Нейтрофилы в крови повышены у ребенка 1 год
Повышение уровня нейтрофилов – важный показатель, который может свидетельствовать о ряде заболеваний. Оценка данного показателя должна быть комплексной и учитывать уровень других разновидностей лейкоцитов. Для выявления причины повышения нейтрофилов необходима консультация специалиста. Сочетание лабораторного метода и наблюдений за клиническими проявлениями и жалобами пациента позволит поставить правильный диагноз.
Поскольку причиной развития большинства заболеваний, сопровождающихся повышением уровня нейтрофилов, является попадание в организм возбудителя бактериальной природы, одним из основных методов терапии является назначение антибактериальных препаратов. Применение антибиотиков должно начинаться исключительно после назначения врача с подключением препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору.
Для приведения уровня нейтрофилов в крови к норме необходимы лечебные мероприятия в отношении заболевания, которое привело к изменению лейкоцитарной формулы. Чаще всего в детском возрасте встречаются следующие заболевания, сопровождающиеся повышением уровня нейтрофилов:
ангина;
отит;
пневмония;
скарлатина.
заболевания мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты)
менингит
кишечные инфекции
В детском возрасте безопасным считается применение антибиотиков из следующих групп:
пенициллины;
цефалоспорины;
макролиды;
Однако по показаниям могут назначаться препараты и из других групп, особенно если возбудитель устойчив к более традиционным средствам.
Хорошей доказательной базой из пенициллинов обладают амоксициллины. Часто назначается не простая форма препарата, а защищенная – амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Данные препараты отлично справляются с классическим ангинами, допускается их применение и при скарлатине.
При отитах и пневмониях более эффективными являются антибиотики цефалоспоринового ряда. Помимо популярной инъекционной формы, сейчас активно используются для лечения детских бактериальных инфекций пероральные препараты.
Макролиды назначаются в тех случаях, когда отсутствует эффективность от применения двух предыдущих видов антибактериальных препаратов. Классическим макролидом является эритромицин. Сейчас активно применяется подгруппа макролидов – азалиды. К ним относятся производные азитромицина.
Лечение ребенка с повышенными нейтрофилами
Отклонение от нормальных показателей нейтрофилов в сторону повышения чаще всего свидетельствует о наличие в организме ребенка воспалительной реакции. Повышение уровня нейтрофилов со сдвигом влево происходит на фоне следующих процессов:
пневмония;
ангина;
отит;
активные гнойные процессы;
инфекционные заболевания;
злокачественные новообразования;
миелобластный лейкоз;
ацидоз;
шок;
ожоги;
травмы, сопровождающиеся кровотечением.
Сдвиг вправо отмечается при следующих заболеваниях:
заболевания печени;
заболевания почек;
мегалобластная анемия.
Для выявления причин изменения лейкоцитарной формулы необходима консультация врача. Только квалифицированный специалист сможет определить заболевание и назначить соответствующее лечение.
Причины повышения нейтрофилов
Проведение анализа крови для выяснения причины нейтрофилии
Повышение уровня нейтрофилов в крови ребенка позволяет врачу заподозрить наличие в организме воспалительной реакции. Специалисту важно оценить соотношение зрелых и незрелых форм. За счет этого удается определить, в какую сторону произошел сдвиг. Сдвиг влево определяется, если в крови преобладают палочкоядерные нейтрофилы и появляются юные клетки, то есть, когда появляются незрелые формы. Это говорит об активной борьбе организма с источником инфекции.
О сдвиге вправо говорят, когда в анализе преобладают сегментоядерные нейтрофилы – самая зрелая форма. Сдвиг вправо не свидетельствует о яркой воспалительной реакции. В норме данное состояние может встречаться после проведения процедуры переливания крови.
Повышенные нейтрофилы в анализе крови
Для того чтобы определить уровень нейтрофилов, необходим подсчет лейкоцитарной формулы. Под данным понятием подразумевается определение всех видов лейкоцитов в изучаемом мазке крови. Помимо уровня нейтрофилов, оцениваются следующие показатели:
эозинофилы;
базофилы;
моноциты;
лимфоциты.
Помимо этого, расширенная лейкоцитарная формула может включать в себя подсчет различных индексов:
Гаркави;
Кальф-Калифа;
Рейса.
Иначе данные индексы называются гематологическими показателями интоксикации. В основном они нужны для определения воспаления на ранних стадиях, до того как произошло значительное повышение показателей. Они хорошо помогают для выявления заболеваний, характеризующихся длительным бессимптомным течением.
Роль нейтрофилов в системе иммунитета была открыта российским ученым – Мечниковым. Он впервые изучил явление фагоцитоза в 1882 году.
Диагностика большинства заболеваний включает в себя общий анализ крови. Однако простой вариант данного исследования подразумевает подсчет общего уровня лейкоцитов, что означает отсутствие возможности оценить качественный состав лейкоцитов.
Определение уровня нейтрофилов в крови
Во время рождения показатели соотношения лимфоцитов и нейтрофилов приближены к таковому у взрослого человека – 30% и 60% соответственно. Приблизительно к 5 дню их показатели становятся равными и составляют около 45%. Следующий перекрест случается в 5 лет. Тогда показатели лимфоцитов и нейтрофилов опять становятся равными.
Два раза за все детство уровень нейтрофилов ребенка становится таким же, как у взрослого человека. Это происходит незадолго до периодов физиологического перекреста.
При оценке уровня нейтрофилов врач смотрит на показатели сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. В зависимости от возраста ребенка, нормальные показатели могут быть различными.
Возраст обследуемого
Сегментоядерные, %
Палочкоядерные, %
Период новорожденности
1-17
45-80
До года
0,5-4
15-45
1-12 лет
0,5-5
25-62
старше 12 лет
0,5-6
40-65
Помимо нормальных показателей, врачу, оценивая уровень нейтрофилов, нужно помнить о двух физиологических перекрестах, которые происходят в возрасте 5 дней и 5 лет.
Нормальные значения нейтрофилов
Образующиеся в красном костном мозге нейтрофилы участвуют в работе иммунной системы организма. За счет своей способности к поглощению и перевариванию чужеродных агентов они помогают в борьбе с инфекционными заболеваниями, участвуя в формировании воспалительной реакции.
В зависимости от степени зрелости выделяют следующие формы нейтрофилов:
миелобласт;
промиелоцит;
миелоцит;
юные;
палочкоядерные;
сегментоядерные.
Оценка степени зрелости нейтрофилов в анализе позволяет определить наличие сдвигов лейкоцитарной формулы влево или вправо. Это необходимо для того, чтобы выяснить, что именно привело к отклонению от нормы.
Зачем нужны нейтрофилы
У ребенка повышены нейтрофилы: как выглядит клетка
Лейкоциты – наиболее информативный показатель, который учитывается при выявлении воспалительных заболеваний. Самыми многочисленными представителями лейкоцитов являются нейтрофилы. Когда у ребенка повышены нейтрофилы в крови, либо идет активная воспалительная реакция, либо отмечаются нарушения в работе системы кроветворения.
Читайте далее: нейтропения у детей
Источник
Автор Екатерина Сергеевна Чураева На чтение 6 мин. Просмотров 806
Выявление повышенного уровня нейтрофилов в крови у ребёнка говорит о воспалении инфекционной природы. Кровь на 60% состоит из жидкой плазмы, на 40% из форменных элементов, которые делятся на эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.
Лейкоциты подразделяются на незернистые – лимфоциты, моноциты и зернистые – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Все лейкоциты относятся к иммунной системе, их главная роль – защитная.
О чём говорят повышенные нейтрофилы?
Центр нейтрофила имеет зерно, содержащее комплекс ферментов для уничтожения бактерий и дезактивации их токсинов. Задачи нейтрофилов в крови:
- поражать чужеродные микробные клетки;
- сопровождать воспалительные реакции организма.
Нормальным считается 50-70% нейтрофилов от всего количества лейкоцитов. Показатели абсолютного содержания нейтрофильных элементов в норме для детей разного возраста представлены в таблице.
| Сколько лет ребёнку | Абсолютное число нейтрофилов в 10⁹/л |
|---|---|
| До годовалого возраста | 1,5-8,5 |
| 1-2-х летние | 1,5-8.5 |
| 2-4-х летние | 1,5-8.5 |
| 4-6-ти летние | 1.5-8 |
| 6-8-ми летние | 1,5-8 |
| 8-10-ти летние | 1,8-8 |
| 10-16-ти летние | 1.8-8 |
Повышенный уровень нейтрофилов в крови относительно нормы означает борьбу организма с инфекционным агентом – бактериями или грибками. Повышенные нейтрофилы говорят о том, что нужно продолжить обследование для выявления причины нейтрофилии и выделения возбудителя заболевания.
Сегментоядерные
В крови одновременно находятся нейтрофилы разной степени зрелости. Сегментоядерные нейтрофилы – зрелая форма, готовая к уничтожению бактерий и грибков. У них просматриваются деления между сегментами ядра.
Показатели сегментоядерных форм в лейкограмме здоровых детей указаны таблицей.
| Сколько лет ребёнку | % сегментоядерных нейтрофилов от общего числа лейкоцитов |
|---|---|
| До годовалого возраста | 10-44 |
| 1-2-х летние | 22-47 |
| 2-4-х летние | 26-54 |
| 4-6-ти летние | 26-57 |
| 6-8-ми летние | 32-59 |
| 8-10-ти летние | 35-59 |
| 10-16-ти летние | 37-59 |
Повышенные сегментоядерные нейтрофилы считаются сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. Если сегментоядерные нейтрофилы повышенные, это говорит о бактериальной или грибковой инфекции, воспалительном процессе в лёгкой форме. Когда инфекционной угрозы нет, полный цикл жизни нейтрофила длится около 14 дней, а затем он разрушается в селезёнке. При заражении один сегментоядерный нейтрофил уничтожает 5-7 микробов и погибает.
Повышенные зрелые клетки с ядром, имеющим более 5-ти сегментов, дают подозрение на болезни почек и печени, лучевую болезнь, недавнее переливание крови. Повышенные сегментоядерные формы с увеличенной зернистостью ядра, пузырьками (вакуолями) цитоплазмы указывают на угнетение работы костного мозга.
Повышенные зрелые нейтрофильные элементы с нормальным ядром говорят о присутствии в организме микробных или грибковых токсинов, несильной воспалительной реакции. Данные анализов показывают динамику заболевания, уровень иммунного ответа, эффективность лечения.
Нейтрофилы под микроскопом
Палочкоядерные
Нейтрофильные клетки рождаются в красном костном мозге и проходят через последовательные стадии развития:
- Миелоцит – самая ранняя форма созревания;
- Метамиелоцит или юная клетка;
- Палочкоядерный нейтрофил;
- Сегментоядерная нейтрофил.
Ядра палочкоядерных клеток не имеют фрагментарных делений. При рассматривании под микроскопом ядра незрелых лейкоцитов похожи на палочку. Палочкоядерных элементов в анализе здорового ребёнка сравнительно мало. Норма процентного соотношения палочкоядерных нейтрофилов к общему числу лейкоцитов:
- новорожденные дети – 3-12%;
- от 5 дней и старше – 1-5%.
Повышенный процент палочкоядерных форм в крови называют сдвигом лейкограммы влево. Это значит, что у ребёнка острое бактериальное или грибковое инфицирование.
Когда уровень палочкоядерных нейтрофилов в анализе повышенный, это говорит о том, что организму тяжело справляться с инфекционно-воспалительным процессом. Основная причина повышенных палочкоядерных клеток – серьёзное микробное заражение. На помощь зрелым сегментоядерным клеткам из резерва выбрасываются для борьбы с инфекционным агентом молодые палочкоядерные лейкоциты.
Причины повышения в крови у ребёнка
Причины повышенных нейтрофилов в крови у детей:
- проникновение бактерий, грибков, простейших;
- воспаление внутренних органов, суставов, кожных и слизистых покровов.
Повышенные нейтрофильные формы лейкоцитов рассматривается на фоне изменения количества лимфоцитов, моноцитов и показателей скорости оседания эритроцитов.
На фоне снижения лимфоцитов
Лимфоциты – незернистые лейкоциты, находящиеся в крови и лимфе. Лимфоциты отвечают за выработку специфических антител к определённым вирусам и бактериям, обеспечивая иммунный ответ.
Норма лимфоцитов от общего числа лейкоцитов у малышей до года – 45-75%, у детей 1-2 лет – 37-60%, для ребят 2-6 лет – 33-55%, для школьников – 30-50%.
Если лимфоциты понижены при повышенных нейтрофилах, подозревают:
- острые бактериальные инфекции;
- недостаточность иммунитета;
- приём глюкокортикоидных средств.
Снижение лимфоцитов на фоне повышенных нейтрофилов у детей отмечают по причине острых бактериальных болезней ЛОР органов, бронхов и лёгких, органов пищеварения и мочевыделения.
Моноциты ниже нормы
Моноциты – крупные незернистые лейкоциты, уничтожающие чужеродные инфекционные частицы и их остатки. Нормальный уровень моноцитов у детей – 3-9% от всех лейкоцитов. Моноциты стягиваются к источнику воспаления после нейтрофилов, поглощая микробов, погибшие иммунные клетки, отмершие ткани. Моноциты понижены при повышенных нейтрофилах у детей в случае:
- патологии костного мозга;
- употребления глюкокортикоидных средств.
- тяжёлого инфекционно-воспалительного процесса.
Снижение моноцитов на фоне повышенных нейтрофилов говорит о затяжном заболевании микробной или грибковой природы. Иногда уменьшение содержания моноцитов одновременно с повышенными сегментоядерными лейкоцитами наблюдают при угнетении функций костного мозга.
Результаты СОЭ
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряется в мм/час. Кровь сохраняется несвернувшейся при помощи 5% раствора цитрата натрия. Показатели нормы СОЭ:
- до 10 лет – 2-10 мм/час;
- мальчики от 10 лет – 2-15 мм/час;
- девочки от 10 лет – 2-10 мм/час.
Реакция оседания эритроцитов у детей повышенная, если присутствуют:
- воспалительный процесс;
- злокачественные опухоли;
- инфекционное заражение.
Увеличение СОЭ на фоне повышенных нейтрофилов означает острую бактериальную форму заболевания. Вероятно, повышенную патогенную активность в детском организме проявляют стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, кишечная палочка.
На реакцию оседания эритроцитов влияют различные физико-химические процессы организма ребёнка. В настоящее время повышенный показатель СОЭ считается косвенным признаком воспалительной реакции.
На приеме врач подробно расскажет о причинах повышения показателей
Превышение абсолютного числа у ребёнка
Повышенный уровень нейтрофильных клеток в единице объёма крови ребёнка называют абсолютным нейтрофилёзом. Подсчёт повышенного абсолютного числа форменных элементов необходим для выявления истинной картины заболевания. Лейкограмма отражает лишь процентное соотношение форменных элементов. Повышенное абсолютное содержание нейтрофилов наблюдают у детей, страдающих:
- крупозной или катаральной пневмонией;
- возвратным тифом;
- ангиной;
- цереброспинальным менингитом;
- дифтерией, скарлатиной;
- эпидемическим паротитом;
- обширным бактериальным поражением организма при гнойном аппендиците, воспалении желчного пузыря, перитоните.
В норме абсолютный нейтрофилёз обнаруживают у новорожденных. Повышенное абсолютное число нейтрофильных элементов указывает на обширный инфекционно- воспалительный процесс внутренних органов.
Полезное видео
Доктор Комаровский расскажет, зачем сдавать анализ крови ребенку:
Заключение
- Повышенные нейтрофилы у детей бывают при бактериальной или грибковой инфекции, воспалении суставов, кожи, внутренних органов.
- Повышенные сегментоядерные формы говорят о высокой способности иммунитета справляться с чужеродными микробами.
- Повышенные палочкоядерные молодые элементы свидетельствуют о тяжести воспаления.
- Снижение лимфоцитов при повышенных нейтрофильных формах развивается при острых инфекционных процессах.
- Сниженные моноциты и повышенные нейтрофилы появляются на фоне хронического микробного воспаления или нарушения работы костного мозга.
Источник
603 просмотра
11 марта 2021
Здравствуйте уважаемые врачи ребёнок кашлеет 4 неделю, пару раз была температура, сдали кровь посмотрите пожалуйста, повышены нейтрофилы палочкоядерные, прочитала и пришла в ужас, может быть опухоль.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте,данное отклонение указывает на бактериальную инфекцию, а е на опухоль
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Алина, а какое может быть отклонение связанное с кашлем подскажите пожалуйста?
Терапевт
Инфекция верхних дыхательных путей
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Появление ” юных ” форм лейкоцитов говорит о том, что идет активное воспаление, и костный мозг поставляет незрелые нейтрофилы- они просто не успевают вызревать.
Это не имеет к раку никакого отношения
Лечите заболевание, и формула крови придет в норму
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Елена, здравствуйте ещё бы понять какое заболевание лечить ребёнок кашлеет 4 неделю и ничего не помогает не ингаляции ни сиропы
Педиатр
Татьяна, педиатр осматривал ребенка? И какое принимали лечение?
В анализе крови прямо таки критичного ничего нет. Повышены палочкоядерные нейтрофилы, это говорит о борьбе организима ребенка с инфекцией и больше вероятность за бактериальный процесс, палочки это незрелые формы лейкоцитов, они появляются в крови, когда организм уже не способен справляться в полной мере и выпускает резерв, не зрелые формы клеток.
Необходимо обсудить с лечащим доктором назначение а/б препаратов, если кашель уже в течении 4 недель и ничего не помогает,+ изменения в крови,- показание к назначению антибиотиков.
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Юлия, здравствуйте ингаляции с БЕРОДУАЛОМ, с пульмикорт, с физраствор ом, нос полидекс, сиалор естественно все не сразу а по неделям
Детский ЛОР
Здравствуйте.По результатам анализа в организме есть бактериальная инфекция.Длительный кашель может быть при Аденоидите( когда воспаляются аденоиды и на них есть слизь).Ребенок после сна кашляет?
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Елена, во время сна, и после
Детский ЛОР
Это признаки Аденоидита,при смене положения тела слизь стекает по задней стенки глотки и опускается ниже,в результате чего провоцирует кашель.
Детский ЛОР
Так как длительно болеете,ребенка необходимо показать Лор врачу для назначения правильного лечения.Возможно назначение системного антибиотика.
Педиатр
Добрый день. По анализу признаки бактериального процесса. Покажите ребенка очно ЛОР врачу и педиатру для решения вопроса об антибактериальной терапии.
Педиатр
Здравствуйте, необходима антибактериальная терапия, так как кровь указывает на бактериальный процесс в организме. Вам нужно обязательно с лечащим врачом обсудить дальнейшее лечение
Выздоравливайте
ЛОР
Здравствуйте! Ничего особо критичного в анализе нет. Для ребенка такого возраста на уровень лейкоцитов не особо повышен, есть сдвиг лейкоформулы (говорит в пользу бактериального процесса), однако СОЭ в пределах нормы. Какой кашель у ребенка, влажный, сухой? В какое время суток преимущественно возникает? Дышит носом? В детский сад уже ходите?
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Наталья, здравствуйте, вообще влажный, но бывает и сухой, закашливается сильнее всего во время сна, но и днем часто кашлеет, ходим.
ЛОР
Нужен очный осмотр лора, возможен аденоидит, слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель. И очный осмотр педиатра, нужна аускультация легких, может быть бронхит. Несмотря на нормальный уровень эозинофилов, аллергическую реакцию тоже нельзя исключить. Нужно сдать кровь на общий IgE и эозинофильный катионный белок
Педиатр
Здравствуйте признаки воспаления
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Елена, здравствуйте, попробуем завтра взять направления
Педиатр
Здравствуйте, Татьяна. По результату анализа крови – течение заболевания, немного повышены лейкоциты,но активного воспалительного бактериального процесса нет. Антибиотики не нужны. Частое дробное питье,пртмывания носа,ингаляции с физраствором для увлажнения слизистой дыхательных путей. Очный осмотр у лор. Контроль микроклимата в помещении – температура воздуха 18-22*, влажность воздуха 40-60%
Педиатр
Здравствуйте, повышение палочкоядерных нейтрофилов говорит о воспалительном процессе в данный момент. Опишите пожалуйста характер кашля и какое было лечение
Педиатр
Не читайте советских газет (с)
Не ищите диагноз у гугла)
К опухоли ваш анализ крови не имеет никакого отношения.
Возможно (в соответствии с клинической картиной) у ребёнка бактериальная инфекция, возможно коклюш.
Дообследовать – СРБ, мазок из зева на коклюш, антитела к коклюшу.
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Евгений, вечер добрый, подскажите пожалуйста стоит ли начинать принимать антибиотики ребёнку?
Педиатр
Нет, сначала я бы дообследовал ребёнка так как написал выше.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник