Нбпнпг на экг у ребенка 1 год

Ножки пучка Гиса, правая и левая – это важные части сердца, именно они отвечают за сокращение мышцы, проводя электрический импульс. Если по каким-то причинам ножки повреждены, орган не сможет полноценно работать, что влечет за собой появление множества последствий, вплоть до обмороков и инфарктов. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) возникает не только у взрослых людей старше 40 лет, но и у детей.

Что такое НБПНГ, каковы симптомы патологии?

Следствием НБПНПГ является нарушение прохождения электрических импульсов к мышце, что влечет за собой патологии сердца. У детей болезнь возникает как осложнение после заболеваний сердечно-сосудистой системы либо развивается до рождения во время ее внутриутробного формирования. Симптомы НБПНГ:

• слабость, сопровождаемая головокружениями и потерей сознания;
• одышка;
• отставание в развитии;
• плохое кровоснабжение;
• недостаток кислорода;
• утомляемость;
• инфаркты;
• пороки сердца;
• увеличение левого желудочка или предсердия;
• ишемия.

НБПНПГ у ребенка может проявляться пороками сердца

Причины возникновения неполной блокады правой ножки пучка Гиса у ребенка

Блокада пучка Гиса может быть следствием следующих заболеваний:

• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• увеличение АД вкупе с высокими нагрузками при слабом сердце;
• воспалительные процессы;
• длительное кислородное голодание;
• неудачное оперативное вмешательство.

Все вышеперечисленное приводит к патологическим изменениям в работе сердечно-сосудистой системы. Врожденную НБПНГ у детей нередко провоцируют:

• сахарный диабет у матери;
• патологии при развитии сердца;
• недоразвитие ножек пучка Гиса;
• поражение соединительной ткани матери во время беременности.

ЭКГ-диагностика

Чтобы определить наличие НБПНГ, потребуется целый комплекс исследований:

• анализ крови – общий и биохимический;
• анализ крови на уровень гормонов, чтобы исключить заболевания, не связанные с работой сердца;
• анализ мочи.

Методы ЭКГ-диагностики:

1. Непосредственно ЭКГ. Позволяет определить тип и форму блокады.
2. Суточный мониторинг ЭКГ. Для проведения этого обследования к малышу крепят аппарат ЭКГ, который в течение суток должен следить за работой сердца. Параллельно с этим в журнале ведутся записи об активности ребенка в конкретный отрезок времени. Полученные данные внимательно изучаются, что позволяет установить, связаны ли нарушения со сном или бодрствованием, состоянием активности или покоя, появляются ли проблемы после еды и пр.
3. Воздействие через электроды. В целях диагностики на сердце воздействуют электроимпульсом, вводя электрод через пищевод или крупные сосуды. После стимуляции делается ЭКГ, по результатам которого определяют наличие или отсутствие патологии.
4. ЭхоКГ. С помощью этого метода обследования можно обнаружить причины появления НБПНГ, что позволит точнее поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

ЭКГ-диагностика

Особенности лечения

В случае неполной блокады врачебное вмешательство может не потребоваться. В этой ситуации главное – проводить профилактику и тщательно следить за состоянием здоровья малыша, чтобы патология не приняла тяжелые формы.

При появлении таких симптомов, как дискомфорт в грудной клетке, слабость, головокружение, детям показан постельный режим и покой. В это время полезно делать дыхательную гимнастику. Самое простое упражнение выглядит так: глубокий вдох, задержка дыхания на счет раз-два-три – и спокойный выдох.

Не стоит игнорировать симптомы, считая, что приступ был единичным – при первых признаках важно показаться врачу. Специалист должен собрать полную клиническую картину, учитывая болезни матери при беременности, наличие сердечных заболеваний у маленького пациента, имеющиеся жалобы и симптомы. Важно знать, есть ли проблемы с сердечно-сосудистой системой у других родственников, поскольку патология может быть наследственной.

Врач проводит осмотр пациента, измеряя пульс и определяя границы сердца с помощью перкуссии. Для постановки диагноза потребуются лабораторные исследования, по результатам которых назначается соответствующее лечение.

В дополнение к основному лечению при НБПНПГ врачи часто назначают диету

При медикаментозной терапии кроме диуретиков, симпатомиметиков и холинолитических препаратов назначают курс витаминов и средств, укрепляющих состояние организма. Нередко назначается диета, которую ребенок обязан соблюдать. Если лечение медицинскими препаратами не дало результатов, показана операция, во время которой устанавливается кардиостимулятор.

Если частичная блокада не угрожает здоровью, являясь вариантом нормы, то медикаментозное лечение не требуется. Достаточно регулярно обследоваться и соблюдать меры профилактики:

• При НБПНГ важно соблюдение режима дня. Слишком большие нагрузки или нарушение сна негативно сказываются на состоянии организма и способны спровоцировать осложнения. Поэтому крайне важно, чтобы ребенок полноценно отдыхал и хорошо высыпался.
• Не лишним будет и спорт – легкие нагрузки пойдут на пользу организму и сердцу. Однако не стоит слишком увлекаться – лучше отдать предпочтение плаванию, роликам, конькам или велосипедному спорту. При блокаде пучка Гиса нельзя заниматься тяжелой атлетикой и единоборствами.
• Аэробные упражнения полезны для пациентов с неполной блокадой пучка Гиса. Дыхательные практики приводят в норму пульс и давление, улучшают снабжение клеток кислородом.
• Гимнастика помогает снять усталость, повышает концентрацию и позволяет взбодриться. Упражнения полезны и в том случае, если поставлен кардиостимулятор – гимнастика укрепляет сердце.

Прогноз и возможные осложнения

Если вовремя не обнаружить патологию и не начать лечение, со временем могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Если запустить болезнь, возрастет риск возникновения сердечной недостаточности, при которой мышца прекращает полноценную работу. Самым опасным последствием является остановка сердца.

Запущенная форма НБПНГ приводит к инсультам и тромбозу. Если же блокада – следствие какого-либо заболевания, она значительно ухудшает течение болезни и усложняет лечение. Чтобы избежать смертельно опасных осложнений, важно вовремя диагностировать блокаду и следовать рекомендациям врача. Необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, регулярно проходи обследования.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – не приговор, если действовать своевременно и быстро. Верно назначенное лечение и профилактические меры позволят вести полноценную жизнь без дальнейших осложнений.

Услышав от врача диагноз — неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка, большинство родителей впадает в панику, ведь звучат эти слова весьма угрожающе. Стоит ли бояться этого диагноза и на самом ли деле он так страшен и опасен для жизни малыша? Давайте разбираться.

Понятие заболевания

Когда врачи говорят о таком диагнозе, как неполная или частичная блокада правой ножки пучка Гиса, они подразумевают аномалию, протекающую без видимых симптомов у ребенка. При заболевании нарушается процесс передачи импульса из области правого сердечного отдела к миокарду желудочков. Данный импульс передается так называемыми пучками Гиса. Такое название имеют специальные клетки, соединенные в мышечные волокна. Они находятся в межжелудочковой перегородке. В свою очередь, пучки делятся на два ответвления – правую и левую ножку. Обе ножки разделяются на переднюю и заднюю ветвь.

НБПНПГ имеет несколько вариаций. У детей раннего возраста чаще диагностируется блокада правого пучка или его ветви. При этом наблюдается замедление передачи импульса. Важно отметить, что такое состояние у ребенка считается нормой индивидуального физиологического развития ребенка, а не специфической патологией.

В детском возрасте часто наблюдается нарушение проводимости импульсов. При отсутствии различных патологий со стороны внутренних органов это состояние не несет опасности для жизни и здоровья ребенка.

Почему так происходит?

Разобравшись с тем, что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса, поговорим о том, какие причины может иметь данное нарушение. Повлиять на развитие такого диагноза могут следующие провоцирующие факторы:

• Нарушения в сердце ишемического типа.
• Развитие опухолевых процессов.
• Врожденные аномалии развития сердца.
• Перенесение инфекционных и воспалительных болезней, затрагивающих миокард и эндокард.
• Закупорка легочной артерии.
• Кардиосклероз.
• Сильные переживания и стрессы.
• Перенесение инфаркта.
• Дыхательные болезни, ведущие к появлению так называемого легочного сердца.

Что касается новорожденных малышей, то у них правое предсердие имеет значительно больший размер, чем левое. В связи с такой особенностью НБПНПГ считается физиологической нормой.

К 6 годам разница в размерах между правым и левым предсердиями сглаживается и постепенно блокада импульса исчезает. Если к 7 годам дефект все еще обнаруживается, пациенту ставят истинный диагноз.

Признаки блокады у детей

Практика показывает, что в большинстве случаев блокада правой ножки пучка Гиса у детей 1-4 лет протекает без видимых симптомов. Нарушение определяется лишь во время проведения обследования с помощью кардиографа. Чаще это происходит при плановых осмотрах. Иногда симптоматика может иметь слабо выраженный характер. Это, как правило, касается детей 8-10 лет с уже подтвержденным диагнозом. При этом ребенка наблюдаются следующие проявления:

• Одышка, нарушение дыхания.
• Периодические слабые боли в области груди.
• Нарушение сердечного ритма.
• Головокружение.
• Быстрая утомляемость.
• Потеря сознания.
• Учащенное сердцебиение.
• Головные боли.

Такие признаки чаще свидетельствуют о полной блокаде правой ножки пучка Гиса и требуют правильного лечения. Обследование должно проводиться обязательно, так как подобные симптомы нередко возникают при наличии других опасных болезней у пациента.

Неполная блокада у детей до 7 лет не требует специфической терапии, так как состояние считается пределом нормы.

Диагностика

Несмотря на то, что НБПНПГ у детей раннего возраста считается своеобразной нормой, важно выявить нарушение как можно раньше. Это поможет подобрать правильную поддерживающую терапию. Дело в том, что нарушение проводимости со временем ведет к уменьшению числа сокращения желудочков. Пациенту следует пройти ЭКГ и сдать анализ крови на гормоны.

На кардиограмме НБПНПГ у детей проявляется в виде присутствия зубца, показывающего сокращения предсердий, и отсутствия зубца, свидетельствующего о сокращении желудочка. При этом на зубце S появляются характерные зазубрины.

Кроме электрокардиограммы, для подтверждения нарушения пациенту следует пройти следующие процедуры:

• Лабораторное исследование крови и мочи.
• Проведение ультразвукового обследования сердца.
• КТР. Данная методика, как правило, используется при тяжелом течении болезни.
• Электрокардиография, которая проводится через пищевод (чреспищеводная эхокардиография).
• Мониторинг сердечной деятельности в течение суток.

При подтверждении диагноза пациенту назначают соответствующую терапию. Она будет зависеть от тяжести течения нарушения и сопутствующих симптомов у ребенка.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у детей на ЭКГ

На картинке ниже можно увидеть, как выглядит НБПНПГ во время проведения электрокардиографии.

Детям 5-7 лет диагноз, как правило, не ставят. Если нарушение обнаруживается после 7-9 лет, врач принимает решение о выборе тактики лечения.

Методы борьбы с заболеванием

Итак, мы выяснили, что, если на фоне частичной блокады правой ножки пучка Гиса у ребенка нет никаких других патологий, а клиническая картина не сопровождается различными негативными признаками, специфическое лечение не требуется. При этом врачи выбирают наблюдательную тактику.

Если же признаки патологии присутствуют, методы терапии могут заключаться в следующем:

• Примем средств, обладающих успокоительным эффектом. Педиатры часто назначают лекарства, в основе которых содержатся экстракты натуральных растений.
• Прием витаминов, в частности, группы В.
• Прием медикаментов, способствующих разжижению крови.
• При сердечной недостаточности могут потребоваться диуретические средства.
• Терапия, помогающая нормализовать деление и сердечный ритм.
• Для профилактики легочных болезней и появления так называемого легочного сердца, пациенту назначают лечение с помощью гормональных препаратов.
• При развитии воспалительного процесса в области сердечной мышцы ребенку прописывают медикаменты, оказывающие антибактериальный эффект.

При полной блокаде правой ножки пучка Гиса требуется хирургическое лечение. В ходе операции больному устанавливают искусственный проводник ритма. Если такой прибор есть в организме, важно исключить контакт с электрическими приборами.

Народное лечение

Использовать народные методы терапии в детском возрасте нужно крайне осторожно. Перед их применением важно в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Полезными для сердечной деятельности будут такие напитки, как отвар ягод боярышника, шиповника, а также чай из листьев мелиссы. В качестве успокоительного средства можно добавлять в чай пустырник, валериану, листья калины и брусники.

Перед использованием любых трав следует сначала убедиться, что ребенок не страдает от аллергии на них. Прием лекарства следует начинать с малых количеств. Если в это время никаких негативных симптомов не возникло, значит, можно смело проводить лечение.

Есть ли опасность?

Многих мамочек интересует вопрос о том, в чем заключается опасность неполной блокады правой ножки пучка Гиса у детей? Медицинская практика показывает, что при отсутствии у пациента серьезных патологий со стороны сердца, органов дыхания и других внутренних органов, диагноз для ребенка, как правило, благоприятный. Чаще опасность возникает при наличии блокады именно левой ножки пучка Гиса. Несмотря на это, нельзя халатно относиться к данному нарушению, так как и правостороннее нарушение прохождения импульса может вызвать некоторые осложнения.

Нередко у пациентов с этим диагнозом наблюдается так называемая желудочковая тахикардия. Состояние сопровождается учащением сердечных сокращений, что со временем ведет к различным проблемам. В частности, речь идет о повышении риска развития такого опасного заболевания, как фибрилляция желудочков. При отсутствии своевременной помощи это состояние нередко сопровождается летальным исходом.

Своевременно выявить любые нарушения со стороны сердца у детей помогут регулярные профилактические осмотры у кардиолога. Родители ни в коем случае не должны заниматься самолечением при развитии любых тревожных симптомов у детей. Это может привести к тяжелым осложнениям.

Можно ли служить в армии и заниматься спортом?

НБПНПГ не считается патологией, при которой нести военную службу запрещено. Это, конечно же, не касается случаев тяжелого течения болезни с различными дополнительными нарушениями со стороны внутренних органов и систем.

Что касается спорта, то физическая активность допускается при хорошем самочувствии человека, но слишком интенсивные физические нагрузки и силовые виды спорта все же лучше исключить.

Существует ли профилактика?

Диагноз неполная блокада правой ножки пучка Гиса у детей – это нарушение, которое в большинстве случаев не мешает полноценному образу жизни и нередко проходит самостоятельно в более старшем возрасте. Несмотря на это, для предупреждения различных осложнений пациенту все же следует исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки. При этом важно придерживаться следующих правил:

• Спать не менее 8 часов на протяжении суток.
• Правильно питаться.
• Отказаться от вредных привычек.
• Постараться исключить стрессы.
• Физическая активность должна носить умеренный характер. Полезно ходить, плавать, заниматься велоспортом, конной ездой и другими не силовыми видами спорта.
• Для поддержания здоровья сердца рекомендуется насытить рацион ребенка продуктами, богатыми калием, магнием, кальцием, фосфором и другими полезными компонентами.
• При развитии любых тревожных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
• Ежегодно следует проходить запланированные профилактические осмотры у кардиолога и других специалистов.

Если пациенту установили электрокардиостимулятор, врача следует посещать 2-3 раза в год.

Любые препараты ребенок с описываемым наращением должен принимать в строгой дозировке и исключительно по назначению врача. Эти простые правила помогут сохранить жизнь и здоровье вашего чада. Берегите себя и будьте счастливы.

Видео

В этом видеоролике вы сможете найти более подробную информацию о нарушении. О блокаде рассказывает врач кардиолог.