизарный остеомиелит

Это одна из разновидностей недуга, поражающая головку бедренной либо плечевой кости. Как правило, она встречается у детей младшего возраста.

Эпифизарный остеомиелит встречается у детей в двух формах:

Токсико-септическая. При ней стремительно поднимается температура тела, достигая 39-40 градусов, снижается аппетит, ребенок становится беспокойным, а на его коже появляется сероватый оттенок. В некоторых случаях наблюдается ухудшенная реакция на окружающую действительность, судороги;
Местноочаговая. Начало и течение заболевания выражено менее ярко. Температура тела повышается, достигая 38 градусов, выражение интоксикации организма умеренное.

При обеих формах недуга ребенок ощущает болевые ощущения в пораженных участках, которые усиливаются при движении.

Проявляется эпифизарный остеомиелит болезненной реакцией на прикосновения к этим участкам, что является одним из признаков заболевания у грудничков.

Лечение остеомиелита у детей

Оно может быть как хирургическим, так и консервативным в зависимости от формы, стадии болезни.

Консервативное лечение предполагает:

Борьбу с инфекцией-провокатором, для которой используются антибиотики;
Терапию, позволяющую снять интоксикацию;
Локальное лечебное воздействие на пораженную область, в частности, физиотерапия;
Меры, направленные на повышение иммунитета.

Хирургическое лечение остеомиелита предполагает трепанацию костной ткани, а затем применение дренажа. Если образовался гной, его также удаляют посредством оперативного вмешательства. В этом случае осуществляется промывка пораженных участков, избавление от свищей.

Остеомиелит является серьезной болезнью, требующей раннего лечения. В случае своевременного ее выявления излечение пациента возможно. Отсутствие или некорректное лечение может привести к серьезным последствиям вплоть до трагических.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник