Осмотр окулиста ребенка 1 год

На приеме в окулиста

Через руки окулиста проходят все малыши, чтобы исключить врожденную глаукому, заворот или опущение век (птоз) либо инфекционный конъюнктивит.

Малыш рождается с незрелым органом зрения и еще не умеет им пользоваться, например фокусировать взгляд и фиксировать его на предмете. К тому же окружающий мир в соответствии с оптическими законами проецируется на сетчатку в перевернутом вверх ногами виде. Ближе к месяцу кроха начинает разбираться в этой зрительной путанице, различая предметы и провожая их глазами, и учится правильно воспринимать информацию — зрительные доли коры головного мозга ребенка «переворачивают» зрительные образы, исходя из накопленного малышом к этому времени практического опыта. Поначалу ребенку приходится существовать в условиях полнейшего зрительного хаоса, напоминающего слепоту. Да, малыш смотрит, но по настоящему еще не видит. Сложный процесс функционального прозрения продлится как минимум до 3 месяцев. Если даже радужка, одинаково серо-голубая у всех новорожденных, приобретает окончательную окраску только во 2-м полугодии жизни, что уж говорить о внутренних структурах глазного яблока!

Круг вопросов

1. Расскажите врачу о наследственности по зрению: имеются ли у кого-нибудь в вашей семье ранняя дальнозоркость (бабушкина не в счет — это возрастное), близорукость, астигматизм, косоглазие, слепота и другие проблемы зрения.
2. Если у вас мальчик, расспросите близких — нет ли среди родственников дальтоников? Нарушения цветового зрения встречаются только у сильного пола и передаются от дедушки с маминой стороны к внуку. Кстати, в первые месяцы жизни дети лучше всего воспринимают желтый и зеленый цвета.
3. Врач обязательно поинтересуется, когда кроха начал фиксировать взгляд на игрушках и следить за ними — это первостепенный показатель для оценки темпов развития зрительного аппарата и нервной системы.
4. Поведайте окулисту обо всем, что вас волнует: может быть, у крохи припухает и слезится внутренний уголок глаза. Или же реснички растут как-то не так — попадают под веко и натирают роговицу. Это не только причиняет боль ребенку, но и может привести к формированию бельма. Врач покажет, как закреплять веко пластырем, чтобы оно не подворачивалось внутрь.
5. Спросите, в каком состоянии, по мнению доктора, находятся детские глазки. Сейчас еще сложно понять, близорук ребенок, дальнозорок или у него 100%-ное зрение, но опытный специалист может ориентировочно судить об этом по косвенным признакам, а при необходимости и проверить рефракцию малыша (преломляющую способность его глазок) на специальном приборе — рефрактометре.
6. Не переживайте, если выяснится, что у крохи дальнозоркость. В раннем возрасте так и должно быть. А вот нормальное зрение — повод для волнений. По мере роста глаза оно грозит перейти в близорукость.
7. Поинтересуйтесь у врача, как свести к минимуму этот риск. Кстати, если это уже не первый специалист, которого вы сегодня посещаете, малыш устал, разнервничался, плачет, лучше перенести визит к окулисту. Расстроенного кроху не заставишь следить взглядом за игрушкой и выполнять другие зрительные тесты, а вены глазного дна у него расширены из-за слез, как это бывает при повышении внутриглазного или внутричерепного давления.

Что сделает доктор?

Выяснит, хорошо ли ребенок фиксирует взгляд, не ограничены ли движения глазных яблок? Проверит, нет ли у косоглазия, конъюнктивита, а когда речь идет о новорожденном — дакриоцистита (воспаления слезного мешочка) и других проблем, которые обнаруживаются при внешнем осмотре.? Посветит в глазки малышу фонариком, чтобы оценить реакцию зрачков на свет. Сужаются — значит, ребенок зрячий. Этот тест особенно значим для новорожденных, которые еще не умеют фиксировать взгляд.? Оценит цвет зрачков: он тоже имеет огромное значение. Если они серые или белые, а не черные, речь идет о врожденной катаракте. Поспешите с операцией — мутный хрусталик не пропускает свет к сетчатке, а в темноте она не развивается: кроха может ослепнуть!? Осмотрит глазное дно. Информация о его состоянии важна и для невролога, поэтому сначала лучше показать ребенка окулисту. Иногда при таком осмотре в хрусталике крохи обнаруживаются следы нерассосавшихся сосудиков.

На приеме у невролога

От состояния нервной системы и ее развития зависит и здоровье крохи в целом. Ведь головной мозг вырабатывает важнейшие гормоны, в том числе и управляющие ростом, контролирует функционирование детских органов и систем. Самое неприятное состояние, с которым на первом году сталкиваются 8—9 детей из 10, — это перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Она развивается в результате неблагоприятных воздействий на формирующуюся нервную систему во время беременности, родов и в первую неделю после появления малыша на свет и проявляется нарушениями мышечного тонуса и сна, заторможенностью или повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью, повышением внутричерепного давления, задержкой психомоторного развития. Если вовремя заметить намечающиеся проблемы и устранить их с помощью лекарств, фитопрепаратов, массажа и физиотерапии, то ПЭП может пройти уже к 4—6 месяцам, максимум — к году. В идеале — вообще без последствий. Но неврологические проблемы младенческого периода нередко выливаются в так называемую минимальную мозговую дисфункцию (ММД). Это тоже не так уж плохо: диагноз свидетельствует: нервная система малыша ослаблена, ее нужно продолжать укреплять, но главная опасность — угроза формирования детского церебрального паралича (ДЦП) — обошла кроху стороной. Вот почему так важно в положенные сроки показывать ребенка неврологу. Если такого специалиста в детской поликлинике нет, попросите у педиатра направление в районный консультативно-диагностический центр — там вас обязательно примут!

Еще один важный вопрос, который должен решить невролог: закончился у крохи период младенчества или нет? Официально он завершается, когда малышу исполняется год. Однако темпы индивидуального развития в календарные сроки не всегда укладываются. Одни дети преодолевают этот рубеж с опережением — уже в 11 месяцев ходят, произносят положенные 10—12 слов и справляются с другими неврологическими тестами на зрелость. А некоторые малыши делают это с опозданием на несколько месяцев. Ничего страшного тут нет, просто нужно понаблюдать за таким крохой и подтолкнуть его к преодолению очередной ступеньки психомоторного развития.

Круг вопросов

1. Изложите врачу самое существенное о своей беременности и родах, причем коротко, ведь время приема ограничено. От того, что происходило с крохой во внутриутробном периоде, а также обстоятельств появления на свет, зависит его неврологический статус.
2. Расскажите доктору о наследственности малыша. Скажем, окружность головы у него больше нормы. Невролог расценит это как проявление водянки мозга — гидроцефалии, а на самом деле причина в генах — папа носит шапку 64-го размера, дедушка — 66-го… Или, допустим, у мамочки вегетососудистая дистония. Тогда ясно, почему у крохи ладошки и стопы влажные и холодные. Вот если бы у вас все было в порядке, врач связал бы подобные явления с ПЭП.
3. Охарактеризуйте ребенка в двух словах: какой он — спокойный, общительный, ласковый, активный или возбудимый, нервный, пугливый, вялый?
4. Опишите, как кроха спит, засыпает и просыпается. Скрытые неврологические проблемы заявляют о себе во сне.
5. Возьмите дневник развития, где отмечено, когда малыш впервые улыбнулся, сосредоточил взгляд на игрушке, проследил за ней, начал гулить, повернулся на бочок, сделал свой первый шаг.

Внеочередной визит

1. Если ребенок вздрагивает среди ночи, причем такие вздрагивания идут сериями (2—3 и даже 5—6 раз подряд), немедленно покажите его неврологу! Вздрагивание в момент засыпания и при пробуждении — не в счет.
2. Обратитесь к неврологу, не дожидаясь планового осмотра, если у малыша дрожат ручки и подбородок, мышцы чересчур зажаты (пальчики даже во сне сжаты в кулачки) или их тонус (напряжение) неодинаков слева и справа.
3. Не оставляйте без внимания и такое явление: во время бодрствования кроха широко распахивает глазки, так что над радужкой появляется полоска белка.

Что сделает доктор?

Внимательно осмотрит личико крохи, проверит состояние мышечного тонуса и рефлексы, оценит психическое и двигательное развитие малыша, измерит окружность головы, груди, а также роднички и черепные швы и даст родителям необходимые и очень важные рекомендации.

На приеме у ЛОРа

Строение ушек, носа и его придаточных пазух, а также гортани и трахеи у крохи имеют свои особенности, на которые обратит внимание отоларинголог. Кроме того, при первом же осмотре он обязательно даст оценку слуху малыша.

Круг вопросов

Присмотритесь к ребенку, чтобы понять, хорошо ли кроха слышит.

• На первом месяце он обычно перестает плакать и замирает, слыша голос мамы. И, напротив, вздрагивает, плачет, беспорядочно двигает ручками и ножками, когда звонит телефон, хлопает дверь.
• Младенец 1,5—2 месяцев уже активно ищет глазами источник звука, бросает сосать, если кто-то2—3 месяцев от роду уже следит взглядом за звучащим предметом, просыпается, если кто-то позвонил в дверь. Он эмоционально реагирует на голоса близких, копирует вашу мимику и пытается что-то произносить в ответ.
• В 3—4 месяца ребенок с удовольствием прислушивается к своему гулению и всегда знает, где находится звучащая игрушка и откуда доносится голос.
• В 4—5 месяцев малыш различает голоса близких, реагирует на оттенки интонации и беспокоится во сне при шуме.
• В 6—8 месяцев разговаривает с мамой.

А еще дети недвусмысленно дают понять, что громкий шум им неприятен: начинают часто моргать, морщат лобик, широко раскрывают ротик… Это значит, что со слухом у крохи все в порядке! Дитя карапуз уже пытается произносить такие слоги, как «ба», «па», «ма», копируя речь. А после 9 месяцев уже демонстрирует понимание обращенной к нему речи и выполняет просьбы — «принеси», «дай», «покажи, где кукла».

Внеочередной визит

Если ребенок не освоил положенные по возрасту слуховые навыки, покажите его ЛОР-врачу и неврологу.

1. Посоветуйтесь с отоларингологом, если кроха шумно дышит — сопит или похрапывает во сне. Это может быть связано с западением хрящей гортани из-за их чрезмерной мягкости.
2. У младенца болит ушко? Ему срочно нужна консультация ЛОР-врача!

Что сделает доктор?

Осмотрит носик, ротик, горлышко вашего крохи. После этого он оценит слух с помощью погремушки, а если понадобится, то воспользуется специальным камертоном.

На приеме в ортопеда

Пока малыш лежит в пеленках, ортопедические проблемы практически незаметны — обнаружить их под силу лишь специалисту. В первые месяцы еще можно все исправить, а вот ближе к году помочь ему будет значительно сложнее.

Имейте в виду: у новорожденных актуальны одни ортопедические проблемы (например, кривошея или дисплазия тазобедренных суставов), а у годовалых детей — совсем другие (плоско-вальгусная установка стоп, деформация ножек в форме буквы «О» или «Х»). Так что не пропускайте ни одного планового ортопедического осмотра: если какие-то отклонения не выявить своевременно, время для лечения будет упущено. Важно регулярно показывать ортопеду малыша, который состоит на учете у невролога в связи с ПЭП или попал на заметку к педиатру из-за рахита. Опорно-двигательный аппарат у таких детей ослаблен — в опасности позвоночник, суставы, связки, косточки младенца.

Круг вопросов

1. Расскажите ортопеду, если заметили, что ребенок предпочитает смотреть в одну сторону, а в другую головку практически не поворачивает. Так бывает при кривошее.
2. Возможно, вас волнует вопрос: почему на левом бедре у малыша две складочки, а на правом — одна? Нужно проверить тазобедренные суставы: правильно ли они сформированы?
3. Если невролог обнаружил у ребенка разницу в мышечном тонусе с двух сторон, непременно обратите на это внимание ортопеда.
4. Во время первого визита задайте вопрос, нужно ли делать ребенку широкое пеленание, а также на какой подушечке должен спать малыш. Еще один важный вопрос: есть ли необходимость в специальном массаже, лечебной физкультуре, а также в ортопедических укладках?
5. Правильно обувайте малыша, когда он учится ходить. Нужны кожаные ботиночки, подобранные строго по размеру, с супинатором и жесткой пяткой, на небольшом каблучке и липучках (со шнурками замучаетесь!). В такой обуви можно не опасаться за формирование свода стопы, ножки и позвоночник крохи.

Что сделает доктор?

Осмотрит и ощупает шейку, позвоночник и ножки крохи — одинаковой ли они длины, хорошо ли разводятся в тазобедренных суставах, не возникает ли при этом характерный щелчок. А еще проверит форму и положение стоп малыша.

Специалисты утверждают, что многие офтальмологические заболевания лучше поддаются лечению в детском возрасте. Поэтому родителям важно своевременно следить за здоровьем глаз малыша. Рассмотрим, какие нормы офтальмологического обследования детей существуют в России. Когда нужно в первый раз привести ребенка к врачу и почему?

Почему нужно обследовать ребенка своевременно?

Ежегодно увеличивается число дошкольников и школьников с близорукостью, дальнозоркостью, косоглазием и прочими офтальмологическими заболеваниями. Специалисты во многом связывают это с технологическим прогрессом, а именно — длительным времяпровождением детей у экранов гаджетов. Формирование зрительной системы продолжается до 5-7 лет, поэтому высокие зрительные нагрузки, в том числе во время чтения, письма, рисования, игры на компьютере или смартфоне, оказывают негативное влияние на глаза. Как следствие, начинают появляться нарушения зрения. Особенно остро проблема стоит при несоблюдении распорядка дня и несбалансированном питании.
Наиболее распространенными заболеваниями в детском возрасте являются миопия и гиперметропия. Выявить эти патологии на ранней стадии достаточно сложно, поскольку малыш хорошо видит предметы как вдали, так и вблизи. Однако может наблюдаться быстрая утомляемость глаз, неусидчивость, раздражительность и частые головные боли. Чтобы выявить проблему, нужно своевременно показать ребенка офтальмологу.
Многие родители интересуются, какие нормы офтальмологического обследования детей существуют в России. Рассмотрим подробнее этот вопрос.

Первое обследование зрительной системы малыша

Первый осмотр зрительной системы маленького пациента производится непосредственно после появления на свет. Не стоит волноваться, так как эта процедура достаточно быстрая и безболезненная. Итак, готовимся к первому глазному обследованию. Рассмотрим, как оно проходит.

Диагностика глаз новорожденного осуществляется методом визуального осмотра, в ходе которого врач определяет, как глаза грудничка реагируют на свет (зрачки должны сужаться и иметь одинаковый диаметр). Кроме того, специалист изучает строение глаз. В норме глазные щели должны быть узкими и иметь одинаковую форму.
С помощью офтальмоскопа специалист производит осмотр глазного дна. Это необходимо для исключения врожденной катаракты. Если осмотр прошел успешно и не было выявлено каких-либо отклонений, показать офтальмологу ребенка в следующий раз рекомендуется в 3-6 месяцев. Такое обследование уже будет более информативным. Специалист произведет осмотр глазного дна и исследование состояния глазных сред. Кроме того, в этом возрасте проводится проверка фиксации взгляда за движущимся объектом и повторная проверка реакции зрачков на свет.

Последующие посещения офтальмолога

Последующие посещения стоит проводит в 1 год и 3 года, а затем уже в дошкольном возрасте, перед поступлением в первый класс (в 5-7 лет). Школьникам следует проходить обследование зрительной системы ежегодно, или (в крайнем случае) раз в 2 года. Если у ребенка ранее наблюдались проблемы со зрением и производилась его коррекция с помощью очков или контактных линз, рекомендуется посещение офтальмолога не реже чем раз в год.

В некоторых случаях может потребоваться большее количество осмотров. В раннем возрасте у некоторых малышей наблюдается косоглазие и дальнозоркость, которые не являются патологией и самостоятельно проходят в процессе формирования зрительной системы. Родителям следует систематически показывать малыша врачу, чтобы отслеживать процесс протекания этого состояния и не допустить возможного прогрессирования болезни. Таким образом, достоверно сказать, сколько раз ребенок должен посещать офтальмолога, нельзя. В каждом конкретном случае процесс диагностики определяется индивидуально, как и схема коррекции или лечения.
В возрасте 4-5 лет возможна более детальная диагностика органов зрения, в том числе определение его остроты с помощью специальных таблиц с картинками или буквами. Также врач-офтальмолог может исследовать бинокулярное зрение ребенка с помощью цветных фильтров, определить наличие косоглазия и других заболеваний, оценить подвижность глаз, определить рефракцию методом скиаскопии.
В некоторых случаях назначается дополнительное обследование переднего отдела глаза (конъюнктивы, роговицы, век, радужки и хрусталика) с помощью биомикроскопии. Также может быть показана
офтальмоскопия с целью обследования глазного дна (сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов). Врач сможет точно сказать, как будет проходить осмотр (перечень всех мероприятий обсуждается индивидуально с родителями).

Проверять зрение ребенка нужно:

• Сразу после рождения;
• В 3-6 месяцев;
• В 1 год и 3 года;
• Перед школой (5-7 лет);
• В процессе школьного обучения — ежегодно (или в крайнем случае раз в 2 года).

Какие мероприятия для сохранения зрения рекомендуются в школьном возрасте?

По статистике, всего 3% офтальмологических заболеваний передаются по наследству (от родителей к ребенку). В подавляющем большинстве случаев близорукость и дальнозоркость в детском возрасте являются приобретенными. Во многом это связано с чрезмерной утомляемостью, нехваткой витаминов, несбалансированным питанием, малоподвижным образом жизни детей дошкольного и школьного возраста. С целью профилактики возникновения офтальмологических заболеваний рекомендуется придерживаться простых рекомендаций специалистов.

Как сохранить зрение в школьном возрасте:

• Производите обследование органов зрения у офтальмолога раз в год;
• Осуществляйте контроль зрительной нагрузки;
• Позаботьтесь о сбалансированном питании ребенка;
• Уделите должное внимание обустройству рабочего места школьника;
• Следите за тем, чтобы ребенок не читал в транспорте или в лежачем положении;
• Установите четкий режим дня и проследите за тем, чтобы школьник его соблюдал. Чрезвычайно важен здоровый сон (не менее 8-9 часов).
• По возможности приучите ребенка выполнять несложную гимнастику для глаз (2-3 раза в день).

В интернет-магазине Очков.Нет можно ознакомиться с широким ассортиментом средств контактной коррекции. Выбирая линзы для школьника, обратите внимание на однодневные модели, которые считаются наиболее безопасными и простыми в повседневной эксплуатации: Dailies Total 1, 1-Day ACUVUE TruEye, Proclear 1 Day и пр.