Низкий инсулин у ребенка 2 года

Повышенный уровень глюкозы в крови может свидетельствовать о сахарном диабете. А можно ли то же самое предполагать, если у ребенка анализ показал низкий уровень инсулина? Будем разбираться вместе с педиатром портала MedMe.
Для чего нужны глюкоза и инсулин?
Одним из самых значимых углеводов, необходимых для жизнедеятельности человека, является глюкоза. В сравнении с жирами и белками глюкоза является наиболее доступным энергетическим веществом. Она легко усваивается и быстро встраивается в различные биохимические циклы обмена веществ.
Если глюкоза перестанет поступать в пищеварительный тракт, то ее источником станет сам организм: она будет образовываться из гликогена печени при его расщеплении с участием определенных ферментов. В первую очередь глюкоза потребляется головным мозгом.
Для того, чтобы глюкоза могла попасть в клетку, необходим гормон поджелудочной железы – инсулин. Без инсулина утилизация глюкозы невозможна – она будет накапливаться в крови, что с течением времени приведет к развитию грозных осложнений.
История открытия инсулина очень интересна.
Немецкий анатом и гистолог Пауль Лангерганс изучал структуру поджелудочной железы и даже защитил в 1869 году докторскую диссертацию по этой теме. Именно он впервые описал группы маленьких многоугольных клеток, расположенных в основной ткани железы.
Их функция на тот момент была совершенно непонятна. Лишь спустя годы оказалось, что эти клетки производят очень важные гормоны, в том числе инсулин.
В 1893 году было предложено назвать данные клетки островками Лангерганса. Они составляют примерно 1-2% от всей массы поджелудочной железы и подразделяются на несколько типов клеток.
Прошло еще несколько десятилетий: в 1921 году канадский хирург Фредерик Бантинг вместе со своим ассистентом впервые выделили инсулин, который продуцируется бета-клетками поджелудочной железы.
Сахарный диабет: в чем секрет заболевания?
До тех пор, пока не была изучена суть заболевания и не был получен инсулин, все больные с сахарным диабетом были обречены. Они погибали от осложнений серьезной болезни. Но сейчас все изменилось: при ранней диагностике и грамотном лечении больные с диабетом ведут практически такой же образ жизни, как и все остальные.
Так что же такое сахарный диабет?
К этому термину относится группа обменных заболеваний, которые характеризуются хроническим повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови вследствие нарушения продукции инсулина или вследствие нечувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентности). Сахарный диабет встречается и у детей, и у взрослых.
Последние статистические данные говорят о том, что число больных, страдающих сахарным диабетом, значительно возросло. На конец 2017 года оно превысило 425 000 000 человек.
Международная диабетическая федерация дает следующий прогноз: к 2045 году диабетом будут страдать около 630 000 000 человек.
По данным федерального регистра сахарного диабета нашей страны на диспансерном учете с этим заболеванием состоит чуть более 3% населения: из них 92% страдают диабетом 2 типа (связан с инсулинорезистентностью), 2% болеют диабетом 1 типа. Остальные случаи приходятся на другие (более редкие) типы диабета, в том числе гестационный диабет беременных. А реальные цифры заболеваемости выше официально зарегистрированных примерно в 2 раза.
В детском возрасте чаще встречается диабет 1 типа. В мире насчитывается более миллиона юных пациентов с этим опасным заболеванием. По российским данным федерального регистра сахарного диабета на учете состоит более 33 000 детей и подростков, страдающих 1 типом.
Нужно ли определять уровень инсулина в крови?
Нередко пациенты задаются вопросом: нужно ли исследовать уровень инсулина в крови? Некоторые родители даже отправляются с детьми, не имеющими симптомов диабета, на сдачу этого анализа и получают тревожные результаты: низкий уровень инсулина!
Для диагностики диабета не требуется изучение уровня инсулина, что доказано современными исследованиями. Инсулин может оказаться низким по данным анализа даже у здорового ребенка.
Измерение уровня этого гормона может быть назначено лишь при подозрении на инсулинорезистентность (диабет 2 типа), но в таком случае он будет повышенным.
Низкий уровень инсулина в крови будет иметь диагностическое значение лишь в том случае, если одновременно с этим будет определена гипергликемия (высокий уровень глюкозы). Дело в том, что нижние границы «нормы» определены довольно-таки условно. Доказано то, что детям с высокой физической активностью для поддержания нормального уровня сахара в крови не требуется большого количества инсулина.
Для дифференциальной диагностики типов диабета может также потребоваться генетическое обследование, на которое пациента направляет врач-эндокринолог.
Кто поставит тревожный диагноз ребенку?
Сахарный диабет не протекает бессимптомно. Диабет 1 типа развивается вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Почему это происходит?
Точного ответа на данный вопрос нет. Считается, что уже при рождении у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к болезни, а ее старт связан с воздействием различных неблагоприятных внешних факторов.
Итак, страдают гормонпродуцирующие клетки поджелудочной железы. В результате инсулина становится очень мало, а вот глюкоза в крови, напротив, начинает повышаться. Именно из-за ее накопления появляются тревожные симптомы, которые должен знать каждый родитель:
- жажда (ребенок никак не может вдоволь напиться);
- частое и обильное мочеиспускание;
- постоянное чувство голода;
- снижение массы тела.
Малейшее подозрение на начало развития сахарного диабета является поводом для того, чтобы отправиться к врачу-педиатру и сдать анализы. Диагностика не является сложной для специалиста, однако очень важно провести ее своевременно, чтобы начать правильное лечение. Подбирает лечение только детский эндокринолог.
Для диабета 1 типа основным лечением является инсулинотерапия. Кроме того, очень важны правильное питание и регулярные физические нагрузки.
Какие анализы нужно сдать для диагностики диабета?
Нормальным уровнем сахара крови у детей и взрослых являются следующие значения: 3,3-5,5 ммоль/л. Основными лабораторными анализами, необходимыми для диагностики сахарного диабета у детей, являются следующие:
- определение уровня глюкозы натощак (при диабете ее значение ≥ 7,0 ммоль/л);
- случайное определение уровня глюкозы в крови без учета приема пищи (при диабете это значение ≥ 11,1 ммоль/л).
В ряде случаев требуется определение гликированного гемоглобина, который отражает уровень сахара в крови за определенный промежуток времени (за последний месяц), а также тест на толерантность к глюкозе. Интерпретировать результаты анализов может только врач!
Пройдите тестПодозрение на сахарный диабет у ребенка В развитии сахарного диабета не всегда виновато питание. Насколько высок риск этого заболевания для вашего ребенка?
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Инсулин – важнейший гормон, участвующий в процессах обмена веществ. Главная задача гормона – регулировать процессы метаболизма углеродов, в числе которых глюкоза. Инсулин отвечает за ее утилизацию.
Содержание:
Что такое инсулин
Когда назначают анализ на уровень инсулина
Как подготовиться к сдаче анализа
Зачем нужно знать уровень инсулина
Нормы инсулина в крови
Что такое инсулин
Гормон инсулин продуцируется поджелудочной железой. Он, кроме утилизации сахара, участвует в процессах метаболизма жиров. Для нормального функционирования органов нужна своевременная выработка инсулина, который поможет усвоиться глюкозе и переработаться жирам, тем самым обеспечив клетки энергией, полученной в результате метаболизма.
Молекула гормона представляет собой две связанные цепочки, состоящие из аминокислот. Ученые, обнаружив инсулин, и поняв всю его важность в процессах метаболизма углеводов, задумались над его синтезом вне организма человека. Промышленного производства удалось достичь в 1960-х годах.
Продуцирование инсулина естественным путем запускает повышение уровня сахара в крови. Поджелудочная железа здорового человека в ответ на появление глюкозы начинает синтез гормона. Происходит это в несколько этапов, в результате множества химических реакций.
Когда назначают анализ на уровень инсулина
Для контроля процессов метаболизма, отвечающих за усвоение глюкозы, был разработан вариант измерения количества гормона в крови. Он назначается пациентам по следующим показаниям:
любые порезы и небольшие раны затягиваются очень долго;
без физических нагрузок появляется головокружение;
пациент жалуется на двоение в глазах;
без физических нагрузок повышается потоотделение;
подводит память пациентов молодого возраста;
присутствует постоянная раздражительность;
полноценный отдых не помогает избавиться от ощущения хронической усталости;
мучает постоянная жажда.
Кроме того, изучают уровень инсулина:
с целью диагностики нарушений эндокринной системы;
при подозрении на развитие сахарного диабета;
при необходимости контролировать прогрессирование сахарного диабета;
с целью установления необходимой дозы инсулина больному диабетом;
для того чтобы выяснить причину снижения уровня сахара в крови;
при подозрениях на образование опухолей поджелудочной железы;
при наличии у пациента избыточной массы тела;
Как подготовиться к сдаче анализа
Сдавать анализ на выявление уровня инсулина нужно, соблюдая ряд правил. В противном случае полученные результаты окажутся недостоверными. Что нужно знать об анализе:
в качестве биоматериала используется венозная кровь;
кровь берется натощак, при условии, что последний прием пищи был не позже, чем за 10 часов до начала исследования;
за 5 дней до сдачи биоматериала необходимо исключить изнуряющие организм физические нагрузки;
не менее 3 дней до сдачи анализа нужно провести без употребления алкоголя;
если пациент проходит курс медикаментозного лечения, об этом нужно предупредить врача, который, при необходимости остановит терапию на момент исследования или отложит сдачу анализов до завершения курса лечения;
любые стрессовые ситуации способны повлиять на естественный уровень гормона в крови, поэтому важно стараться избегать конфликтов и не волноваться за несколько часов до сдачи крови.
Результат, как правило, уже готов на следующий день.
Зачем нужно знать уровень инсулина
Когда организм не может самостоятельно контролировать обменные процессы, происходит серьезный сбой в работе всей системы органов. Например, если инсулин вырабатывается сверх нормы, это может быть причиной постоянного низкого сахара в крови. Мозг человека в качестве питания принимает только глюкозу. Что бы ни попало в желудок, ферменты и гомоны путем сложных химических реакций превращают это в глюкозу, благодаря чему мозг получает питание.
Высокое содержание инсулина может привести к резкому снижению уровня сахара в крови, что неминуемо влечет за собой кому.
Другими причинами, повышающими уровень инсулина, могут быть:
акромегалия;
диабет второго типа;
длительный прием гормональных контрацептивов;
болезнь Кушинга.
Избыток инсулина также нередко наблюдается у людей с тучными фигурами и у тех, чей организм не переносит галактозу. Последствиями чрезмерной выработки гормона могут также стать:
головокружения;
судороги;
потливость;
проявление судорог;
повышение частоты сердечных сокращений;
нарушение качества зрения.
А низкий уровень инсулина свойственен первому типу диабета, воспалению поджелудочной железы и гипофизарной недостаточности.
Нормы инсулина в крови
Инсулин измеряется в мкЕд/мл. Эта величина показывает, сколько единиц гормона было обнаружено в 1 мл крови. Медицина предлагает таблицу нормальных показателей содержания гормона, которая позволяет понять, что для каждого пола и возраста существует свой допустимый диапазон значений.
Когда женщина сдает анализ на инсулин, она должна сообщить своему лечащему врачу, не принимает ли она оральные гормональные контрацептивы, потому как эти препараты способствуют повышению уровня инсулина. В таком случае превышение показателей не станет поводом для беспокойства.
Нормы для женщин:
в 25-35 лет кровь женщины может содержать от 3 мкЕд/мл до 20 мкЕд/мл;
в возрасте от 35 до 45 лет верхняя граница нормы увеличивается до 26 мкЕд/мл;
а для дам от 45 до 65 лет норма инсулина составляет 8-34 мкЕд/мл.
Для беременных женщин существует своя таблица, главное отличие которой – повышение верхней границы для молодых девушек до 28 мкЕд/мл.
Нормы для мужчин:
для возрастной группы до 50 лет показатели могут колебаться от 3 до 25 мкЕд/мл;
для мужчин старше 50 лет нижняя граница нормы повышается до 6 мкЕд/мл, а верхняя составляет 35 мкЕд/мл.
Нормы для детей:
дети первого года жизни – 3-15 мкЕд/мл;
от года до 7 лет – 4-16 мкЕд/мл;
от 7 до 12 лет – 3-18 мкЕд/мл;
дети старше 12 лет могут иметь 4-12 мкЕд/мл инсулина в крови.
Приведенные показатели указывают, сколько гормона должно быть в крови голодного человека. После приема пищи уровень инсулина меняется, а в течение дня можно получить вовсе полярные значения. Но о состоянии здоровья можно судить только по показателям, полученным натощак.
Опубликовано: 1 Февраля 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Самая важная информация из статьи о сахарном диабете у детей на портале 4tobolit.by от детского врача-эндокринолога Татьяны Пугавко:
Что такое сахарный диабет? И каких типов он бывает?
Сахарный диабет – это термин, который объединяет группу заболеваний, сопровождающихся повышением глюкозы (сахара) в крови. Существует множество различных типов диабета, но выделяют основные два:
- 1 тип, инсулинозависимый – его еще называют «детским» или «диабет молодых», так как им в основном болеют дети или молодые люди;
- 2 тип, инсулиннезависимый – его называют «диабет пожилых», так как им чаще болеют пожилые люди. Однако в последнее время он диагностируется и у молодых людей, и даже у детей.
Какова этиология сахарного диабета?
Этиология точно не известна. Но одна из причин возникновения сахарного диабета в том, что риск заболеть может передаваться по наследству. Но это не значит, что если у кого-то из членов семьи есть сахарный диабет, то он обязательно будет у вашего ребенка. Или, наоборот, может быть так, что ни у мамы, ни у папы, ни у бабушек с дедушками сахарного диабета не было, а у ребенка его выявили.
Сахарный диабет может возникнуть под действием различных причин: детские инфекции и вирусные простудные заболевания, а также стрессы у детей, имеющих повышенную предрасположенность к этому заболеванию. Причем воздействие этих факторов может происходить задолго до того, как проявятся первые признаки сахарного диабета.
Сахарный диабет 1-го типа возникает из-за того, что в организме не хватает инсулина, вследствие чего и повышается уровень сахара в крови.
Каковы симптомы сахарного диабета?
Одним из первых симптомов сахарного диабета является учащенное мочеиспускание. Из-за того, что ребенок начинает часто ходить в туалет, встает по ночам, у него появляется жажда, он начинает пить больше жидкости. Родители, как правило, замечают, что ребенок стал пить много воды. На фоне того, что заболевший ребенок много пьет, ест, он начинает худеть. Далее появляются слабость и утомляемость.
Как проводится диагностика?
Детский диабет диагностируется довольно легко. Мы определяем уровень глюкозы в крови и моче, а также и уровень кетонов.
Чем опасно это заболевание?
Это заболевание связано с недостатком в организме инсулина. А единственным лечением пока является введение этого гормона. Так как инсулин изобрели всего лишь в 20-х годах XX века, то в прежние времена дети с сахарным диабетом погибали.
Если во время не вводить инсулин, то глюкоза не может проникнуть в клетку. Инсулин, как ключик, открывает для глюкозы вход в клетку. Наш организм использует глюкозу как энергию, как топливо для машины. Благодаря этому мы двигаемся, дышим, работаем, думаем. Если нет основного источника энергии – глюкозы, то наш организм начинает черпать энергию из других источников: белков и жиров, поэтому детки и худеют. А при использовании жира в виде энергии образуется много вредных веществ, которые отравляют детский организм, что может привести к летальному исходу.
Отличается ли его клиническая картина от сахарного диабета у взрослых?
При 1 типе диабета поджелудочная железа почти не вырабатывает инсулин. При сахарном диабете 2 типа инсулин в крови может быть даже повышен, однако из-за снижения чувствительности клеток организма к инсулину его действие нарушается. Чаще всего это происходит вследствие ожирения.
Ну а симптомы, как правило, точно такие же: учащенное мочеиспускание, появление жажды.
Есть ли какие-то пред- диабетические состояния, позволяющие заподозрить проблему?
У детей это чаще остро возникающий процесс. Если клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в достаточном количестве, то не происходит повышение глюкозы в крови. Детский диабет проявляется тогда, когда остается менее 10% клеток, вырабатывающих инсулин.
Кто в группе риска?
Сложно сказать. Для детского диабета нет такого понятия, как группа риска – он может «выстрелить» у любого ребенка, в любой семье.
Безусловно, риск развития сахарного диабета выше у тех, у кого это заболевание есть в семье. Но, как я уже говорила, это не значит, что он обязательно разовьется. Также больше подвержены этому заболеванию недоношенные детки и дети, родившиеся с маленьким весом, а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании и те, кто уже имеет какое-либо аутоиммунное заболевание. Неблагоприятную роль может сыграть курение родителей.
Какой прогноз в плане лечения?
При правильном и хорошо подобранном лечении прогноз благоприятный. Есть разные виды инсулинов. Многие дети используют помповую инсулинотерапию. Но важно знать, что здесь многое зависит не от лечения, а от того, как ребенок и его родители воспринимают диагноз, как к нему относятся. Им придется научиться многому.
Первое – это упорядочить свой режим питания и образ жизни. Обратите внимание, что рацион питания не меняется полностью, просто он становится правильным. И это не питание одними чипсами, шоколадками и бутербродами.
Второе – при детском сахарном диабете огромное значение имеет контроль глюкозы в крови. Дети делают это часто: оптимально – 6-8 раз в день. Сейчас существует много различных средств для контроля глюкозы в крови. В первую очередь это глюкометры, когда для каждого измерения глюкозы в крови ребенку нужно проколоть пальчик. Но есть сейчас и системы, когда деткам на две недели ставится датчик (например, в область плеча). А специальным прибором (сканером) можно определять глюкозу в крови ежеминутно, поднося этот сканер к датчику. И тогда не нужно колоть пальчики 6-8 раз в день.
Возможна ли полноценная жизнь, а отчего навсегда придется отказаться?
А наши дети и живут полноценной жизнью. Участвуют в различных конкурсах, соревнованиях. Я бы сказала они, наоборот, умнее и способнее, чем дети без диабета. Наверное, потому, что им пришлось раньше повзрослеть. Научиться вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за правильным режимом дня. Они подсчитывают хлебные единицы (это количество углеводов), чтобы правильно ввести себе нужную дозу инсулина.
Однако дети с диабетом и их родители должны знать о том, что перед ними будет стоять сложный вопрос выбора профессии. Дело в том, что при сахарном диабете противопоказаны некоторые профессии:
- с большими физическими нагрузками (шахтеры);
- со значительным нервно-психологическим напряжением (авиадиспетчеры, водители транспорта);
- с ненормированным рабочим днем, в ночное время, с неблагоприятным микроклиматом, с контактом с токсическими веществами (химическое производство).
Можно ли предотвратить болезнь? На что родителям нужно обращать особое внимание?
Предотвратить болезнь пока невозможно. Но ученые работают над этой темой. А родители и сами должны вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Ну и наблюдать за ребенком: как часто он ходит в туалет, сколько жидкости пьет, каково его общее состояние.
Давайте развенчаем несколько наиболее популярных мифов о диабете. О чем чаще всего родители спрашивают на приеме?
Полный ребенок – это всегда диабет? Детский диабет не развивается от полноты. Однако в будущем из-за неправильного питания и образа жизни возможно возникновение ожирения. А это фактор риска развития взрослого сахарного диабета.
Сладости – прямая дорога к диабету? Сладости, так же, как и избыток мучного, не приведут к развитию детского диабета. Но могут спровоцировать нарушение обмена веществ и развитие взрослого диабета.
Можно ли лечить детский сахарный диабет таблетками или травами? Если установлен диагноз «инсулинозависимый диабет 1-го типа», то нет! Этот диабет лечится только инсулином. Никакие травки и таблетки не заменят в организме инсулин, а наоборот могут привести к гибели ребенка. Пока не существует никаких «чудодейственных средств излечения от диабета». Только инсулин!
Может ли ребенок вылечиться от диабета? Если диагноз поставлен правильно, то заболевание не исчезнет. С диабетом надо научиться жить: контролировать глюкозу, считать углеводы, планировать физическую нагрузку и многое другое. И тогда все будет хорошо.
Если есть продукты содержащие фруктозу, то можно не заболеть сахарным диабетом? Фруктоза превращается в глюкозу, но медленнее, чем обычный сахар. Развитие детского диабета никак не зависит от приема сладостей. Но если ребенок уже заболел сахарным диабетом, то он все равно должен считать количество углеводов (пусть и в виде фруктозы) в продуктах. Избыточный прием продуктов, богатых фруктозой взрослыми и детьми может привести к нарушению углеводного обмена, а далее – к ожирению.
Детям с сахарным диабетом нельзя заниматься спортом? Наоборот. Можно и нужно. Ребенку с диабетом необходимы занятия физкультурой для укрепления мышц, костей и сердца. Физический упражнения снижают уровень глюкозы в крови – за счет повышения ее потребления клетками мышц, повышается чувствительность клеток к инсулину. Однако и здесь необходим контроль глюкозы крови: нельзя заниматься, если уровень глюкозы очень низкий или очень высокий.
Записаться консультацию к Татьяне Пугавко или другому врачу-эндокринологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.
Источник