Нормальный размер печени у ребенка 3 года

Нормальная работа печени для здоровья человека имеет огромное значение. Этот орган не только участвует в кроветворении, но и нейтрализует токсины, выводит их из организма, хранит витамины, синтезирует жизненно важные вещества.

По внешнему виду печени ребенка, его размерам и структуре специалист УЗИ-диагностики может сделать выводы относительно состояния этого органа. Заболевания вирусной или бактериальной природы, отравление химическими веществами, несоблюдение диеты часто приводят к нарушениям функции печени.

Показания к УЗИ печени у детей

Детям УЗИ печени назначается по следующим показаниям:

пожелтение кожи и белков глаз;
изжога;
налет на языке, сухость кожи;
избыточное газообразование, вздутие живота;
болевые ощущения в правом боку;
подозрение на опухоль в печени;
показатели анализа крови, указывающие на поражение этого органа;
травмы брюшной полости;
заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы;
хронические болезни печени (гепатит);
после приема определенных лекарств.

Направление на исследование дает педиатр или гастроэнтеролог. Первое плановое УЗИ проводится детям в первый месяц после рождения, в ходе обследования врачи оценивают состояние всех внутренних органов ребенка. Такое исследование помогает выявить патологии в развитии и опасные заболевания на ранней стадии.

В процессе диагностики печени врач сможет обнаружить:

гемангиому, сосудистое новообразование;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
застой желчи;
признаки гепатита;
кисты и пр.

Как подготовить ребенку к обследованию?

Для получения достоверного результата исследования, ребенка следует к нему правильно подготовить:

за 2-3 дня прекратить прием фруктов, сырых овощей, сладостей, молочных продуктов, бобовых – всего, что вызывает метеоризм;
можно есть каши на воде (рисовую, гречневую, овсяные хлопья), яйца, вареное нежирное мясо и рыбу;
нельзя кушать и пить сладкие напитки за 8-12 часов до обследования, проводить его можно только на голодный желудок;
детям с плотным телосложением рекомендуется проведение клизмы перед УЗИ.

Ввиду того, что материнское молоко усваивается малышом быстро, его разрешается покормить за 2-3 часа до УЗИ. Для детей на искусственном вскармливании время голода увеличивается до 4 часов. Кормящим матерям заранее вводятся те же диетические ограничения, что и для ребенка старшего возраста.

Перед исследованием следует прекратить прием лекарственных препаратов. Для этого необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Если малыш капризничает, разрешено поить его водой. Бутылочку лучше взять на исследование, чтобы он мог спокойно лежать во время УЗИ.

Для обследования потребуется чистая пеленка, на которую укладывается ребенок, и салфетки для удаления геля. Следует заранее побеспокоиться об удобной одежде, понадобится оголить живот ребенка, чтобы специалист мог провести УЗИ. Маме необходимо все время находиться рядом, малыша нужно будет повернуть на бочок, подержать и успокоить. Можно взять с собой игрушки, на которые отвлечется внимание грудничка, проносить мобильные телефоны в кабинет диагностики запрещено.

Таблица показателей размеров печени у детей в норме

При исследовании печени специалист обращает внимание на следующие особенности органа:

правильное расположение в брюшной полости;
однородность структуры и гладкость ее контуров;
эхогенность (чем она выше, тем большее количество жидкости содержится в печени);
цвет печени — в норме он красный или бурый;
мелкая зернистость, иное указывает на воспаление;
размеры;
состояние кровеносных сосудов (воротная и селезеночная вены);
протоки желчного пузыря, их изменение свидетельствует о камнях, дискинезии и прочих нарушениях.

Бугорки и выпуклости на печени говорят о новообразованиях или наличии паразитов. Повышенная эхогенность печени характерна для заболеваний эндокринной системы. При гепатите орган имеет светлый оттенок. Увеличение воротной вены сигнализирует о гипертензии в венозной системе.

Нормальные показатели размера печени, воротной вены приведены в таблицах ниже:

Возраст		При рождении	2 месяца	1 год	2 года	3 года	4 года	5 лет	12 лет
Размеры, см	Правая доля	5,7−5,9	5,0	6,0	6,5	7,0	7,5	8,0	9,0
Размеры, см	Левая доля	3,7−3,8	3,8	4,0	4,2	4,4	4,6	4,8	5,0−5,5

Возраст	1 год	3 года	5 лет	7 лет	9 лет	11 лет	13 лет
Воротная вена, мм	3,0−5,7	3,5−6,9	4,3−7,6	4,5−8,5	4,9−9,4	5,1−10,0	5,6−10,0
Селезеночная вена, мм	2,8	3,5	4,1	4,4	4,7	5,3	5,5

Чаще всего размер печени ребенка определяют по КВР (косому внутреннему размеру печени), по ее правой доле. На соответствие этой норме следует обратить особое внимание при расшифровке результата УЗИ. Его обычные значения представлены в таблице:

Норма размеров печени по косой вертикальной линии правой доли у детей (см)
у новорожденного	5 — 5,5
в 1 год	до 7,5
в 2 года	8 — 8,5
при 5-летнем возрасте	до 10 см
в 8 лет	до 12
в подростковом возрасте	до 15

Вариантов нормы у детей больше, чем у взрослых, ведь их организм активно растет. Именно поэтому расшифровкой результата должен заниматься квалифицированный специалист.

УЗИ-диагностика является субъективным методом исследования. Если у родителей есть сомнения, лучше посетить другого специалиста и проверить поставленный диагноз.

Причины возможных отклонений

На увеличение размера печени у детей влияют следующие факторы:

нарушение функции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
отравление химическими, токсичными веществами;
расстройство обмена веществ, избыточный вес;
гепатиты вирусной и аутоиммунной природы;
аномальное строение органа;
онкология;
цирроз.

Нарушения работы печени очень опасны и могут даже угрожать жизни маленького пациента. Их необходимо своевременно выявлять и лечить, пока не появились тяжелые осложнения.

Одно из таких заболеваний – цирроз, при котором здоровые ткани печени перерождаются и отмирают. Вопреки устоявшемуся мнению цирроз поражает не только алкоголиков, от него могут страдать и дети. Причиной тяжелого заболевания может стать отравление грибами (особенно опасна бледная поганка), химическими веществами, медикаментами.

Часто его провоцирует вирусный гепатит, который сам по себе тоже опасен. Заболевания печени очень коварны из-за скрытого течения, диагноз часто ставится слишком поздно, ведь клинических проявлений до этого момента не было. Это касается и вирусного гепатита С, который еще называют «ласковым убийцей». Часто его диагностируют случайно или уже на поздней стадии, когда есть серьезные поражения тканей органа.

Не менее опасны гепатиты группы А или В, они требуют стационарного и интенсивного лечения болезни. При своевременном оказании медицинской помощи прогноз для таких пациентов благоприятный. Родителям следует обратить внимание на пожелтение кожи ребенка, белков глаз. У малыша появляется тошнота и рвота, боли в правом подреберье, повышается температура. Наибольшую опасность гепатиты представляют для детей первых лет жизни.

Другое тяжелое заболевание – гепатобластома. Это злокачественное новообразование в печени, приводящее к увеличению органа. Оно закладывается еще в утробе матери, поэтому врачи могут диагностировать опухоль у ребенка в первые месяцы жизни. Врожденные патологии тоже выявляются при УЗИ-диагностике, это могут быть аномалии строения желчных протоков или самой печени.

Подобные диагнозы специалисты ставят редко и причиной нарушения работы печени становятся реактивные расстройства. Заболевания других органов и систем отражаются на функции печени, приводя к ее изменениям (заражение глистами, длительный прием антибиотиков, расстройства ЖКТ и пр.). Истинную причину патологического состояния должен установить специалист на основании результата УЗИ, анализов крови, сопутствующих симптомов. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит устранить все негативные последствия нарушения, функция печени полностью восстанавливается.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

При некоторых заболеваниях меняется размер органов, поэтому с помощью ультразвуковой диагностики, КТ и МРТ можно установить наличие серьезного расстройства.

Если ребенок жалуется на боли в области печени, врач может назначить УЗИ. Но какие размеры печени в норме у детей? При каких расстройствах печень меняется в размерах? И как ребенку нужно правильно подготовиться к УЗИ? Ниже рассмотрены эти вопросы.

Размер печени у ребенка

Причины изменения размеров органа

Печень выполняет множество функций – обезвреживание токсинов и ядов, удаление из организма лишних витаминов и минералов, переработка полезных веществ в глюкозу для питания организма, хранение некоторых витаминов, синтез белков и т.д.

У всех здоровых людей печень имеет определенный размер, а отклонение от нормы может указывать на наличие заболеваний. При этом на размер печени влияет обычно только возраст и характер перенесенных заболеваний, тогда как остальные факторы имеют слабое значение.

Именно поэтому размер печени может использоваться для диагностики заболеваний у взрослых и детей. Чаще всего для определения размера печени используются приборы на основе ультразвука.

В теории для определения размера можно также использовать КТ, МРТ и некоторые другие точные приборы, однако в большинстве случаев это нецелесообразно с диагностической и экономической точки зрения, поскольку обычного УЗИ достаточно для примерной оценки размеров печени, а процедуры КТ и МРТ стоят достаточно дорого.

После проведения ультразвукового исследования врач может назначить дополнительные анализы, чтобы уточнить характер заболевания.

УЗИ печени ребенка

Изменение размера печени у детей может указывать на наличие следующих расстройств:

Воспалительные процессы. При воспалении изменяется структура и размеры печеночной ткани, что будет видно на УЗИ-обследовании. Зачастую воспаление является не самостоятельным заболеванием, а симптомом какого-то другого расстройства.
Рак и метастазы. Сегодня УЗИ внутренних органов является основным методом диагностики онкологических заболеваний. При этом такое обследование позволит установить наличие расстройства даже на ранней стадии, что значительно повышает шансы больного на успешное лечение.
Кисты. Если в печени образовалась полость, это может указывать на наличие кисты, что будет заметно во время ультразвукового исследования. При этом обратите внимание, что кисты достаточно часто встречаются именно у детей, поэтому в случае появления жалоб на боль животе у ребенка нужно обязательно обратиться к врачу.
Цирроз. Циррозом называют необратимое перерождение клеток печени в соединительную ткань, а печень постепенно начинает терять свои функции, что может привести к смерти человека. К счастью, у детей цирроз возникает крайне редко из-за того. Дело в том, что цирроз обычно появляется на поздних стадиях развития других болезней, которые могут протекать достаточно долго.
Проблемы с выделением желчи. С помощью УЗИ можно обнаружить застой желчи, который часто провоцирует другие болезни (холецистит, некоторые виды гепатита и т.д.).
Патологии кровеносных сосудов. Из-за особенностей развития внутренних органов в раннем возрасте у детей в кровеносных сосудах достаточно часто появляются гемангиомы. Если у врача есть подозрение на эту болезнь, то он с помощью так называемого доплер-скрининга УЗИ диагностирует это расстройство даже на ранней стадии развития.

Таблица нормальных размеров печени у детей

Норма размеров печени у детей напрямую зависит от возраста. После рождения у ребенка печень имеет достаточно маленькие размеры, а по мере взросления печень растет вместе с другими органами. С рождения и до 10 лет этот внутренний орган растет достаточно быстро, но по достижении возраста 10 лет рост замедляется.

Рост печени полностью прекращается где-то к 20 годам. При этом достаточно часто печень имеет увеличенные размеры, но при этом ребенок считается полностью здоровым.

Обычно это происходит в случаях, когда ребенок переболел в детстве каким-то серьезным печеночным заболеванием (например, гепатитом), а во время болезни произошло частично перерождение клеток печени в соединительную ткань, но при этом ребенок через какое-то время выздоровел. В таком случае здоровые печеночные клетки будут делится до тех пор, пока печень не восстановит свои функции.

В таком случае у ребенка будет большая печень, где часть клеток является соединительной тканью, но при этом ребенок полностью здоров.

В норме у здоровых детей печень имеет следующие размеры:

Возраст	Правая доля печени, мм	Левая доля печени, мм
менее 1 года	57-61	30-35
от 1 до 3 лет	70-74	35-39
3-4 года	76-80	37-41
4-5 лет	82-86	39-43
5-7 лет	94-98	41-45
7-9 лет	95-102	43-47
9-11 лет	95-105	45-49
11-13 лет	95-105	47-51
13-15 лет	95-105	48-52
15-18 лет	115-125	48-52

УЗИ печени ребенка

Если ребенку было назначено УЗИ печени, к проведению обследования необходимо подготовиться. За 3 дня до ультразвуковой диагностики нужно исключить из рациона молочные продукты, шоколад и сладости, фрукты, хлеб, сладкие напитки и бобовые продукты, поскольку эти продукты могут провоцировать метеоризм, что исказит результаты.

Если ребенок от рождения склонен к метеоризму, необходимо обратиться к врачу, чтобы он выписал специальные ферментативные препараты, которые препятствуют появлению метеоризма.

Кормить ребенка перед УЗИ нужно за 8 часов и более. Оптимальное меню – фруктовое или овощное пюре без соли. Такое блюдо хорошо переваривается и не вызывает метеоризм.

Если обследование проводится утром, то последний раз ребенка нужно кормить накануне вечером. Если обследование проводится в первой половине дня, но достаточно поздно (например, в 11 часов), разрешается покормить ребенка ночью, чтобы он не чувствовал голод утром.

Подготовка к УЗИ печени ребенка

Также нужно помнить о следующих правилах:

Возьмите с собой небольшую пеленку и в случае необходимости постелите ее на лабораторный стол. В больнице обычно выдают одноразовую пеленку, однако в большинстве случаев она слишком тонкая, а ребенок может замерзнуть.
Не одевайте ребенка в комбинезоны и обтягивающие кофты – такая одежда будет сдавливать тело.правильная одежда – рубашки, футболки на молнии и т. д.
Если ребенок очень маленький (менее 3 лет), то лучше взять с собой несколько конфет и какую-нибудь игрушку. Если ребенку станет грустно, то нужно дать ему конфету или игрушку, чтобы отвлечь его;
Если ребенку более 3 лет, нужно поговорить с ребенком о предстоящей процедуре. Нужно рассказать на понятном ребенку языке о ней, а в конце нужно обязательно добавить, что УЗИ полностью безопасно, поэтому пугаться не стоит.

Увеличение размеров печени может указывать на наличие серьезного заболевания. При рождении в норме у детей размер правой доли печени составляет приблизительно 57-61 мм, а размер левой доли – 30-35 мм.

По мере взросления печень увеличивается, а в 18 лет размер правой доли должен составлять 115-125 мм, а размер левой – 48-52 мм. Для определения размера печени обычно используется УЗИ.

За 3 дня до процедуры ребенок должен соблюдать специальную диету, а за 8 часов до сканирования от еды нужно отказаться полностью.

Источник

фото 1 Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.

Особенности строения и функционирования печени у детей

Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.

Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм. Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра.

фото 2

У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:

хвостатой, квадратной.
правой, левой;

Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии). На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки. Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.

Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:

синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
участие в гормональном обмене.

Размеры печени у ребенка коррелируют с его ростом, массой тела и в меньшей степени – с возрастом. Они могут увеличиваться при врожденных аномалиях развития гепатобилиарного тракта, на фоне острой инфекционной патологии, в результате опухолевого поражения.

Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.

фото 3

Размеры органа у детей разного возраста

Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.

Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.

Примерные показатели печени в зависимости от возраста:

3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.

Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту

Возраст	Печень
Длинник правой доли в см	Длинник левой доли в см
1 год	6,0 + 0,5-0,6 каждый год	4,0 + 0,2 каждый год
15 лет	10,0	5,0 + 0,1
18 лет	12,0	7,0
Селезенка (длина и ширина в см)
Новорожденные	3,9-4,0	3,4-3,7
От 3до 7 лет	7,5-7,8	5,6-5,85
От 8до 12 лет	8,7-9,0	5,9-6,0
От 13 до 15 лет	9,5-10,0	6,0-6,2
Желчный пузырь (длина и ширина в см)
От 2до 4 лет	5,2		1,5-1,8
От 5 до 10 лет	6,5		2,2
От 11 до 17 лет	6,9		2,5

фото 4

Врачам ультразвуковой диагностики рекомендуется ориентироваться на специальные таблицы размеров печени у детей в норме по УЗИ, которые составлены в зависимости от роста и содержат более достоверные данные.

Нормальные ультразвуковые показатели

Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.

Нормы размеров печени у детей по УЗИ:

Рост	Переднезадний размер ПД в мм	Переднезадний размер ЛД в мм
50-69 см	48-66	29-37
70-99 см	62-82	39-42
100-129 см	87-93	43-48
130-159 см	99-109	49-58
160 см и выше	119-126	54-62

фото 5

При измерении этого органа не стоит забывать о влиянии на его размеры индекса массы тела и морфотипа тела. Так, у высоких худых детей длина обеих долей может превышать усредненные показатели в норме. У гиперстеников она может быть вытянута в косом размере.

Источник