Нужно ли делать узи сердца ребенку в 1 год

УЗИ сердца у ребёнка: когда оно может быть нужно?

На сегодняшний день одним из наиболее информативных методов диагностики патологий сердца является УЗИ. Такое обследование проводится не только взрослым, но и детям. В каком возрасте делают УЗИ сердца ребёнку? Когда может быть назначена данная процедура и обязательно ли её проходить? Вредно ли для здоровья ребёнка проведение УЗИ сердца или нет?

Эти и другие вопросы мы задали врачу ультразвуковой диагностики «Клиники Эксперт» Курск Анне Олеговне Новиковой.

— Анна Олеговна, расскажите, что такое УЗИ сердца?

— УЗИ сердца (эхокардиография) – неинвазивный, аппаратный способ исследования, позволяющий оценить состояние и работу как самого органа, так и его отдельных структур (камер и стенок сердца, крупных сосудов).

— Есть ли какие-то установленные сроки, в которые делают УЗИ сердца ребёнку?

— УЗИ сердца проходит каждый ребёнок в месяц, в год, в 7 и 14 лет. Это необходимая часть современных скрининговых обследований состояния здоровья детей. УЗИ сердца может быть сделано и новорождённому ребёнку при подозрении на аномалии развития органа. Также эхокардиографию выполняют в любом возрасте при наличии соответствующих жалоб.

— Что может стать поводом для проведения УЗИ сердца у новорождённых и детей старшего возраста?

— Врач может назначить ультразвуковую диагностику сердца ребёнку, если:

при прослушивании стетоскопом слышны шумы, или доктор замечает нарушение ритма сердца;
наблюдается цианоз (посинение области над верхней губой). У грудного ребёнка, к примеру, такое явление может встречаться после надрывного плача или интенсивного сосания. У детей старшего возраста – после физической активности;
ребёнок слабо прибавляет в весе;
малыш жалуется на боли в левой части грудной клетки;
при адекватных для возраста ребёнка физических нагрузках наблюдается быстрая утомляемость, потливость, затруднённое дыхание;
руки и ноги малыша часто бывают холодными;
у ребёнка отмечалось тяжёлое течение перенесённых инфекционных заболеваний.

— Что показывает УЗИ сердца у ребёнка? Какие заболевания можно выявить при помощи этого метода диагностики?

— Эхокардиография показывает работу сердца, состояние камер и клапанов органа, его сократимость, особенности кровообращения, взаимосвязь сердца с соседними органами.

Процедура позволяет обнаружить такие патологии, как:

аномалии развития сердца;
врождённые и приобретённые пороки сердца;
воспаление миокарда – миокардит;
воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда (эндокардит);
наличие тромбов в камерах;
скопление жидкости в сердечной сумке.

— Скажите, а требуется ли ребёнку какая-то подготовка к УЗИ сердца?

— Родителей довольно часто интересуют подобные вопросы. Особенно, можно ли ребёнку кушать перед обследованием? Эхокардиография не требует специальной подготовки и соблюдения диеты. Но очень важно для адекватной оценки работы сердца спокойное состояние малыша. Если это грудничок, родители должны позаботиться о том, чтобы их кроха был сыт, в сухом памперсе, чувствовал себя комфортно и спокойно. Если это ребёнок старшего возраста, то его стоит подготовить психологически. Т. е. настроить ребёнка позитивно. Объяснить ему, что процедура безболезненна, и нужно только слушать и выполнять указания доктора.

Перед поездкой на исследование желательно одеть малыша так, чтобы быстро предоставить доступ к грудной клетке, и ребёнок не успел расплакаться или проснуться (если он спит).

— Давайте поговорим о проведении процедуры. Как делают УЗИ сердца детям?

— Папа или мама освобождают от одежды грудь ребёнка. Затем доктор наносит на область исследования проводящий гипоаллергенный гель. У грудных детей исследование проводится лёжа на спине, у более старшей возрастной группы – лёжа на левом боку. Обычно исследование не занимает много времени.

— Анна Олеговна, безопасно ли УЗИ сердца для ребёнка? Как часто можно проходить такое обследование детям?

— Абсолютно безопасно. Оно может проводиться столько раз, сколько потребуется клиницисту для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

— Существуют какие-либо противопоказания к проведению УЗИ сердца ребёнку?

— Противопоказаний нет.

— Нужно ли направление от доктора, чтобы пройти УЗИ сердца? Врачи каких специальностей направляют ребёнка на это исследование?

— Чтобы сделать УЗИ сердца ребёнку, направление от врача не обязательно. Каждый желающий может пройти эту процедуру. Но если у пациента есть жалобы, логичнее и правильнее сначала обратиться к педиатру. А затем с направлением и медицинской картой прийти на УЗИ сердца. Если УЗИ сердца проводится повторно, необходимо взять с собой заключения предыдущих исследований для контроля и оценки динамики.

Жалобы, позволяющие заподозрить нарушения в работе сердца, разнообразны, поэтому на такое исследование, как эхокардиография, могут направить следующие специалисты: педиатр, кардиолог, невролог, гастроэнтеролог.

Кроме того, нужно отметить, что особую группу составляют дети-¬спортсмены. Для выявления противопоказаний к занятиям спортом, перед поступлением в какую-либо спортивную секцию им необходимо пройти обследование сердечно-сосудистой системы.

— Анна Олеговна, что ещё вы могли бы добавить к нашему разговору?

— Хочется пожелать всем деткам здоровья. А родителям внимательнее относиться к жалобам своих чад. Своевременная диагностика – залог успешного лечения и профилактики.

Беседовала Марина Воловик

Если вам нужно сделать УЗИ сердца (эхокардиографию) ребёнку, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Больше не приговор! Врождённые пороки сердца у детей: выявить и вылечить
Шумы в сердце у ребёнка: ищем причины
Гипертония у детей и подростков

Для справки:

Новикова Анна Олеговна

В 2012 г. окончила Курский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».
2017 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике. Прошла курсы по повышению квалификации «УЗД в педиатрии» на базе КГМУ и на кафедре лучевой диагностики детского возраста в РМАПО (Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования), Москва.
В настоящее время – врач ультразвуковой диагностики в «Клинике Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник

Сегодня ультразвуковое исследование сердца назначается каждому малышу. Процедура позволяет вовремя выявить отклонения в функционировании органа. В отличие от ЭКГ, УЗИ показывает процесс работы сердца: скорость и качество кровотока, функционирование каждого отдела. Это позволяет выявить даже незначительные патологии, однако многих мам исследование пугает, поэтому всесторонне рассмотрим процедуру.

УЗИ сердца позволяет вовремя выявить и предотвратить развитие различных патологий органа

Когда нужно делать ребенку УЗИ сердца и безопасно ли это?

Ультразвуковое исследование сердца можно проводить с первых дней жизни, для него нет противопоказаний, так как метод предполагает использование только ультразвуковых лучей, которые абсолютно безопасны для организма. Эхокардиограмма – УЗИ, направленное на исследование морфологических и функциональных изменений в работе сердца.

Сколько раз делают исследование детям? Если роды прошли хорошо и во время беременности у плода не наблюдалось никаких патологий, то направление на первое обследование дается в возрасте одного месяца. Вместе с ним проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза и головы. Следующее посещение назначают в возрасте 6 месяцев, хотя в некоторых поликлиниках его заменяют ЭКГ. Рекомендуется провести ЭхоКГ в 14 лет, в период становления гормонального фона, активного темпа развития.

Причин для проведения УЗИ очень много, и если врач настаивает на процедуре, не стоит отказываться

Также врач может назначить процедуру, если:

новорожденный отказывается от груди, у него слабый сосательный рефлекс;
ребенок периодически теряет сознание;
быстро утомляется;
страдает одышкой;
у малыша синеет носогубная область или губы;
конечности холодные даже в теплом помещении;
у пациента диагностировано воспаление легких;
педиатр услышал шумы в сердечной мышце;
были обнаружены сбои в кардиограмме;
малыш жалуется на боль или сдавливание в левой части грудной клетки.

Не отказывайтесь от процедуры, если у малыша диагностировали ангину или другие респираторные заболевания. Они часто дают осложнения на сердце, поэтому если поликлиника готова провести обследование, лучше согласиться.

Если у родителей имеются патологии сердца, передающиеся по наследству, во время беременности мама перенесла инфекционное заболевание или первый прием грудничка у специалиста позволил выявить некоторые отклонения, врач может назначить плановое повторное обследование. Пугаться не стоит, УЗИ сердца не навредит ребенку, даже если проводить его часто.

Как проводится диагностика?

ЭхоКГ всегда проводится в присутствии родителей. Младенца мамы должны удерживать и успокаивать, так как ему придется некоторое время неподвижно полежать на спине. Допускается держать малыша на руках, если он будет вести себя спокойно.

Позаботьтесь о том, чтобы взять любимые игрушки, процедура займет около 15 минут. Пациента раздевают до пояса, врач наносит на грудь контактный гель и начинает исследование с помощью специального датчика. Специалист оценит:

параметры сердца и его отделов;
толщину стенок миокарда;
частоту сердцебиения;
смену фазы возбуждения и расслабления;
алгоритм кровообращения;
проверит работу каждого клапана.

Длительность ультразвукового исследования, как правило, не превышает 15 минут

Расшифровка результатов

Расшифровка исследования проводится сразу, сегодня все показания автоматически заносятся в протокол, который вклеивается в карточку. Врач сверяет все параметры с нормами по возрастным таблицам. В протоколе мама найдет большое количество сокращений, они соответствуют размерам определенного отдела сердца: например, левый желудочек – ЛЖ, правое предсердие – ПП.

Нормы для детей разного возраста

Нормы будут отличаться в зависимости от возраста и пола малыша. Показатели варьируются даже среди новорожденных малышей и деток, которым исполнился всего месяц. Пациенты старше 14 лет оцениваются по взрослой таблице норм.

Для новорожденных с массой тела до 3,5 кг нормы выглядят так:

Показатель	Женский пол	Мужской пол
КДР ЛЖ	16-21	17-22
КСР ЛЖ	11-15	11-15
Диаметр левого предсердия	11-16	12-17
Диаметр правого желудочка	5-13	6-14
ТЗСЛЖ	2-4	3-4
МЖП	2-5	3-6
Свободная стенка правого желудочка	2-3	2-3
Фракция выброса	65-75%	65-75%
Скорость кровотока в клапане легочной артерии	1,42-1,6 м/с	1,42-1,6 м/с

Расшифровка исследования проводится сразу – все показания заносятся в протокол в автоматическом режиме

Дети старше 1 месяца с массой тела до 4.5 кг должны соответствовать следующим параметрам:

Показатель	Женский пол	Мужской пол
КДР ЛЖ	18-24	19-25
КСР ЛЖ	12-17	12-17
Диаметр левого предсердия	12-17	13-18
Диаметр левого желудочка	5-13	6-14
ТЗСЛЖ	3-5	3-5
МЖП	3-6	3-6
Свободная стенка правого желудочка	2-3	2-3
Скорость кровотока в клапане легочной артерии	Примерно 1,3 м/с	Примерно 1,3 м/с

Врач займется расшифровкой результатов сразу после приема. При обнаружении отклонений от нормы он направит малыша к педиатру или детскому кардиологу.

Патологии, которые показывает УЗИ сердца

УЗИ сердца у новорожденного показывает орган со многих сторон, поэтому позволяет выявить множество патологий на ранних стадиях. В их числе:

Стеноз митрального клапана. В этом случае говорят об уменьшении диаметра отверстия между отделами сердца за счет утолщения его стенок.
Пороки сердца в любом проявлении – возможно изменение строения клапанов или перегородок, их смещение, отсутствие или наличие дополнительных хорд.
Сужение аортального отверстия, кровь не может полноценного переходить из левого желудочка в аорту.
Миокардит – воспаление сердечной мышцы, миокарда.
Воспаление эндокарда – внутренней оболочки сердца.
Инфаркт миокарда. Проявляется в гибели значительной части мышечной ткани сердца, миокарда.
Наличие тромбов внутри или снаружи камер.
Скопление жидкости в сердечной сумке.

Многие диагнозы характерны для взрослых и пожилых людей, но это не значит, что такое заболевание не могут диагностировать у детей младшего возраста. Следует внимательно относиться к жалобам ребенка, следить за его состоянием, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Существует очень много сердечных патологий, поэтому при жалобах ребенка необходимо консультироваться с педиатром

Противопоказания к проведению обследования

Никаких противопоказаний для проведения исследования нет, но рекомендуется соблюдать некоторые правила, связанные с эмоциональным состоянием обследуемого. Грудных детей лучше покормить незадолго до УЗИ, тогда велика вероятность, что грудничок будет спать и даст врачу провести все манипуляции.

Детей старше 3 лет, наоборот, рекомендуется не кормить за 2 часа до обследования. В этом возрасте крайне важно психологически подготовить ребенка, чтобы он не боялся врача и не переживал. Когда малыш нервничает, появляется погрешность в измерениях, пульс будет учащенным.

Стоимость процедуры

УЗИ сердца ребенку можно сделать бесплатно на базе районных детских поликлиник. Направление дается педиатром в рамках плановых осмотров или по показаниям. Если поликлиника в своем арсенале не имеет подобной аппаратуры, то она должна сотрудничать с другими медицинскими учреждениями, куда будет дано направление.

Чтобы не ждать записи или пройти обследование внепланово, можно воспользоваться платной услугой. Обычно она предоставляется в многопрофильных центрах. При исследовании маленького ребенка обязательно нужно уточнять его возраст: специалист должен иметь опыт работы с грудничками, кроме того, возможно потребуется маленькая насадка для прибора.

Стоимость обследования будет отличаться в зависимости от региона страны. В столице процедура стоит 2500-3000 рублей. В Санкт-Петербурге и других крупных городах цена снижается до 1500-2000 руб. При этом в некоторых клиниках взимают плату за расшифровку или дополнительные исследования. Эти аспекты следует уточнять при записи на процедуру.

Ультразвуковое исследование сердца – безопасный и эффективный метод диагностики заболеваний. Оно может проводиться с первых дней жизни, не имеет противопоказаний, ограничений по количеству исследований. Мамам не стоит пренебрегать плановыми осмотрами, они могут быть жизненно важны.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Состояние всех органов зависит от работы сердечно-сосудистой системы. Широкое распространение врожденных пороков сердца у детей обуславливает необходимость раннего их выявления. Золотым стандартом диагностики кардиальных патологий детского возраста является ультразвуковое исследование (эхокардиография). Метод отличается технической простотой, безопасностью для ребенка и высокой информативностью. Особенности анатомического строения сердца у новорождённого требуют проведения процедуры опытным специалистом.

Показания

Функционирование сердечно-сосудистой системы у ребенка первого года жизни отличается от работы организма взрослого человека. Структурные отличия, которые в норме исчезают до двухлетнего возраста, вызваны особенностями внутриутробного кровоснабжения плода пупочными артериями и венами во время беременности.

Настораживающими симптомами, при которых требуется проведение УЗИ сердца грудному ребенку, являются:

Вялое сосание, отсутствие аппетита и частые срыгивания — вызваны недостаточным кровообращением детского организма и дефицитом энергии в мышечных органах. Другими словами, малыш истощен, у него нет сил, чтобы активно сосать грудь. Родители отмечают плохую прибавку в массе.
Деформации в области грудной клетки и сердца (западания и выпячивания) — связаны с увеличением размера органа при комбинированных пороках.
Тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений). Нормой для детей грудного возраста считается 120—160 ударов за минуту. Повышение уровня сердцебиения является компенсаторной реакцией организма при недостаточном кровоснабжении тканей.
Одышка (тахипное) характеризуется у детей первого года жизни частотой дыхательных движений более 60 за минуту с привлечением дополнительной мускулатуры (межреберных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц).
Периоральный цианоз — синеватый оттенок области около рта. Данный симптом свидетельствует о сердечной или легочной недостаточности. В зависимости от появления цианоза в покое или при физической нагрузке (кормлении грудью, плаче) определяют степень тяжести нарушений.

Дети старшего возраста жалуются на наличие болей за грудиной, усиленное сердцебиение, отеки нижних конечностей, периодическое похолодание кистей и стоп.

Основанием для назначения эхокардиографии ребенку после объективного обследования является наличие:

сердечного горба — специфической деформации грудной клетки;
патологических внутригрудных шумов (систолического, диастолического) с разными путями проведения;
систолического дрожания грудной клетки в области проекции верхушки сердца;
расширения поперечника сердца — определяется перкуссионным способом, свидетельствует об увеличении органа в размерах.

Кроме того, исследование проводится пациентам с отягощенным семейным анамнезом (наличие врожденных пороков сердца у родственников) и частыми заболеваниями органов дыхательной системы.

При каких патологиях повторяют исследование и как часто

Проведение УЗИ сердца и сосудов у ребенка раннего возраста чаще всего связано с наличием врожденных пороков, которые не были диагностированы во время беременности:

Открытый Боталлов (артериальный) проток — соединение между аортой и системой легочной артерии, которое обеспечивало скидывание крови с малого круга кровообращения во внутриутробном периоде. В норме образование должно склерозироваться в течение 1 года.
Открытое овальное окно — физиологическое отверстие между предсердиями, которое должно ликвидироваться в первые часы жизни малыша.
Дефект межжелудочковой перегородки — патологическое соединение правого и левого желудочков, которое при расшифровке ЭХО-КГ характеризуется наличием сброса крови из левой половины сердца в правую с чрезмерной нагрузкой последней.
Комбинированные пороки (тетрада и пентада Фалло), которые состоят из дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки, гипертрофии (увеличение в размерах) правого желудочка, изменённого отхождения магистральных сосудов. Такие аномалии требуют ранней диагностики и хирургической коррекции.
Аномалия прикрепления или наличие дополнительной хорды (мышечный пучок) в полости желудочка.

Основными причинами функционального или органического шума в области сердца являются патологии клапанного аппарата: стеноз и недостаточность.

Стеноз характеризуется сужением просвета и дефицитным наполнением желудочков кровью. Компенсаторной реакцией является гипертрофия мышечного слоя предсердия. Недостаточность клапанного аппарата отличается отсутствием полного смыкания створок. Патология сопряжена с наличием регургитации — обратного тока крови в предсердие во время сокращения желудочков.

Лечение врожденных пороков сердца подразумевает хирургическое вмешательство в течение первых 3 лет жизни. Динамический контроль состояния здоровья требует проведения ультразвукового исследования 2 раза в год до операции и 1 раз в год после нее до достижения совершеннолетия.

Расшифровка результатов ЭхоКГ у детей

Исследование проводится в стандартных амбулаторных условиях диагностического центра или поликлиники. Длительность процедуры составляет не более 15 минут, во время которых протокол заполняется полученными параметрами.

Расшифровка полученных результатов УЗИ сердца ребенка проводится специалистами, оценивающими:

размеры камер (обоих предсердий и желудочков);
толщину стенок органа;
состояние клапанного аппарата (митрального, трехстворчатого, аортального и клапана легочной артерии);
сердечный выброс (количество крови, которое попадает в сосуды после сокращения сердца).

Особенности анатомического строения определяют различные нормы УЗИ сердца у детей первых лет жизни. Наличие открытого овального окна с диаметром отверстия до 19 мм и незначительного кровотока через Боталлов проток считается нормой до 2-летнего возраста ребенка.

Другой характерной чертой формирования заключения при ультразвуковой диагностике у детей грудного возраста является учет веса. Масса при рождении менее 3 кг подразумевает размеры предсердий до 1,7 см и желудочков до 2,2 см, скорость кровотока в легочной артерии до 1,6 м/с. Вес ребенка от 3,5 до 4,5 кг характеризуется увеличением полости желудочков до 2,5 см и снижением скорости кровотока до 1,2 м/с.

Своевременная диагностика патологий сердечно-сосудистой системы у детей позволяет назначить лечение на ранних стадиях и полностью ликвидировать симптомы до наступления критических изменений. Наиболее часто используемый метод в клинической практике — эхокардиография, которая подразумевает применение безопасных для здоровья ультразвуковых волн с целью визуализации структуры и функционального состояния органа.

Постановка клинического диагноза проводится с учетом семейного анамнеза, характеристики течения патологии и имеющихся симптомов. Заключение по результатам ультразвуковой процедуры является не окончательным диагнозом, а только дополнительным методом исследования.

Расшифровка УЗИ сердца у детей должна проводиться с учетом возрастных и индивидуальных особенностей. Грамотный анализ полученных результатов позволяет отличить физиологическую характеристику от патологического дефекта и определить адекватную тактику лечения.

Источник