Норма печени у ребенка 4 года
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Скрининговые диагностические тесты печени у детей имеют свою специфику. Анализ на печеночные пробы ребенку направлен на оценку функционального состояния органа.
Количество исследований зависит от назначений врача и жалоб больного. То есть установленной диагностической нормы у детей не существует. Анализы подбираются, основываясь на возраст малыша, его ростовые и гормональные особенности, наличие врожденных аномалий и хронических заболеваний организма.
[1], [2], [3], [4]
Техника проведения
Забор крови производится из пятки или вены, в зависимости от возраста меленького пациента.
Норма печеночных проб у детей
Расшифровка значений анализа не идентична взрослым. Рассмотрим нормы основных печеночных показателей в зависимости от возраста ребенка:
- АЛТ
Данный фермент анализируется одновременно с АСТ, позволяя дифференцировать нарушения в работе печени и сердечно-сосудистой системы.
- Дети до 6 недель 0,37-1,21 мкат/л.
- До 12 месяцев – 0,27-0,97 мкат/л.
- До 15 лет – 0,20-0,63 мкат/л.
Результаты многих лабораторных исследований у детей существенно отличаются от установленных норм для взрослых. Это относится к анализу на печеночные пробы. К примеру, основной маркер застоя желчи у взрослых – это высокий уровень щелочной фосфатазы. У детей активность данного вещества повышена, так как организм растет. То есть анализ не указывает на нарушения гепатобилиарной системы.
Норма в результатах биохимического скрининга печени у детей:
Возраст ребенка | Показатель, мкат/л | ||||
АЛТ | АСТ | ГГТП | ЩФ | Билирубин общий | |
До 6 недель | 0,37-1,21 | 0,15-0,73 | 0,37-3,0 | 1,2-6,3 | 1-й день жизни – 0-38 2-й день жизни – 0,85 4-й день жизни – 0-171 21-день жизни – 0-29 |
До 12 месяцев | 0,27-0,97 | 0,15-0,85 | 0,1-1,04 | 1,44-8,0 | 0-29 |
До 15 лет | 0,20-0,63 | 0,25-0,6 | 0,1-0,39 | 1,35-7,5 | 2,17 |
Забор крови для анализа проводится из пятки или локтевой вены. Пред анализом очень важно чтобы ребенок не ел в течение 8 часов. Это необходимо для получения достоверных результатов. Количество исследований на печеночные пробы назначает врач. Доктор анализирует результаты осмотра малыша, наличие жалоб и ряд других факторов. Также учитывается наличие врожденных аномалий, которые по мере взросления приходят в норму.
Повышение и понижение значений
Повышенные значения аланинаминотрансферазы наблюдаются в таких случаях: острый вирусный гепатит, цирроз, опухолевые метастазы в печень, лейкозы, неходжкинская лимфома, синдром Рея, некроз печени, гепатит, токсические повреждения органа. Изменение АЛТ может быть связано с заболеваниями желчных путей и поджелудочной железы, патологиями обмена веществ, декомпенсацией сердечных пороков, мышечной дистрофией, нарушениями температуры тела.
- АСТ
- До 6 недель 0,15-0,73 мкат/л.
- 6 недель-12 месяце – 0,15-0,85 мкат/л.
- До 15 лет 0,25-0,6 мкат/л.
Повышение аспартатаминотрансфераза в крови ребенка возможно в таких случаях: болезни сердца и скелетных мышц, заболевания крови. Гепатиты, интоксикация, первичная гепатома, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, острый панкреатит, гипотиреоз, инфаркт почки, снижение уровня калия в крови, синдром Рейе.
- ГГТП
- Дети младше 6 недель жизни – 0,37-3,0 мкат/л.
- До 12 месяцев – 0,1-1,04 мкат/л.
- До 15 лет – 0,1-0,39 мкат/л.
Повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы чаще всего связано с такими патологиями: гепатит, цирроз, интоксикация, гепатостеатоз, холестаз, метастазы в печень, заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные заболевания с увеличением уровня жиров в крови, эндокринные расстройства. Снижение уровня ГГТП наблюдается при гипотиреозе, то есть уменьшении активности щитовидной железы.
- Щелочная фосфатаза
Данный фермент образуется в печени и костях. Взросление и рост ребенка происходит благодаря активной выработке щелочной фосфатазы.
- Новорожденные до 6 недель – 1,2-6,3 мкат/л.
- Дети до 1 года – 1,44-8,0 мкат/л.
- Малыши от 2 до 10 лет – 1,12-6,2 мкат/л.
- Дети от 11 до 15 лет – 1,35-7,5 мкат/л.
Причины повышения ЩФ у детей: вирусные гепатиты, абсцесс печени, опухоль или закупорка желчных путей, инфекционный мононуклеоз. Заболевания костной системы, почек, лейкозы, дефицит фосфора и кальция, патологии органов ЖКТ, хроническая диарея, нефротический синдром. Снижение ЩФ у пациентов детского возраста возможно в случае тяжелой анемии, при гипотиреозе, гипофосфатаземии, гипопаратиреозе, а также при недостатке гормона роста в период полового созревания.
- Общий билирубин
- 1-й день жизни – 0-38 мкат/л.
- 2-й день жизни – 0,85 мкат/л.
- 4-й день жизни – 0-171 мкат/л.
- 21-день жизни – 0-29 мкат/л.
- Дети младше 1-го года – 0-29 мкат/л.
- Дети до 15 лет – 2,17 мкат/л.
Изменение билирубина в сторону повышения происходит в таких случаях: гемолитическая желтуха, печеночная желтуха, врожденный вирусный гепатит, нарушения выведения желчи в печени, закупорка больших желчных ходов.
Кроме вышеперечисленных показателей, для оценки функционального состояния печени у ребенка могут быть назначены дополнительные исследования: общий белок, альбумин, креатинкиназа, коагулограмма, иммунологические тесты и другое. Оценка показателей печеночных проб у детей проводится с учетом множества факторов, поэтому расшифровкой результатов анализа занимается врач.
Источник
| Услуга: | Цена: |
| Ультразвуковое исследование органов брюшной полости комплексное (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | 800,00 |
| Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) и ПОЧЕК | 1000,00 |
Одним из важнейших органов в нашем теле является печень. Она отвечает за энергобаланс, фильтрует кровь, выводя все токсины из организма, синтезирует ряд биоактивных веществ. УЗИ печени ребенку проводят с целью определения морфологических характеристик органа. И данное исследование является высокоинформативным и совершенно безопасным.
Сделать УЗИ ребенку для исследования печени обычно назначает врач. Это может быть педиатр или гастроэнтеролог, в частности, если при пальпационном осмотре увеличена печень у ребенка. Также УЗИ печени может являться частью планового диспансеризационного скрининга, позволяющего выявить аномалии в развитии.
Показаниями для УЗИ печени у детей являются:
- травмы внутренних органов;
- увеличение печени у ребенка, выявленное при осмотре;
- внутриутробные инфекции;
- гепатит у матери (для новорожденных) и у ребенка (для детей старшего возраста);
- признаки нарушений в работе печени;
- тянущие боли в области правого подреберья;
- горечь во рту, ощущение тяжести и чувства распирания в области живота;
- желтушность слизистых и кожи;
- подозрения на онкологию и др.
Важно провести УЗИ при малейших признаках патологии и отклонениях в работе органа. Противопоказаний для исследования нет.
Подготовка к УЗИ печени ребенку
Как и любое другое исследование органов брюшной полости, УЗИ печени требует подготовки. В первую очередь – это соблюдение щадящей диеты за три дня до планируемого исследования. Это не касается младенцев, находящихся на искусственном и грудном вскармливании. Цель диеты сократить количество газов в кишечнике, поскольку они нарушают визуализацию.
При диете исключаются следующие продукты:
- сырые овощи и фрукты, вызывающие газообразование;
- цельное молоко;
- свежая выпечка;
- бобовые;
- газированные напитки;
- жаренная и жирна пища.
УЗИ печени проводится исключительно натощак. Для грудничков – это 2,5-3 часа (для детей на искусственном вскармливании – 3,5-4 часа). Детям до 3 лет нужно не кушать 5-6 часов. А ребенку более старшего возраста период воздержания от пищи составляет 8 часов. При этом нужно не пить минимум за 6 часов до исследования, чтобы не опорожнился желчный пузырь.
Если ребенок страдает запорами, то можно дать слабительное или сделать клизму перед исследованием, так же с целью избавить кишечник от газов.
В экстренных случаях УЗИ печени детям может проводиться и без соответствующей подготовки.
УЗИ печени ребенку в Нижнем Новгороде
Если вам необходимо сделать УЗИ печени ребенку в Нижнем Новгороде, то независимо от его возраста вы можете сделать это в детской клинике «УльтраКИДС».
Мы вам можем предложить следующие достоинства:
- высококвалифицированный медперсонал с колоссальным опытом работы в области детской функциональной диагностики;
- отсутствие противопоказаний и абсолютная безопасность процедур;
- использование современных аппаратов УЗИ экспертного класса;
- профессиональная, компетентная оценка результатов УЗИ, в том числе оценка динамики;
- комфортные условия в клинике, как для малыша, так и для родителей;
- отсутствие очередей;
- доступное демократичное ценообразование.
Запишитесь на прием в «УльтраКИДС», чтобы выполнить УЗИ в удобное время. Для этого вам нужно лишь позвонить нам или оставить свои контакты на нашем сайте.
Вопросы и ответы (FAQ) по УЗИ печени ребенку
- Вопрос: Сколько стоит УЗИ печени ребенку?
Ответ: Как правило, УЗИ печени входит в комплексное исследование органов брюшной полости, которое включает также осмотр селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы. Такое исследование стоит 800 рублей. Но наши специалисты могут выполнить и УЗИ одного органа. Для уточнения информации позвоните по телефону.
- Вопрос: Какой размер печени считается нормальным?
Ответ: Данные УЗИ должен оценивать специалист. Размеры печени зависят от возраста ребенка. В норме на УЗИ они составляют 60мм и 33(40)мм для правой и левой доли соответственно для ребенка в возрасте 1 года. Далее каждый год в норме печень увеличивается на 6мм (правая доля) и 2мм (левая доля). К 15 годам норма для правой доли составляет 100мм, а левой – 50мм.
- Вопрос: Какие заболевания печени ребенка можно диагностировать при помощи УЗИ?
Ответ: Гепатиты, гепатомегалия, цирроз, гематомы, абсцесс, картина паразитарного заражения, лимфома, портальная гипертензия и другие.
Источник
Линии измерения | Возраст, лет | |||
1 – 3 | 4 – 7 | 8 – 12 | Старше 12 | |
Правая среднеключичная Срединная Левая косая | 5 4 3 | 6 5 4 | 8 7 6 | 10 9 8 |
Величина абсолютной печеночной тупости зависит от возраста ребенка (Табл.3). Они уменьшаются в пределах 0,5 – 1 см при низком росте и увеличиваются в пределах 0,5 – 1 см при высоком.
С целью дифференциальной диагностики между увеличением и опущением печени используют норматив верхней тупости печени у здоровых детей: по правой среднеключичной и парастернальной линии – на уровне YI ребра, по передней подмышечной линии – на уровне YIII ребра.
Перкуссия селезенки.
Этот метод позволяет лишь ориентировочно выявить ту часть поверхности органа, которая прилегает к стенке грудной клетки. Выстукивание проводится методом тихой перкуссии. При этом выявляются длинник и поперечник селезенки.
Для выявления длинника селезенки палец-плессиметр устанавливают перпендикулярно к ребрам и перкутируют по X межреберью в направлении к средней подмышечной линии до появления притупления звука. Таким образом определяется передняя граница селезенки. Аналогичным образом обнаруживается ее задняя граница, однако она выявляется не всегда отчетливо.
В норме передняя граница селезенки не должна выступать за переднюю подмышечную линию, а задняя граница – за заднюю подмышечную линию.
Поперечник селезенки определяется по средней подмышечной линии в направлении от ясного к притупленному звуку. Поперечник обычно располагается между IX и XI ребрами. У здоровых детей нижний край селезенки спереди не должен опускаться ниже X ребра. Размеры ее также зависят от возраста (Табл.4).
Таблица 4.
Размеры селезенки (в см) в зависимости от возраста
Линия измерения | Возраст | ||
Дошкольники | Школьники | Взрослые | |
Длинник Поперечник | 3-4 2-3 | 5-7 3-5 | 6-8 4-6 |
Обследование анальной области
Заключительным этапом объективного исследования системы органов пищеварения является обследование анальной области. При этом необходимо обратить внимание на ее состояние (трещины, расчесы, гиперкератоз с инфильтрацией тканей, очаги депигментации, влажность и мацерация кожи вокруг ануса, выпадение и выбухание слизистой оболочки, зияние ануса, полипы, геморроидальные узлы). Дополнительно для осмотра сфинктерной зоны ягодицы растягивают в стороны, чтобы можно было увидеть воспаление этой зоны, расщепление геморроидального сплетения, узлы и трещины (чаще в задней поверхности анального канала).
В случае необходимости следует провести пальцевое исследование ануса и конечной части прямой кишки.
Осмотр проводят при очищенном кишечнике и опорожненном мочевом пузыре. Пациент укладывается на спину на кушетку или на гинекологическое кресло. Ноги у него должны быть разведены так, чтобы была хорошо видна анальная область. Врач надевает на руку перчатку и указательный палец смазывает вазелиновым маслом или глицерином, затем осторожно вводит его в анальный канал и производит исследование – определяет тонус произвольного сфинктера, силу сжатия им пальца, высоту стояния сжимающего кольца. Далее производится осмотр по окружности с целью выявления утолщений, неровностей, рубцов, инфильтратов, трещин, свищей, опухолей и полипов, состояния предстательной железы у мальчиков.
Если прощупывается округлое образование, нужно по возможности выяснить его форму, размеры, консистенцию, подвижность и связь с соседними органами и тканями. При выведении пальца из прямой кишки необходимо обратить внимание на следы крови, слизи, гноя на перчатке.
Пальцевое исследование прямой кишки – простой, доступный и информативный метод, поэтому использовать его при осмотре обязательно. При выявлении патологического процесса необходимо дать ему точное расположение по схеме циферблата часов.
Затем выявляют анальный рефлекс. С этой целью раздражают кожу и слизистую анального канала головкой булавки, палочкой, свернутой бумажкой или другими тонкими предметами, в результате произвольный (наружный) жом сокращается, что хорошо видно, причем отмечается втяжение заднего прохода. Повышенный рефлекс может приводить к сокращению ягодичных мышц, а также сфинктера влагалища (у девочек). Анальный рефлекс вызывается у всех здоровых людей. Он снижен (иногда полностью отсутствует) у пациентов, страдающих выпадением прямой кишки и недержанием кала, и вообще исчезает при длительных заболеваниях, сопровождающихся мацерацией перианальной кожи и нарушением ее иннервации.
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Общий осмотр
При осмотре ребенка обращают внимание на окраску кожных покровов, одутловатость лица, на отеки и степень их выраженности на лице, в нижней части живота, поясничной области, на наружных половых органах, на конечностях. При осмотре отражают внимание, насколько правильно сформированы, половые органы, устанавливают, нет ли выделений, гиперемии в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Отёки при заболеваниях почек имеют характерный вид и в некоторых случаях являются единственным наглядным признаком, позволяющим заподозрить поражение мочевыделительной системы и приступить к лабораторному и инструментальному исследованию.
Наиболее массивные отёки, часто развивающимся скопления свободной жидкости в плевральной и брюшной полостях, возникают при нефротическом синдроме. Причиной их являются большие потери белка с мочой, гипопротеинемия, гипоонкия. В дальнейшем возникает вторичный гиперальдостеронизм, повышается активность антидиуретический гормон, (АДГ), что обусловливает к повышение реабсорбции натрия и воды в канальцах и накопление ее в тканях.
При нефротическом синдроме отёки бывают мягкие, подвижные, отёчная жидкость скапливается в отлогих местах, на нижних конечностях и нижней части тела в положении сидя, в области спины – в положении лёжа на спине. Очень часто отмечается отек наружных половых органов, полового члена и мошонки у мальчиков и больших половых губ у девочек.
При остром гломерулонефрите отеки обычно возникают в первой фазе болезни, когда нарушена фильтрация воды в клубочках и усилена канальцевая реабсорбция натрия и воды. Помимо этого, в значительной мере повышается проницаемость капилляров всех тканей. Обильному проникновению жидкости из кровяного русла в ткани способствует возникающая почечная гипертония. Роль гипо- и диспротеинемии незначительна. Отёки при остром гломерулонефрите локализуются почти всегда под глазами, реже — на туловище и ногах, изредка жидкость скапливается в полостях.
При остром пиелонефрите в первые дни заболевания могут отмечаться небольшая пастозность и бледность. Однако отёки не характерны для данного заболевания. Большее диагностическое значение имеют отёки, возникающие в хронической стадии пиелонефрита — они в большинстве случаев сигнализируют о развитии хронической почечной недостаточности и задержке воды в организме. При других урологических заболеваниях с исходом в хроническую почечную недостаточность (ХПН) отёки также появляются в терминальной (олигурической) стадии ХПН.
Отёки при заболеваниях почек у детей необходимо дифференцировать от сердечных, печеночных и алиментарных отёков.
Сложнее обстоит дело в стадии хроническо-рецидивирующего, хронически-латентного или первично-хронического заболевания. В этих случаях родители обычно обращают внимание на плохой сон и аппетит детей, на отставание в их развитии, на исхудание, бледность, иногда на субфебрильную температуру (при пиелонефрите), головные боли (гипертония), понижение зрения, у школьников – на резкое снижение работоспособности. Часто микросимптомами данного заболевания служат склонность к пастозности, отёки под глазами, особенно по утрам. В далеко зашедших случаях могут быть более выражены симптомы хронической интоксикации – тошнота, рвота, поносы, головокружения, обмороки, дурной запах изо рта.
При осмотре необходимо выявлять различные аномалии, которые могут иметь отношение к заболеваниям почек (фимоз, сужение наружного отверстия уретры, гипо– или, эписпадия и т. д.).
Источник