Низкое давление у ребенка 1 год

Пониженное давление или, говоря медицинским языком артериальная гипотония (или гипотензия), – это снижение показателей давления крови на 10% и ниже от возрастных нормативов у детей. При этом могут возникать как выраженные изменения в самочувствии и состоянии здоровья, когда, например, гипотония возникает при разных видах шока, так и без каких-либо отклонений. В некоторых случаях артериальная гипотония сопровождает определенные этапы в развитии ребенка, а иногда является одним из симптомов какой-либо болезни. Только в редких случаях пониженное давление имеет первичное происхождение, то есть расценивается как гипотоническая болезнь. Рассмотрим основные причины снижения показателей артериального давления (АД) у детей.

Развитие ребенка и нормы АД

Естественно, что точные значения нормативов АД свои в каждой возрастной группе, границы колебаний указаны в специальных таблицах, которыми руководствуются в своей практике врачи педиатры и кардиологи. Для детей, достигших 10-летнего возраста, нижними границами нормы можно считать 60 мм. рт. ст для диастолического, и около 100 мм. рт. ст для систолического значения. Если дети имеют гораздо более низкие показатели относительно возраста, это относится к пониженному давлению или артериальной гипотонии. Она разделяется на физиологическую (возрастную) и патологическую.

Иногда развитие ребенка происходит несинхронно, и рост тела в длину опережает формирование внутренних органов и рост сосудов. В этом случае возможно временное нарушение регуляции тонуса сосудов, что формирует сниженное давление. Если гипотония относится именно к особенностям в физическом развитии ребенка, тогда она не будет существенно влиять на его состояние и здоровье, не влияет на работоспособность и привычную деятельность.

Физиологическая гипотония у детей

Некоторые дети имеют наследственно обусловленные особенности уровня давления, не относящиеся к патологии. При этом развитие ребенка идет в соответствии с нормативами, нет отклонений в состоянии здоровья, и его организм вполне адекватно функционирует на фоне пониженного тонуса сосудов, он адаптирован к подобным условиям. На фоне физической нагрузки, занятий спортом, беге и играх давление приходит к границам физиологических норм. Кроме того, относительная гипотония типична для детей, которые мало бывают на свежем воздухе, малоподвижны и неактивны. В этом случае организму не нужны усилия для обеспечения тела кислородом, так как мышцам и тканям не дается нагрузка. Такие дети не требуют каких-либо мероприятий по коррекции давления, только закаливания, физических нагрузок, увеличения подвижности.

Совсем другое дело, когда речь идет о гипотонии, которая существенно мешает нормальному развитию ребенка, приводит к частым болезням или недомоганию. Это может быть как гипотоническая болезнь, так и вегето-сосудистая дистония по гипотоническому варианту течения. Кроме того, существуют еще и вторичные гипотензии, возникающие на фоне инфекционных болезней и патологических состояний, их разделяют на острые и хронические.

Острая гипотензия: шок, коллапс, сосудистая недостаточность

Острая гипотензия – это резкое и выраженное снижение давления, приводящее к состоянию острого кислородного дефицита тканей, особенно мозга и сердца. Она вероятна при наличии патологий сердца с его недостаточностью, при тяжелом отравлении или интоксикации (инфекционно-токсический шок), при обезвоживании или в результате острой потери крови. В подобных случаях низкое давление – это один из симптомов патологии, возникающий в результате острых расстройств регуляции сосудистого тонуса. В этом случае детям необходима неотложная помощь врачей, чтобы органы и ткани не страдали от гипоксии и не сформировались необратимые изменения.

Особенно часто таким симптомом проявляется анафилактический шок (острая аллергия на определенные вещества), из-за чего может быть потеря сознания, судороги и даже гибель. При шоке причиной гипотензии становится массивный выброс в кровь медиаторов аллергии, которые обладают сосудорасширяющим эффектом. Большая часть крови застаивается области капилляров, а в области крупных сосудов и сердца крови становится мало для поддержания заданных цифр давления. Опасностью гипотонии при шоке становится обескровливание мозга, почек, печени и сердца, жизненно важных органов. Оценку состояния проводят не по конкретным цифрам давления, а по степени прогрессирования нарушений.

Хроническое снижение давления

При наличии постоянных негативных влияний на сосудистый тонус, давление крови у детей может быть снижено практически постоянно. При этом дефицит кислорода в тканях и нарушение доставки к ним питательных веществ приводят к неприятным симптомам. Вторичные артериальные гипотензии могут сопровождать хронические соматические болезни, различные неврологические патологии у детей, а также быть одним из признаков наличия в теле ребенка очагов хронической инфекции. На тонус сосудов определенное влияние оказывает наследственность, если у кого-то из родителей было пониженное давление, дети могут унаследовать особенности регуляции сосудистого тонуса. Патологическое течение беременности, осложнения в родах могут быть одними из факторов, негативно влияющих на работу сосудистого центра, который расположен в области ствола головного мозга и регулирует сосудистый тонус.

Нередко слабость, вялость, хроническая интоксикация и сниженное давление типично для детей с хроническими тонзиллитами и аденоидитами, а также для тех малышей, кто подвержен постоянным стрессам или негативным эмоциям.

Механизмы формирования гипотонической болезни

Особым вариантом будет гипотоническая болезнь – первичное изменение тонуса сосудов, приводящее к снижению давления у детей. Механизм развития такой болезни – это особенности эндокринного регулирования тонуса сосудов и нервных влияний на них, преобладание процессов торможения над стимулирующими, возбуждающими влияниями, которые и создают тонус для постоянного поддержания заданного уровня давления. При гипотонической болезни сосуды постоянно находятся в расширенном состоянии, влияния прессорных компонентов на них недостаточны, что затрудняет кровообращение и доставку в ткани кислорода и питания.

Источник

Артериальная гипотония (гипотензия), нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – это снижение артериального давления у детей ниже возрастных норм на 20% и более. Этим же термином именуют снижение показателей у ребенка ниже 5-10 перцентиля возрастных таблиц нормы. У детей такое состояние возникает нередко в силу незрелости механизмов регуляции сосудистого тонуса и функциональных расстройств вегетативного отдела нервной системы, некоторых болезней, дефицита физической нагрузки.

Причины гипотонии: роль болезней, внешних влияний

У детей гипотония обычно бывает идиопатической, то есть причины ее неясны. Но существует целый ряд предрасполагающих к ней факторов, таких, как:

• неблагоприятная наследственность с гипотонией или гипертонией у близких родственников;
• астеническое телосложение, худощавость малыша;
• проблемы во время беременности, травмы в родах;
• период полового созревания;
• частые эмоциональные потрясения, если дети постоянно испытывают стресс;
• дефицит физической нагрузки, гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• плохое питание;
• нарушение режима для и сна.

Стоит помнить, что гипотония в некоторых случаях может быть признаком определенных болезней. К таким могут быть отнесены болезни сердца и сосудов (врожденные пороки, перикардиты, миокардиты), астма, туберкулез и пневмонии. Могут стать причиной низкого давления язвенная болезнь, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), дебют сахарного диабета. Иногда гипотония является симптомом болезни надпочечников и почек, поражения головного мозга, спинного мозга, неврозов, последствием приема лекарств и пищевых добавок.

Какое давление считать низким?

Первичная артериальная гипотония у детей – это отдельное заболевание, которое проявляется понижением давления и связанными с этим фактом субъективными неприятными ощущениями. Пониженным для детей разного возраста считается давление:

• в возрасте от 7 до 9 лет: от 80 на 40 мм рт. ст. и ниже;
• от 10 до 13 лет: от 85 на 45 мм рт. ст. и ниже;
• от 14 до 15 лет ниже 90 на 50 мм рт.ст.;
• от 16 до 17 лет ниже 90 на 60 мм рт.ст.

Жалобы ребенка, симптомы патологии

К признакам гипотонии врачи относят такие жалобы, как утренние головные боли, локализованные в области затылка или темени, по характеру приступные, пульсирующие или давящие, возникающие на первых уроках в школе или утром в саду. Типична слабость и недомогание, провоцируемые эмоциональными нагрузками, погодными факторами.

У ребенка отмечают снижение концентрации, работоспособности, быструю утомляемость при статических и динамических нагрузках, эмоциональную неустойчивость, капризность, плаксивость, апатичность. Ребенок постоянно имеет пониженное настроение, страхи, пессимизм, вспыльчивость, высокую тревожность и мнительность. Часты приступы головокружений и обмороки с падениями на физкультуре, на уроках или на улице, потемнение в глазах и дурнота при резком вскакивании с постели, непереносимость душных, многолюдных помещений, транспорта, укачивание с тошнотой. Нередки проявления вегетативных кризов с резким нарушением состояния, слабостью, тошнотой, шумом в ушах, болью в животе и поносом, сердцебиением и липким холодным потом, бледностью.

Врачу ребенок может жаловаться на боль в сердце или груди, в животе, жидкий стул или запоры, частое вздутие живота. Отмечается боль в мышцах, суставах и костях, причем она непостоянна и локализована в разных местах. Могут быть кровотечения из носа. Характерен длительный сон, малая активность, постоянная вялость. Проявления могут быть от легких, с преобладанием эмоциональных реакций, до тяжелых с обмороками и кризами.

Диагностика гипотонии у детей

Основа диагностики это типичные жалобы или беспокойство родителей по поводу изменившегося поведения и самочувствия детей. Для постановки диагноза необходимо:

• изучение анамнеза жизни, наследственности и историй заболеваний, родов и течения беременности матери;
• перечисление всех жалоб в хронологическом порядке, их частота, тяжесть и степень нарушения ими привычной жизни;
• измерение артериального давления, а для исключения волнения «на белый халат» – в домашних условиях, не менее, чем семь дней по утрам и по вечерам. Проведение измерений после физических нагрузок, эмоциональных, провокационных проб, суточный мониторинг давления;
• консультации узких специалистов – детского кардиолога, невролога, эндокринолога и других;
• проведение УЗИ сердца и ЭКГ, клинортостатических проб, велоэргометрии у подростков, при необходимости РЭГ и ЭЭГ и выполнение вегетативных проб;
• консультация психолога.

Дополнительно проводится лабораторная диагностика: анализы крови и мочи (общий, биохимический, на гормоны), анализ на скрытые инфекции.

Лечение: коррекция физической нагрузки, режим, питание, препараты

Для детей особую роль в терапии составляют немедикаментозные воздействия, они обеспечивают более половины успеха в лечении. Нелекарственные методы включают в себя строгое соблюдение режима дня, неукоснительное ему следование, в том числе и в выходные дни. Сон должен длиться не менее 9-10 часов, в том числе нужен дневной отдых, необходимо возвышенное положение изголовья.

Обязательны выполнение комплекса утренней зарядки, гигиенические процедуры, душ, желательно контрастный, отказ от пребывания на солнце, горячих ванн.

Важна физическая нагрузка, занятия физкультурой и спортом: для гипотоников подходят катание на велосипеде, плавание, теннис, танцы, но без профессиональных перегрузок. Регулярная физическая нагрузка тренирует сосуды. Важно правильное питание с достаточным количеством белка, витаминов и минералов, прием тонизирующих напитков.

Врачом назначается проведение массажа воротниковой зоны, стоп, кистей, икроножных мышц, физиотерапия (электрофорез, электросон, ванны тонизирующего воздействия, души), методы планомерного закаливания. Проводится психологическое консультирование, создание благоприятной эмоциональной обстановки в семье и школе.

Медикаментозная терапия: что поможет?

В лечении гипотонии практикуется прием адаптогенов со стимулирующим и тонизирующим эффектом (женьшень, элеутерококк, аралия) по капле на год жизни курсом до 4 недель. При боли в сердце и сердцебиении рекомендуют настой боярышника и валерианы, пиона в равных долях по две капли на год жизни курсом в две недели. Могут применяться ноотропные препараты по назначению врача, средства для улучшения кровообращения мозговой ткани, для устранения невротических реакций, корректоры вегетативного тонуса. Показаны витамино-минеральные комплексы по возрасту, фитотерапия, прием сборов №1-3 в возрастных дозировках. Курсами применяют ванны с отваром корня валерианы, хвойные, с морской солью, ароматерапию с маслами лаванды, мелиссы, мяты. В редких и тяжелых случаях показано применение антидепрессантов коротким курсом.

Источник