Опасен наркоз при мрт ребенку 2 года

Необходимое условие получения четкого МР-изображения – полная неподвижность пациента. Средняя продолжительность исследования головного мозга – 15-20 минут, с применением контраста – 30-40, получение изображения позвоночника и других областей тела занимает не меньше времени. Дети не всегда способны так долго оставаться неподвижными, поэтому им делают МРТ под наркозом или с применением седации.

Считается, что детям до 5 лет и тем, кто не в состоянии сохранять неподвижность по просьбе взрослых, в том числе из-за выраженного страха перед процедурой или по физиологическим причинам, исследование проводится с применением общего обезболивания. Если ребенок спокоен, контактен, понимает смысл происходящего и в состоянии полежать 20-30 минут в тоннеле аппарата, от наркоза можно отказаться.

Подготовка к проведению наркоза при МРТ

Осмотр анестезиолога и беседа с родителями обычно проводятся в день процедуры, но, если правилами диагностического центра предусмотрена предварительная консультация, отказываться не стоит. В этом случае врач имеет возможность получить полную информацию о состоянии здоровья ребенка и, если потребуется, назначить дополнительные исследования. Это позволит правильно выбрать средство для наркоза и свести к минимуму риск осложнений при проведении МРТ под наркозом.

Обязательно нужно сообщить об аллергии на лекарственные препараты или пищу, сопутствующих заболеваниях, особенно о нарушениях в работе головного мозга, и препаратах, которые принимаются постоянно.

Перед проведением общего обезболивания последний прием пищи для ребенка старше 6 лет делают не позже, чем за 8 часов до начала наркоза, для детей младшего возраста – за 4-6 часов. Рекомендуется сократить продолжительность ночного сна накануне МРТ и следить, чтобы ребенок бодрствовал по дороге в клинику. Случается, что после этого дети засыпают настолько крепко, что исследование удается провести без наркоза. За день до процедуры маленькому пациенту объясняют в простой и понятной форме, что будет происходить во время исследования.

Как проводят общее обезболивание для магнитного сканирования?

При проведении МРТ используют масочный ингаляционный наркоз севофлюраном или седацию с применением этого же препарата. На ребенка в присутствии сопровождающего надевают маску, и уже через несколько минут наступает сон. Затем маленького пациента подключают к датчикам кардиомонитора и пульсометра и помещают на кушетку аппарата для проведения исследования. В течение всей процедуры анестезиолог контролирует пульс, артериальное давление и уровень насыщения крови кислородом, а при необходимости корректирует состояние.

Достаточно часто МРТ головного мозга проводится детям, страдающим эпилепсией, а это в большинстве случаев противопоказание к проведению ингаляционного наркоза. В этом случае перед началом исследования устанавливают внутривенный катетер для введения лекарственных препаратов, под действием которых и наступает сон. После окончания исследования пациента переводят в палату для пробуждения. Через несколько часов или на следующее утро после осмотра анестезиолога его отпускают домой.

Проведение МРТ под наркозом в большинстве клиник и диагностических центров организовано так, чтобы ребенок засыпал и просыпался в присутствии родителей. Если применяется аппарат с открытым контуром, сопровождать его можно и во время исследования. Это позволяет чувствовать себя спокойнее как самому пациенту, так и его родителям.

Возможные осложнения при проведении наркоза и их профилактика?

В течение последнего десятилетия появлялись сообщения о возможности нарушения функции головного мозга после общего наркоза у пациентов младше 4 лет, что проявляется когнитивными расстройствами, нарушением памяти и внимания. Однако это в большей степени относится к длительным эпизодам общего обезболивания по поводу обширных оперативных вмешательств. Не исключено, что вероятность осложнений при этом повышается за счет операционной травмы.

Для проведения наркоза при МРТ необходимо специальное оборудование, детали которого изготовлены из амагнитных материалов. Обычные аппараты для ингаляционного наркоза, кардиомониторы и пульсометры в магнитном поле не работают.

Негативные последствия после МРТ под общим обезболиванием могут быть связаны с осложнениями во время его проведения. К сожалению, некоторые анестезиологи под давлением руководства соглашаются давать наркоз или проводить седацию при МРТ, не имея полного набора необходимого оборудования. При этом риск осложнений, которые могут в дальнейшем сказаться на работе головного мозга и внутренних органов пациента возрастает в несколько раз. В этом случае лучше отказаться от МРТ и пройти исследования в хорошо оборудованном диагностическом центре.

Можно ли сделать МРТ ребенку без наркоза?

Если МРТ необходимо, а наркоз нежелателен, можно попробовать провести исследование с помощью аппарата с открытым контуром в присутствии одного из родителей. Часто ребенка, который не соглашается находиться в тесном тоннеле аппарата, с легкостью удается уговорить полежать на кушетке рядом с мамой. При необходимости она может помочь придержать ребенка, чтобы обеспечить неподвижность тела.

Еще один вариант – проведение МРТ на высокопольном аппарате с применением технологии коррекции двигательных артефактов BLADE или PROPELLER. При этом сокращается время проведения исследования, а помехи, вызванные движением пациента, нивелируются за счет компьютерной обработки данных. Разумеется, речь идет о незначительных единичных движениях, если ребенок будет активно мотать головой в течение всей процедуры, вероятность получить четкое изображение головного мозга невелика.

Кому требуется делать МРТ с наркозом

МРТ под наркозом выполняется лишь в случае острой надобности. Только для обретения абсолютной неподвижности в момент исследования. Поскольку иначе не будет возможности получения точных результатов, необходимых для исследования пациента. Кроме того, повышается возможность получения ошибочной расшифровки, которая приведет к неправильно назначенному лечению.

Конечно же, большинство людей могут принимать в учет условие, необходимое для проведения томографии, но имеются слои населения, которым сложно справиться с данной задачей. К ним относятся:

• дети младше 4 лет;
• лица, страдающие психическими отклонениями;
• люди с тяжелой формой клаустрофобии;
• больные эпилепсией;
• лица, имеющие выраженный болевой синдром, не дающий возможности к принятию спокойного положения тела;
• больные с парезами, которые страдают непроизвольными движениями конечностей.

Противопоказания для введения наркоза

Магнитно-резонансная томография детям часто проводится для обследования головного мозга. В этом случае показаний достаточно много:

• нарушение сна,  головные боли хронического характера;
• занятия спортом с высоким риском травматичности;
• снижение слуха или зрения без причины;
• подозрение на опухоль, нарушенная психомоторика;
• замедленное развитие речи;
• перенесенная инфекция;
• подозрение на эпилепсию;
• ушибы и травмы.

Помимо МРТ головного мозга ребенку могут проводить исследование и других органов. Обычно это необходимо в следующих случаях:

• возможные пороки внутриутробного развития;
• родовая травма;
• выявленная во время беременности матери аномалия развития;
• подозрение на патологию внутренних органов.

Раньше детям проводили магнитно-резонансную томографию только после 7 лет, так как влияние такой процедуры на организм изучено не было. Сегодня же сканируют даже новорожденных детей, так как обследование полностью безопасно.

Тем не менее имеются случаи, когда противопоказано введение наркоза. К числу запретов относятся:

• серьезная задержка развития;
• отсутствие у обследуемого глотательного рефлекса;
• серьезная нехватка веса;
• нарушенные обменные процессы;
• наличие на момент исследования вирусных заболеваний;
• покраснение тела невыясненной природы;
• обострение бронхиальной астмы;
• психиатрические заболевания, находящиеся в стадии обострения;
• тяжелые патологии сердечной деятельности.

Перед тем как проводить МРТ под наркозом требуется предварительно посетить клинку для получения консультации. На нее следует прийти обязательно, так как врач сможет собрать необходимую для него информацию, касающуюся здоровья пациента. Благодаря которой он сможет правильно подобрать наркоз и его дозировку, тем самым сведя к минимуму возможные осложнения.

Важно! Во время беседы с врачом необходимо ему сообщить о наличии аллергических реакций на медикаментозные средства, продукты питания.

Перед получением наркоза, если обследование назначено на утреннее время, следует последний раз принять пищу не позднее 7 часов вечера, а воду- не позднее 20 часов. Если же диагностика проводится в дневное время, тогда прием пищи производится за 6 часов до исследования, воды- 4 часов. Это поможет избежать тошноты и рвоты. Кроме того, врачи дают рекомендацию накануне лечь спать на два часа попозже, причем утром встать на часок пораньше привычного графика.

Способы введения наркоза

Основной задачей при проведении МРТ с применением наркоза является временное отключение сознания исследуемого. После того как анестезиолог изучит анамнез больного, даст адекватную оценку его самочувствия, он подбирает наиболее подходящий вариант, который используется для медикаментозного сна. К методам введения наркоза для МРТ используется ингаляционная техника, в форме одевания маски, и парентеральная, вводимая внутривенно.

Чаще всего во время магнитно-резонансной томографии используют ларингеальную маску. Причем анестезиолог все время будет находиться невдалеке от пациента, контролировать его сердечную и дыхательную функции, насыщаемость организма кислородом. Если имеется надобность, то происходит коррекция состояния человек.

Важно! По окончании процедуры обследуемый остается под наблюдением специалиста до тех пор, пока полностью не вернется в сознание.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой важно убрать все вещи из металла, а также электронику. Такие предметы снижают точность диагностики. Если планируется обследование с контрастированием или необходимо проверить органы брюшной полости, то в день диагностики пациенту лучше не пить и не есть. Эти условия смягчаются для грудных детей – их не нужно кормить хотя бы 2 часа перед исследованием.

Важный этап подготовки к магнитно-резонансной томографии – объяснение сути процедуры. Нужно лечь на стол, который задвинут в томограф. Надо объяснить, что не стоит бояться замкнутого пространства – воздух там отлично циркулирует, а рядом есть люди. Родители при этом могут находиться рядом, если только мама не беременна (противопоказан только I триместр).

Может быть проведено МРТ ребенку без наркоза, если он способен пролежать всю процедуру неподвижно. Детей до 5-7 лет обычно приходится вводить в состояние сна. Даже если они понимают необходимость неподвижности, то в силу возраста удержаться от движений не могут.

Хороший вариант – диагностика в томографе открытого типа. Маленький пациент не будет ощущать замкнутого пространства, а присутствие родителей будет успокаивать его. Томограф при сканировании шумит. Чтобы эти звуки не нервировали, предлагают специальные наушники или беруши.

Использование наркоза при МРТ

Чтобы МРТ дало наиболее точные результаты, необходимо все время исследования пребывать в неподвижном состоянии, причем при использовании контрастных веществ оно может увеличиваться до часа. Так как не все люди могут длительно пребывать в одной позе, то им диагностику проводят под общим наркозом. Особенно это необходимо для обследования детей, так как их психика не всегда может выдержать испуг, сильные звуки работающего аппарата.

Конечно, ни один человек не застрахован от негативного действия медицинского сна. Однако сверхчувствительность на его введение, которая может проявиться в форме аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока, является лишь индивидуальной реакцией организма. Возможны исключительные реакции на них, в виде угнетения дыхательной функции.

Для проведения МРТ врач использует препараты, обладающие непродолжительным действием с такими преимуществами, как:

• скорое выведение из человеческого организма;
• минимальное воздействие на ЦНС;
• скорое достижение необходимого результата.

В результате их короткого действия, препараты для наркоза могут использоваться даже для диагностики детям первого года жизни, у которых до конца не сформирована нервная система.

Делают МРТ сканирование под наркозом детям натощак. Подготовку и введение маленького пациента в сон выполняет анестезиолог. Он также остается до конца процедуры в целях контроля.

Родители должны поставить специалиста в известность, если у их чада есть аллергия на какой-либо продукт или препарат, серьезное заболевание или ему нужно постоянно принимать какое-либо лекарство. Обычно перед МРТ проводят консультацию, где рассматривают все особенности пациента – это необходимо для правильного выбора средства для наркоза.

МРТ под наркозом обычно означает применение Севофлюрана. Это ингаляционный препарат – пациенту он поступает через маску. Аналогичное средство применяют для седации. После введения в медикаментозный сон состояние постоянно контролируется . Для этого маленький пациент подключен к кардиомонитору и пульсометру. Анестезиолог в ходе диагностики следит за пульсом, артериальным давлением и уровнем насыщения крови кислородом.

Существуют определенные противопоказания к ингаляционному наркозу. Например, его нельзя применять на МРТ при эпилепсии у детей. В таком случае лекарственный препарат вводят внутривенно. Внутривенный и ингаляционный наркоз является поверхностным. Различают также глубокую седацию – она подразумевает использование транквилизаторов.

Последствия применения наркоза

Если МРТ проводилось под наркозом, то сразу покидать клинику нельзя. Несколько часов он должен оставаться под наблюдением, иногда пациента оставляют до утра. За это время малыш окончательно приходит в себя. Обязательно ждут, когда он сможет поесть и наблюдают реакцию.

После наркоза пациент может оставаться сонливым. Такая реакция не должна длиться более суток. Нормой считаются перепады настроения в этот период. Наркоз – не всегда безопасен. Возможны и некоторые последствия после проведения МРТ под наркозом маленькому ребенку:

• анафилактический шок;
• остановка дыхания;
• ларинго- или бронхиолоспазм;
• аритмия или остановка сердца;
• судорога или мышечная боль, рвота.

Такие осложнения возможны при неправильной дозировке препарата для наркоза. Причиной могут стать также проблемы с сердечно-сосудистой системой, невралгией, индивидуальная реакция на лекарство.

Риск этих осложнений означает, что анестезиолог обязательно должен присутствовать в ходе всей процедуры, а также некоторое время после нее наблюдать за маленьким пациентом. Наибольшую опасность представляет наркоз при проведении детям до 2 лет. По возможности этого стоит избегать.

Для детей магнитно-резонансная томография привлекательно отсутствием инвазивного вмешательства, безопасностью и безболезненностью. Процедура под наркозом несет определенные риски, но в некоторых случаях они оправданы.

Какие могут быть осложнения?

На протяжении последних десятилетий появились данные о том, что нарушается функция некоторых отделов головного мозга в результате введения наркоза у детей, не достигших 4-летнего возраста.

МРТ для детей

Обычно данная ситуация сопровождается различными расстройствами внимания, памяти. Однако перечисленные осложнения чаще всего встречаются в результате проведения обширного хирургического вмешательства. Кроме того, не исключена возможность получения подобного развития событий за счет операционной травмы.

Чтобы вводить в медикаментозный сон во время МРТ, требуется специализированная аппаратура. Обычное оборудование, используемое для ингаляционного внедрения наркоза, не работает, так как оно снабжено пульсометрами и кардиомониторами, действие которых устраняет магнитное поле томографа.

Для того чтобы избежать негативные последствия, рекомендуется проводить обследование в медицинской клинике, оснащенной всеми необходимыми приборами. Если таковые отсутствуют, то в несколько раз увеличивается число осложнений, связанных с деятельностью внутренних органов пациента. Это необходимо учитывать решая вопрос, где сделать данное исследование.

Нередко бывает, что необходимо проведение МРТ, а наркоз является нежелателен, часто это касается диагностирования детей. В этом случае важно попытаться психологически подготовить маленького пациента. Возможно ребенку провести исследование рядом с родителями, которые будут лежать на кушетке рядом с томографом и при необходимости могут придержать малыша, для обеспечивания полной неподвижности.

Кроме того, на сегодняшний день имеется высокопольное оборудование с двигательной коррекцией. Во время обследования на нем все помехи, вызываемые непроизвольным движением, устраняются при помощи последующей компьютерной обработки. Конечно же, речь идет лишь о незначительных движениях. Если обследуемый будет активно двигать конечностями, то получить четкие снимки не получится.

Рекомендации

Для того чтобы легче перенести наркоз при МРТ необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Следует сдать все необходимые анализы, которые назначены врачом.
• Обо всех принимаемых лекарственных препаратах следует заранее предупреждать доктора.
• Не следует приходить на процедуру с нанесенным макияжем.
• Перед МРТ важно снять все протезы.
• Если пациент носит контактные линзы, то их необходимо снять и поместить в контейнер.
• После анестезии получаса запрещается пить воду.
• В течение 24 часов после МРТ с наркозом не рекомендуется управлять автомобилем и выполнять любые работы, требующие повышенного внимания.

При выполнении всех рекомендаций врача и грамотных действиях медицинского персонала совершенно неопасно проводить томографическое исследование под наркозом, которое поможет своевременно выставить диагноз и пройти эффективное лечение.