Нейтрофилы повышены ребенка 4 года
Повышение уровня нейтрофилов – важный показатель, который может свидетельствовать о ряде заболеваний. Оценка данного показателя должна быть комплексной и учитывать уровень других разновидностей лейкоцитов. Для выявления причины повышения нейтрофилов необходима консультация специалиста. Сочетание лабораторного метода и наблюдений за клиническими проявлениями и жалобами пациента позволит поставить правильный диагноз.
Поскольку причиной развития большинства заболеваний, сопровождающихся повышением уровня нейтрофилов, является попадание в организм возбудителя бактериальной природы, одним из основных методов терапии является назначение антибактериальных препаратов. Применение антибиотиков должно начинаться исключительно после назначения врача с подключением препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору.
Для приведения уровня нейтрофилов в крови к норме необходимы лечебные мероприятия в отношении заболевания, которое привело к изменению лейкоцитарной формулы. Чаще всего в детском возрасте встречаются следующие заболевания, сопровождающиеся повышением уровня нейтрофилов:
ангина;
отит;
пневмония;
скарлатина.
заболевания мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты)
менингит
кишечные инфекции
В детском возрасте безопасным считается применение антибиотиков из следующих групп:
пенициллины;
цефалоспорины;
макролиды;
Однако по показаниям могут назначаться препараты и из других групп, особенно если возбудитель устойчив к более традиционным средствам.
Хорошей доказательной базой из пенициллинов обладают амоксициллины. Часто назначается не простая форма препарата, а защищенная – амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Данные препараты отлично справляются с классическим ангинами, допускается их применение и при скарлатине.
При отитах и пневмониях более эффективными являются антибиотики цефалоспоринового ряда. Помимо популярной инъекционной формы, сейчас активно используются для лечения детских бактериальных инфекций пероральные препараты.
Макролиды назначаются в тех случаях, когда отсутствует эффективность от применения двух предыдущих видов антибактериальных препаратов. Классическим макролидом является эритромицин. Сейчас активно применяется подгруппа макролидов – азалиды. К ним относятся производные азитромицина.
Лечение ребенка с повышенными нейтрофилами
Отклонение от нормальных показателей нейтрофилов в сторону повышения чаще всего свидетельствует о наличие в организме ребенка воспалительной реакции. Повышение уровня нейтрофилов со сдвигом влево происходит на фоне следующих процессов:
пневмония;
ангина;
отит;
активные гнойные процессы;
инфекционные заболевания;
злокачественные новообразования;
миелобластный лейкоз;
ацидоз;
шок;
ожоги;
травмы, сопровождающиеся кровотечением.
Сдвиг вправо отмечается при следующих заболеваниях:
заболевания печени;
заболевания почек;
мегалобластная анемия.
Для выявления причин изменения лейкоцитарной формулы необходима консультация врача. Только квалифицированный специалист сможет определить заболевание и назначить соответствующее лечение.
Причины повышения нейтрофилов
Проведение анализа крови для выяснения причины нейтрофилии
Повышение уровня нейтрофилов в крови ребенка позволяет врачу заподозрить наличие в организме воспалительной реакции. Специалисту важно оценить соотношение зрелых и незрелых форм. За счет этого удается определить, в какую сторону произошел сдвиг. Сдвиг влево определяется, если в крови преобладают палочкоядерные нейтрофилы и появляются юные клетки, то есть, когда появляются незрелые формы. Это говорит об активной борьбе организма с источником инфекции.
О сдвиге вправо говорят, когда в анализе преобладают сегментоядерные нейтрофилы – самая зрелая форма. Сдвиг вправо не свидетельствует о яркой воспалительной реакции. В норме данное состояние может встречаться после проведения процедуры переливания крови.
Повышенные нейтрофилы в анализе крови
Для того чтобы определить уровень нейтрофилов, необходим подсчет лейкоцитарной формулы. Под данным понятием подразумевается определение всех видов лейкоцитов в изучаемом мазке крови. Помимо уровня нейтрофилов, оцениваются следующие показатели:
эозинофилы;
базофилы;
моноциты;
лимфоциты.
Помимо этого, расширенная лейкоцитарная формула может включать в себя подсчет различных индексов:
Гаркави;
Кальф-Калифа;
Рейса.
Иначе данные индексы называются гематологическими показателями интоксикации. В основном они нужны для определения воспаления на ранних стадиях, до того как произошло значительное повышение показателей. Они хорошо помогают для выявления заболеваний, характеризующихся длительным бессимптомным течением.
Роль нейтрофилов в системе иммунитета была открыта российским ученым – Мечниковым. Он впервые изучил явление фагоцитоза в 1882 году.
Диагностика большинства заболеваний включает в себя общий анализ крови. Однако простой вариант данного исследования подразумевает подсчет общего уровня лейкоцитов, что означает отсутствие возможности оценить качественный состав лейкоцитов.
Определение уровня нейтрофилов в крови
Во время рождения показатели соотношения лимфоцитов и нейтрофилов приближены к таковому у взрослого человека – 30% и 60% соответственно. Приблизительно к 5 дню их показатели становятся равными и составляют около 45%. Следующий перекрест случается в 5 лет. Тогда показатели лимфоцитов и нейтрофилов опять становятся равными.
Два раза за все детство уровень нейтрофилов ребенка становится таким же, как у взрослого человека. Это происходит незадолго до периодов физиологического перекреста.
При оценке уровня нейтрофилов врач смотрит на показатели сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. В зависимости от возраста ребенка, нормальные показатели могут быть различными.
Возраст обследуемого
Сегментоядерные, %
Палочкоядерные, %
Период новорожденности
1-17
45-80
До года
0,5-4
15-45
1-12 лет
0,5-5
25-62
старше 12 лет
0,5-6
40-65
Помимо нормальных показателей, врачу, оценивая уровень нейтрофилов, нужно помнить о двух физиологических перекрестах, которые происходят в возрасте 5 дней и 5 лет.
Нормальные значения нейтрофилов
Образующиеся в красном костном мозге нейтрофилы участвуют в работе иммунной системы организма. За счет своей способности к поглощению и перевариванию чужеродных агентов они помогают в борьбе с инфекционными заболеваниями, участвуя в формировании воспалительной реакции.
В зависимости от степени зрелости выделяют следующие формы нейтрофилов:
миелобласт;
промиелоцит;
миелоцит;
юные;
палочкоядерные;
сегментоядерные.
Оценка степени зрелости нейтрофилов в анализе позволяет определить наличие сдвигов лейкоцитарной формулы влево или вправо. Это необходимо для того, чтобы выяснить, что именно привело к отклонению от нормы.
Зачем нужны нейтрофилы
У ребенка повышены нейтрофилы: как выглядит клетка
Лейкоциты – наиболее информативный показатель, который учитывается при выявлении воспалительных заболеваний. Самыми многочисленными представителями лейкоцитов являются нейтрофилы. Когда у ребенка повышены нейтрофилы в крови, либо идет активная воспалительная реакция, либо отмечаются нарушения в работе системы кроветворения.
Читайте далее: нейтропения у детей
Источник
Анализ крови – важный инструмент при определении состояния здоровья детей. Отклонения от нормативных показателей позволяют врачам корректировать лечение, оперативно выявлять скрытые воспалительные процессы. Особое значение имеют нейтрофилы. Это наиболее многочисленная часть белых телец крови (лейкоцитов). За что отвечают нейтрофилы, какие их значения считаются хорошими, и о чем свидетельствуют отклонения показателей?
Понятие нейтрофилов и их роль в детском организме
Нейтрофилы у ребенка в периферической крови принято делить на 3 группы по уровню зрелости клеток:
- метамиелоциты – самые молодые;
- палочки (палочкоядерные) – удлиненные клетки с 1 ядром;
- сегментоядерные – полностью созревшие элементы с сегментированным центром.
Основная задача нейтрофилов – поддержание иммунной защиты организма. Они перемещаются к зонам сильных повреждений и воспалений, производят захват чужеродных агентов. При этом сами погибают, успев выделить соединение, которое активизирует воспаление. Таким образом нейтрофилы привлекают к больному месту активные клетки, ответственные за иммунную защиту.
После гибели нейтрофилов образуется гной, в котором также содержатся частички пострадавших тканей. Если анализ показал, что нейтрофилов в крови достаточно, иммунитет малыша работает хорошо. Отклонения от нормальных границ в большую или меньшую сторону – свидетельство ослабления иммунной защиты, присутствия скрытого воспаления.
Анализы для определения уровня нейтрофилов в крови у ребенка
При подозрении на переход вирусной инфекции в бактериальную, длительном течении болезни у малыша и иных ситуациях врач назначает общий анализ крови из пальца. Это исследование также проводится у детей раз в год в профилактических целях, через неделю после полного излечения от инфекционных заболеваний, при анемии, иных патологиях крови.
Плановую процедуру детям выполняют в утренние часы (с 8 до 11). Для получения достоверного результата следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Сдавать анализ натощак. Небольшой перекус, даже чай с сухариком, могут исказить результаты, завысить уровень лейкоцитов. После сдачи крови малыша можно сразу кормить. Грудничкам следует сдавать анализ через 2 часа после еды.
- Накануне сдачи следует избегать стрессовых ситуаций, активных физических нагрузок. Если этого сделать не удалось, лучше перенести забор материала на другой день.
- На результате анализа могут отразиться перепады температур на улице и в помещении. Перед тем как зайти к лаборанту, следует посидеть 5 минут в коридоре и прийти в себя. Этот совет актуален, если на улице очень холодно или жарко.
Нормы количества нейтрофилов в крови у детей разного возраста
Нормативный объем нейтрофилов зависит от возраста ребенка, после 15 лет подросткам соответствуют взрослые значения. В норме у детей кровь из пальца не содержит молодые клетки, их появление говорит о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Норма содержания зрелых нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) приведена в таблице.
| Возраст | Сегментоядерные, % | Палочкоядерные, % | Общее число нейтрофилов в литре крови (х109) |
| После рождения | 47-70 | 3-12 | 1,5-8 |
| 2 недели | 30-50 | 1-5 | 1,8-8,5 |
| До года | 15-45 | 1-5 | 1,8-8,5 |
| 1-2 года | 30-45 | 0,7-5 | 2-6 |
| 2-5 лет | 30-55 | 0,7-5 | 2-6 |
| 6-7 лет | 40-60 | 0,7-5 | 2-6 |
| 9-11 лет | 45-60 | 0,7-5 | 2-6 |
| 12-15 лет | 50-70 | 0,7-5 | 2-6 |
Причины отклонений от нормы
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – состояние, когда в крови обнаружены незрелые клетки, которые должны присутствовать только в костном мозге. Это возможно при воспалениях, сопровождающих ОРВИ, аппендиците, малярии и других патологиях. Возможны потеря крови у ребенка, отравление, сепсис, пневмония.
Сдвиг формулы вправо означает увеличение старых (сегментоядерных) клеток при общем нормальном показателе лейкоцитов. Такое возможно у здоровых людей при проживании в неблагополучных с точки зрения экологии районах. Нередко аномалию наблюдают при обструктивных бронхитах, недостатке фолиевой кислоты, витаминов группы В (особенно В12).
Повышенный уровень нейтрофилов
Нейтрофилия, или повышенный объем нейтрофилов, возникает по многим причинам. Незначительное повышение возможно, если малыш много активничал накануне или испытал какой-либо стресс. Рост показателя у ребенка до высоких значений наблюдается при острых состояниях – перитоните, сепсисе, бронхите, абсцессах, ожогах 3-4 степени. Нередко врач назначает дополнительные обследования, при которых могут быть выявлены:
- сахарный диабет;
- гемолитическая анемия;
- тонзиллит;
- лейкоз (см. также: лимфобластный лейкоз у детей: способы лечения, симптомы и прогноз на будущее);
- реакция на вакцинацию.
Повышение нейтрофилов возможно при ОРВИ, осложненном бактериальной инфекцией. Перед тем как назначить антибиотики, врач обязательно направляет маленького пациента на анализ крови для проверки важных показателей.
Снижение уровня нейтрофилов
Нейтропения – состояние, когда нейтрофилов значительно меньше нормы – свидетельствует об ослаблении иммунитета. Возможные причины:
- недостаток выработки нейтрофилов;
- саморазрушение клеток;
- неравномерное распределение в крови.
К подобным состояниям приводит ряд недугов, которые необходимо своевременно лечить:
- лейкоз;
- инфекции;
- анемия;
- тиреотоксикоз;
- врожденная нейтропения;
- последствия анафилактического шока;
- прием противосудорожных, болеутоляющих, гормональных препаратов.
Симптомы снижения уровня нейтрофилов у ребенка
О снижении уровня нейтрофилов в крови подскажут внешние признаки, характер которых зависит от причин отклонения показателя. В детском возрасте о нейтропении могут свидетельствовать:
- бледность кожных покровов;
- стоматит;
- плохо заживающие ранки;
- язвенно-гнойничковая сыпь;
- частые простуды;
- дисбактериоз.
Доброкачественная нейтропения новорожденных является бессимптомной. При этой патологии число палочкоядерных нейтрофилов то растет, то уменьшается. К 3 годам малыш «перерастает», и формула крови выравнивается.
Как привести показатель в норму?
Гематологи и педиатры, в том числе доктор Комаровский, предупреждают, что терапию следует начинать с определения точной причины отклонения показателя. До окончания лечения запрещены прививки, прием иммуномодуляторов, любые мероприятия по коррекции иммунитета – это поможет детскому организму самостоятельно справляться с патогенными факторами окружающей среды.
Важно четко придерживаться назначенного врачом лечения. После проведения диагностики малышу могут быть назначены:
- Витамины, противовирусные и противомикробные средства. Назначаются при выявлении инфекций.
- Инъекции витамина В12, препараты с содержанием железа – при обнаружении анемии. Контроль пищевого рациона.
- Щадящее лечение, направленное на поддержание защитных сил организма – если недуг вызван воздействием токсинов.
- Антибактериальные препараты. Их назначают малышам с болезнью Костманна. В ряде случаев требуется пересадка костного мозга.
Постановка на учет гематолога осуществляется при падении нейтрофилов. Если причину отклонений от нормы выявить не удалось, применяется тактика наблюдения. Родителям в этом случае важно следить за тем, чтобы малыш вел здоровый образ жизни.
Следует понимать, что изменение количества нейтрофилов в большую или меньшую сторону еще не говорит о присутствии болезни. Это в первую очередь свидетельство снижения иммунитета. Не следует пытаться самостоятельно посчитать количество нейтрофилов и тем более ставить диагноз по результатам анализов. Установить точную причину и назначить грамотное лечение способен только лечащий врач.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
687 просмотров
11 марта 2021
Здравствуйте уважаемые врачи ребёнок кашлеет 4 неделю, пару раз была температура, сдали кровь посмотрите пожалуйста, повышены нейтрофилы палочкоядерные, прочитала и пришла в ужас, может быть опухоль.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте,данное отклонение указывает на бактериальную инфекцию, а е на опухоль
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Алина, а какое может быть отклонение связанное с кашлем подскажите пожалуйста?
Терапевт
Инфекция верхних дыхательных путей
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Появление ” юных ” форм лейкоцитов говорит о том, что идет активное воспаление, и костный мозг поставляет незрелые нейтрофилы- они просто не успевают вызревать.
Это не имеет к раку никакого отношения
Лечите заболевание, и формула крови придет в норму
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Елена, здравствуйте ещё бы понять какое заболевание лечить ребёнок кашлеет 4 неделю и ничего не помогает не ингаляции ни сиропы
Педиатр
Татьяна, педиатр осматривал ребенка? И какое принимали лечение?
В анализе крови прямо таки критичного ничего нет. Повышены палочкоядерные нейтрофилы, это говорит о борьбе организима ребенка с инфекцией и больше вероятность за бактериальный процесс, палочки это незрелые формы лейкоцитов, они появляются в крови, когда организм уже не способен справляться в полной мере и выпускает резерв, не зрелые формы клеток.
Необходимо обсудить с лечащим доктором назначение а/б препаратов, если кашель уже в течении 4 недель и ничего не помогает,+ изменения в крови,- показание к назначению антибиотиков.
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Юлия, здравствуйте ингаляции с БЕРОДУАЛОМ, с пульмикорт, с физраствор ом, нос полидекс, сиалор естественно все не сразу а по неделям
Детский ЛОР
Здравствуйте.По результатам анализа в организме есть бактериальная инфекция.Длительный кашель может быть при Аденоидите( когда воспаляются аденоиды и на них есть слизь).Ребенок после сна кашляет?
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Елена, во время сна, и после
Детский ЛОР
Это признаки Аденоидита,при смене положения тела слизь стекает по задней стенки глотки и опускается ниже,в результате чего провоцирует кашель.
Детский ЛОР
Так как длительно болеете,ребенка необходимо показать Лор врачу для назначения правильного лечения.Возможно назначение системного антибиотика.
Педиатр
Добрый день. По анализу признаки бактериального процесса. Покажите ребенка очно ЛОР врачу и педиатру для решения вопроса об антибактериальной терапии.
Педиатр
Здравствуйте, необходима антибактериальная терапия, так как кровь указывает на бактериальный процесс в организме. Вам нужно обязательно с лечащим врачом обсудить дальнейшее лечение
Выздоравливайте
ЛОР
Здравствуйте! Ничего особо критичного в анализе нет. Для ребенка такого возраста на уровень лейкоцитов не особо повышен, есть сдвиг лейкоформулы (говорит в пользу бактериального процесса), однако СОЭ в пределах нормы. Какой кашель у ребенка, влажный, сухой? В какое время суток преимущественно возникает? Дышит носом? В детский сад уже ходите?
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Наталья, здравствуйте, вообще влажный, но бывает и сухой, закашливается сильнее всего во время сна, но и днем часто кашлеет, ходим.
ЛОР
Нужен очный осмотр лора, возможен аденоидит, слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель. И очный осмотр педиатра, нужна аускультация легких, может быть бронхит. Несмотря на нормальный уровень эозинофилов, аллергическую реакцию тоже нельзя исключить. Нужно сдать кровь на общий IgE и эозинофильный катионный белок
Педиатр
Здравствуйте признаки воспаления
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Елена, здравствуйте, попробуем завтра взять направления
Педиатр
Здравствуйте, Татьяна. По результату анализа крови – течение заболевания, немного повышены лейкоциты,но активного воспалительного бактериального процесса нет. Антибиотики не нужны. Частое дробное питье,пртмывания носа,ингаляции с физраствором для увлажнения слизистой дыхательных путей. Очный осмотр у лор. Контроль микроклимата в помещении – температура воздуха 18-22*, влажность воздуха 40-60%
Педиатр
Здравствуйте, повышение палочкоядерных нейтрофилов говорит о воспалительном процессе в данный момент. Опишите пожалуйста характер кашля и какое было лечение
Педиатр
Не читайте советских газет (с)
Не ищите диагноз у гугла)
К опухоли ваш анализ крови не имеет никакого отношения.
Возможно (в соответствии с клинической картиной) у ребёнка бактериальная инфекция, возможно коклюш.
Дообследовать – СРБ, мазок из зева на коклюш, антитела к коклюшу.
ТАТЬЯНА, 11 марта
Клиент
Евгений, вечер добрый, подскажите пожалуйста стоит ли начинать принимать антибиотики ребёнку?
Педиатр
Нет, сначала я бы дообследовал ребёнка так как написал выше.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник