Неоформленный стул у ребенка 2 года

496 просмотров

4 марта 2021

У дочки двух лет стул стал через день. По объему много, сначала твердо, дальше мягкий выходит. Ходит не напрягаясь . Раньше всегда четко ежедневно было. Нужно ли лечение или это норма. Весит 12 кг при росте 91 см

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, жалоб больше нет? Сдайте кал на копрологию.

Педиатр

Здравствуйте исключите паразитов дисбактериоз кишечника

Сдайте копрограмму

Екатерина, 4 марта

Клиент

Елена, конечно, сдадим, но как я смогу выложить Вам результаты, если здесь необходимо в течении 3 дней выбрать ответ и закрыть вопрос?

Педиатр

В профиле есть контактная информация врача

Педиатр

Здравствуйте, лекарственные препараты вам не нужны.

Больше овощей и фруктов в питание и жидкости 30 мл/кг /сут.

Педиатр, Терапевт, Массажист

В первую очередь стоит откорректировать питание, 30 мл на Килограмм веса в сутки чистой сырой воды и, 60% рациона сырые овощи и фрукты, можно натощак с утра давать ложку растительного масла, чайную.

Екатерина, 4 марта

Клиент

Наталья, она никогда много не пила, но стул был в норме. Не заставишь пить! Жевать не умеет, это может влиять? Поэтому фрукты к сожалению очень мало ест

Педиатр, Терапевт, Массажист

Да, если не ест сырые Давайте вареные если недостаточное количество клетчатки по законам физики комок сформироваться не сможет и выйти вовремя не выйдет

Педиатр

Здравствуйте,екатерина. Возможно, в последнее время были изменения в питании и/или в режиме питания, меньше жидкости стала пить,болели недавно и принимали лекарства?

Екатерина, 4 марта

Клиент

Фавзия, болели, но принимали только Амбробене. Бифидум даю, но результат нет…

Педиатр

Екатерина, любое заболевание и прием лекарств изменяют флору кишечника и процес пищеварения. Старайтесь поить ребенка водой часто дробно, из расчета 30 мл/кг веса. Соки не давайте. Лучше давать мультибиотики – нормобакт, максилак

Екатерина, 4 марта

Клиент

Фавзия, спасибо, но в целом это не норма? Или можно не добиваться ежедневно стула, если ребенок не выказывает беспокойство?

Педиатр

Екатерина, постепенно восстановится процесс дефекации. Если ребенка ничего не беспокоит – то всё нормально. Контролируйте приём жидкости, температуру и влажность воздуха в помещении дома

Екатерина, 4 марта

Клиент

Фавзия, жидкость 360 мл она точно выпивает в сутки. Плюс у нас вся еда полужидкая. Весит мало(

Педиатр

Вес соответствует возрасту,рост немного больше средних стандартов. Весо-ростовой показатель – в целом в норме. После года дети вытягиваются. И визуально может казаться,что мало прибавляют. Но – у них очень активные виды деятельности в виде игр, эмоций,физических нагрузок,ментальные нагрузки. Ничего плохого у вашего ребёнка нет). Не переживайте

Педиатр

Здравствуйте. Пока это не запор.

Нужно соблюдать питьевой режим 30 мл на кг массы тела в сутки.Толстый кишечник всасввает очень много вьды.

Посмотрите стол номер 3 по Певзнеру.больше овощей, меньше сдобы.

Массаж животика ежедневный

Педиатр

Можно добавить хилак форте по 15 кап 3 раза 3 нелели.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Если малыша не беспокоит, лечение не требуется. Воду пьет? Кисломолочку?

Екатерина, 4 марта

Клиент

Аида, кисломолочку не пьет, вообще пьет только воду и чай ромашка. Ребенок не жуёт, поэтому питание очень однообразно е, но стараюсь, чтобы всё необходимое получала

Педиатр, Врач УЗД

Можно брать нарине в капсулах(порошок в них), высыпать в любимую еду. Вмксто кисломолочки.

Педиатр, Врач УЗД

Бифидум будет крепить. Его я бы не давала.

Екатерина, 4 марта

Клиент

Аида, а что вместо него? Хилак?

Педиатр, Врач УЗД

Педиатр

Здравствуйте! Если ребёнка это не беспокоит, нет болей в животе, то лечить никак не нужно. Стул 1 раз в 2 дня не является патологией. Частота стула зависит от характера потребляемой пищи. Можете давать ребёнку чуть больше клетчатки (капуста, яблоки, зелень, овощи) и увеличить количество выпитой жидкости. Но повторюсь, такая частота стула не патология.

Педиатр

Если стул твердый – то его надо размгячать.

Однако сначала можно попробовать немидикаментозные методы – увеличение жидкости, увеличение клетчатки в рационе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

787 просмотров

6 марта 2020

Здравствуйте. 4 марта ребенок( 1,8 года) начал ходить не сформированным стулом. Вчера тоже было 2 раза. Сегодня с этого началось утро. Сразу после первого раза дала Энтерол.

Поносом это назвать не могу. Вода тоже присутствует , есть и твердые массы и что – то желеобразное. Цвет обычный коричневый, запаха резкого нет. Температуры нет . Аппетит обычный.

Хочу сдать на анализ .

Вопрос: на какие показатели сдавать ? Ребенок ещё на груди , нужно ли пока убрать ГВ ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Другой симптоматики нет?Температура?Метеоризм?Ребенок активный?Что кушал накануне?ГВ убирать не надо.

Соня, 6 марта 2020

Клиент

Яна, здравствуйте .больше ничего нет . Ни рвоты, ни тем-ры. В животике бурлит. На кануне ел обычную домашнюю еду. Из фруктов киви, грушу. Все мытое с мылом.

Единственное , сестра ела сладкую вату из банки и он взял у нее немного. Но сколько я не видела, дочь мне уже по факту сказала , что он тоже ел.

Соня, 6 марта 2020

Клиент

Яна, ещё у него частая отрыжка

Соня, 6 марта 2020

Клиент

Яна, мы живём в своем доме . И вода из скважины . Стоят фильтры , УФ . Из кружки пьет воду кипячёную , а вот в ванной пьет из крана и ничего с ним сделать не можем ..

Педиатр

Здравствуйте!нет,отменять грудное вскармливание ни в коем случае не надо.Вы правильно сделали,что начали давать Энтерол,рекомендую продолжить лечение до 5 дней.Еще желательно добавить сорбенты-Энтеросгель(0,5стол.ложки 3 раза после еды).

Убрать из диеты на пару дней свежие овощи и фрукты,молоко коровье.

Из анализа в первую очередь простую копрограмму,а дальнейшая тактика по результатам анализа.

Соня, 6 марта 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте. А Смекта это тоже сорбент ?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Соня, пока давать Энтерол и Креон 10.000 ЕД по 1 капсуле два раза в день.Наблюдать.Исклчюить молочные продукты, сведёт овощи и фрукты.Наблюдать 2-3 дня.Паралельно сдать копрограмму.Поить.Пока все.Сорбенты не надо.

Соня, 6 марта 2020

Клиент

Терапевт, Гастроэнтеролог

На здоровье, обращайтесь!

Педиатр

Смекта-это тоже сорбент,но по последним исследованиям,ее не назначают детям до 2х лет(обнаружен свинец в составе)

Соня, 6 марта 2020

Клиент

Яна, посмотрите пожалуйста фото стула. Сходил за день 4- ый раз, в этот раз как – то по другому . Зелень есть .

Педиатр

Здравствуйте. Для начала оак, оам, кал на яйца глист, энтеробиоз, копрограмма, биохимческий анализ крови(общий белок, креатинин, мочевина, алт,аст, билирубин, холестерин, амилаза, сахар,)Грудное вскармливание не отменяйте. Посмотрите стол номер 4 по Певзнеру(диета).Энтерол продолжайте.

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Инфекционист

Здравствуйте! Продолжайте давать энтерол в возрастной дозировке до 5 дней. Добавьте смекту в течение 2-3 дней. Соблюдайте диету,из фруктов только печеные яблоки или банан.Скорее всего частичное несварение пищи, возможно и воздействие “ваты” на незрелый ЖКТ

Соня, 6 марта 2020

Клиент

Нина, здравствуйте. В чем разница между энтеролом и энерфурилом ? Они взаимозаменяемы ?

Инфекционист

Нет! энтерол это пробиотик, то есть препарат , содержащий микроорганизмы сахаромицеты, которые обладают свойством нормализовать флору кишечника и не давать размножаться патогенным бактериям.

Энтерофурил это противомикробный препарат

Соня, 6 марта 2020

Клиент

Нина, спасибо большое за ответ. Я приложила фото стула, он поменял цвет . При том от него запаха нет вообще , даже калом не пахнет. Такой стул после каждого приема пищи , без воды. Много слизи и белых комочков. Ест ребенок с аппетитом , активный. Тем-ры нет.

Инфекционист

Сдайте кал на копрологию и дисбактериоз. Давайте малышу энтерол и смекту.Добавьте креон при каждом приеме пищи в течение 5-7 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

21.06.2019

Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор – функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

• Боль
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Неправильный режим питания кормящей матери
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• Рахит, дефицит витамина Д
• Анемия
• Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• Психическая травма или стресс
• Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• Прием некоторых препаратов
• Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

• боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
• вздутие живота
• изменение формы и консистенции стула
• чрезмерный метеоризм
• неприятный запах газов и стула
• могут быть боли при дефекации
• натуживание при дефекации
• может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

• потеря аппетита
• недостаток энергии
• общее недомогание
• депрессия, раздражительность
• тошнота, рвота
• кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
• недержание кала, мажущий стул
• задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
• кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

• обучение ребенка и родителей
• проведение коррекции питания и питьевого режима
• устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
• поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

• выработку условного рефлекса
• подвижный образ жизни
• гимнастика
• обучение навыкам легкого массажа живота
• для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

• удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
• исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
• обогащение рациона пищевыми волокнами
• нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой – салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.

Будем рады помочь!

Возврат к списку

Источник