Ноги ребенка 3 года

15.11.2019 Екатерина НОВИЦКАЯ, ведущая рубрики «Мама в декрете». Фото на титуле: pixabay.com

Ортопедические проблемы у малышей довольно распространены. О том, стоит ли их бояться и что делать, если они обнаружены, рассказала врач медицинского консультативного кабинета, детский хирург с 25-летним стажем Ольга Каминская.

Фото: pixabay.com

Мой второй малыш родился с помощью кесарева сечения. Первый осмотр у невролога был в три месяца, врач заподозрила кривошею и направила к хирургу.

Осмотр на приеме у специалиста занял секунд 15, в результате были поставлены два диагноза: «кривошея» и «дисплазия тазобедренных суставов», оба – под вопросом. Доктор прописал рентген конечностей и до года – жесткий самодельный фиксирующий воротник на шею ребенку, круглосуточно!

Будь я прежней молодой и впечатлительной мамочкой, я бы точно запаниковала и, не задумываясь, выполнила все указания. Вместо этого я обратилась к другому специалисту, сделала УЗИ тазобедренных суставов, и ни один из диагнозов, слава богу, не подтвердился.

Небольшая проблема с шеей снялась сеансом массажа и частой сменой положения в кроватке. Сейчас (в 10 месяцев) у моего малыша нет никаких проблем (тьфу-тьфу).

Поэтому сразу совет молодым родителям от автора: если вашему малышу ставят какой-то диагноз, не паникуйте раньше времени. Мы живем в век доступной информации, хотя бы поверхностно ознакомьтесь с вопросом. И проверьтесь у другого доктора, на всякий случай.

Чем опасен вес новорожденного более 4 кг

Первичный ортопедический осмотр ребенка должен провести педиатр, говорит детский хирург с 25-летним стажем, сотрудник городского медицинского консультативного кабинета Ольга Каминская. При сложных патологиях, например, с врожденной косолапостью, у бобруйских пациентов есть возможность попасть к узким специалистам областного и республиканского уровня.

Ольга Каминская. Фото из архива «ВБ».

– Покидая роддом, родители получают на руки выписку, в которой указаны группы риска по развитию определенных заболеваний, если они есть, – говорит Ольга Анатольевна. – В идеале участковый педиатр должен объяснить это маме при первом осмотре. Ребенка каждой группы риска наблюдают по конкретному алгоритму. Например, если он родился с весом более 4 кг или находился у мамы в животике в ягодичном предлежании, могут быть определенные клинические симптомы: избыточная подвижность в суставах или, наоборот, «тугие» суставы, ассиметрия паховых, ягодичных складок. Такой ребенок находится в группе риска по развитию дисплазии тазобедренных суставов (подвывихов, вывиха, недоразвития сустава).

Дети-«кесарята» и дети, перенесшие гипоксию, обвитие пуповины, входят в группу риска по неврологическим заболеваниям, их должен осмотреть невролог в 1, 3, 6 месяцев. Если все в порядке, в полгода группу риска снимают.

В три месяца опытный врач уже видит, нужен ли повторный осмотр до года.

Какие проблемы могут быть

– Например, видимые деформации скелета, нарушения формы черепа. Они очень заметны у детей в раннем возрасте. Причинами этого могут быть родовая опухоль (проходит обычно за 2-3 дня), кефалогематома, возникающая из-за попадания крови в надкостницу в процессе родов. Такие виды ассиметрии головы могут приводить к развитию кривошеи (ребенок клонит голову к одному плечу).

Кстати, кривошея как симптом встречается при многих заболеваниях, даже, по новейшим исследованиям, мигрени (в таком случае ребенок наклоняет голову попеременно то к одному, то к другому плечу). У большинства же маленьких пациентов кривошея – результат слабого мышечного тонуса. Вот почему так важно чередовать положение ребенка в кроватке то в одну сторону головой, то в другую.

По той же причине важно ежедневно выполнять с детьми упражнения и массаж. Когда ребенок не спит, он должен находиться на твердой ровной поверхности, а спать – в своей кроватке. Опытному врачу легко определить «ручных» детей: любая нагрузка вызывает у них раздражение и крик. Такие малыши не привыкли «работать» и могут медленнее развиваться.

Существуют специальные ортопедические шлемы для коррекции неправильной формы головы у младенцев. Но их эффективность вызывает сомнения у большинства врачей.

Довольно часто родители замечают ассиметрию туловища. Ребенок лежа изгибается дугой в одну из сторон. Бывает это, например, при маловодии во время беременности, когда ребенку тесно. Рекомендации те же, что и при кривошее. Если же домашние занятия не дают эффекта, с трех месяцев назначается медицинский массаж.

У новорожденных часто встречаются деформации стоп. В выписке может стоять: косолапость, варусная деформация, деформация неясного происхождения и прочее. Паниковать не стоит. Маме важно посмотреть ребенка в динамике – обычно ко второму приему все приходит в норму. Если же причина – во врожденном заболевании, могут назначаться гипсовые повязки, хирургическое лечение.

Плакат о плоскостопии в детской поликлинике. Фото автора.

Врожденные деформации стоп могут быть достаточно серьезными. Очень редко, но встречается врожденное плоскостопие, связанное с нарушением анатомической структуры кости или ее смещением. В таких случаях показано хирургическое лечение, ортезирование.

Пики ростадетей:

2-3 года,

5-6 лет,

11-12 лет,

14-17 лет.

Дети с ортопедическими проблемами наблюдаются до 18 лет. Очень важны плановые осмотры в пики роста, когда происходят «скачки» развития ребенка. В эти периоды могут проявляться скрытые деформации. Приведу пример. У ребенка с рождения могут быть скрытые изменения структуры позвонков: их расщепление, сращение. Впоследствии может возникнуть сколиоз – искривление позвоночника. Такие изменения могут быть незаметны в первые месяцы жизни.

Что касается дисплазии тазобедренных суставов, раньше ее диагностировали исключительно с помощью рентгена. Сейчас четко определены новые подходы: детям до шести месяцев проводят только ультразвуковую диагностику и лишь по медицинским показаниям, в тяжелых случаях показан рентген в возрасте старше полугода.

На что обратить внимание, когда ребенок начинает ходить

– Сейчас принято на всех подряд надевать ортопедическую обувь, – говорит Ольга Каминская. – Это категорически неправильно. Например, в стране-прародительнице подологии (науки о стопах) – Новой Зеландии дети на уроках сидят без обуви, в носках.

Сигналом для беспокойства должно стать нарушение походки, появление жалоб, заметного дискомфорта. Когда ребенок ходит, можно заметить, «заваливается» ли стопа или пяточка. В большинстве случаев для коррекции достаточно качественной магазинной обуви: с небольшим скошенным каблучком, чтобы отклонить стопу наружу, и мягким супинатором для большей нагрузки внешней части стопы.

Плакат о плоскостопии в детской поликлинике. Фото автора.

Случается, что дети начинают ходить очень поздно, хотя все индивидуально. Ни в коем случае не нужно родителям присаживать или ставить ребенка на ноги раньше времени, пока он еще не проявляет желания ходить. Избыточная нагрузка на стопы может вызвать их изменения, отклонение внутрь или наружу (так появляются Х-образные и О-образные ноги).

В Европе, например, уже не производят ходунки, так как они тоже приводят к неправильному распределению нагрузки при ходьбе, а еще весьма травматичны. Помочь ребенку освоить ходьбу мама может, организуя правильные занятия, подвижные игры.

Стоит ли приобретать подушки-бабочки и круги для купания

– Подушка-бабочка – это лечебно-профилактический товар медицинского назначения, соответственно, имеет противопоказания и требует предварительной консультации специалиста. Она должна иметь сертификат соответствия. Детям до года в норме подушка не нужна, то есть, «бабочка» должна быть назначена врачом! Нужна она для того, чтобы устанавливать голову в правильном положении при таких состояниях, как установочная кривошея, слабость мышц шеи и т.д. Важно использовать ее правильно: применять только на время дневного сна, прогулки, как вспомогательные элемент при занятиях гимнастикой и лечебной физкультурой, не оставлять на ночь. При правильном использовании такая подушка дает хороший эффект.

Что касается кругов для плавания для младенцев – их могут использовать только абсолютно здоровые дети после стабилизации шейного отдела позвоночника: когда они уверенно держат голову, приподнимаются на предплечьях. Круг при купании разгружает маму и стимулирует двигательную активность малыша. У здорового ребенка использование круга вызывает только положительные эмоции.

Бонус от доктора: упражнения для малышей 1,5-3 месяцев

• Массаж рук. Исходное положение – на спине. Вложить большой палец в правую рука ребенка и, так придерживая ее, поглаживать внутреннюю и наружную поверхность руки ребенка от кисти к плечу, повторяя 8-10 раз с каждой конечностью.
• Массаж живота. Ладонью правой руки по часовой стрелке поглаживать живот ребенка, избегая области печени. Повтор 8-10 раз. Правой рукой сверху вниз поглаживать левую половину живота, одновременно левой рукой поглаживать правую половину живота снизу вверх, повторять 6-8 раз.
• Массаж ног. Одной рукой поддерживать ребенка за нижнюю часть голени и стопу, ладонью другой руки поглаживать наружную и заднюю стороны голени и бедра по направлению к паху, повторять 8-10 раз.
• Упражнение на сосредоточение.Небольшой игрушкой или колокольчиком стимулировать лежащего на животе или на спине ребенка к активному повороту головы вслед за объектом.
• Массаж стопы. Придерживая ногу ребенка за голень одной рукой, тыльной стороной пальцев другой руки поглаживать подошву от пальцев к пятке и обратно, повторять 10-12 раз.
• Массаж спины. Двумя руками тыльной стороной поглаживать длинные мышцы спины от ягодиц к голове.
• Рефлекторное разгибание позвоночного столба. Ребенок лежит на боку. Слегка нажимая, двумя пальцами проводить вдоль позвоночного столба от крестца к шее. В ответ ребенок рефлекторно прогибает спину. Повторять то на одном боку, то на другом.

– Для детей такого возраста движения рук мамы должны быть поглаживающими, – напоминает Ольга Каминская.

Упражнения для ребенка.

Источник

К выбору обуви для ребенка все родители подходят с большой ответственностью. От качества обуви зависит многое – и настроение малыша, и правильная походка, и развитие стопы. Поэтому прежде чем отправляться в детский обувной магазин за покупками, все специалисты рекомендуют определиться с моделью и выбирать только качественную обувь из натуральных материалов. Огромную роль в правильном выборе детской обуви играет размер ноги ребенка.

Известно, что дети очень быстро растут и многие предметы из своего гардероба успевают поносить лишь считанные разы. То же самое относится к обуви – детская нога на протяжении первых лет жизни интенсивно растет, поэтому менять ботинки, сандалии и сапожки родителям приходится очень часто. А поскольку качественная детская обувь является недешевой, важно приобрести максимально удобную пару, соответствующую размеру ноги ребенка.

Как узнать размер ноги ребенка?

Для большинства родителей этот вопрос относится к разряду непростых. Нередко неопытные мамы и папы определяют размер ноги ребенка неверно. Самые распространенные ошибки, которые допускают родители, пытаясь узнать размер ноги ребенка:

1. При покупке обуви спрашивают совет у малыша: «Жмет пятка или носок?». Дети, как правило, намного менее восприимчивы к таким факторам. Поэтом, вполне вероятно, что ребенок ответит «Нет», а на деле окажется наоборот. Дети, в первую очередь обращают внимание на цвет обуви и ее форму. Этим и обусловливается их выбор.
2. При покупке обуви пытаются определить размер ноги ребенка, прикладывая к его ступне подошву понравившейся модели. Тут следует помнить, что размеры подошвы и внутренней стельки могут существенно различаться. В этой ситуации велика вероятность приобретения тесной обуви для малыша.
3. При выборе обуви пытаются протиснуть палец между пяткой ребенка и задником. Ребенок может поджать пальчики, и обувь покажется родителям подходящей. И лишь во время первых прогулок можно будет определить промах с размером.

Для тех родителей, которые совершенно не разбираются в детской обуви, существует специальная таблица размера ноги ребенка по возрасту. Благодаря этой таблице можно определить приблизительный размер, исходя из возраста малыша. Таблица размера ноги ребенка по возрасту представлена ниже. Родителям следует знать, что все значения являются усредненными, нередко случаются существенные отклонения от приведенных ниже цифр.

Кроме таблицы существует еще один метод, как определить размер ноги ребенка. Для этого родителям необходимо обвести стопу малыша карандашом и измерить расстояние от пятки до кончика большого пальца. Полученная цифра представляет собой размер ноги ребенка. Данная система измерения размера ноги является распространенной на территории бывших стран СНГ. В странах западной Европы и Америке используется так называемая штихмассовая система измерения размера ноги ребенка. На каждой паре обуви указывается длина внутренней стельки в штихах (1 штих =2/3 см).

При покупке любой обуви – на лето или на зиму, родителям следует помнить, что ребенок вырастет из этой пары довольно быстро. Поэтому не имеет смысла приобретать сандалии или сапожки впритык. Всегда следует оставлять небольшой запас – на вырост. Как правило, детская обувь носится не более чем один сезон. Поэтому при ограниченных материальных возможностях не стоит покупать слишком большую обувь, пытаясьугадать на два сезона, так этим сезоном она будет ему велика, а к следующему почти наверняка мала.

Интернет-магазины всё успешнее осваивают продажу обуви, но вопрос, как определить размер обуви ребёнка, актуален и для продаж он-лайн – ножка ребёнка постоянно растет, хрящевые ткани постепенно затвердевают, что отражается на форме ноги.

В данной статье мы просто и доходчиво расскажем о том, как определить размер обуви в интернет-магазине.

Для того чтобы перед нашими покупателями не вставал сложный вопрос о соответствии размеров детской обуви у разных стран-производителей, сразу обращаем ваше внимание на то, что в статье за основу взят российский размер обуви, т.е. размер обуви в см. Мы уже перевели для вас соотношение размеров, взяв за основу привычный русский размер обуви, для того чтобы не отнимать ваше время громоздкими таблицами типа «Европейский размер обуви» или «Таблица размеров обуви разных стран». Хотя при покупке, вы можете сопоставить на страницах нашего сайта, размеры обуви США-Россия.

Общие рекомендации

Обувь выбирается по двум параметрам: длине и полноте. Россия всегда ориентировалась на размеры обуви в сантиметрах (в других странах единицей измерения служит дюйм, штих и т.п.).

Классическая формула измерения длины

Измеренная длина стопы + пространство на смещение ноги при движении + пространство для роста ноги. Длину легко измерить линейкой или рулеткой. Следует помнить, что размеры детской обуви имеют разницу всего полсантиметра.

Длина стопы ребёнка обязательно замеряется стоя, поскольку в этом положении стопа максимально распрямлена и опирается на все возможные точки опоры. Желательно делать замеры во второй половине дня, поскольку к вечеру ноги чуть отекают от дневного хождения даже у детей.

Соотношения длины стопы и обуви, смотрите в таблице соответствия размеров детской обуви.

По полноте (подъёму)

Детская обувь выпускается либо универсальная, без учёта этого параметра – на шнурках, застёжках и липучках (Кuoma, Columbia, Moon Boot, Kapika ) – или трёх видов полноты в пределах каждого размера – широкая, средняя, узкая.

Некоторые модели летней обуви имеют возможность регулировать полноту обуви с помощью застежек или «липучек».

Полноту ноги измеряют по самым широким точкам носочной части.

Полнота обозначается пятью буквами латинского алфавита: Е, F, G, H, J и к каждой букве может прибавляться знак половинчатости – Ѕ;

Е и F – на худую ножку,

G, H – средняя и чуть повышенная полнота ножки,

J – полная ножка с высоким подъёмом и широкой ступнёй.

Разница между каждым параметром – 7 мм, а Ѕ – это ещё 3.5 мм.

Как правило, пухленькая ножка малыша имеет полноту G, а с ростом ноги, полнота может поменяться в большую или меньшую сторону.

Но чаще этот параметр вообще не указывается на детской обуви.

Как выбрать обувь для детей от 1 года до 3 лет

Скорость роста ноги: на 2-3 размера в год

Регулярность замера ноги: измеряем размер каждый месяц.

Это период самого быстрого роста ноги, вся обувь носится одни сезон, поэтому покупать обувь впритык не имеет никакого смысла. Но больше чем на 1-1.5 размера тоже покупать не стоит – ребёнок учится быстро двигаться, стопа должна хорошо фиксироваться, чтобы он не падал.

Можно ли подобрать обувь по возрасту?

Только при стандартном весе и росте

Как правило:

для ребенка от 6 до 9 месяцев подойдет размер 17

для ребенка от 9 до 12 месяцев – размер обуви 18

а для детей от 12 до 18 месяцев – обувь размера 19

Для верности воспользуйтесь нашей таблицей размеров обуви для детей.

Как выбрать обувь для детей от 3 до 6 лет.

Скорость роста ноги: на два размера в год

Регулярность замера ноги: измеряем каждые два-три месяца.

При выборе обуви в этом возрасте следует руководствоваться запасом в 0.5-1 см. Например, ребёнку стала мала обувь 25 размера, рекомендуемые размеры в этом случае – 26-27,тогда стопа продолжит правильно формироваться в течение всего сезона. Но покупать обувь 28 размера уже будет ошибкой – весь сезон ребёнок проходит в большой обуви, а к началу следующего сезона он уже вырастет из этого размера и ему потребуется 29 размер.

Обувь с супинатором в этом возрасте, с профилактической целью, стоить покупать только после консультации со специалистом.

Таблица соответствия размеров обуви, особенно если ею пользоваться постоянно, по мере роста ноги, поможет вам более правильно подобрать размер для этого возраста.

Как выбрать обувь для детей с 6 до 10 лет

Скорость роста ноги: размер обуви для детей в этом возрасте увеличивается 1-2 раза в год.

Регулярность замера ноги: соответствие размеров обуви измеряем каждые три-четыре месяца.

К 6 годам хрящевые ткани ноги закостеневают, формируется чёткая форма и подъём ноги. Нужно учитывать эти показатели при выборе узкой или широкой обуви, обращать внимание на высоту подъёма. Как правило, узкая обувь не имеет высокого подъёма/

НАШИ СОВЕТЫ

Признаки того, что обувь выбрана по размеру

• обувь одевается и снимается без лишних усилий

• обувь не сваливается при резком движении ногой

• при ходьбе ребёнок чувствует, что его пальчики достают до внутренней стороны носка обуви

• взрослый может втиснуть свой мизинец межу пяткой ребёнка и задней частью обуви.

К чему приводит ношение слишком просторной обуви «на вырост»?

• смещаются продольные и поперечные супинаторы, ножка не зафиксирована

• натираются мозоли

• нога не имеет должной опоры, а это большой риск травматизма

• мышцы непроизвольно напрягаются, пытаясь удержать обувь на стопе – это приводит к быстрой усталости, утомляемости

• при постоянном ношении – формируется шаркающая походка.

К чему приводит ношение слишком узкой обуви?

• деформируются пальцы ноги – они постоянно подгибаются, что отражается на походке и осанке

• сдавливаются сосуды стопы – зимой ноги мёрзнут, не получая достаточного кровоснабжения.

Что нужно учитывать при покупке детской обуви онлайн:

• Разница между левой и правой ногой может быть до 6мм (это нормально), поэтому замерять нужно обе ноги и делать выбор в пользу размера большей ножки.

• При движении пальцы ноги сдвигаются немного вперёд, если в слишком тесной обуви не будет пространства для движения пальцев – ребёнок часто будет спотыкаться: при замере ноги всегда учитывается припуск (см. таблицу размеров детской обуви).

• При покупке слишком просторной зимней обуви положение спасёт меховая, шерстяная или специальная полиуретановая стелька – она уменьшает обувь на пол размера.

• Не нужно надеяться на разнашивание обуви – нога ребёнка постоянно растёт, если выбрана обувь меньшего размера, товар лучше обменять.

Источник