Невролог ребенок 2 года

Как заметить неврологические нарушения у малышей до года, чтобы своевременно обратиться к врачу? Если новорожденный все время кричит и плохо спит – надо ли это лечить? Какие новые методы появились в лечении детей и подростков с эпилепсией и детским церебральным параличом (ДЦП)? На вопросы отвечает Леонид Шалькевич, главный внештатный детский невролог Министерства здравоохранения, заведующий кафедрой детской неврологии БелМАПО, доцент, к.м.н.

У дочки при полном секвенировании генома выявили неврологическое генетическое заболевание – синдром лопес-марсьель-роден. Как его лечить?

Это редкое генетическое заболевание проявляется нарушением психического и моторного развития у детей. Лечение носит симптоматический характер. Таких детей наблюдают психиатры, педиатры, неврологи и реабилитологи.

Ребенку 1,7 года, ДЦП, синдром Денди-Уокера и микроцефалия. Ребенок постоянно вздрагивает после крепкого сна. Энцефалограмма дневная и ночная без эпи. Что это может быть? Нужна ли противосудорожная терапия?

Вздрагивания после крепкого сна могут относиться к неэпилептическим миоклониям, при отсутствии судорог и нормальной электроэнцефалограмме лечения не требуют.

Мальчику 3 года, трогает половые органы. Пока отвлекаем и переключаем внимание. Нужно ли обратиться к врачу?

В этом возрасте происходит пик интереса к собственному телу, поэтому малыш исследует себя. Если это не носит навязчивого характера, лечение не требуется. Если он делает это все свое свободное время, имеет смысл обратиться к детскому психологу.

Ребенку 4,5 года. В год поставили диагноз «эпилепсия генерализованная криптогенная с миоклоническими припадками». Приступы начались примерно в 10 месяцев. До этого момента нареканий к здоровью не было. До года выполняли все плановые прививки (с года прививки не делаем). На сегодняшний день ремиссия 3 года 4 месяца (препараты не принимаем 7 месяцев). Может ли данное заболевание быть вызвано действием прививок (АКДС)? Как безопасно начать делать прививки с таким диагнозом?

Эпилепсия относится к многофакторным заболеваниям с генетической предрасположенностью при провоцирующих воздействиях внешней среды. Прививки сами по себе не являются причиной заболевания, но могут спровоцировать болезнь, как и любой другой фактор. Если у ребенка ремиссия по приступам, то прививки ему не противопоказаны.

Девочке 2 года и 10 месяцев. Не хочет одевать колготы, гольфы, кофты. Выйти погулять – целая проблема. Надеваем куртку на майку, сапожки на голую ножку и штаны без колготок. Варежки тоже не надеть. Перерастет или надо обращаться к специалистам?

Это могут быть возрастные особенности ребенка. Но также это может говорить о начальных проявлениях заболеваний, связанных с нарушением психики и поведения. Поэтому для уточнения этих особенностей имеет смысл показаться детскому психиатру, психотерапевту или психологу.

Ребенку 4 года. С рождения делает вращательные движения кистями рук и часто прыгает. Что это может быть? Невролог аутизма не выявил, в плане обучения все нормально. Движения повторяет часто, особенно когда рад чему-то. Если этому поведению есть научное объяснение?

У детей при повышенной возбудимости нервной системы многие эмоциональные реакции сопровождаются повышенной двигательной активностью. Эти дополнительные движения помогают ребенку справиться с избытком эмоций, особенно положительных. Поэтому при нормальном психическом развитии лечения это не требует.

Мальчику 1 год и 10 месяцев. С рождения нормально не проспал ни одной ночи. Каждые 40 минут крик, плач, истерика. Сначала списывали на колики, режущиеся зубы. Пробовали укладывать позже/раньше, качать/не качать, ванны/душ перед сном, активное/спокойное времяпровождение. Дневной сон сейчас 1,5-2 часа, тоже прерывистый. ЭЭГ в норме, УЗИ головного мозга без патологии, анализы в норме. Невролог выписывал ноофен, магний В6, дормикинд. Ничего не помогает!

Нарушение сна у детей может указывать на ряд серьезных неврологических заболеваний, однако если развитие ребенка соответствует возрастным нормам, плохой сон в большей степени доставляет дискомфорт родителям, чем ребенку. Нарушение сна, как правило, связано с перевозбуждением нервной системы и переизбытком информации. Беспокойный сон часто помогает малышу справиться с лишней информацией, которую он получил днем. Внезапный плач во время ночного сна, когда малыш кричит и не может успокоиться, может быть этапом взросления. Лечение требуется только тогда, когда ночные кошмары носят постоянный, спереотипный характер и сопровождаются нарушением самочувствия ребенка на следующий день.

Сыну 2 месяца. Он спит всего 1 раз в день в течение двух часов. И то только на улице в коляске (дома в дневное время не удается уложить). Он засыпает, спит 30 минут и просыпается. Во время сна активно машет ручками и дергает ножками. Сон удается продлить, если дать ему грудь сразу, как он проснулся.

У многих детей двигательная активность (вздрагивание, подергивание ножками, ручками) часто сопровождает сон, и это нормальное явление, так же как и крик и плач. Беспокоиться не стоит.

Ребенок родился в 38 недель, роды были тяжелыми, в три месяца УЗИ показало наличие арханоидальной кисты, расширение желудочков. До двух лет развивался в пределах нормы с небольшим отставанием (курсы лечения ноотропами), ближе к двум стал просыпаться ночью и орать с выгибанием в дугу, начали проявляться аутичные черты, затем крики стали учащаться, поведенческих нарушений стало больше. Сейчас ребенку 5 лет, и врачи не знают, что с нами делать: он не разговаривает, продолжает просыпаться по ночам и кричать, выгибаться. На фенибут, кортексин, ноофен, пантокальцин, рисперидон, валерьянку реагирует возбуждением, появляются проблемы с туалетом. Также назначали карбамазепин для исключения эпилепсии. Что нам делать?

Ситуация серьезная. Ночные пробуждения не основная проблема. Необходима консультация психиатра.

Дочери 11,5 месяца. Периодами плохо спит по ночам, часто просыпается с плачем. Последний прием пищи в 10 вечера, а засыпает в лучшем случае в полночь. Похоже, что она недосыпает, и я не могу понять причину. Может, есть какие-то неврологические нарушения или это просто зубки и нужно подождать?

Нарушения сна бывают разные. Самые опасные те, которые связаны с нарушением развития ребенка, при этом он может спать без внезапных пробуждений. Диагноз в этой ситуации ставится по факту клинических нарушений (задержка развития) и записи ЭЭГ во время сна. Когда же ребенок часто просыпается и кричит ночью, но днем чувствует себя хорошо и его развитие соответствует норме, лечение не требуется. Это нормально. Если же ребенок пытается днем доспать, это может быть вызвано не неврологическими причинами, имеет смысл обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.

Ребенку 9 лет. С 6 лет болит голова (висок), иногда сопровождается рвотой, МРТ с сосудами, энцефалограмма в норме. По назначению врача принимали ноофен и витамины группы В – улучшений нет, с ноября голова болит раз в неделю. Что делать?

Все головные боли делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся головная боль напряжения и мигрень. Головная боль напряжения часто связана с завышенными требованиями родителей к успехам ребенка и повышенной нагрузкой. Здесь часто требуется привлечение психотерапевта и пересмотра отношения родителя к своему ребенку. Мигрень больше относится к наследственно обусловленным заболеваниям. Для нее характерны тошнота, рвота и сон, приносящие облегчение. Подбор медикаментозной терапии осуществляет невролог, и это не всегда легко. ЭЭГ, МРТ головного мозга, оценка глазного дна проводятся для исключения вторичных головных болей, которые могут быть вызваны многими причинами: объемные процессы, аневризмы, повышенное артериальное давление и др. В случае выявления вторичных головных болей лечение направлено на устранение основной причины.

Существует ли какая-то статистика о количестве детей, которые перенесли гипоксию по время родов и имеют из-за этого задержку развития речи? Какие методы используют неврологи и педиатры при диагностике задержки речи у детей двух лет? Как распознать данную задержку? Ребенок в 2 года говорит только простые слова из двух слогов, не соединяя их в простые предложения.

Количество детей, которые переносят гипоксию, невелико. Если гипоксия является причиной задержки речи, то при этом она вызывает и другие выраженные неврологические нарушения. Диагностика проводится логопедом, психологом, детским психиатром. Методов диагностики много. Сейчас дети позже начинают говорить, но при этом понимание речи находится у них на достаточном уровне. Отсутствие активной речи в первую очередь должно заставить обратиться к специалисту, если нарушено понимание речи. В вашей ситуации имеет смысл в первую очередь обратиться к логопеду.

Ребенку 1 год и 11 месяцев, очень капризный, частые истерики. Живет с мамой. Когда остается с бабушкой, ведет себя гораздо спокойнее. Отмечается боязнь новых помещений, новых людей. В 1 год и 8 месяцев говорил около 10 слов, но когда отучали от соски на ночь, перестал говорить вообще. Спустя 1,5 месяца вновь появились слова МАМА, БАХ, БИ-БИ, АМ. Любит читать книжки, но не показывает пальчиком, где собачка, например. Цвета, цифры, буквы его не интересуют совсем, а вот лепить и рисовать может недолго. Хотя явно понимает, что от него хотят. В развивающем центре групповые детские занятия игнорирует. Ночью просыпается 10-15 раз, просит пить. Невролог в поликлинике назначала курс ноофена (1,5 месяца), во время его приема спал лучше. Собирает пирамидку, башни из кубиков, игрушки в основном разбрасывает, но может поиграть с ними 5 минут. Умеет сам кушать ложкой, но не хочет. Могут ли вышеперечисленные симптомы быть признаками аутизма? Какие будут рекомендации по коррекции поведения ребенка?

В данной ситуации имеет смысл обратиться в Центр раннего вмешательства, чтобы ребенка посмотрели детский психиатр, психолог и логопед. Или в центр коррекционного развития.

Мальчику 6 лет, очень активный, на месте не сидит, периодически случаются тики (моргание), спокойно постоять не может ни минутки, руки, ноги – все в движении. Это плохо или особенности возраста? Можно ли обойтись без успокоительных или надо пропить курс?

Часто тики помогают ребенку справиться с перевозбуждением нервной системы, так же как и активные движения. Если это не нарушает социализации ребенка и ему не мешает, попытки лечения тиков малоэффективны и часто бесполезны. К подростковому возрасту порядка 70 % тиков проходят без лечения.

Ребенку 10 месяцев. С пяти месяцев регулярно мотает головой вправо-влево, когда засыпает, и иногда днем лежа на спине (вероятно, когда хочет спать или скучно). Есть ли повод для беспокойства?

Мотание головой влево-вправо обладает легким успокаивающим действием, в ряде случаев помогает ребенку уснуть. Это нормально, беспокоиться не нужно.

У ребенка (8 месяцев) при засыпании немного вздрагивают пальчики, ручки, ножки. У папы наблюдается точно такая же реакция при засыпании. Что это такое?

Это миоклония во время сна, которая не сопровождается неврологическими нарушениями, не требует лечения и часто носит наследственный характер.

У ребенка с раннего возраста движение рук будто котенок массирует кошку – при виде чего-то интересного и захватывающего. Если сидит, то может подергивать ногами, как будто бежит, когда стоит, то подпрыгивает, скачет. Сейчас ребенку почти 5 лет. Неврологи, психолог говорят, что все в порядке. Мы не можем отучить ребенка от этих движений. А может, и не нужно?

Это может наблюдаться у детей с повышенной возбудимостью нервной системы. Относится к синдрому навязчивых движений. Отучать не нужно. Но в случае появления новых навязчивых движений или увеличения этих имеет смысл еще раз показаться специалисту.

Двойняшки после ЭКО, плановое кесарево, 38 недель, беременность без осложнений. До 1,9 года проблем не было. Потом у девочки появился плоско-вальгус стоп, затем коленок, снизился тонус ног. До этого бегали, приседали, поднимались по ступенькам. Все произошло за 3 месяца. Легли на обследование в детскую областную больницу. МРТ спины, КТ головного мозга в норме, исключили болезнь Шарко-Мари, наследственные нарушения обмена веществ. КФК-168, отклонения есть по ЭЭМГ (электронейромиография), интеллект и речь в норме. Больше года не можем определить диагноз, ездим каждые 2,5 месяца в детскую областную больницу, проходим курсы лечения. Подскажите, куда обратиться дальше?

В данной ситуации имеет смысл обратиться в Республиканский центр наследственных нервно-мышечных заболеваний. Записаться на прием можно по телефону: 327-55-06 (Минск). Там будет проведена углубленная диагностика.

Нужно ли лечить новорожденному повышенную возбудимость? Насколько безопасны ноофен и пантокальцин?

Повышенная возбудимость нервной системы у новорожденного часто является условием нормального развития и в случае отсутствия отставания в развитии и лечения не требует. Ноотропные препараты новорожденным детям, с моей точки зрения, в любом случае не показаны.

Ответы на оставшиеся вопросы будут опубликованы 21 января.

Фотографии – Евгений Креч

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Источник

1603 просмотра

25 июня 2018

Ребёнку два года говорит всего три слова ( папа, мама, нет )к кому обратится с этим вопросом и что порекомендуете делать. Ребёнок родился семимесячным, может в этом задержка развития? В остальном все в норме.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Добрый день! Для двухлетнего ребенка это нормальное состояние, не переживайте! Придет время, будет разговаривать много, не остановите. Чаще всего больший набор слов приходит во время общения с другими детьми, в коллективе, например, в детском саду. Наберитесь терпения!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, в принципе, это не считается патологией особенно для мальчиков. До трех лет. Однако ребёнка должен очно осмотреть невролог, чтобы исключить серьёзные отклонения в принципе.

Терапевт

Здравствуйте! Пусть больше общается с другими детьмми постарше,сами с ним больше говорите,пойте, читайте сказки,показывайте карточки Домана-это ускорит его развитие,больше подвижных игр, на координауцию( сбор-разбор пирамидок и тп) пальчиковый массаж.развивающий коврик купите.

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, это не является патологией, для ребенка 2 – х лет это может быть вариантом нормы. Проводите больше времени с другими детьми, играйте в активные игры, побольше общайтесь.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Это все нормальное явление. Тем более он родился семимесячным и если представить что он бы родился доношенным то сейчас ему было бы не два года и меньше. Не переживайте все нормализуется

Педиатр

Здравствуйте какие сопутствующие заболевания есть?

Терапевт, Нефролог

Александр, это индивидуальная особенность. До трех лет не вмешивайтесь, в детском саду запас слов увеличится. С четырех лет можно водить к логопеду-дефектологу.

ЛОР

Хорошо ли слышит ребенок?

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Задержка речи у ребенка даже до 4 лет считается нормальным, особенно у мальчиков. Ждите, скоро хлынет целый поток речи.

Акушер, Гинеколог

Александр, здравствуйте!

Это может быть вариантом норму, но может быть и отклонением. Некоторым детям надо расшевелить речевой аппарат и тогда они начинают разговаривать. Для этого вам нужна консультация невролога и занятия с логопедом.

Если обращаться к стандартам, то ребёнок в 2 года уже может говорить словосочетания. Так как сейчас у многих детей идёт задержка развития речи, то уже практически за норму принимают то, что в 2 года ребёнок говорит очень мало.

Конечно, в становлении речи большое значение имеет общение с ребёнком, занятия – задавать вопросы “Что это? Какого цвета? Какой формы?” и т. д. Чтобы ребёнок не мог показать пальцем, а пытался сам ответить. Если ребёнок долго не отвечает на вопрос – самим говорить ответ. И изо дня в день одно и тоже проводить.

Вы, как родители, уже понимаете по полузвуку ребёнка, чего он хочет. Но надо в каких-то моментах делать так, чтобы ребёнок пытался объяснить. У него конечно не получится сказать что хочет, но тем не менее будет попытка и он будет задействовать речевой аппарат и таким образом его развивать.

Но все же консультация невролога и логопеда нужны. Но нужны хорошие специалисты.

Невролог, Терапевт

Добрый день. Покажите ребенка неврологу, ЛОРу и психологу для осмотра на предмет патологии или ее отсутствия.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. В 2 года- ещё рано ставить какие- то диагнозы. Неврологи ставят, но я , наблюдая за детьми, хочу сказать- в два года говорят только единицы. Сходите к неврологу. Если найдёт что- то по своей части- пролеситесь. Развивающие занятия, картинки, чтение. Все наладится.

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Такое развитие является вариантом нормы.

Гематолог, Терапевт

Попробуйте ежедневную гимнастику, общий массаж, акцент на воротниковой зону, пальчиковая гимнастика, чаще сменяйте привычную обстановку, гуляйте с разными детьми в новых районах, осмотр невролога и психиатра планово по возрасту.

Педиатр

Занятия с логопедом, психологом, развивающие занятия со сверстниками и ребенок заговорит.

Невролог, Психолог

Добрый день, Александр. ЗРР (задержка речевого развития) не ставится в возрасте младше 3, а то и 4 лет. Вы же планово посещали невролога? Там всё в порядке?. Просто больше занимайтесь с малышом, читайте, показывайте ему различные предметы, фигурки, животных, называйте их в слух, показывайте на них пальцем и проговаривайте по буквам. Вскоре малыш начнет сам Вас просить ему что-то показать и назвать, а вскоре и сам начнет называть и показывать. Если в 3 года ребенок не говорит, тогда порядок таков – невролог, ЛОР (может у малыша проблемы со слухом), стоматолог (может у малыша короткая подъязычная уздечка, отсюда и проблемы с артикуляцией, поэтому и не говорит, что сложно), психолог детский (которого нужно посетить всей семьей) и логопед. А пока что не делайте акценты на том, что у малыша что-то не получается, в его возрасте это нормально. Почаще хвалите его и он будет стараться больше. Крепкого здоровья Вам и Вашему крохе, всех благ.

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. Какой вес и рост ребенка? Окружность головы?

Педиатр

До 3-х лет развитие речи может идти сккачкообразно.

Поводов для беспокойства нет.

Логопед раньше 3х лет не смотрит.

Плановый осмотр невропатолога.

Хирург

Здравствуйте!

Для ребенка двух лет – это возрастная норма. Необходимо постепенно учить слушать и разговаривать ребенка, читать книги в слух, учить писать на родном языке – необходимо постепенно подготовить ребенка к школе к 7-летнему возрасту. Очень полезно приглашать на дом учителей. С четырех летнего возраста можно изучать иностранные языки, если изучать с четырех летнего возраста в будущем у ребенка будут хорошие навыки общения на родном и иностранных языках.

Здоровья Вам и Вашему ребенку!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. В принципе, ничего страшного не рассказываете: если ребенок обучаем (а судя по трем словам, он обучаем), он слышит и распознает обращенную к нему речь (судя по всему – да), умеет применять те слова, что знает, к месту и понимает их смысл, то ни о какой задержке говорить нельзя. С возрастом все компенсируется. По возрасту покажите ЛОР-врачу (и сурдологу), неврологу и детскому психологу. Если все в порядке – просто чаще разговаривать с малышом. Часто большой скачок в речи начинается у детей с необходимостью этой речью пользоваться – в детском саду, например

Психолог, Сексолог

Вы должны смотреть на его понимание, реакцию. Он может не хотеть говорить по каким-то причинам, главное, чтобы понимал, что он хочет и что хотят другие. Пока это вариант нормы до 3х лет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Речь

14 августа 2019

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник