Незрелость мозга у ребенка в 2 года
Родители, заметив отклонения в поведении, умственном развитии и эмоциональном восприятии ребенка, без промедления обращаются за помощью к специалистам. Часто в замешательство приводит поставленный диагноз – незрелость коры головного мозга. Волнения прибавляет всем доступный интернет, на просторах которого они получают информацию о том, что диагноза как такового не существует. Попробуем разобраться, что имеют в виду специалисты, давая заключение “нейрофизиологическая незрелость мозга” новорожденным детям.
Что такое незрелость коры головного мозга?
Кора головного мозга – его верхняя оболочка (1,5-4,5 мм), представляющая собой слой серого вещества. Являясь основным признаком, отличающим человека от животных, она выполняет множество функций, от которых зависит его жизнедеятельность и взаимодействие с окружающей средой. Наше поведение, чувства, эмоции, речь, мелкая моторика, характер, общение – то, что делает человека существом социальным, то есть личностью.
У ребенка ЦНС находится на начальной стадии формирования (корковая система определяется к 7-8 годам, а дозревает к периоду полового созревания), поэтому говорить о незрелой коре головного мозга у детей, по мнению доктора Комаровского, непрофессионально. Такой диагноз отсутствует и в международной классификации болезней. Медицинские специалисты, психологи и дефектологи, диагностируя подобную патологию, подразумевают дисфункцию головного мозга.
Согласно статистике, минимальные мозговые нарушения диагностируются у каждого пятого ребенка и обозначаются как неврологическое состояние, проявляющееся расстройством поведения и обучения (при отсутствии отставания в умственном развитии). Например, наблюдается бессонница, нарушение координации движений, патологии речи, гиперактивность, повышенная нервозность, невнимательность, рассеянность, нарушения поведения и т. п.
Причины и признаки
Если говорить о новорожденных детях, то к причинам нейрофункциональной незрелости часто относят сложное протекание или патологию беременности, преждевременные роды, тяжелое родоразрешение, а также воздействие токсических веществ на организм беременной женщины в течение длительного времени. К дисфункции коры головного мозга у ребенка приводят механическое травмирование черепа или инфекционные заболевания.
Проявление дисфункции мозга у новорожденных напрямую связано с причинами, провоцирующими патологию. Основные ее признаки представлены в таблице:
| Причина – провокатор мозговой дисфункции | Состояние | Признаки мозговых нарушений |
| Патология беременности, инфекционные заболевания беременной | Гипоксия (рекомендуем прочитать: чем опасна гипоксия у новорожденных детей?) |
|
| Тяжелые или длительные роды |
| |
| Недоношенность (рождение ранее 38 недель) | Гестационная незрелость |
|
| Анизокория (врожденная и приобретенная) | Разница в диаметре зрачков более 1 мм |
|
| Умственная отсталость | Врожденное ограничение умственных способностей и задержка психического развития (подробнее в статье: симптомы задержки психомоторного развития у детей). |
|
К общим симптомам поражения мозга у новорожденных относятся следующие:
- головная боль;
- повышенная раздражительность;
- гипервозбудимость;
- нестабильность(скачки) внутричерепного давления;
- нарушение сна;
- низкая концентрация внимания.
По мере взросления детей к указанным признакам добавляется расстройство речи. О недоразвитии мозга у ребенка 5 лет говорят существенные речевые дефекты, еще в раннем возрасте родителей должно насторожить отсутствие лепета у малыша.
Специалисты утверждают, что указанные признаки непостоянны: могут прогрессировать, а при соблюдении режима дня и питания быть обратимыми. Задача родителей – своевременное обращение к врачу за грамотным лечением. Это гарантирует полное избавление от патологии.
Как диагностируется?
Состояние и работу мозга изучают с помощью разных методик, выбор которых зависит от причины, приведшей к мозговой дисфункции. Повреждение центральной нервной системы вследствие гипоксии диагностируется при рождении с помощью шкалы Апгар (норма – 9-10 баллов), учитывающей состояние дыхания, кожи, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы (рекомендуем прочитать: гипоксия у новорожденного: что это такое и как лечится?). При гипоксии показатели значительно снижаются.
Для диагностики различных повреждений ЦНС прибегают к ультразвуковому исследованию, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позволяющим увидеть точную картину нарушений работы мозга. Ультразвуковая допплерография оценивает состояние кровеносных сосудов, выявляет их врожденные аномалии, которые могут стать одной из причин гипоксии плода и новорожденного.
Популярны методики, основанные на действии электрического тока – нейро / миография, электроэнцефалография. Они позволяют выявить степень задержки психического, физического, речевого и умственного развития.
Для диагностики анизокории требуется консультация врача-офтальмолога и невролога, а также вышеуказанные исследования. Часто дополнительно назначаются анализы крови и мочи.
Возможные последствия
Ранняя диагностика и грамотное лечение мозговой дисфункции гарантируют благоприятный исход. Почти у 50% детей мозговая дисфункция по достижении подросткового возраста полностью исчезает (подробнее в статье: как проводится обучение детей детей с зпр?).
Однако в отдельных случаях данные патологии сопровождают пациента всю жизнь, могут спровоцировать такие последствия, как ухудшение состояния здоровья, и привести к тяжелым болезням: нейропатии, эпилепсии, ДЦП, гидроцефалии.
Особенности лечения нейрофизиологической незрелости мозга
Лечить мозговую дисфункцию у ребенка должны специалисты. Терапия включает психолого-педагогические и психотерапевтические коррекционные методики, медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры.
Терапевтический курс назначается после комплексной оценки состояния здоровья и работоспособности пациента, обследования санитарно-гигиенических и социальных условий жизни. Результат лечения во многом зависит от участия семьи. Благоприятный психологический микроклимат в семье – залог полного выздоровления. Специалисты рекомендуют разговаривать с ребенком в мягкой, спокойной и сдержанной манере, ограничивать доступ к компьютеру (не более 60 мин.), редко использовать слово “нет”, делать массаж.
Таблетки Нитразепам 5 мг 20 штук
Лекарственные средства назначаются для устранения какого-либо из симптомов. Применяют следующие препараты:
- снотворные – Нитразепам;
- седативные – Диазепам;
- транквилизаторы – Тиоридазин;
- антидепрессанты;
- улучшающие аппетит – Фенибут, Пирацетам и др.;
- витаминно-минеральные комплексы.
Физиотерапевтические процедуры направлены на максимальное восстановление функций ЦНС. Для полного выздоровления недостаточно вышеуказанных процедур – важно соблюдать режим дня, питания. Главным лекарством для малыша станет любовь и внимание родителей.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Родители новорожденного могут быть обескуражены фразой, которую педиатр на первом осмотре после выписки из роддома может «бросить» мимоходом – «незрелость головного мозга». Бурная фантазия новоиспеченной мамы сразу начинает рисовать ужасные картины невероятных страданий малыша, мозг которого по каким-то причинам оказался недозревшим. Что это такое и нужно ли волноваться, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Начать нужно с того, что соответствующего диагноза в медицинских учебниках, справочниках и энциклопедиях вы не найдете, как ни старайтесь. Такого диагноза не существует. Разберемся, о чем ведет речь участковый педиатр.
Доктор имеет ввиду совершенно физиологические состояние, которое считается вполне нормальным для новорожденных: незрелость коры головного мозга свойственна 100% малышей, которые едва появились на свет. Проблемы на уровне ученых и медиков по большому счету не существует, она есть только в головах молодых мам, которым кто-то из докторов (педиатр или специалист УЗИ на обязательном скрининговом комплексном исследовании в 1 месяц) говорят о том, что у ребенка есть «признаки незрелости мозга».
Маме, которая услышала подобное, лучше все это пропустить мимо ушей, не создавая психологических проблем себе и ребенку, ведь от нервной и издерганной мамы ребенок не набирается спокойствия и умиротворенности. Незрелая кора головного мозга — это всего лишь один из признаков общей незрелости новорожденного.
У него незрелая система пищеварения и нервная система, незрелая мышечная ткань и органы чувств. Мозг наравне с другими органами новорожденного малыша нельзя назвать зрелым.
Кора головного мозга уникальна сама по себе. Благодаря ей человек обладает такой отличительной от животных чертой, как сознание. Кора «отвечает» за эмоции, чувства, за умственные и интеллектуальные способности, за образное мышление, за коммуникативные способности, речь и лексикон, за способность анализировать, помнить, сопоставлять, распознавать. Именно эта часть мозга «славится» своими извилинами и бороздами, именно она полностью в ответе за индивидуальные качества, характер и темперамент человека. Кора делает его уникальной личностью.
Кора формируется во время внутриутробного развития, но с рождением ребенка процессы формирования не заканчиваются. А потому заключение доктора о незрелости коры для новорожденного — не более, чем признание естественного факта, вполне нормального. Вот если такое заключение будет вынесено в отношении 25-30 летнего человека, повод для волнения у его близких будет веский. Но это уже совсем другая история, не имеющая к малышам никакого отношения.
Примечательно, что ни в одной стране мира такого диагноза малышам не ставят принципиально, считая это верхом непрофессионализма. И только в российской педиатрии почему-то пугают новоиспеченных мам, которым и без того довольно сложно и тревожно живется на этом свете.
Чаще всего врач говорит о нейрофизиологической незрелости мозга малыша, поскольку доктору очень нужно хоть что-то сказать, чтобы объяснить родителям, почему малыш плохо координирует движения ручек и ножек, почему он много кричит и мало спит, почему срыгивает и мучается коликами.
Ответ на все вопросы универсален и прост — кора мозга не созрела в достаточной мере. Опасно ли это? Нет, если доктор имеет в виду именно функциональную незрелость.
Если же врач под этим странным и загадочным термином подразумевает некоторые неврологические нарушения у конкретного младенца — вопрос другой. Поэтому услышав такой диагноз, не теряйтесь и обязательно уточните у доктора, что именно он имеет ввиду.
Возможные нарушения — причины
Если доктор говорит о морфологической незрелости мозга малыша в контексте некоторых нарушений, которые он обнаруживает на осмотре, то правильнее ставить конкретный неврологический диагноз, чего многие доктора стараются избегать: детская неврология очень сложна и не всегда очевидна даже для доктора, а брать на себя ответственность за ошибку никому не хочется.
Чаще других вердикт о наличии незрелого мозга слышат родители недоношенных детей. Им еще раз рекомендуется перечитать статью с самого начала, сделав существенную поправку на то, что все органы и системы недоношенного ребенка еще более незрелые, чем органы доношенного младенца.
Нередко такое заключение слышат молодые мамы, которые во время беременности прошли через различные патологии, проживали в местности с неблагоприятной экологической обстановкой (хотя сейчас каждую беременную роженицу можно смело относить к такой группе риска, за исключением мам, которые живут в отдаленных поселениях глубоко в тайге).
Если невролог увидит в карточке ребенка такие записи, как «внутриутробная гипоксия», «резус-конфликт», «затяжные роды» (как вариант — «стремительные роды»), он всенепременно найдет у ребенка гипертонус, вялость, сонливость, крикливость или иные признаки того самого загадочного «заболевания» – незрелости головного мозга.
Бесспорно, есть ситуации, в которых у детей действительно есть аномалии развития головного мозга, которые никак не связаны с его возрастными особенностями: врожденные пороки развития отделов и участков коры, недоразвитие или отсутствие долей, сглаживание извилин и борозд. Но такие состояния имеют вполне существующие в справочниках медицинские названия, которые доктор должен огласить после детального и внимательного изучения состояния ребенка (проводятся обследования, такие, как УЗИ, МРТ, КТ).
Последствия и лечение
Если с формулировками и причинами все более-менее понятно, то пора поговорить о том, что волнует мам больше всего — какими могут быть последствия. Ровным счетом никакими, если речь идет о самой распространенной физиологической незрелости. К 5 годам кора головного мозга малыша завершит формирование, а к окончанию пубертатного периода она станет официально считаться вполне зрелой. Никакого лечения не требуется: ребенок, окруженный заботой и любовью, вырастет и «дозреет» вполне естественным путем.
Если доктор говорит о конкретной патологии мозга, после формулировки точного диагноза, на котором мама должна настоять, назначается курс лечения исходя из ситуации и конкретной аномалии.
В большинстве случаев массаж, гимнастика способствуют снятию многих неврологических проявлений без вреда для ребенка в будущем. При врожденных пороках развития мозга прогнозы зависят от степени функциональных нарушений, но к незрелости это опять же не имеет отношения.
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что незрелость коры мозга для новорожденного — диагноз, который никогда не поставит уважающий себя врач. Именно незрелость мозга важна для малыша в первые 3-4 месяца его жизни, ведь она обуславливает врожденные рефлексы — хватательный, ползательный, рефлекс опоры, автоматической ходьбы и ряд других. По ним врачи судят о нормальности развития ребенка, а потому явление, которое является их основой и предпосылкой, считать болезнью никак нельзя. Если, конечно, речь идет не о чаде школьного возраста.
О том, как помочь крохе, если он отстает в развитии, расскажет детский невролог в следующем видео.
Источник
Юлия, а нам сказали,что лобные доли не дозрели. Но лечения медикаментозного не назначали,прошли микрополяризацию недавно и Бак+логомассаж для развития речи
Юлия, ребенку поставили на основании НСГ ” признаки незрелости функциональных отделов мозга” на второй день жизни. Сказали просто наблюдать как развиваться будет. Ребенок сел, встал, пошел… все в норме. Речь предложениями – еще двух не было. Стихи рассказывал. Занятий со специалистами не было. Лечения не было. Можно ли говорить что мозг ” дозрел” ? Врачи говорят : ой, как вы хорошо компенсировались. Такая самостоятельная компенсация возможна?
Да, конечно. Поэтому-то так мало научных работ по исследованию детского мозга и столько мифов)). Но наверняка Вы и потешки пели и болтали и пальчиками играли и т.д. и т.п.Влияние бабушек неоценимо, если они общаются с внуками))А если и мама не молчала во время прогулок и не только в телефон смотрела, но и делилась своими эмоциями с малышом, то вообще супер!
Я к микрополяризации отношусь неоднозначно (сужу по результатам у своих клиентов), да и родители малышей, прошедших ее,в сети высказывают неоднозначное мнение. Получается, что 50х50. Кому помогает, кому нет, абсолютной эффективности нет. Если лобные доли к 3-м года не запустились (а они запускаются в 6 месяцев), то странно: 1. Почему вовремя это не заметили 2. Почему это не заметили в 2 года??? 3.Почему не назначены препараты, а Вас направили на микрополяризацию и 4. Ладно направили, почему Вам не порекомендовали параллельно заниматься с нейропсихологом или с логопедом, ну на худой конец с дефектологом???
Юлия, потому что наш невролог в поликлинике говорил,что у нас все в порядке. Вовремя делала все,и перевернулась,и присела и пошла и говорила слова вовремя. Узи было одно грудничковое ,вообще ничего не сказали. Только в этом отпуске я сама заметила,что она стала ходить на носочках периодически. Пошли к хорошему ортопеду,назначил массаж и электрофорез.
Показать полностью…
У нас в городе многим говорят, что у них “все в порядке”, особенно, если родители обеспеченные и имеют власть в городе (или их родственники). А зачем вам логомассаж без занятий с логопедом? Он же без занятий не имеет смысла. Он эффективен для занятий. Массаж + упражнения. Пока ребенок доходит до дома мышцы остывают.
Логопед и невролог сказали,что у нас тонус корня языка,поэтому и массаж назначили. Невролог назначала и занятия,но дочь не выдерживала все сразу по времени,а это полтора часа. Поэтому оставили логомассаж,а занятия видимо решили перенести. Но я сама с ней много говорю и в игровой форме повторяем слова,которые сложно произносить ей
Юлия, думаю если за этот месяц,полтора не будет прорыва значительного у нас,начнём ходить на занятия к логопеду все-таки. Хотя та нам сказала,что все у нас будет хорошо,неужели просто утешают?
Юлия, соглашусь с Вами. Только считаю, что эффективность гораздо ниже, где-то на уровне 3-7%. 50-60%- ухудшение. Никак -остальное. Объективно, по ЭЭГ-у 97% увеличивается индекс альфа-активности. Но, она, как правило, заостренная(!!!) и,часто, с тенденцией к гиперсинхронизации. Такой, “заведённный” мозг, в дальнейшем, хуже поддаётся любой коррекции. Поэтому своим пациентам эту методику я не рекомендую. Бак, Томатис,на мой взгляд имеют почти аналогичную эффективность. Но, по крайней мере, не вызывают ухудшение на ЭЭГ.
Владимир, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли еще методы поставить ребёнка на ноги. Нам 1, 9. Ребёнок не ползает, не сидит, не ходит. Речи нет. Даже лепета почти нет. Остеопата пробывали . Каждые 3 месяца электрофорез, массаж, лфк, монтессори. Между курсами дополнительно лфк. Результата явного нет. Прогресс все таки идёт, но очень-очень медленно. Гипотония. Голова запрокидывается назад. Спину плохо держим. Как можно помочь ребёнку? Перевороты есть: на живот и на спину.
Владимир, по мрт шея в порядке. В заключении по мрт головы мр-признаки микроциркуляторные изменений. Минимальное расширение наружных ликворных пространств по открытому типу. В описании настораживает два предложения: 1. Признаки умеренной перивентрикулярной лейкодистрофии. 2. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности больших полушарий и задней черепной ямке- минимально расширено в лобных областях.
Год и девять ребенку? ДЦП не ставят Ваши доктора? Медикаментозно не пробовали лечить? Одними методами физической коррекции можно помочь только в легких случаях. Западный, “цивилизованный” подход – слишком ограничен в результатах!!! Без медикаментозной поддержки прогноз менее благоприятен.
Владимир, в том то и дело, что один год и 9 месяцев. Пили пантогам, элькар, энцефабол, магний в 6. В стационарах колим кортексин и витамины б
Владимир, диагноз: последствия раннего органического поражения ЦНС в форме гипертензионного-гидроцефального синдрома, ЗПМР.
Юлия, спасибо за ответ. Конечно не молчала когда гуляла. Дома некогда было, а на прогулке ребенка в коляску и круги наматывать, при этом я ему Пушкина читала, Некрасова, Лермонтова, Чуковского, Маршака… что сама наизусть помнила. Прохожие наверное за ненормальную меня считали:):)
Но!
Юлия, не поверите, в 1,10 , когда читала ему уже меньше ( в коляске не сидели, а уже бегал) , ребенок мне стал выдавать отрывки стихов!!! Ладно детских, так Пушкина с Некрасовым, которых я ему наизусть читала в год и два и чуть старше.)))Мы обалдели! ))))
Сейчас ребенку 2,7 . Построение речи хорошее (развернутые предложения, вопросы, рассуждения), но еще звуки некоторые не выговаривает. Правда даже незнакомые его понимают.
Стоит к логопеду обратиться? Сейчас, или подождать пока речевой аппарат доформируется?
Владимир, G 93.4. ДЦП не ставят. У нас гипотонус. Ребёнок как желе, можно сказать. Голова ещё не до конца держится, говорят, что это из-за общей слабости, также слабости спины.
Алсу, у меня у ребенка аналогично все было. Была серьезная травма шоп (подвывихи и нестабильность всех 7 шейных позвонков) и подвывихи в обеих руках и ногах. И это увидел только 1 остеопат! Ребенку был год на тот момент. Он все вправил, и прямо на сеансе ребенок начал ползать и ходить у опоры. Сейчас ребенку 2 года, сам ходит. Проверьте эти моменты у своего ребенка. Здоровья малышу!
Марина, спасибо за рекомендацию. Мы несколько раз посещали остеопата. Сказал шея, поясница. По мрт шея в порядке. После него изменений не было, к сожалению. По рентгену есть нестабильность в по звонках шеи и поясницы. Как мне объяснили, это из-за слабости мышц. Остеопат был в другом регионе. Не совсем удобно. Думаю, поискать другого. Скажите, пожалуйста, подвывихи конечности на рентгене показало?
Показать следующие комментарии
Источник