Неоформленный стул у ребенка 2 года комаровский

Знаете ли вы, что:

среди детей до года от запоров мучается практически каждый пятый;
среди детей постарше запоры могут отмечаться у каждого шестого;
именно на запоры жалуется четверть всех маленьких пациентов врачей-гастроэнтерологов [1, 2].

Запоры – очень распространенная проблема у детей и взрослых. Все дело в том, что процесс дефекации довольно сложный и зависит от множества разных факторов – от строения кишечника до уровня физической активности. И если возникают сложности хотя бы на одном из этих этапов, появляются запоры.

Запор: что это такое?

В переводе с латыни «запор» (constipatio) означает «скопление». Каловые массы накапливаются в толстом кишечнике и не выходят. Проявляться такое состояние может очень по-разному.

Классический симптом – сокращение числа дефекаций. В разном возрасте малыши какают по-разному. Новорожденный на грудном вскармливании имеет стул столько раз, сколько он ест. После 6 недель груднички могут какать как 12-15 раз в сутки, так и 1 раз в 3-5 дней. Впрочем, если малыш находится на искусственном вскармливании, частота стула более регулярна – 1-4 раза в 24-36 часов.

С введением прикорма стул становится более густым и появляется 1-4 раза в день. У дошкольников считается нормой хотя бы 1 раз в 24-48 часов, у школьников дефекация может происходить 3 раза в неделю – и это тоже вариант нормы [3-5].

Но редкая дефекация – не единственный признак запора. Малыш может какать ежедневно или даже несколько раз в день, но если у него отмечаются боли при дефекации, или плотный, сухой стул, или чрезмерно долгое и сильное натуживание, то это все равно расценивается именно как запор.

В чем причина запора?

95% всех запоров у детей являются функциональными. Это подразумевает, что лишь незначительная часть детей имеет какие-то врожденные особенности строения кишечника. У большинства малышей запоры связаны с внешними проблемами. Из них чаще всего отмечаются:

Дефицит воды в питании ребенка. Когда малыш находится на исключительно грудном вскармливании, допаивание ему, как правило, не нужно. Но если кроха получает смесь или уже начал есть прикорм, ему обязательно нужны дополнительные источники жидкости. К сожалению, нет единых норм, сколько надо выпивать воды каждому ребенку. Многое зависит от возраста малыша, особенностей его питания, климата и т.д. Существуют только общие рекомендации: в качестве дополнительной жидкости использовать только воду (не компот, соки, сладкие газированные напитки!) и давать ребенку ежедневно не меньше 100-150 мл воды, помимо супов, кисломолочных напитков, молока и других источников жидкости [6, 7].
Дефицит пищевых волокон в питании и излишне измельченная еда. С этим часто сталкиваются родители подрастающих малышей. Любимое чадо охотно ест хлеб, каши, вермишель, но плюется овощными и даже фруктовыми пюре и наотрез отказывается есть пищу кусочками. В результате каловые массы образуются очень медленно, становятся более плотными, дефекация затрудняется – и возникает запор.
Психологические проблемы. Это характерно, в частности, для детей, которых слишком рано и слишком агрессивно приучают к горшку. Малыши сдерживают позывы к дефекации, чтобы не садиться лишний раз на горшок, – и через некоторое время организм перестает посылать сигналы о необходимости покакать. Каловые массы долго стоят в прямой кишке, растягивают ее, высыхают – дефекация становится болезненной. А если малышу хоть раз было больно покакать, он будет стараться сдерживаться еще сильнее.

Похожая ситуация может возникнуть и у дошкольника, и даже у первоклассника, если им не нравится туалет. Неудобные унитазы, отсутствие достаточной уединенности, плохой запах, грязь – все это может заставить ребенка сдерживать позывы к дефекации до прихода домой. А дома можно и забыть о том, что надо сходить в туалет. Несколько дней в таком ритме – и запор сформировался.

Пищевая аллергия. Чаще всего это аллергия к белкам коровьего молока, но также это может быть и реакцией на другие продукты. Иногда запоры являются единственным проявлением пищевой аллергии, иногда к ним присоединяются боли в животе и/или сыпь на коже. Нередко вместе с пищевой аллергией у ребенка может отмечаться и лактазная недостаточность. В этом случае малышу не хватает ферментов для того, чтобы переварить молоко. Чаще всего это состояние сопровождается разжижением стула, но у 10% детей может проявляться, наоборот, запорами.

И это лишь малая часть причин, вызывающих запоры. Еще есть инфекции, нарушения обмена веществ, дефицит физической активности (да-да, если ребенок мало двигается, у него могут возникнуть запоры!), проблемы с пищеварением и многое, многое другое.

Как помочь ребенку?

Поскольку самостоятельно определить причину запоров у ребенка может быть затруднительно, надо, чтобы малыша осмотрел врач. При необходимости он порекомендует дополнительные анализы и обследования, чтобы уточнить диагноз и подобрать лечение.

Ну а до визита к врачу рекомендуется:

Проконтролировать питьевой режим ребенка. Убрать чаи, сладкие напитки и как можно чаще предлагать обычную воду. Если малыш наотрез отказывается ее пить, ему можно давать по 1-2 ложечки воды каждые 30-60 минут. Две ложечки выпить несложно, а за сутки необходимое количество жидкости такими темпами наберется.
Проанализировать питание ребенка, увеличить количество продуктов, обладающих послабляющими свойствами.
Использовать слабительные средства, чтобы восстановить регулярный стул и исключить развитие болезненных дефекаций, которые только усугубляют проблему.

Какое слабительное средство лучше выбрать?

Выбор слабительных средств сегодня чрезвычайно велик. Здесь и свечи, и сиропы, и микроклизмы, и обычные клизмы… Все они имеют свои плюсы и минусы.

Свечи с глицерином. Вероятно, это оптимальный вариант, особенно для детей, страдающих от аллергии. Глицерин гипоаллергенен, эффективно устраняет запоры и не обладает побочными действиями, характерными для других видов слабительных средств. Существуют как свечи для взрослых, так и отдельная детская форма – Глицелакс детский. Глицелакс детский можно использовать даже у малышей начиная уже с 3 месяцев. Для достижения необходимого эффекта достаточно 1 свечки в день.
Препараты лактулозы. Лактулоза – это пищевые волокна, которые способствуют дефекации. Надо отметить, что при лактазной недостаточности эти препараты противопоказаны, и в любом случае в первые дни приема они могут вызывать сильный метеоризм и боли в животе.
Микроклизмы. Эти средства приносят очень быстрое облегчение: уже через 10-15 минут после использования малыш может начать какать. Однако при введении содержимого микроклизмы в прямую кишку ребенок может испытывать неприятные жгучие ощущения из-за раздражающего действия цитрата натрия. Лаурилсульфоацетат натрия, также входящий в состав микроклизм, может провоцировать развитие аллергии у предрасположенных к ней детей.
Обычные клизмы с теплой водой. Средство простое и знакомое, но… отнюдь не каждый родитель может поставить клизму правильно. А неправильно сделанная клизма может вызвать у ребенка массу проблем вплоть до необходимости хирургического вмешательства.

Помните: запор – это серьезная проблема! Ориентируйтесь не только на частоту стула, но и на его характер, боли в животе, боли при дефекации. И при возникновении малейших проблем постарайтесь обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Выбирая – еще до визита к врачу! – слабительное средство для ребенка, постарайтесь отдавать предпочтение низкоаллергенным препаратам с минимумом побочных эффектов.

https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskie-funktsionalnye-zapory-u-detey-ot-ponimaniya-problemy-k-adekvatnomu-lecheniyu
https://www.lvrach.ru/2008/07/5537545/
https://www.constipation.org/site/symptoms/kids-and-teens
https://www.lvrach.ru/2008/07/5537545/
https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskie-funktsionalnye-zapory-u-detey-ot-ponimaniya-problemy-k-adekvatnomu-lecheniyu

опубликовано 28/04/2016 08:00

обновлено 27/04/2016

Источник

На правах рекламы

Запоры довольно часто случаются не только у взрослых, но и у детей.

Особенно актуальной проблема становится, когда ребенок начинает ходить в детский сад – там дети приучаются к новому режиму дня и рациону питания, постоянно находятся в коллективе и могут стесняться ходить «по-большому» вне дома. И не всегда малыши рассказывают об этом маме.

Да и сами родители могут вовремя не заметить сбой в работе кишечника у сына или дочки – в частности, из-за банального незнания, сколько раз ребенок определенного возраста должен ходить на горшок.

Сколько раз считается нормой?

Младенцы на грудном вскармливании могут иметь стул после каждого кормления – до 10-12 раз в день крошечными порциями (по чайной ложке) и 1 раз в неделю в большом объеме. Дети на искусственном вскармливании должны очищать кишечник хотя бы раз в сутки.

С 4-6 месяцев нормальным считается стул 2 раза в день.[1]

Малыши с 1,5 до 3-х лет должны опорожнять кишечник не реже 6 раз в неделю, дети старше – не реже 3-х раз.[2]

Как распознать запор у ребенка?

Из-за скопления переваренной пищи и газов животик у ребенка начинает болеть. Самые маленькие детки реагируют на это плачем, ведут себя беспокойно и плохо спят.

Кал становится жестким, «сухим», и процесс дефекации причиняет ребенку боль. Малыш начинает тужиться, но не может опорожнить кишечник до конца.

Если запор становится систематическим, визит к педиатру обязателен. Длительные проблемы со стулом (около 3 месяцев) могут говорить о хроническом заболевании.

Почему возникает задержка стула?

В большинстве случаев к запорам приводят функциональные сбои:

Несбалансированное питание ребенка – слишком много жира и белка и мало клетчатки в рационе
Нехватка жидкости в организме – ребенок пьет мало воды
Дисбаланс кишечной микрофлоры после приема антибиотиков
Пищевая аллергия
Ферментная недостаточность (вызывает несварение)
Гельминты в кишечнике
Рахит (сопровождается снижением тонуса мышц)
Гипофункция щитовидной железы
Поражения нервной системы
Слишком частые клизмы (кишечник к ним привыкает)

Еще один фактор, который часто провоцирует запоры – привычка сдерживаться. У детей от года процесс дефекации сознательный и контролируется центральной нервной системой. Поэтому, когда ребенок стесняется ходить в туалет в некомфортных условиях, например, начав посещать детский сад, у него может начаться запор. Последующая болезненность испражнения может со временем спровоцировать хронические запоры. Поэтому родителям важно правильно настроить малыша в период его адаптации в садике.

Разовые случаи запора могут случаться из-за того, что ребенок съел что-то закрепляющее, перенес повышение температуры тела из-за болезни или перегрелся в жару. В таком случае правильный питьевой режим и сбалансированное питание быстро помогут наладить работу кишечника.

Профилактика и лечение запоров

Международные эксперты выступают за комплексный подход к лечению запоров. Он включает себя три основных пункта:

Диета

Важно, чтобы с раннего возраста в рационе ребенка присутствовали продукты, содержащие клетчатку, и стоит контролировать употребление закрепляющих овощей и фруктов – например, картофеля, черники, айвы. Следите, чтобы ежедневно малыш выпивал достаточное количество чистой воды. Соки, чай – не в счет.

Физическая активность

Независимо от возраста, ребенку нужно много двигаться. Младенцам полезен стимулирующий массаж – кишечник активизируют сгибания ножек. Детям постарше полезны подвижные игры и занятия спортом – во многие секции принимают детей в возрасте 4-6 лет.

Применение осмотических слабительных

Специально для детей французские фармацевты разработали Форлакс® – средство для лечения запоров у детей с 6 месяцев с бережным механизмом действия и приятным цитрусовым вкусом. Препарат в форме порошка легко растворяется в воде. Упаковка Форлакс® для детей содержит пакетики, в каждом из которых – разовая порция средства, его удобно принимать и не нужно рассчитывать индивидуальную дозировку.

Слабительный эффект препарата основан именно на удержании воды внутри кишечника, благодаря чему его содержимое становится мягче, увеличивается в объеме и легко выводится организмом. При этом вероятность побочного действия на организм ребенка минимальна, препарат выводится в неизменном виде.

За счет того, что Форлакс® работает мягко и бережно, не стимулируя дополнительно перистальтику кишечника, эффект проявляется через сутки-двое, что соответствует физиологичной норме.

Лечение запоров у детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет препаратом Форлакс® проводится по схеме:

до 1 года – 1 пакетик слабительного в сутки;
от 1 года до 4 лет – 1-2 пакетика;
с 4 лет – по 2-4 пакетика в сутки.

Правильные привычки следует формировать с детства. Достаточное количество воды, здоровая еда, активные игры и внимательное отношение к своим потребностям – вот залог здоровья кишечника.

Ну, а если потребуется решить проблему запора, Вас поддержит Форлакс®.

[1] https://www.7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/38-zapor-lechenie-narodnymi-sredstvami.html от 14.08.2017

[2] https://stopgemor.ru/kak-lechit-zapor-u-rebenka-chto-delat-kakoe-dat-lekarstvo/ от 14.08.2017

Автор – Елена Олейникова

На правах рекламы. RUSFRL14/08/2017

опубликовано 04/09/2017 11:03

обновлено 04/09/2017

Источник

1455 просмотров

29 октября 2020

Здравствуйте, дочке 2,4, обычно она страдает запором , потому что категорически отказывается пить и недостаточно жидкости. По этому даю дюфалак. Но последние 5 дней (уже не даю дюфалак) стул изменился и меня это настораживает ибо причину не знаю. Стул неоформленный очень мягкий , но и не понос, бывает кашецеобращный. 2 раза в день и вот уже три ночи подряд присыпается и бежит на горшок. Раньше никогда не какала ночами. Первые два дня думала из за борща. Перестала давать борщ. И фрукты. Из овощей только один раз в день половинку огурца. Ситуация не меняется. И запах кала не такой как раньше , более зловонный. На живот не жалуется. Сегодня утром сдала капрограмму результата нет пока. Дала выпить половнику пакетика смекты. Даю рис и сухарики. Не знаю чем кормить ещё. И ещё одно НО дочь до сих пор продолжает пить смесь молочко симилак 4 два раза в день перед сном и после сна.

Какие обследования надо пройти и из за чего это могло произойти. Какое лечение ? Орви не болела и не болеет, зубы все вылезли

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Когда копрограмма будет готова?

Анастасия, 29 октября 2020

Клиент

Альбина, завтра утром . Но мне пришлось сдать ее в лаборатории дурацкой которой не очень доверяю. Вечно там пишут непонятно что. В нормальную лабораторию только в сб смогу отвезти

Педиатр

Хорошо, результат все равно приложите, вопрос пока не закрывайте.

Смекту продолжайте 1 пак в сутки.

Можно начать пока прием хилак форте по 15 кап 3 раза 10 дн.

Нормобакт L по 1 пак 2 раза 10 дн.

Сейчас стол номер 4 по Певзнеру.

При запорах стол номер 3.

Жду копрограмму.

Дополнительные исследования общий анализ крови, биохимический анализ крови, кал на яйца глист и энтеробиоз, узи органовбрюшной полости.

Анастасия, 29 октября 2020

Клиент

Альбина, поняла, спасибо. А дюфалак мог повлиять ? Я его давала по 5 мл месяц точно . Дочь без него вообще могла не какать запором мучается очень давно. Раньше приходилось часто вставлять глицериновые свечи. И стула могло не быть каждый день и тогда с большим трудом какала козьими какашками. И участковый педиатр сказала , что можно долго принимать дюфалак он якобы не вредит И не вызывает привыкания..

Педиатр

Здравствуйте! Молоко с борщом надо разводить по времени в 2 часа .

Сейчас правильно даёте сухарики, рис, смекту. Добавьте Максилак на ночь

Педиатр

Да, дюфалак мог поспособствовать. Принимать его можно длительно , он не всасывается в кишечнике и не вызывает привыкания. Давайте посмотрим, что в копрограмме, от нее и будем отталкиваться. Если вы не доверяете лаборатории, будем ждать рузультата с лаборатории , которой Вы доверяете. Пока не паникунием и не волнуемся)

Придерживайтесь безмолочной диеты, рекомендации написала выше)

Анастасия, 29 октября 2020

Клиент

Альбина, ????нормобакт и хилак форте как раз есть дома

Педиатр

Анастасия, 30 октября 2020

Клиент

Альбина, здравствуйте, анализ прикрепила

Педиатр

Доброе утро. Копрограмма не плохая, есть признаки незначителтной ферментативной недостаточности, характерные для этого возраста, которые можно откорректировать питанием.

Биохимический анализ все же посмотрите, чтоб оценить функцию других органов брюшной полости

Анастасия, 30 октября 2020

Клиент

Альбина, биохимию крови имеете ввиду ? Поняла , спасибо

Педиатр

Здравствуйте, нужно смотреть копрологию, прикрепите анализ Как будет готов

Пока соблюдайте диету, исключите молочное, сырые овощи и фрукты

Смекту в течение 5 дней оставьте

Баксет 1п 1р 14 дней

Анастасия, 29 октября 2020

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Хорошо . А смету пол пакетика ?

Педиатр

Анастасия, 30 октября 2020

Клиент

Татьяна, здравствуйте, анализ прикрепила

Педиатр

Офтальмолог, Окулист

Добрый вечер!

Как долго вы принимали Дюфалак?

Анастасия, 29 октября 2020

Клиент

Дарья, месяц точно. Но мне участковый педиатр говорила якобы его можно долго пить

Офтальмолог, Окулист

Все верно,принимать его можно длительно.

Возможно сейчас стал проявляться как раз накопительный результат препарата.

На данный момент соблюдайте закрепительную диету и можете начать смекту

Педиатр

Что лечить? Что вас не устраивает?

У ребёнка был запор, вы лечили дюфалаком – тул перестал быть твердым, стал кашицеобразным – всё так как и должно быть.

Анастасия, 29 октября 2020

Клиент

Евгений, Ну не устраивает то, что на мой взгляд в этом возрасте не норма , что стул кашецеоьращный и бесформенный вообще , а если дать овощи так вообще разжижается. И стул Два раза в день и ещё и в ночное время когда по идее жкт должен отдыхать , а не работать . Или я не правильно понимаю? И например когда ранее давала дюфалак стоило забыть один день дать опять был запор, а тут уже 5 дней не даю его и со стулом что то не понятное

Педиатр

Добрый вечер. Возможно у ребенка функциональное нарушение ЖКТ. Надо посмотреть результаты капрограммы. Сдайте еще кал на дисбактериоз и сделайте УЗИ брюшной полости. Смекту пока продолжайте. Для улучшения пищеварения начните Хилак форте 3 раза в день на 21 день.

Педиатр

Здравствуйте. Копрограммы результат дождаться, при необходимости сдать дополнительно кал на дисбактериоз, узи абдоминальное. Возможно процессы брожения идут в кишечнике отсюда такой запах. Сейчас начните максилак для кишечника креон по 1/3 кап 3 раза в день во время еды. Здоровья вам

Инфекционист

Здравствуйте! Желательно сдать кал на дисбактериоз!

Давайте смекту и начните Лактофильтрум.

Возможно отмечается нарушение микрофлоры, поэтому и сбой со стулом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Стул ребенка

21 февраля 2018

Ольга, Баранчинский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник