Ооо у ребенка 2 года
Открытое овальное окно в сердце у детей – это результат трансформации системы кровообращения плода после рождения. Это самый частый вариант аномалий сердца – регистрируется у 50-60% всех новорожденных. В норме это отверстие в перегородке между предсердиями полностью зарастает в первые 12 месяцев жизни. У отдельных пациентов процесс заполнения отверстия соединительной тканью растягивается на 2-5 лет. Только у 15-20% взрослых в ходе инструментального обследования обнаруживается незаращенное овальное окно.
Причины незаращения овального окна
Современные руководства по детской кардиологии не указывают конкретные факторы, в результате воздействия которых сохраняется отверстие между предсердиями.
Открытое овальное окно в сердце у детей редко сохраняется после первого года жизни
Среди возможных причин рассматриваются:
- тератогенные инфекционные агенты, проникшие в организм матери в период беременности;
- воздействие химических реагентов;
- влияние ионизирующей радиации;
- генетические аномалии и хромосомные явления;
- отягощенный семейный анамнез;
- длительный прием в период беременности лекарственных препаратов определенных групп – фторхинолоны, фенобарбитал, инсулин.
Определенное влияние на скорость зарастания овального окна оказывает срок гестации, на котором началась родовая деятельность. Незакрытое отверстие между предсердиями у новорожденного, родившегося на 38-41 неделе беременности, обычно самостоятельно захлопывается клапаном в первые сутки от рождения и постепенно зарастает плотной соединительной тканью. У недоношенного новорожденного нередко обнаруживаются крупные и малые аномалии развития сердца и других систем и органов.
Чем опасно ООО в сердце у ребенка
Регистрируются значительно более тяжелые пороки сердца и магистральных сосудов, например, незаращенный боталлов проток, несформированные клапаны сердечных камер и др. Овальное окно – это порок с благоприятным прогнозом, так как давление внутри предсердий приблизительно одинаковое, смешение артериальной и венозной крови при небольших размерах ООО в сердце минимальное, и гипоксия не достигает критических значений.
Внимание со стороны родителей маленького пациента и семейного доктора требуется при больших размерах открытого овального окна в сердце у детей. Если размер обнаруженного отверстия межпредсердной перегородки превышает 5 мм, то вследствие сброса крови из правого предсердия в левое происходит смешение венозной и артериальной крови. В результате все органы и ткани страдают от недостатка кислорода – развивается тяжелая гипоксия.
Если незакрытое овальное окно в сердце небольшого размера, сильно беспокоиться не стоит
Кроме этого, создаются условия для образования тромбов на краях незакрытого овального окна. Тромб в любой момент может оторваться и закупорить периферический сосуд, что может привести к развитию некротических изменений в окружающих тканях.
Симптомы, которые сопровождают незакрытое овальное окно в сердце
Обнаружить функционирующее овальное отверстие только по клинической симптоматике достаточно сложно. Заподозрить нарушения следует, если наблюдаются следующие признаки:
- вялость или, наоборот, беспокойство ребенка в процессе кормления;
- цианоз кожи при сильном крике или натуживании;
- медленная прибавка массы тела, не соответствующая стандартам;
- быстрая утомляемость, не соответствующая физической нагрузке;
- немотивированные приступы удушья, обмороки, тахикардии;
- повышенная склонность к воспалительным процессам бронхолегочной системы.
При наличии подобной симптоматики у ребенка необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Начальный визит – к педиатру или семейному доктору.
УЗИ сердца и другие виды диагностики ООО у ребенка
Безопасным и информативным методом диагностирования дефекта межпредсердной перегородки является ультразвуковое исследование, при котором оценивается толщина стенок предсердий и желудочков, размеры самого овального окна, а также наличие или отсутствие других аномалий.
Преимуществом этой методики является возможная оценка функциональных способностей сердца. Устанавливается объем крови, которая забрасывается в противоестественном направлении – между предсердиями, а также из желудочка обратно в предсердие. УЗИ сердца доступно в любой крупной детской поликлинике или диагностическом центре.
Лечебная тактика
Тактика ведения больного с открытым овальным окном зависит от размеров функционирующего дефекта и другой патологии сердечной сумки. Обязательна консультация детского кардиолога.
Чтобы подтвердить диагноз ООО, проводят УЗИ сердца
Если размеры дефекта межпредсердной перегородки не превышают 5 мм, не обнаруживаются признаки тяжелой гипоксии, физическое и психическое развитие ребенка соответствует возрастным стандартам, то оперативное вмешательство не требуется. Создаются условия для гармоничного роста: полноценное питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки, в отдельных случаях – поливитаминные комплексы.
Если у новорожденного диагностированы еще и другие пороки сердца, например, незаращенный артериальный проток, то проводится комплексное хирургическое вмешательство, устраняющее все дефекты. Овальное окно закрывается специальной заплаткой, которая вводится по катетеру через бедренную вену.
Прогноз
При этом дефекте прогноз благоприятный, если не развиваются осложнения (тромбоз, эмболия). У взрослых людей открытое овальное окно обнаруживается как случайная находка, так же как, например, дополнительная хорда левого желудочка.
Смотрите далее: фторирование зубов у детей
Источник
Любые проблемы с сердцем ребенка пугают родителей и вызывают переживания, особенно, если это врожденные пороки. Однако среди сердечных патологий в детском возрасте бывают и очень серьезные, угрожающие жизни, и не столь опасные, с которыми ребенок может вполне нормально жить. К числу вторых относится и открытое овальное окно (сокращенно – ООО).
Что это
Так называют особенность строения перегородки внутри сердца, которая имеется у всех деток во время внутриутробного развития и зачастую выявляется у новорожденного. Все дело в том, что у плода сердце функционирует несколько иначе, чем у грудничка или взрослого.
В частности, в перегородке, разделяющей предсердия, имеется отверстие, называемое овальным окном. Его присутствие связано с тем, что легкие плода не работают, и потому крови в их сосуды поступает мало. Тот объем крови, который у взрослого выбрасывается из правого предсердия в вены легких, у плода переходит через отверстие в левое предсердие и переносится к более активно работающим органам малыша – головному мозгу, почкам, печени и другим.
Такое окно от левого желудочка отделяет небольшой клапан, созревающий полностью к началу родов. Когда младенец совершает первый вдох и его легкие раскрываются, после чего к ним приливает кровь, что сопровождается повышением давления внутри левого предсердия. В этот момент происходит закрывание овального окна клапаном, а далее он постепенно срастается с перегородкой. Если окно закрывается раньше времени, еще внутриутробно, это грозит сердечной недостаточностью и даже гибелью ребенка, поэтому наличие отверстия важно для плода.
Закрытие окна происходит у разных деток по-разному. У одних клапан прирастает к нему сразу после появления на свет, у других – в течение первого года, у третьих – к 5-летнему возрасту. В некоторых случаях размеры клапана недостаточны для закрывания всего овального окна, из-за чего отверстие остается незначительно открытым на всю жизнь, а кровь в небольшом объеме периодически из малого круга сбрасывается в большой круг кровообращения. Такую ситуацию наблюдают у 20-30% деток.
Овальное окно, которое не закрылось полностью после рождения, не считают дефектом перегородки, которая разделяем предсердия, поскольку дефект является проблемой намного серьезнее. Он считается врожденным пороком, а ООО относят к малым аномалиям, представляющим лишь индивидуальную особенность. При дефекте перегородки клапан полностью отсутствует и возможен сброс крови слева направо, что представляет опасность для здоровья.
Причины
Наиболее часто незакрытое овальное окно в сердце у ребенка связано с генетической предрасположенностью, которая в большинстве случаев передается от матери. Другими причинами появления ООО выступают неблагоприятные воздействия во время вынашивания:
- Плохая экологическая обстановка.
- Никотин.
- Стресс.
- Наркотические вещества.
- Алкоголь.
- Запрещенные при беременности лекарства.
- Недостаточное питание.
Довольно часто незакрытие овального окна отмечают у деток, появившихся на свет намного раньше срока, а также при наличии задержки внутриутробного развития у доношенных малышей.
В следующем видеоролике можно посмотреть как в норме должно меняться кровообращение и деятельность сердца ребенка перед его рождением.
Симптомы
Если открытый клапан выступает изолированной проблемой и других пороков сердца у ребенка нет, клиническая картина достаточно скудная. Заподозрить ООО у младенца можно по:
- Выявлению учащенного сердцебиения.
- Изменениям цвета носогубного треугольника (он становится синим либо серым) во время кормления или плача.
- Одышке.
- Плохому аппетиту.
- Малой прибавке в весе.
У дошкольников и детей школьного возраста возможны проблемы с переносимостью физической нагрузки и частые воспалительные болезни дыхательной системы.
В подростковом периоде, когда организм активно растет и происходит гормональная перестройка, ООО у детей проявляется:
- Слабостью.
- Ощущениями перебоев в сердечном ритме.
- Повышенной утомляемостью.
- Эпизодами головокружений.
- Периодически появляющимися беспричинными обмороками.
Диагностика
Заподозрить наличие у малютки ООО можно после прослушивания сердца с помощью стетоскопа. Если врач слышит систолические шумы, он назначает ребенку УЗИ, поскольку этот метод наиболее предпочтителен для выявления овального окна. Патология нередко выявляется во время плановой эхокардиографии, проводимой всем детям в 1 месяц. В некоторых случаях для уточнения проблемы малышу могут назначать чрезпищеводное УЗИ, а также ангиографию.
УЗ-признаками открытого овального окна выступают:
- Размер до 5 мм.
- Положение в средней части перегородки.
- Непостоянность визуализации отверстия.
- Обнаружение клапана в левом предсердии.
- Истонченная межпредсердная перегородка.
То, как выглядит ООО на УЗИ, вы можете посмотреть в следующем видео.
Мнение Комаровского
Известный педиатр подтверждает, что овальное окно открыто практически у всех только что появившихся на свет младенцев и у 50% из них остается незакрытым до 2-летнего возраста. Но даже в возрасте от 2 до 5 лет наличие такого окна в сердце считают вариантом нормы, практически не влияющим на самочувствие и здоровье ребенка.
Комаровский подчеркивает, что это не порок сердца и у большинства детей окно закрывается само в первые годы жизни без какого-либо вмешательства со стороны врачей.
Лечение
Если выраженной клиники и проблем с работой сердца нет, что особенно часто бывает при наличии ООО, никакого медикаментозного лечения не требуется. Ребенку рекомендуются меры, важные для общего укрепления организма:
- Прогулки на свежем воздухе.
- Сбалансированное питание.
- Правильное распределение нагрузок и отдыха в течение дня.
- Закаливающие процедуры.
- Лечебная физкультура.
Если появились жалобы со стороны сердца, детям назначаются препараты для питания миокарда и витамины. Наиболее часто малышам предписывают л-карнитин, убихинон, панангин и магне В6.
Если ООО сочетается с другими пороками, лечением ребенка занимается кардиохирург, поскольку достаточно часто требуется операция. Одной из эффективных при открытом овальном окне мер является введение в бедренную вену ребенка зонда с заплаткой. Когда зонд достигает правого предсердия, заплатка накладывается на окно и закрывает его. Пока она будет рассасываться в течение месяца, в перегородке активизируются процессы образования соединительной ткани, в результате которых овальное окно закрывается.
Прогноз
Многие родители переживают, что «дырка в сердце», как они называют ООО, будет угрожать жизни ребенка. На самом деле такая проблема не является опасной для малыша и большинство деток с незакрытым окном чувствуют себя вполне здоровыми. Важно лишь помнить о некоторых ограничениях, например, в отношении экстремальных видов спорта или профессий, при которых нагрузка на организм повышается. Также немаловажно каждые 6 месяцев обследовать малыша у кардиолога с проведением УЗ исследования.
Если овальное отверстие осталось открытым после пятилетия ребенка, наиболее вероятно, что оно уже не зарастает и будет у ребенка до конца жизни. При этом такая аномалия почти не сказывается на трудовой деятельности. Она станет препятствием лишь для получения профессии водолаза, летчика или космонавта, а также для сильных спортивных нагрузок, например, занятий тяжелой атлетикой или борьбой. В школе ребенок будет отнесен во вторую группу здоровья, а при призыве мальчика с ООО засчитают к категории Б (есть ограничения при военной службе).
Отмечают, что в возрасте старше 40-50 лет наличие ООО способствует развитию ишемической и гипертонической болезни. Кроме того, при инфаркте незакрытое окно в перегородке между предсердиями отрицательно сказывается на восстановительном периоде. Также у взрослых с открытым окном более часто проявляются мигрени и нередко возникает одышка после подъема с кровати, которая сразу исчезает, как только человек ляжет обратно в постель.
Среди редко встречающихся осложнений ООО в детском возрасте может возникнуть эмболия. Так называют попадание в кровоток пузырьков газа, частиц жировой ткани либо кровяных тромбов, например, при травмах, переломах или тромбофлебите. Эмболы при попадании в левое предсердие перемещаются к сосудам в головном мозгу и становятся причиной повреждений мозга, иногда летальных.
Случается, что наличие незарощенного овального отверстия помогает улучшить состояние здоровья. Это наблюдается при первичной легочной гипертензии, при которой из-за высокого давления в сосудах легких возникает одышка, слабость, хронический кашель, головокружение, обморок. Через овальное окно кровь из малого круга частично переходит в большой и сосуды легких разгружаются.
Узнать еще больше об открытом овальном окне вы можете из следующего видео.
Источник
439 просмотров
14 июня 2018
Сделали УЗИ сердца . Обнаружили ООО размером в 5 мм. Ребенок 2,5 го да. Не говорит. Во сне очень сильно пульсирует соная артерия. Операция это неизбежно или это может пройти!? Зарастет или нет? И как ковы ограничения в настоящий момент?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.
Педиатр
Здравствуйте вес рост в норме?
Ольга, 14 июня 2018
Клиент
да! И вес и рост в норме, но речевое отставание ,
Педиатр
У детей ООО не является пороком развития. Даже дмпп не зашивают,которые более 3-5 мм.
Ваш ооо будут наблюдать,раз в год УЗИ.
На речевое развитие ооо не влияет.
Стоит проверить уровень гормонов щитовидной железы.
Ольга, 14 июня 2018
Клиент
А уровень гормонов щитовидной влияет на речевое развитие или это для другого? А на поступление кислорода в мозг Ооо не влияет?!
Ольга, 14 июня 2018
Клиент
Нам врач на УЗИ сказали это операция!!! Не хочется делать, вот и пытаюсь собрать мнения врачей. Спасибо Вам !
Педиатр
Да на развитие физическое или нервно- психическое,речевое,влияет щитовидная железа.
ООО только может влиять на не добор веса,на мозговое кровообращение есть множество других влияющих факторов.
Ольга, 14 июня 2018
Клиент
Елена, спасибо, Вам! А что при таком Ооо надо делать?!
Педиатр
Не допускать ОРЗ,и если это все же случится,не допускать долгой лихорадки,т.е. своевременное назначение антибиотиков, противовирусных средств.
Не допускать частую заболеваемость. Если ребенок чбд,проверять персистирующие инфекциии.
Нагрузки физические по состоянию и результам ЭКГ.
Ольга, 14 июня 2018
Клиент
Елена, чбд это что? Ребенок эту зиму практически болеть не переставал!
Педиатр
Чбд- часто болеющий ребенок. Это хорошо. Главное не болеть орз
Ольга, 14 июня 2018
Клиент
Елена, так всю зиму орз и температура субфебрильная полгода. В садик видимо противопоказано?
Терапевт
Здравствуйте,Ольга! В садик надо-там и заговорить может! А чдб-проверьте иммунограмму с определением чувствительности к имммуномодуляторам . А так -летом-самое время в садик отдавать-адаптируется к тамошнему микро и макро коллективу))) и зиму прилично проходит.
Терапевт
а за ооо-только узи наблюдение пока,санация очагов инфекции-стоматолог( кариес) лор( тонзиллиты,аденоиды и тд).Гемоглобин чтоб в норме был.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Любой порок оценивается недостаточностью кровообращения. Это буквы в диагнозе, которые ставят последними. НК. Если НК 0 ничего не нужно оперировать. Сам порок не уменьшится, он до года может зарасти. Но само сердце будет расти и 0.5 при НК 0 никак не повлияет на качество жизни.
Ольга, 14 июня 2018
Клиент
Наталья, так уже 2,5 года
Педиатр
А, так он часто болеет…тогда проверяйте ему кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м.
Температура 37 беспричинная и ОРЗ это симптомы вирусов.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Что касается речи то вам необходимо ребенка отвезти в садик тогда в коллективе он начнет быстрее адаптироваться и говорить. А что касается ооо вам лучше проконсультировать юся очно с кардиологом. Все зависит от состояния ребенка и это должен оценить врач. Если все нормально то могут не трогать. Желаю удачи
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я о том- же. Все. Уже ничего не изменится. Дефект останется, единственно, я видела что в подростковом возрасте несколько уменьшались.
Гематолог, Терапевт
Приложите выписку или резюме по ребенку,почему настаивает врач на операции незамедлительно? Требуйте четкого обоснования
Педиатр
Если это точно ООО и без нарушения кровообращения, то пока только наблюдение. На нервно-психическое развитие не влияет этот дефект, а вот на физическое развитие может, чаще дефицит веса. Подключите занятия с логопедом и психологом развивающие.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Психолог, Сексолог
Постоянное наблюдение у кардиолога. Есть вероятность уменьшения во время пубертатного периода. Нужны соответствующие режимы, питание и физ нагрузка.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник