Норма тромбоцитов ребенку 4 года
Тромбоцитами называют кровяные клетки в форме округлых пластинок, у которых нет ядер. И увеличение их количества в кровотоке, и сниженное количество тромбоцитов опасно для здоровья ребенка. По этой причине родителям следует знать, что это за клетки крови, сколько их должно быть в норме и почему число тромбоцитов может меняться.
Зачем они нужны?
Такие кровяные клетки играют большую роль для системы свертывания крови.
Благодаря им, при повреждении сосудов кровотечение останавливается, а сам участок повреждения закрывается тромбом. Кроме того, на своей поверхности кровяные пластинки переносят разные биологически активные соединения, иммунные комплексы, а также факторы свертывания.
Кровяные пластинки образуются в красном костном мозге, а после выхода в кровоток время их жизни составляет от двух до десяти суток, после чего тромбоциты переносятся к селезенке, где и разрушаются. В это время в кровеносное русло непрерывно поступают новые клетки. Таким образом, тромбоциты постоянно обновляются, и их общее количество остается примерно на одном уровне.
Как определяют число тромбоцитов?
Оценку количества тромбоцитов проводят по клиническому анализу крови. Это исследование все врачи называют самым важным в детском возрасте. Для его проведения кровь у ребенка можно брать из пальца, а также из вены. Самым маленьким деткам забор крови может выполняться из пяточки. Тромбоциты подсчитывают в литре крови, обозначая их в бланке анализа в 109/л.
Анализ крови могут назначать ребенку планово, даже если у него нет каких-либо жалоб.
Внеплановое направление на анализ дают деткам, у которых появляется кровоточивость десен, эпизоды кровотечений из носа, длительно не останавливающееся кровотечение после пореза, частое появление синяков, жалобы на усталость, боли в конечностях и прочие недомогания.
Также тромбоциты обязательно проверяют при анемии, увеличении селезенки, лейкозе, вирусных инфекциях, системных и других заболеваниях, способных спровоцировать изменение числа этих клеток крови.
Что влияет на их количество?
Число кровяных пластинок зависит от:
- Возраста ребенка. У новорожденных их больше, чем у грудничков старше месяца и более взрослых деток.
- Наличия заболеваний, а также приема лекарственных средств.
- Физической нагрузки. В течение некоторого времени после нее число кровяных пластинок становится выше.
- Питания ребенка. Существуют продукты, способные разжижать кровь, а некоторая пища стимулирует образование кровяных клеток.
- Времени суток, а также времени года. В течение дня наблюдают колебание количества тромбоцитов в пределах 10%.
Чтобы результат анализа крови был достоверным, а число тромбоцитов в бланке анализа отвечало реальному количеству клеток в крови, важно соблюдать такие рекомендации:
- Ребенок не должен употреблять пищу перед забором крови. Если образец крови берут у грудничка, перерыв между кормлением и манипуляцией должен составлять 2 часа.
- Перед анализом у ребенка не должно быть эмоциональных или физических нагрузок. Немаловажно и правильно подобрать ребенку одежду, чтобы избежать переохлаждения. Также не рекомендуется сдавать кровь сразу после того, как ребенок зашел в поликлинику с улицы. Пусть он 10-15 минут отдохнет в коридоре и успокоится.
- Если ребенку уже проводится какое-либо лечение, перед сдачей крови обязательно предупредите врача о том, что вы принимаете лекарства, поскольку они могут сказаться на общей картине.
Таблица по возрасту
Норма уровня тромбоцитов у детей представлена такими показателями:
Почему может снижаться уровень тромбоцитов в крови, смотрте в следующем видео.
Как может меняться число тромбоцитов
Если у ребенка выявляют повышение количества кровяных пластинок на 20-30 х 109/л и выше, это называют тромбоцитозом.
При уменьшении числа таких клеток крови менее 100 х 109/л диагностируется тромбоцитопения.
Основные факты о повышенном и сниженном количестве тромбоцитов в крови ребенка представлены в таблице:
Подробнее о клиническом анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник
Небольшие отклонения в популяции тромбоцитов в детском возрасте вполне допустимы. Такие процессы, как правило, даже не имеют клинической картины и могут обнаружиться случайно в ходе профилактического осмотра или при диагностике относительно другого заболевания.
Если количество кровяных пластинок существенно выше или ниже нормы, будет присутствовать соответствующая симптоматика. Общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками первопричинного фактора.
С момента рождения и до подросткового возраста уровень распределения тромбоцитов будет меняться. После года количество тромбоцитов в крови будет постепенно приходить к показателям для взрослого человека.
Норма тромбоцитов в крови у детей по возрасту (таблица):
Возраст | Тромбоциты норма |
У новорожденных | 180–490 |
Тромбоциты у грудничка в первый месяц | 180–400 |
До года | 180–400 |
От года до 2 лет | 160–390 |
3 года | 160–390 |
4 года — 5 лет | 160–390 |
От 6 лет до 10 лет | 160–380 |
В подростковом возрасте (13–15 лет) | 180–320 |
Средний объем тромбоцитов составляет 180–380 единиц. Допустимо небольшое отклонение в показателях — на 1–2 единицы.
На количество распределения кровяных телец в крови влияют такие факторы:
- возраст — у новорожденных детей и грудничков количество тромбоцитов в крови будет больше, и это нормально;
- время суток — в течение 24 часов количество тромбоцитов может меняться, колебания могут доходить до 10 % выше нормы или ниже: если получены такие анализы, проводят повторное исследование, дабы исключить ошибку;
- физические нагрузки — в течение нескольких часов после физической активности тромбоциты в крови будут повышены, что не является патологией;
- питание — некоторые продукты могут способствовать тому, что уровень тромбоцитов в крови будет выше, чем положено, особенно часто такое встречается в возрасте 3 лет и до 7–8, пока ребенок не приучится полностью к режиму питания;
- наличие хронических заболеваний, прием медикаментов.
Слишком высокие тромбоциты у грудничка однозначно будут свидетельствовать о развитии патологического процесса — не исключено, что врожденного характера.
Погрешности в показателях лабораторного анализа могут быть обусловлены неправильной подготовкой ребенка к тесту или ошибками лаборанта. Искажение индекса может быть следствием таких факторов:
- Перед забором крови ребенок не должен кушать. Если анализ проводится у грудничка, между последним кормлением и взятием крови должно пройти не менее двух часов.
- Перед проведением анализа следует исключить физические и эмоциональные нагрузки.
- Если малыш принимает препараты, перед сдачей крови обязательно нужно уведомить об этом врача.
Повышенное содержание клеток называется тромбоцитозом, а пониженное — тромбоцитопенией.
Расшифровка анализа на тромбоциты
Если количество кровяных пластинок выше нормальных показателей, это может указывать на такие патологические процессы в детском организме:
- воспалительные или инфекционные заболевания;
- системные, аутоиммунные патологии;
- врожденные заболевания кроветворной системы;
- онкологические процессы в костном мозге или метастазирование из других систем;
- анемия;
- последствия удаления селезенки;
- обширная кровопотеря;
- один из признаков эритремии.
Слишком высокие тромбоциты у детей опасны — это может вызвать образование тромба, что нередко приводит к летальному исходу.
Если кровяных пластинок меньше, чем положено, это может свидетельствовать о таких патологических процессах:
- врожденные заболевания крови;
- недоношенность;
- инфекционные заболевания;
- гемолитическая болезнь;
- мегалобластная анемия;
- увеличение селезенки;
- ДВС-синдром;
- нарушения работы гормонального фона;
- гемолитико-уремический синдром.
Определить точно, почему показатели такие, может только врач. Самостоятельно трактовать результаты анализов и проводить лечение нельзя.
Что касается врожденных генетических заболеваний крови, здесь нет методов профилактики. Родителям следует только придерживаться рекомендаций врача относительно питания и режима дня.
Чтобы норма тромбоцитов у детей сохранялась, нужно выполнять следующее:
- следить за питанием ребенка;
- включать в режим дня умеренные по возрасту физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
- проводить профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний;
- укреплять иммунитет.
Отдельно следует сказать о питании, так как именно из пищи ребенок получает все необходимые витамины, минералы и микроэлементы. Недельный рацион должен обязательно включать такие продукты:
- свежие овощи и фрукты, зелень;
- соки, но непакетированные и неконцентрированные;
- молочные продукты средней жирности;
- нежирное мясо и рыба;
- каши;
- морсы, компоты, кисели, некрепкий чай с сахаром.
Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты и чрезмерное количество кондитерских изделий детям до 10 лет и старше строго запрещено. Что касается новорожденных и малышей до года, их питание будет зависеть от того, что ест мать, поэтому родительнице нужно следить за рационом. Необходимо помнить, что прикорм должен вводиться своевременно и постепенно.
Питание ребенка любого возраста должно быть построено таким образом, чтобы малыш ежедневно получал достаточное для своего возраста количество белков, жиров и углеводов. В таком случае норма у детей тромбоцитов, эритроцитов и других компонентов будет соблюдаться.
При плохом самочувствии у ребенка нужно обращаться за медицинской помощью — обязательно в этом случае потребуется консультация у педиатра и гематолога.
Источник
Состав крови является одним из важных показателей здоровья человеческого организма, и любые его изменения практически сразу же отражаются на самочувствии. Особенно это касается детей.
Многим известно, что колебания количества форменных элементов крови, таких как эритроциты и лейкоциты в большинстве случаев свидетельствуют о присутствии заболеваний, и лишь в некоторых ситуациях указывают на воздействие физиологических факторов.
Существует еще одна разновидность кровяных клеток, именуемая тромбоцитами. Исходя из названия, можно предположить, что данные элементы несут ответственность за свертываемость крови.
Однако это далеко не единственная их функция, поэтому следует помнить, что пониженные, впрочем, как и повышенные тромбоциты в крови у ребенка очень опасное состояние, причину которого необходимо выяснить как можно быстрее.
Основные характеристики
Тромбоциты – это форменные элементы крови, которые на самом деле не являются так называемыми клетками, поскольку не имеют привычного для подобных единиц ядра. По своему строению их приравнивают к постклеточным структурам, окруженным мембраной.
Образуются тромбоциты из фрагментов (плазмы) мегакариоцитов, которые содержатся в красном костном мозге и прочих тканях, ответственных за их синтез. Внешне данные клетки похожи на маленькие пластинки, которые содержат множество гранул. Их количество может достигать 200 штук.
Размер тромбоцитов ничтожно мал – они намного мельче своих сородичей – эритроцитов и лейкоцитов, и составляет в среднем не более 2-5 мкм. В нормальном состоянии они имеют овальную либо круглую форму. Но в момент соприкосновения тромбоцита с поверхностью, отличной от эндотелия (внутренней оболочки сосудов и полостей сердца), он активируется.
То есть у него отрастают около 10 ложноножек, размеры которых могут в 5-10 раз превышать величину тромбоцита. Таким способом данная разновидность форменных элементов может «закрывать» повреждения в сосудах, купируя кровотечение.
Справка! В гранулах тромбоцитов находятся тромбоцитарные факторы: тромбин, тромбоксан, аденозиндифосфат и другие. Они требуются для образования специальных соединений В-лизина и лизоцина, способных разрушать целостность мембран некоторых микробов, тем самым препятствуя их попаданию в организм.
Также тромбоциты участвуют в заживлении ран и регенерации поврежденных тканей, выделяя фактор роста (полипептидные молекулы), провоцирующие клетки к активному делению. Благодаря отросшим ложноножкам, тромбоциты легко перемещаются в кровотоке.
При необходимости они прилипают к внутренней оболочке болезнетворных агентов, захватывая и «пожирая» их, либо склеиваются между собою, формируя таким образом тромб – защиту от кровотечения. Кроме поддержания гемостаза (свертывания крови), эти маленькие пластинки выполняют транспортную функцию, перенося питательные вещества к эндотелию.
Жизненный цикл тромбоцитов весьма короткий и составляет не более 7-12 суток, после чего они поступают в печень, селезенку или легкие для последующего разрушения. Исходя из перечня выполняемых этими маленькими кровяными пластинками функций, легко можно сделать вывод о важности поддержания их концентрации в организме, и особенно в детском, на должном уровне.
Нормальные значения
Норма тромбоцитов в крови у детей напрямую зависит от пола и возраста. Показатель измеряется в единицах на литр (×109/л) либо микролитр (×103/мкл, или тыс./мкл) исследуемого биоматериала.
Для детей старше шестилетнего возраста референсные значения не имеют особых отличий и полностью идентичны взрослым коэффициентам – 150-400×103/мкл, тогда как для малышей разница существует. Это обусловлено различными физиологическими процессами, связанными с формированием кровеносной системы в целом.
У новорожденных младенцев до 2-х недель уровень тромбоцитов не должен выходить за границы интервалов: 140-450×103/мкл – у девочек, и 220-420×103/мкл – у мальчиков. По мере взросления происходит его постепенное увеличение, и к шестилетнему возрасту показатели нормы становятся равны: у девочек – 190-400×103/мкл, и у мальчиков – 200-400×103/мкл.
Если содержание тромбоцитов в крови у ребенка повышено, то существует определенный риск тромбообразования, что может привести к серьезным последствиям. В то же время снижение концентрации данных клеток ведет к противоположной опасности – высокой вероятности кровотечений. Клинические признаки кровоточивости при уменьшении показателя у детей наблюдаются при значениях, достигающих 50×103/мкл.
Следует отметить, что уровень тромбоцитов у девочек-подростков может в определенной степени падать при менструациях, а при обильных месячных их снижение способно доходить до 50%. Это является естественной защитой организма от возможного тромбоза, и приравнивается к физиологическим факторам, не требующим назначения терапии.
Справка! Незначительные изменения содержания данных клеток иногда связаны со временем суток и сезонностью.
Отклонения от нормы
Чтобы узнать количество тромбоцитов в крови у ребенка, достаточно провести общий анализ крови, который также еще называют клиническим. Как и практически все показатели, коэффициенты описываемых кровяных пластинок могут отклоняться в ту или иную сторону, то есть быть завышены (тромбоцитоз) либо снижены (тромбопения). И одно, и второе состояние в большинстве случаев является патологией, кроме вышеуказанных ситуаций физиологического характера.
Тромбоцитоз
При повышенных показателях тромбоцитов у детей отмечается высокая свертываемость, что способно привести к формированию тромбов в результате перекрытия просвета кровеносных сосудов.
Тревожным признаком данной опасности является превышение нормальных значений на 20-30×103/мкл и более. Это может указывать на присутствие тяжелого заболевания такого как, к примеру, лейкоз. При возрастании коэффициента в 2 раза состояние ребенка расценивается как критическое.
Симптомы
Чтобы иметь возможность распознать наличие серьезной патологии как можно раньше, следует сделать ребенку общий анализ крови, если у него присутствует один или несколько симптомов из нижеследующего перечня:
- болевые ощущения в руках и ногах;
- появление синяков при незначительных ушибах;
- отечность лица или нижних конечностей;
- беспричинные носовые кровотечения;
- хроническая усталость;
- кровоточивость десен;
- учащение пульса;
- головные боли.
Появление данных признаков должно насторожить родителей, и стать поводом для немедленного визита к врачу и сдачи ребенком всех необходимых анализов.
Реальный вид тромбоцита при рассмотрении через электронный микроскоп
Причины
Высокие тромбоциты – это очень опасное для здоровья и жизни ребенка состояние, и оно может возникать вследствие достаточно широкого круга патологий. Как правило, сюда входят:
- вирусные, паразитарные, бактериальные, грибковые заболевания;
- наследственные и приобретенные патологии крови;
- затяжные кровотечения при язвах или патологиях печени;
- гемолитическая и железодефицитная анемия;
- новообразования злокачественного характера;
- нарушения функций внутренних органов;
- реакция на медпрепараты, стрессовые состояния;
- удаление или повреждение селезенки;
- послеоперационный статус, переломы;
- дисфункции стволовых клеток костного мозга;
- активная стадия ревматизма, остеомиелит;
- воспалительные процессы;
- патологии иммунной системы;
- повреждения позвоночника;
- почечная недостаточность;
- коллагенозы, полицитемия;
- инфекционные болезни: пневмония, менингит, гепатит, токсоплазмоз, туберкулез и т.д.
Причины повышения тромбоцитов, в свою очередь, могут быть первичного и вторичного характера, и большинство из указанных выше относятся к первой группе. Как ни странно, но при сильных кровопотерях уровень этих пластинок не падает, а, наоборот, возрастает. Это обусловлено потребностью организма по максимуму компенсировать кровопотери.
Справка! Уменьшенное содержание наблюдается только лишь в первые несколько часов после начала кровотечения, но через примерно сутки количество тромбоцитов заметно поднимается, причем сильно превышает норму.
Если имеет место хирургическое вмешательство, травматические повреждения, чрезмерное употребление алкоголем и избыточный вес, то тромбоцитоз, возникший на их фоне, называется вторичным. Он обусловлен усиленным продуцированием белка тромбопоэтина, который отвечает за деление и дальнейшее созревание элементов крови в костном мозгу.
Тромбоцитопения
Понижение тромбоцитов в крови у ребенка является не меньшей, а может и большей опасностью, чем состояние, при котором показатели данных элементов увеличены. Поэтому и в том, и другом случае детям, как минимум, требуется консультация специалиста.
Симптомы
Независимо от того, что привело к пониженным коэффициентам, людям, едва знакомым с медициной, сложно распознать наличие тромбоцитопении у ребенка. Единственными первичными признаками, способными натолкнуть на мысль, что есть проблема, это:
- Появление синяков без видимых причин, то есть если малыш даже не ударялся либо как-то травмировался.
- Большое количество крови, несоразмерное порезу или царапине, выделяющееся из ранки.
- Частые носовые кровотечения, возникающие беспричинно, кровоточивость десен.
- У девочек-подростков обильные месячные, которые зачастую воспринимаются как норма. Между тем уровень тромбоцитов постепенно падает, приводя к дисфункциям кровеносной системы, сгущению крови, и соответственно нарушению деятельности всех органов и систем.
Определить самостоятельно низкие тромбоциты можно лишь по плохо и длительно заживающим ранкам, сопровождающимся непрерывным кровотечением.
Склеивание тромбоцитов и образование кровяного сгустка – основная функция данных форменных элементов
Причины
В отдельных ситуациях, упомянутых выше, тромбоцитопения может быть физиологическим статусом, но, к сожалению, существует много заболеваний, сопровождающихся уменьшением коэффициента. К ним относятся такие, как:
- вирусные, бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции;
- воспалительные процессы внутренних органов (к примеру, гепатит);
- патологии печени различного характера, увеличение селезенки;
- аутоиммунные заболевания (красная волчанка и т. д.);
- новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
- любая форма иммунодефицита, мононуклеоз;
- нарушение в костном мозге процесса кроветворения;
- отравление организма вредными веществами;
- повышение скорости разрушения тромбоцитов;
- дисфункции эндокринных желез (гипо- и гипертиреоз);
- авитаминоз (нехватка витамина В12 и В9 (фолиевой кислоты));
- болезнь Гоше (наследственная патология липидного обмена).
Тромбоциты могут быть понижены вследствие длительного приема медпрепаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или гепарин либо лекарств, угнетающих синтез указанных кровяных телец. Также снизить показатель способны некоторые продукты питания – лимон, вишня, имбирь, чеснок и лук.
Дополнительные исследования
Первое, что нужно сделать, если выявилось отклонение показателя, это определить, почему повышены тромбоциты либо понижены. Для этого проводится целый комплекс обследований, который может зависеть от присутствующей симптоматики. Следует упомянуть еще об одном коэффициенте, который оценивается в клиническом анализе, тромбокрите, поскольку он дает более полное представление о сложившейся ситуации.
Тромбокрит в крови, взятой для исследования, помогает выяснить, какую часть занимают все тромбоциты от других форменных элементов. То есть позволяет определить их долю в цельной крови, а также оценить объем измененных тромбоцитов в периферической. Показатель во многом зависит от количества данных телец, и изменяется зачастую параллельно.
В большинстве случаев повышение тромбокрита отмечается при патологиях, сопровождающихся тромбоцитозом, и соответственно понижение – при заболеваниях, имеющих характерный симптом тромбоцитопению. Его используют для определения риска тромбозов или кровотечений, а также для оценки целесообразности назначения некоторых лекарственных препаратов.
Появление беспричинных синяков на теле – признак тромбоцитопении
В последующие этапы диагностики входит определение времени свертываемости изучаемого биоматериала, тесты на присутствие в крови антител. Могут использоваться инструментальные методы, такие как УЗИ для изучения плотности некоторых, вызывающих подозрения внутренних органов (селезенки, печени), а также при поиске новообразований. При необходимости назначаются генетические исследования, направленные на выявление мутаций при подозрении на наличие генетических аномалий.
Общие рекомендации
Содержание тромбоцитов в крови у детей – это один из самых важных показателей здоровья маленького организма. Поэтому нельзя пренебрегать рекомендациями врачей, которые неустанно повторяют о необходимости регулярного прохождения детьми обследований крови.
Особенно это касается малышей, поскольку у грудничков невозможно узнать, что их беспокоит, а действовать наобум, подозревая, к примеру, простуду, это только оттягивать время и тем самым усугублять ситуацию. В своих передачах доктор Комаровский, давно уже завоевавший авторитет у мам и пап, часто рассказывает, сколько неприятностей можно избежать всего лишь проводя анализ крови ребенку раз в полгода.
И напоминает, как важно при подготовке к обследованию выполнять все существующие правила и рекомендации, чтобы получить достоверные результаты, полностью отражающие картину крови малыша.
Источник