Норма ттг ребенок 5 лет

Как и любое другое заболевание, гипотиреоз у детей нуждается в максимально ранней диагностике. У новорожденных детей выявление гипотиреоза осуществляется в обязательном порядке в роддоме, в рамках неонатального скрининга – так называемая «пяточка» или пяточный тест. Если подтверждается врождённая форма гипотиреоза у детей, раннее обнаружение позволяет избежать прогресса до тяжёлых и необратимых последствий, включая поражения центральной нервной системы. Кроме того, педиатры настоятельно рекомендуют повторить обследование на вероятность гипотиреоза в возрасте 3-5 месяцев, когда симптомы патологии могут проявиться уже в выраженной форме.

Одним из серьёзнейших осложнений врождённого гипотиреоза в отсутствии лечения является развитие олигофрении с высоким риском прогресса до крайней формы умственной отсталости – кретинизма. Дефицит тиреоидных гормонов имеет свои признаки, и раннее обнаружение патологического состояния щитовидной железы даёт достаточно позитивный прогноз относительно общего состояния физиологического здоровья и в частности психомоторного развития.

Содержание

Виды гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз

Приобретенный гипотиреоз

Лечение гипотиреоза у детей

Виды гипотиреоза у детей

Недостаточность гормонов щитовидной железы или гипотиреоз у детей может иметь врождённый и приобретенный характер, но в любом проявлении такая патология оказывает негативное влияние на всю эндокринную систему и функциональность каждого органа.

Кроме того, гипотиреоз, возникающий у детей с возрастом, как и врождённая форма синдрома, различаются по интенсивности симптомов и по локализации дисфункции.

• Первичная форма (тиреогенная) – означает, что причиной недостаточной выработки гормонов является сама щитовидная железа. При дефиците тироксина (Т4), а также трийодтиронина (гормон Т3) происходит множество негативных изменений в функционировании органов, также недостаток соединений провоцирует гипофиз вырабатывать больше гормона ТТГ. Именно повышенная концентрация тиреотропина и свидетельствует о наличии гипотиреоза у детей;
• Вторичные формы гипотиреоза (гипофизарные) – нарушение исходит от гипофиза головного мозга, в этом участке по разным причинам снижается выработка тиреотропного гормона (ТТГ). Именно он стимулирует щитовидную железу производить тиреоидные гормоны, без которых существенно ухудшаются все обменные процессы в организме;
• Третичный гипотиреоз у детей (гипоталамический) – локализуется в гипоталамусе, где берёт начало цепь сигнальных взаимосвязей выработки гормонов. Гипоталамус в здоровом состоянии продуцирует гормон тиреолиберин (ТРГ), который влияет на гипофизарную активность, заставляя в свою очередь гормон ТТГ воздействовать на щитовидную железу.

Вторичные и третичные гипотиреозы у детей наблюдаются заметно реже, чем первичные, ещё большей редкостью является тканевой (или также транспортный) тип. Эта патология отличается от всех прочих тем, что в тканях организма возникает резистентность, невосприимчивость к гормонам, которые вырабатывают железы эндокринной системы.

Врожденный гипотиреоз

В такой форме могут воплощаться нарушения работы щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса, а причиной врождённых гипотиреозов у детей являются экзогенные, то есть внешние воздействия в период беременности. Возможные факторы – материнские антитела к щитовидной железе, приём нежелательных медикаментов при вынашивании, внутриутробные патологии, образ жизни матери и т.д. Среди причин врождённого гипотиреоза у детей также встречаются дефекты синтеза йода или гормонов: как у младенца, так и у его матери.

Определить наличие врождённой дисфункции часто можно даже без неонатального скрининга, у детей симптомы заметны достаточно хорошо даже по внешним признакам. Отёчность, особенно в виде макроглоссии (увеличенный в размерах язык), дети имеют низкий, грубоватый голос – также связан с отечностью слизистых и давлением на связки. Малыши с гипотиреозом менее подвижны, могут наблюдаться нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Последствия при врожденных гипотиреозах у детей неблагоприятны, если предельно быстро не ввести терапию компенсации дефицита гормонов.

Приобретенный гипотиреоз

Как и для врожденной патологии, такой синдром недостатка гормонов может относиться к щитовидной железе, гипофизу или гипоталамусу. Лечение приобретенного гипотиреоза у детей назначается в соответствии с типом заболевания, степенью выраженности его симптомов.

Причины – нехватка йода, хирургическое или медикаментозное лечение щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит, предшествующий тиреотоксикоз (избыток гормонов) и некорректный приём тиреостатических препаратов. Приобретенный вторичный или третичный гипотиреоз у детей является следствием повреждений соответствующих участков головного мозга – лучевая терапия, травмы и т.д.

Наибольшую распространённость имеют йододефицитные формы гипотиреоза у детей – особенно для проживающих в промышленных регионах с нарушенной экологией, удалённых от моря. Лечение назначается в соответствии с признаками и степенью их выраженности:

• Вялость, постоянная усталость, сонливость;
• Прибавка веса при отсутствии изменений пищевого рациона и режима деятельности;
• Гипотиреоз у детей вызывает также нарушения перистальтики кишечника;
• Наблюдается заторможенность, невнимательность, трудности с концентрацией внимания;
• При гипотиреозе у детей возникает снижение интеллектуальной активности;
• Возникает отёчность на лице,
• Анализы показывают повышенный уровень ТТГ, нехватку Т3 и Т4.

Рекомендуется регулярно проводить обследование состояния щитовидной железы у детей, приоритетно при наличии двух и более признаков. Также важно исключить возможность гипотиреоза у детей в возрасте 5-6 лет, когда происходит глобальный скачок роста организма, перестройка гормонального фона.

Нормы уровня тиреотропного гормона для разного возраста

Лечение гипотиреоза у детей

Ребенку с любой формой патологии приоритетно назначается синтетический аналог тироксина – заменитель гормона Т4. Дозировки назначает врач-эндокринолог, руководствуясь показателями лабораторных исследований, на основе имеющейся клинической картины гипотиреоза у детей.

Врожденная форма заболевания подразумевает назначение заместительной терапии перманентно, на протяжении всей жизни, с обязательным контролем ТТГ и Т4 каждые 2-4 месяца. При транзиторном гипотиреозе у детей и приобретенных его формах приём гормонов щитовидной железы проводится до наступления компенсации состояния, также с последующим контролем. Срок такого лечения может варьироваться от месяцев до нескольких лет, в зависимости от общего состояния.

Препараты левотироксина натрия не токсичны, могут применяться с рождения, восполняют имеющийся дефицит гормонов щитовидной железы. При нормализации уровня тиреоидных соединений существующие признаки синдрома довольно быстро купируются, снижается их выраженность.

Левотироксин выпускается под разными названиями, при этом действие препаратов идентично: Баготирокс, Эутирокс (представлен в наибольшем разнообразии дозировок), Тиро-4, L-тироксин, Л-Тирок.

Виды комбинированных препаратов с левотироксином:

Тиреокомб – самый широкий комплекс с тироксином, трийодтиронином и йодом (Т3+Т4+калия йодид);

Тиреотом и Новотирал – составы с тироксином и трийодтиронином в необходимой для терапии пропорции (Т4+Т3);

Йодтирокс – левотироксин, усиленный йодом (Т4+калия йодид).

Такие препараты выбираются исключительно при необходимости, самостоятельно вносить подобные средства в план лечения категорически не рекомендовано, возможно развитие гиперфункции щитовидной железы.

В отсутствии признаков дисфункции и хороших лабораторных показателях необходимости в медикаментозном лечении гипотиреоза у детей нет, а профилактику заболевания можно проводить с помощью диет, приёма комплексов витаминов и аминокислот (напр. L-тирозин, Рыбий жир).

Источник

22.10.2019Обновлено 14.01.2021

В огромном количестве случаев ухудшения самочувствия, снижения качества жизни и развития многих хронических процессов причиной которых являются гормональные нарушения, вызванные дисфункцией эндокринной системы. Центральными неразрывно взаимосвязанными элементами эндокринной системы выступают щитовидная железа, вырабатывающая гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) и гипофиз, продуцирующий ТТГ (тиреотропный гормон, тиреотропин).

По значению ТТГ, норма которого может разниться в зависимости от возраста, некоторых генетически заложенных индивидуальных особенностей, пола и состояния организма, и эндокринолог может рассказать о состоянии здоровья пациента очень много.

Тиреотропин – гормон, играющий важнейшую роль во всех обменных процессах посредством индикации и регуляции работы щитовидной железы и выработке ею гормонов Т3 и Т4, которые обеспечивают:

• поддержание энергетического баланса в организме, терморегуляции;
• синтез необходимых белков;
• синтез витамина А;
• нормальный рост организма и умственное развитие;
• нормальную моторику кишечника, регулярность менструального цикла женщин и репродуктивной функции обоих полов;
• работу ЦНС и сердечно-сосудистой системы, а также остроту зрения и слуха.

Если ТТГ повышен, то это свидетельствует о гипотиреозе (в частности, недостаточной продукции щитовидной железой тироксина Т4). Если ТТГ понижен, то имеет место тиреотоксикоз, или гипертиреоз, свидетельствующий о гиперфункции щитовидки, что говорит о нарушениях в ее структуре и функциональности, пролиферации (образование зоба), а также о гипофункции гипофиза.

При здоровой щитовидной железе и нормальной функциональности гипофиза норма гормона ТТГ, Т4 и Т3 также будет наблюдаться всегда. Объективно любое отклонение показателя нормы гормона ТТГ позволяет сделать вывод о нарушениях и их степени, а также становится поводом к поиску причин нарушений и коррекции состояния.

Если ухудшилось самочувствие или же анализ крови на ТТГ не соответствует диапазону нормальных показателей, не стоит затягивать визит к врачу. Своевременная консультация эндокринолога и дообследование помогут прояснить картину, поставить диагноз и начать необходимое лечение. Это позволит сохранить здоровье и улучшить качество жизни, а иногда и жизнь, предотвратив серьезнейшие патологии.

ТТГ норма у женщин по возрасту

Особенно важно поддержание гормонального баланса у женщин, ведь гормональный фон в женском организме на всем протяжении репродуктивного периода регулярно изменяется и колеблется: взросление и половое созревание, становление менструального цикла, вынашивание беременности и лактационный период, снова становление менструального цикла, а затем период менопаузы с климактерическими гормональными всплесками.

Норма ТТГ у женщин поэтому несколько отличается от нормального уровня тиреотропина у мужчин, а отклонение значений от нормальных может привести к серьезных гормональным сдвигам и развитию целого ряда патологий.

Таблица нормы ТТГ у женщин по возрасту демонстрирует наиболее широкую разбежность показателей:

• в 14-15 лет – от 0,7 до 6,4 мЕд/л (период начала регулярных менструаций);
• 16-25 лет – 0,6-4,5 мЕд/л;
• 26-35 лет – 0,26-4,1 (допускается до 4,9 мЕд/л);
• 35-40 лет – 0,4-4 мЕд/л;
• 41-50 лет – 0,2-4 мЕд/л;
• 51-60 лет – 0,4-10 мЕд/л;
• 60-80 лет – 0,4-6,0, а старше 80 лет – до 6,7 мЕд/л.

При этом в ночные часы (примерно с 2 часов ночи до 4 часов утра) наблюдается самый высокий уровень тиреотропного гормона, тогда как в вечернее время (5-6 часов вечера) его уровень минимален.

Именно поэтому анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) в норме сдают утром натощак, исключив при этом стресс и физическое напряжение.

Для мужчин от 25 до 60 лет нормы тиреотропина более стабильные – 0,4-4,0 мЕд/л. Однако каждый случай рассматривается строго индивидуально.

Норма ТТГ при беременности

Для планирующей беременность женщины с гипотиреозом нормальным будет показатель тиреотропина в крови до 2,0 единиц. При этом норма ТТГ при беременности может отличаться по триместрам, хоть и незначительно:

• I триместр (до 13 недель) – 0,1-2,5 мЕд/л;
• II триместр (14-27 недель) – 0,2-3,0мЕд/л;
• III триместр (28-41 неделя) – 0,3-3,0 мЕд/л.

ТТГ норма у детей

Колоссальная разбежность в показателях уровня тиреотропина, которая вписывается в норму, наблюдается в детском возрасте:

• ТТГ норма у детей в период новорожденности составляет от 1,1 до 17,0 мЕд/л;
• до 2,5-3 месяцев – 0,6-10,0 мЕд/л;
• 3-14 месяцев – 0,4-7,0 мЕд/л;
• от 14 месяцев до 5 лет – 0,4-6,0 мЕд/л;
• до 14 лет – 0,4-5,0 мЕд/л.

Норма ТТГ после удаления щитовидки

Злокачественные и нередко доброкачественные опухолевые процессы в щитовидной железе, присутствие множественных кист и «узелков», иные опасные структурные нарушения становятся поводом для хирургического лечения, а именно тиреоидэктомии – удаления щитовидки, иногда с примыкающими лимфоузлами. Резекция (частичное удаление пораженного участка) сегодня практически не практикуется по причине высокого риска рецидива заболевания и необходимости повторного вмешательства.

Операция переносится, как правило, хорошо, однако лишившись важного органа внутренней секреции и одного из центров эндокринной системы, пациент требует постоянной заместительной гормональной терапии путем приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Задача заместительной терапии – поддержание оптимального баланса в организме Т3, Т4 и ТТГ.

При этом норма ТТГ после удаления щитовидки не по поводу рака находится в диапазоне 0,3-4,0 мЕд/л. По результатам периодических анализов крови на тиреотропин, специалист эндокринолог контролирует состояние пациента и дозы заместительных препаратов.

При тиреоидэктомии из-за онкологического процесса, уровень ТТГ дополнительно подавляется и поддерживается на уровне менее 0,1 мЕд/л с помощью приема повышенных доз заместительных препаратов. Объясняется это тем, что тиреотропин может провоцировать рецидивирование злокачественного процесса и рост раковых клеток. Значит, чем его уровень ниже, тем ниже риск рецидива.

Анализ крови на тиреотропный гормон – показания

Анализ крови на тиреотропный гормон позволит исключить ряд диагнозов или станет толчком для проведения детального исследования и лечения. Назначается он эндокринологом или семейным врачом а ри жалобах на быструю утомляемость, слабость, невнимательность, раздражительность, головные боли, повышение температуры тела, чувство жара, ускоренное сердцебиение, дрожь в конечностях, нарушения сна, отечность, а также подозрении на бесплодие.

Автор:

Эндокринолог, кандидат медицинских наук, Стаж 15 лет

Источник