Низкий инсулин у ребенка 3 года
Повышенный уровень глюкозы в крови может свидетельствовать о сахарном диабете. А можно ли то же самое предполагать, если у ребенка анализ показал низкий уровень инсулина? Будем разбираться вместе с педиатром портала MedMe.
Для чего нужны глюкоза и инсулин?
Одним из самых значимых углеводов, необходимых для жизнедеятельности человека, является глюкоза. В сравнении с жирами и белками глюкоза является наиболее доступным энергетическим веществом. Она легко усваивается и быстро встраивается в различные биохимические циклы обмена веществ.
Если глюкоза перестанет поступать в пищеварительный тракт, то ее источником станет сам организм: она будет образовываться из гликогена печени при его расщеплении с участием определенных ферментов. В первую очередь глюкоза потребляется головным мозгом.
Для того, чтобы глюкоза могла попасть в клетку, необходим гормон поджелудочной железы – инсулин. Без инсулина утилизация глюкозы невозможна – она будет накапливаться в крови, что с течением времени приведет к развитию грозных осложнений.
История открытия инсулина очень интересна.
Немецкий анатом и гистолог Пауль Лангерганс изучал структуру поджелудочной железы и даже защитил в 1869 году докторскую диссертацию по этой теме. Именно он впервые описал группы маленьких многоугольных клеток, расположенных в основной ткани железы.
Их функция на тот момент была совершенно непонятна. Лишь спустя годы оказалось, что эти клетки производят очень важные гормоны, в том числе инсулин.
В 1893 году было предложено назвать данные клетки островками Лангерганса. Они составляют примерно 1-2% от всей массы поджелудочной железы и подразделяются на несколько типов клеток.
Прошло еще несколько десятилетий: в 1921 году канадский хирург Фредерик Бантинг вместе со своим ассистентом впервые выделили инсулин, который продуцируется бета-клетками поджелудочной железы.
Сахарный диабет: в чем секрет заболевания?
До тех пор, пока не была изучена суть заболевания и не был получен инсулин, все больные с сахарным диабетом были обречены. Они погибали от осложнений серьезной болезни. Но сейчас все изменилось: при ранней диагностике и грамотном лечении больные с диабетом ведут практически такой же образ жизни, как и все остальные.
Так что же такое сахарный диабет?
К этому термину относится группа обменных заболеваний, которые характеризуются хроническим повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови вследствие нарушения продукции инсулина или вследствие нечувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентности). Сахарный диабет встречается и у детей, и у взрослых.
Последние статистические данные говорят о том, что число больных, страдающих сахарным диабетом, значительно возросло. На конец 2017 года оно превысило 425 000 000 человек.
Международная диабетическая федерация дает следующий прогноз: к 2045 году диабетом будут страдать около 630 000 000 человек.
По данным федерального регистра сахарного диабета нашей страны на диспансерном учете с этим заболеванием состоит чуть более 3% населения: из них 92% страдают диабетом 2 типа (связан с инсулинорезистентностью), 2% болеют диабетом 1 типа. Остальные случаи приходятся на другие (более редкие) типы диабета, в том числе гестационный диабет беременных. А реальные цифры заболеваемости выше официально зарегистрированных примерно в 2 раза.
В детском возрасте чаще встречается диабет 1 типа. В мире насчитывается более миллиона юных пациентов с этим опасным заболеванием. По российским данным федерального регистра сахарного диабета на учете состоит более 33 000 детей и подростков, страдающих 1 типом.
Нужно ли определять уровень инсулина в крови?
Нередко пациенты задаются вопросом: нужно ли исследовать уровень инсулина в крови? Некоторые родители даже отправляются с детьми, не имеющими симптомов диабета, на сдачу этого анализа и получают тревожные результаты: низкий уровень инсулина!
Для диагностики диабета не требуется изучение уровня инсулина, что доказано современными исследованиями. Инсулин может оказаться низким по данным анализа даже у здорового ребенка.
Измерение уровня этого гормона может быть назначено лишь при подозрении на инсулинорезистентность (диабет 2 типа), но в таком случае он будет повышенным.
Низкий уровень инсулина в крови будет иметь диагностическое значение лишь в том случае, если одновременно с этим будет определена гипергликемия (высокий уровень глюкозы). Дело в том, что нижние границы «нормы» определены довольно-таки условно. Доказано то, что детям с высокой физической активностью для поддержания нормального уровня сахара в крови не требуется большого количества инсулина.
Для дифференциальной диагностики типов диабета может также потребоваться генетическое обследование, на которое пациента направляет врач-эндокринолог.
Кто поставит тревожный диагноз ребенку?
Сахарный диабет не протекает бессимптомно. Диабет 1 типа развивается вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Почему это происходит?
Точного ответа на данный вопрос нет. Считается, что уже при рождении у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к болезни, а ее старт связан с воздействием различных неблагоприятных внешних факторов.
Итак, страдают гормонпродуцирующие клетки поджелудочной железы. В результате инсулина становится очень мало, а вот глюкоза в крови, напротив, начинает повышаться. Именно из-за ее накопления появляются тревожные симптомы, которые должен знать каждый родитель:
- жажда (ребенок никак не может вдоволь напиться);
- частое и обильное мочеиспускание;
- постоянное чувство голода;
- снижение массы тела.
Малейшее подозрение на начало развития сахарного диабета является поводом для того, чтобы отправиться к врачу-педиатру и сдать анализы. Диагностика не является сложной для специалиста, однако очень важно провести ее своевременно, чтобы начать правильное лечение. Подбирает лечение только детский эндокринолог.
Для диабета 1 типа основным лечением является инсулинотерапия. Кроме того, очень важны правильное питание и регулярные физические нагрузки.
Какие анализы нужно сдать для диагностики диабета?
Нормальным уровнем сахара крови у детей и взрослых являются следующие значения: 3,3-5,5 ммоль/л. Основными лабораторными анализами, необходимыми для диагностики сахарного диабета у детей, являются следующие:
- определение уровня глюкозы натощак (при диабете ее значение ≥ 7,0 ммоль/л);
- случайное определение уровня глюкозы в крови без учета приема пищи (при диабете это значение ≥ 11,1 ммоль/л).
В ряде случаев требуется определение гликированного гемоглобина, который отражает уровень сахара в крови за определенный промежуток времени (за последний месяц), а также тест на толерантность к глюкозе. Интерпретировать результаты анализов может только врач!
Пройдите тестПодозрение на сахарный диабет у ребенка В развитии сахарного диабета не всегда виновато питание. Насколько высок риск этого заболевания для вашего ребенка?
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
90 просмотров
9 июня 2021
У мальчика 11 лет (вес 43кг, рост 155 см). Занимается футболом. На плановом осмотре глюкоза на тощак 6,9. Через сутки пересдали – 4,19 на тощак, 8,54 с нагрузкой 75 мг глюкозы через 1,5 часа. гликолизированный гемоглобин 5,22. Инсулин – 0,298. В моче кетоны – 1.
В 6 лет у него был сахар 5,5 и инсулин – 2, с-пептид 0,46. Но педиатр успокоила тогда и все эти годы мы смотрели только сахар и он всегда был в пределах нормы.
Никаких жалоб у ребёнка нет. К эндокринологу запись на июль. Насколько критичная ситуация? Что сейчас нужно делать ? Можно ли заниматься сейчас спортом?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Здравствуйте. Норма сахара из вены натощак до 6.1 через 2 часа после еды или после нагрузки с 75 мг глюкозой до 7.8. Гликированный гемоглобин в норме значит в течение последних трех месяцев не было повышения глюкозы в крови. У детей диабет 1 типа проявляется ярко и пропустить болезнь невозможно. Инсулин в крови не постоянный и он будет низким натощак. 6.9 строго натощак из вены?
Елена, 9 июня
Клиент
Ленар, взяли так в лаборатории через 1,5 часа. Сахар был сдан строго натощак. Но до этого была неделя с большим количеством фаст фуда((
Эндокринолог
Необходимо ещё раз повторить натощак минимум 8 часов не кушать, и глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой, измерить сахар через 2 часа. Ситуация не критичная,спортом заниматься можно
Елена, 9 июня
Клиент
Ленар, благодарю за ответы! Будем пересдавать.
Эндокринолог
Если при повторной сдаче будет в норме то вам беспокоиться не стоит
Эндокринолог
Добрый день, а почему сахар изменяли через 1,5 часа?! Должны были через 2 часа, по второй точке у вас нарушение толерантности к углеводам, но так как нарушение по времени такой диагноз выставлять не правильно. Гликозилированный гемоглобин в норме, что указывает на то, что нет большого повышения сахара. Веса лишнего тоже нет, поэтому сд 2 тип-это точно не про вас. Сдайте кровь на антитела к в-клеткам поджелудочной железы, антитела к GAD, антитела к инсулину. И с результатами к эндокринологу
Эндокринолог
Здравствуйте. Наследственность по диабету?
Срочности в приеме эндокринолога нет. Инсулин крови не показывает что его много или мало вырабатывает железа поджелудочная. Для этого существует другой показатель – С-пептид. инсулин вообще ненужный анализ и сдавать его не нужно от слова никогда.
Тест с глюкозой сделан некорректно, т.к. не через 2 часа измерили, а через 1,5, сахар не успел снизиться.
Елена, 9 июня
Клиент
Наталия, в роду ни у кого не было диабета. С – пептид тоже сдали, он ещё не готов.
Эндокринолог
Вы сдаете ненужные анализы, которые повышают Вашу тревожность. Главный анализ у детей – сахар крови натощак из вены. И только при выставлении диагноза диабет, если он не 1 типа у ребенка, тогда смотрят наличие своей секреции инсулина по С-пептиду.
Если бы у Вашего ребенка был низкий инсулин, то и сахар крови был бы соответственно очень высокий. Это связано. не бывает наоборот, чуть повышен сахар и низкий инсулин.
Сейчас у ребенка нет сахарного диабета 1 типа – это точно. но есть какое-то нарушение углеводного обмена, возможно вариант моногенного диабета, но! опять же только вероятность. И если в роду не было диабета, такая вероятность крайне низкая. И диабета 2 типа у ребенка быть не может. т.к. нет лишнего веса. Так что пока нет причин для волнений.
Елена, 9 июня
Клиент
Наталия, 6,9 сахар очень напугал меня. Ну и кетоны в моче. Ещё раз спасибо за ответы!
Эндокринолог
Возможно погрешность взятия или определения. Кетоны бывают у деток в норме, т.к. у них мало своего гликогена. Это не показатель диабета.
А как проводили тест? глюкозу навеску покупали в аптеке?
Елена, 9 июня
Клиент
Наталия, глюкозу в аптеке купили и развели в воде.
Эндокринолог
сухую навеску? или в таблетках? или жидкую? для теста это важно.
Елена, 9 июня
Клиент
Наталия, пакет с сухой глюкозой развели в воде.
Эндокринолог
Тогда все правильно, только выждали недостаточно, сахар крови просто не успел снизиться.
Елена, 1 час назад
Клиент
Наталия, получили с-пептид – 0,53. 5 лет назад был 0,46.
Эндокринолог
В каких единицах? какие референсы лаборатории?
Елена, 44 мин. назад
Клиент
Наталия, нг/мл, референсы 1,1-4,4
Эндокринолог
если 5 лет назад был 0,46, а сейчас не снизился и до сих пор сахар крови в норме, то диабета ни 1 ни 2 типа нет.
Елена, 1 мин. назад
Клиент
Эндокринолог
Здравствуйте,отклонения есть во втором результате,но огтт изначально было сделано неправильно. Кровь сдаётся натощак (после 8 ч голодания как минимум) и через 2 часа после нагрузки сухой глюкозой,выпивается весь стакан в течение максимум 3-4 минут.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Инсулин – важнейший гормон, участвующий в процессах обмена веществ. Главная задача гормона – регулировать процессы метаболизма углеродов, в числе которых глюкоза. Инсулин отвечает за ее утилизацию.
Содержание:
Что такое инсулин
Когда назначают анализ на уровень инсулина
Как подготовиться к сдаче анализа
Зачем нужно знать уровень инсулина
Нормы инсулина в крови
Что такое инсулин
Гормон инсулин продуцируется поджелудочной железой. Он, кроме утилизации сахара, участвует в процессах метаболизма жиров. Для нормального функционирования органов нужна своевременная выработка инсулина, который поможет усвоиться глюкозе и переработаться жирам, тем самым обеспечив клетки энергией, полученной в результате метаболизма.
Молекула гормона представляет собой две связанные цепочки, состоящие из аминокислот. Ученые, обнаружив инсулин, и поняв всю его важность в процессах метаболизма углеводов, задумались над его синтезом вне организма человека. Промышленного производства удалось достичь в 1960-х годах.
Продуцирование инсулина естественным путем запускает повышение уровня сахара в крови. Поджелудочная железа здорового человека в ответ на появление глюкозы начинает синтез гормона. Происходит это в несколько этапов, в результате множества химических реакций.
Когда назначают анализ на уровень инсулина
Для контроля процессов метаболизма, отвечающих за усвоение глюкозы, был разработан вариант измерения количества гормона в крови. Он назначается пациентам по следующим показаниям:
любые порезы и небольшие раны затягиваются очень долго;
без физических нагрузок появляется головокружение;
пациент жалуется на двоение в глазах;
без физических нагрузок повышается потоотделение;
подводит память пациентов молодого возраста;
присутствует постоянная раздражительность;
полноценный отдых не помогает избавиться от ощущения хронической усталости;
мучает постоянная жажда.
Кроме того, изучают уровень инсулина:
с целью диагностики нарушений эндокринной системы;
при подозрении на развитие сахарного диабета;
при необходимости контролировать прогрессирование сахарного диабета;
с целью установления необходимой дозы инсулина больному диабетом;
для того чтобы выяснить причину снижения уровня сахара в крови;
при подозрениях на образование опухолей поджелудочной железы;
при наличии у пациента избыточной массы тела;
Как подготовиться к сдаче анализа
Сдавать анализ на выявление уровня инсулина нужно, соблюдая ряд правил. В противном случае полученные результаты окажутся недостоверными. Что нужно знать об анализе:
в качестве биоматериала используется венозная кровь;
кровь берется натощак, при условии, что последний прием пищи был не позже, чем за 10 часов до начала исследования;
за 5 дней до сдачи биоматериала необходимо исключить изнуряющие организм физические нагрузки;
не менее 3 дней до сдачи анализа нужно провести без употребления алкоголя;
если пациент проходит курс медикаментозного лечения, об этом нужно предупредить врача, который, при необходимости остановит терапию на момент исследования или отложит сдачу анализов до завершения курса лечения;
любые стрессовые ситуации способны повлиять на естественный уровень гормона в крови, поэтому важно стараться избегать конфликтов и не волноваться за несколько часов до сдачи крови.
Результат, как правило, уже готов на следующий день.
Зачем нужно знать уровень инсулина
Когда организм не может самостоятельно контролировать обменные процессы, происходит серьезный сбой в работе всей системы органов. Например, если инсулин вырабатывается сверх нормы, это может быть причиной постоянного низкого сахара в крови. Мозг человека в качестве питания принимает только глюкозу. Что бы ни попало в желудок, ферменты и гомоны путем сложных химических реакций превращают это в глюкозу, благодаря чему мозг получает питание.
Высокое содержание инсулина может привести к резкому снижению уровня сахара в крови, что неминуемо влечет за собой кому.
Другими причинами, повышающими уровень инсулина, могут быть:
акромегалия;
диабет второго типа;
длительный прием гормональных контрацептивов;
болезнь Кушинга.
Избыток инсулина также нередко наблюдается у людей с тучными фигурами и у тех, чей организм не переносит галактозу. Последствиями чрезмерной выработки гормона могут также стать:
головокружения;
судороги;
потливость;
проявление судорог;
повышение частоты сердечных сокращений;
нарушение качества зрения.
А низкий уровень инсулина свойственен первому типу диабета, воспалению поджелудочной железы и гипофизарной недостаточности.
Нормы инсулина в крови
Инсулин измеряется в мкЕд/мл. Эта величина показывает, сколько единиц гормона было обнаружено в 1 мл крови. Медицина предлагает таблицу нормальных показателей содержания гормона, которая позволяет понять, что для каждого пола и возраста существует свой допустимый диапазон значений.
Когда женщина сдает анализ на инсулин, она должна сообщить своему лечащему врачу, не принимает ли она оральные гормональные контрацептивы, потому как эти препараты способствуют повышению уровня инсулина. В таком случае превышение показателей не станет поводом для беспокойства.
Нормы для женщин:
в 25-35 лет кровь женщины может содержать от 3 мкЕд/мл до 20 мкЕд/мл;
в возрасте от 35 до 45 лет верхняя граница нормы увеличивается до 26 мкЕд/мл;
а для дам от 45 до 65 лет норма инсулина составляет 8-34 мкЕд/мл.
Для беременных женщин существует своя таблица, главное отличие которой – повышение верхней границы для молодых девушек до 28 мкЕд/мл.
Нормы для мужчин:
для возрастной группы до 50 лет показатели могут колебаться от 3 до 25 мкЕд/мл;
для мужчин старше 50 лет нижняя граница нормы повышается до 6 мкЕд/мл, а верхняя составляет 35 мкЕд/мл.
Нормы для детей:
дети первого года жизни – 3-15 мкЕд/мл;
от года до 7 лет – 4-16 мкЕд/мл;
от 7 до 12 лет – 3-18 мкЕд/мл;
дети старше 12 лет могут иметь 4-12 мкЕд/мл инсулина в крови.
Приведенные показатели указывают, сколько гормона должно быть в крови голодного человека. После приема пищи уровень инсулина меняется, а в течение дня можно получить вовсе полярные значения. Но о состоянии здоровья можно судить только по показателям, полученным натощак.
Опубликовано: 1 Февраля 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник