Нормы узи щитовидной железы ребенка 2 года
Норма и патология состояния щитовидной железы может быть оценена с помощью УЗИ. Это доступный, безопасный и не вызывающий неприятных ощущений метод, способный достоверно оценить размеры и состояние органа. Расшифровка его результатов занимает несколько минут. Норма объема железы занесена в специальную таблицу. Благодаря этому и тому факту, что подготовка к исследованию не проводится, – это один из перспективных методов педиатрической практики. Ультразвуковую диагностику можно рекомендовать ребенку без опасения нанести вред его организму.
УЗИ щитовидной железы — безопасное исследование, не требующее подготовки ребенка. Оно представляет полную визуальную характеристику органа, показатели которой затем сравниваются с общепринятыми медицинскими нормами
Патология щитовидки и риск, связанный с ее развитием
К счастью, патологий щитовидки не так много. Нарушениями, требующими проверки методом УЗИ, являются гипотериоз и токсический зоб. Причиной первой патологии часто бывает недостаток йода в организме матери в период беременности, в таком случае орган плода работает с перегрузкой, размеры железы увеличиваются. Второе заболевание может быть спровоцировано опухолью, аутоиммунными патологиями и др. Патологии щитовидной железы, независимо от того вызваны они ее гипер- или гипофункцией, значительно опаснее в детском возрасте, чем для взрослого человека.
Тиреоидные гормоны влияют на обменные процессы растущего организма. При их недостатке процесс развития как умственного, так и физического необратимо замедляется. Чем раньше начались гормональные нарушения, тем труднее достижима норма развития.
Под влиянием увеличения количества гормонов в крови ухудшается работа многих органов и систем, прежде всего — ЦНС.
Основные показания к назначению УЗ-диагностики
- Неблагоприятные (по содержанию йода) условия проживания детей, а также проживание в местах экологических катастроф.
- Группа риска – наличие заболеваний щитовидной железы у кровных родственников (неважно, изменены ли у них размеры органа или нет).
- Снижение или увеличение уровня нервных реакций. Апатия, гиперсонливость или чрезмерная эмоциональность, бессонница.
- Изменение веса (снижение/увеличение) без изменения величины рациона и физических нагрузок.
- Изменение температуры тела, как в сторону снижения, так и в сторону повышения.
- Усиление/снижение потоотделения.
- Сухость, ломкость кожи, волос, ногтей.
- Плохие адаптативные возможности организма к температурным колебаниям.
- Тахи-/брадикария.
- Отдышка, трудности при сглатывании слюны.
- Визуально или пальпаторно определяемые изменения передней поверхности шеи и размера подкожных тканей.
- Тремор кончиков пальцев.
При поражениях щитовидной железы может снижаться либо, наоборот, увеличиваться скорость и уровень нервных реакций. Подобные изменения в нервной системе ребенка могут стать поводом для проверки состояния щитовидки посредством пальпации и ультразвуковой диагностики
Патология щитовидной железы — одна из наиболее распространённых групп заболеваний, в том числе и в педиатрической практике. Приведенные признаки поражения ее железистой ткани не специфичны. Они могут насторожить родителей и педиатра, но не могут являться основанием для постановки диагноза. Если вам показалось, что развитие ваших детей не соответствует норме, при появлении первых признаков физического или интеллектуального неблагополучия стоит проконсультироваться с эндокринологом и сделать УЗ-обследование щитовидки.
Подготовка и проведение ультразвуковой диагностики
Никакая физическая подготовка для УЗИ не проводится. Единственная подготовка, в которой может нуждаться ребенок, – это психологический настрой. Если объяснить малышу, что болевых ощущений не будет, много времени процедура не займет, то исследование пройдет без дополнительной эмоциональной нагрузки на психику малыша.
На момент исследования маленькому пациенту должно быть комфортно, он должен быть сыт, не испытывать потребности в жидкости. С собой нужно взять пеленку, чтобы уложить малыша. Младенцу можно взять молочко и воду – в этом и будет заключаться подготовка к исследованию. В связи с тем, что УЗИ не имеет последствий, как непосредственных, так и отдалённых, процедура может назначаться с высокой частотой.
Детей при обследовании кладут на кушетку, на спину. На шею наносят гель, для облегчения скольжения датчика и увеличения четкости изображения. Исследование занимает от 15-ти до 20-ти минут. Расшифровка делается на месте, и результат выдается в течение нескольких минут.
Оцениваемые показатели и выявляемые патологии
Размеры органа варьируют в зависимости от возраста обследуемого. Также объем железистой ткани зависит от пола юного пациента. При проведении ультразвуковой диагностики ребенку оцениваются:
- объем органа и его соответствие норме;
- его плотность;
- месторасположение;
- активность тока крови.
Нормальные показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек 1-15 лет:
| Возраст | Девочки, см3 | Мальчики, см3 |
|---|---|---|
| 1 | 0,84 + 0.38 | 0,84 + 0.38 |
| 2 | 2,0 + 0.5 | 2,0 + 0.5 |
| 3 | 1,3 — 1,7 | 1,4 — 2,0 |
| 4 | 2,0 — 2,6 | 1,8 — 2,5 |
| 5 | 2,0 — 2,7 | 2,1 — 2,7 |
| 6 | 2,1 — 2,9 | 2,3 — 3,0 |
| 7 | 2,4 — 3,4 | 2,8 — 3,8 |
| 8 | 3,1 — 4,3 | 3,1 — 4,3 |
| 9 | 3,2 — 5,0 | 3,2 — 5,2 |
| 10 | 4,0 — 5,8 | 3,6 — 5,5 |
| 11 | 4,4 — 6,5 | 4,2 — 6,0 |
| 12 | 6,3 — 7,5 | 5,0 — 6,1 |
| 13 | 7,0 — 8,0 | 6,3 — 7,4 |
| 14 | 7,2 — 10,0 | 6,9 — 10,0 |
| 15 | 9,0 — 10,5 | 8,1 — 10,8 |
Расшифровка параметров и размеры органа в таблице норм териоидного объема ткани по возрасту и полу:
| Верхний предел нормы тиреоидного объема ткани, мл | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | Девочки | Мальчики | Площадь поверхности тела (кв. м.) | Девочки | Мальчики |
| 6 | 5,0 | 5,4 | 0,8 | 4,8 | 4,7 |
| 7 | 5,9 | 5,7 | 0,9 | 5,9 | 5,3 |
| 8 | 6,9 | 6,1 | 1,0 | 7,1 | 6,0 |
| 9 | 8,0 | 6,8 | 1,1 | 8,3 | 7,0 |
| 10 | 9,2 | 7,8 | 1,2 | 9,5 | 8,0 |
| 11 | 10,4 | 9,0 | 1,3 | 10,7 | 9,3 |
| 12 | 11,7 | 10,4 | 1,4 | 11,9 | 10,7 |
| 13 | 13,1 | 12,0 | 1,5 | 13,1 | 12,2 |
| 14 | 14,6 | 13,9 | 1,6 | 14,3 | 14,0 |
| 15 | 16,1 | 16,0 | 1,7 | 15,6 | 15,8 |
При УЗИ визуализируются следующие патологические включения:
- опухоли;
- кисты;
- узлы;
- кальцинатные образования.
Расшифровка показателей эхограммы проводится квалифицированным врачом. Благодаря УЗ-диагностике лечащий врач получает достоверную информацию в большом объеме. В сочетании с результатами исследования крови, расшифровка результатов УЗ-обследования дает достаточно данных для уточнения или постановки диагноза и назначения лечения. Диагностируемые с помощью УЗИ заболеваниями — это кисты, новобразования, токсический зоб, узловой зоб, гипотериоз.
Источник
Человеческий организм – сложный механизм, который состоит из множества систем органов, взаимодействующих между собой. От того, как развита и функционирует каждая из них, зависит работа всего механизма в целом. Если сбои и патологические отклонения одних систем сразу заметны, то нарушения функций других сказываются на здоровье и общем состоянии постепенно. Примером последних служит эндокринная система, в частности — щитовидная железа.
Показания к УЗИ щитовидной железы у ребенка
Щитовидная железа выполняет важную роль в организме, вырабатывая гормоны, участвующие в метаболизме. Они непосредственно влияют на:
- обмен веществ;
- рост скелета;
- формирование опорно-двигательной системы;
- функционирование почек и органов ЖКТ;
- развитие ЦНС и ребенка в целом.
По этим причинам важно, чтобы щитовидная железа, особенно у детей, работала как надо. Однако заподозрить проблемы с ней бывает достаточно трудно ввиду отсутствия выраженных симптомов. УЗИ щитовидной железы детям назначается педиатром при появлении таких признаков, как:
- беспричинное резкое снижение или набор массы тела;
- проблемное глотание;
- незначительная отечность шеи;
- необъяснимые температурные скачки;
- приступообразное удушье;
- нарушенный сердечный ритм;
- сонливость, слабость и быстрая утомляемость;
- слишком высокая активность и раздражительность.
Также УЗИ щитовидной железы ребенку проводится в случаях, если:
- малыш живет в районе с неблагоприятной экологией;
- у ребенка имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям этой системы.
Какие показатели оцениваются во время исследования?
В процессе проведения УЗИ щитовидки у детей врач обращает внимание на такие показатели, как:
- Структура. Степень однородности и плотность оценивают по уровню тканевой эхогенности.
- Размеры. Это относится к параметрам самого органа и его долей. Проводят оценку линейных и объемных размеров.
- Границы долей. В нормальном состоянии они должны быть четкими и ровными.
- Кровоснабжение. С этой целью применяют цветное допплеровское сканирование, которое демонстрирует, где находятся сосуды и как сильно насыщены отдельные участки щитовидной железы.
Расшифровка результатов
Постановка окончательного диагноза проводится на основании расшифровки УЗИ и проведения всех дополнительных исследований. В ходе расшифровки данных ультразвукового исследования врач изучает и оценивает стандартные показатели. Для выяснения конкретного заболевания и его причин дополнительно назаначают:
- тест на гормоны;
- осмотр лимфатических узлов и близлежащих тканей гортани;
- пункционную биопсию при больших уплотнениях и подозрении на онкологию;
- анализ крови и мочи.
Нормы щитовидной железы у детей по возрасту
С помощью УЗИ можно оценить размеры щитовидной железы у ребенка, нормы которых напрямую зависят от возраста маленького пациента, а также от его гендерной принадлежности.
В таблице ниже приведены общепринятые параметры щитовидки для детей различных возрастных показателей и пола:
| Возраст ребенка, лет | Объем, см3 | |
| Мальчики | Девочки | |
| 0-1 | 0,83±0,38 | 0,83±0,38 |
| 2 | 4±0,4 | 2±0,4 |
| 4 | 3,1-3,5 | 2,8-3,9 |
| 5 | 3,7-5,1 | 3,9-4,8 |
| 6 | 5,4-5,5 | 4,9-5 |
| 7 | 5,7-5,8 | 5,8-5,9 |
| 8 | 6,1-6,2 | 6,9-7 |
| 9 | 6,8-6,9 | 7,9-8,1 |
| 10 | 7,9-8 | 9,1-9,2 |
| 11 | 9-9,2 | 10-10,5 |
| 12 | 10,4-10,5 | 12,1-12,2 |
| 13 | 12,1-12,2 | 13,1-13,2 |
| 14 | 14-14,1 | 14,5-14,6 |
| 15 | 16-16,1 | 16-16,2 |
Показатели объема щитовидки могут варьироваться в определенных пределах. Это зависит от многих факторов, в частности — от телосложения ребенка.
Причины увеличения щитовидки
Проводя ультразвуковое исследование детям, можно обнаружить, что щитовидная железа увеличена в размерах. Причиной отклонения от нормы в большую сторону могут служить следующие патологии:
- Диффузно-токсический зоб. Структура при этом заболевании остается неизменной в пределах нормы.
- Тиреоидит. Эту болезнь сопровождают: повышение температуры тела, боль в голове, болезненность в районе щитовидки. Кроме увеличения размеров нарушается однородность органа и повышается его эхогенность.
Почему железа может быть уменьшена?
Кроме увеличенных размеров на УЗИ можно обнаружить и противоположную ситуацию, когда орган уменьшен. Основной причиной подобных нарушений является гипотиреоз. При этом щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов. Их нехватка негативно сказывается на росте, физическом и умственном развитии ребенка. По статистике, гипотиреоз диагностируется у 1 новорожденного на 4000. У девочек эта патология встречается чаще, чем у детей мужского пола.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Проведение УЗИ щитовидной железы ребенку является высокоэффективным и безопасным методом исследования органа эндокринной системы. Процедура проста в исполнение и не требует определенной подготовки малыша. По результатам исследования можно с уверенностью оценить состояние щитовидки, что позволяет выявить наличие отклонений от нормы и провести своевременное полноценное лечение.
Показатели нормы
По окончанию процедуры врач выдает на руки протокол исследования, с полученными данными следует обратиться к направившему на исследование врачу.
В расшифровке УЗИ щитовидной железы, сделанном у детей, должны быть указаны следующие пункты:
- размеры органа;
- структура железы;
- форма;
- узлы (есть или нет);
- отеки (если присутствуют).
К описанию в обязательном порядке прилагается полученный снимок.
Нормы УЗИ щитовидной железы детей указаны в таблице, по которой и сравнивается соотношение полученных результатов к необходимым по возрастной категории.
Таблица нормальных показателей УЗИ щитовидной железы для детей
Помимо размеров по снимку узи видно наличие патологических включений:Кроме размеров органа по результатам УЗИ у ребенка с 6 лет эндокринолог может высчитать степень недоразвития железы, высчитав показатели объема ткани. Высчитывается по специальной формуле на основании полученных данных размеров органа.
- опухолевые образования;
- кисты;
- узловатость;
- кальцинаты.
На основе данных, полученных при ультразвуковом обследовании, и результатов лабораторных исследований при учете жалоб врач диагностирует патологию и назначает необходимый объем лечения.
Подготовка
Проведение УЗИ щитовидной железы у ребенка не требует определенной подготовки. На обследование следует принести свою пеленку, на которой будет лежать обследуемый. Малышей грудного возраста рекомендуется накормить и напоить перед процедурой, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо и спокойно отнесся к процедуре.
Детям более старшего возраста рекомендуется объяснить, что процедура безболезненна, это позволит избежать нервного напряжения.
Ход процедуры
Для обследования УЗИ щитовидной железы детям проводят следующим образом. Ребенка укладывают на кушетку спиной, на область шеи наносят контактный гель для увеличения точности передачи импульсов. Специалист с помощью специального датчика просматривает железу, изображение которой проецируется на монитор аппарата.
Время процедуры не превышает 15 минут, по окончанию обследования врач отдает готовый результат.
Показания
Зачем назначают УЗИ щитовидной железы в детском возрасте?
Заболевание щитовидной железы у малышей не редкость, чтобы вовремя определить патологии и скорректировать дальнейшее развитие, необходимо выявить проблему на раннем этапе развития. Ультразвуковое исследование отлично подходит для скрининга всего населения (не требует подготовки и не имеет негативного влияния на организм). Также назначается при клиническом проявлении дефекта эндокринной системы.
Основные показания к назначению:
- эндемическое снижение йода;
- неблагоприятная наследственность (заболевания щитовидки у родственников);
- нарушение в нервной сфере: апатии, нервозность, плаксивость, сонливость или бессонница;
- резкое изменение показателей веса;
- нарушение терморегуляции;
- нарушение потоотделения (снижения или повышение);
- сухость и бледность кожи, повышенная ломкость ногтей;
- нарушение в деятельности сердечного ритма (увеличение или снижение частоты сердечных сокращений);
- нарушение дыхания;
- тремор.
Наличие одного или нескольких симптомов из списка является тревожным сигналом, требующим обращения к эндокринологу.
Следует помнить, нарушение в работе щитовидной железы в детском возрасте опаснее, чем во взрослом. Изменение гормонального фона при заболеваниях органа приводит к патологии развития: умственной и физической. Помимо этого, страдает половое развитие, что может стать причиной бесплодия у девочек во взрослой жизни.
Противопоказания
Противопоказаний к проведению процедуры не выявлено.
Частые патологии
Главным признаком серьезных заболеваний детского возраста будет изменение размера органа, поэтому норма УЗИ щитовидной железы у детей в первую очередь основана на этих показателях, занесенных в возрастную таблицу.
Нарушение размера указывает на заболевание:
- Гипотиреоз проявляется недостатком ТГ гормонов: слабость, апатия, набор веса, ребенка часто знобит, по ЭКГ определяется брадикардия (замедление ритма сердцебиений).
- Гипертиреоз характеризуется излишней выработкой гормонов. Характеризуется возникновением зоба. Данное положение проявляется в повышении метаболических реакций: ребенок плохо переносит высокие температуры, теряет вес, гиперактивен. Повышение гормонов в организме ведет к изменению настроения в сторону агрессивности и раздражительности.
При своевременном выявлении причины заболевания возможна нормализация выработки гормонов. В некоторых ситуациях больной вынужден пожизненно принимать корректирующие препараты.
Развитие заболевания может произойти в любом возрасте, поэтому целесообразно проведение исследования ежегодно начиная с 6 лет у всех детей, и с рождения у лиц группы риска по заболеваниям щитовидки.
Лечение нарушений эндокринной системы в возрасте до 15 лет проводит детский врач-эндокринолог. При раннем выявлении отклонения в развитии щитовидной железы возможно полноценное выздоровление. Запущенные стадии плохо поддаются коррекции.
Загрузка…
Источник
Объем щитовидной железы равен сумме объемов правой и левой доли, перешейком пренебрегают. Требуется вывести продольное и поперечное изображение доли щитовидной железы в плоскости максимального сечения. Измеряют длину, высоту и ширину каждой доли. Объем доли щитовидной железы большинство УЗИ-аппаратов вычисляет по формуле объема для эллипсоида вращения: Длина*Высота*Ширина*π/6, где π/6=0,523.
Исследуя трупный материал, в 1984 году Brunn вычислил поправочный коэффициент, наиболее точно соответствовавший реальному объему щитовидной железы — 0,479 (вместо 0,523).
Если тиреоидный объем больше нормы — это гиперплазия, а если меньше нормы — гипоплазия. Когда объем железы у верхней границы нормы, учитывают передне-задний размер перешейка: если перешеек более 3 мм до 10 лет или более 5 мм после 10 лет, то железу признают увеличенной.
Размер щитовидной железы на УЗИ у взрослых
Максимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин 18-20 мл, а для мужчин 20-25 мл. Минимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин около 4 мл, а для мужчин — 7 мл.
Таблица. Максимальный размер щитовидной железы у взрослых с учётом веса — для печати
Размер щитовидной железы на УЗИ у детей
Минимальный нормальный объем щитовидной железы у детей весом до 20-25 кг — 1,5 мл. Предельный объем щитовидной железы зависит от пола, возраста, наличия полового созревания и площади поверхности тела.
В 1997 г профессор Франсуа Деланж рассчитал максимальные значения (97-й перцентили) объема щитовидной железы на группе из 3-х тысяч детей 6-15 лет, проживающих в йодобеспеченных районах Австрии, Нидерландов, Словакии и Франции.
Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от пола и возраста (Деланж, 1997) — для печати
Таблица. Объем щитовидки у детей в зависимости от пола и ППТ (Деланж, 1997) — для печати
Ниже представлены нормальные размеры щитовидной железы у детей в зависимости от пола и площади поверхности тела по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разных лет. Обратите внимание, как отличаются данные за разные годы. Между 1997 и 2003 гг просто «пропасть»! Как быть??? В передовом Эндокринологическом научном центре РАМН используют нормы 1997 года.
Таблица. Объем щитовидной железы у детей для УЗИ и эндокринологов (рекомендации ВОЗ) — для печати
Приведенные выше нормы не учитывают существенные различия объема щитовидной железы в зависимости от физического развития ребенка и наличия полового созревания у подростка.
Размер щитовидной железы на УЗИ у детей по Пыкову
Главным УЗИ-экспертом по детям в России считают Пыкова М.И. Расчет нормального размера щитовидной железы по Пыкову разработан при обследовании более 12 тыс. детей 4-15 лет, проживающих в условиях крупного промышленного города (г. Москва, г. Клин Московской области), сельской местности средней полосы России с умеренной йодной недостаточностью (г. Бобров Воронежской области, пос. Колпны Орловской области), а также в пяти зонах радиационного контроля, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС (г. Валуйки и пос. Ровеньки Белгородской области, пос. Репьевка Воронежской области, г. Волхов и пос. Нарышкино Орловской области).
По методу Пыкова дополнительно измеряют один из антропометрических показателей (АП). Верхнюю и нижнюю границы нормального тиреоидного объема (НТО) рассчитывают с учетом индивидуального АП по формуле: НТО=АПхИ1-И2, где
- у детей 4-6 лет: АП — окружность грудной клетки на выдохе; И1 0,056; И2 для нижней границы нормы 2,152, а для верхней границы нормы 0,456;
- у детей 7-9 лет и детей старше 10 лет без признаков полового созревания: АП — длина ноги (расстояние от большого вертела до подошвы); И1 0,076; И2 для нижней границы нормы 3,144, а для верхней границы нормы 0,566;
- у детей 10-15 лет с признаками полового созревания: АП — масса тела; И1 0,075; И2 для нижней границы нормы 1,976, а для верхней границы нормы -5,088.
Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от соматополового развития по Пыкову — для печати
Объем щитовидной железы на УЗИ у новорожденных по Пыкову
Все случаи тиреоидного объема со значениями 0,9 мл и более на первой неделе жизни следует признать признаком зобного увеличения щитовидной железы, а при значениях 0,4 мл и менее — констатировать уменьшение размеров щитовидной железы.
Для точной диагностики неонатального зоба и гипоплазии щитовидной железы у новорожденного используют нормативы с учетом массы тела ребенка: НТО(мл) = масса тела (кг) х 0,088 + К, где К для нижней границы нормы 0,182, для верхней границы нормы -0,602.
Анализ проведен на двух группах детей: 23 младенца с неонатальным зобом (мальчики/девочки = 16/7) и 361 ребенок (199/162) с нормальным тиреоидным объемом.
Таблица. Объем щитовидной железы (М+2σ) у новорожденных в зависимости от веса по Пыкову — для печати
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник