Нагрузка на правое предсердие у ребенка 2 года

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Несмотря на значительные технологические успехи, наблюдаемые в медицине, измерение структур сердца при помощи двухмерной (В- и М-режимы) эхокардиографии (ЭХОКГ) до настоящего времени остается фундаментальным аспектом эхокардиографической диагностики. Подобные эхокардиографические исследования выполняются детям любого возраста, как с врожденными, так и с приобретенными пороками сердца. В связи с повсеместным ростом количества выполняемых ЭХОКГ-исследований для точной интерпретации последних требуется знание нормальных величин каждого показателя, а именно нормализованных величин, приведенных к размеру тела. Имеющиеся в доступной медицинской литературе нормативные данные, по не вполне понятным причинам, оставляют вне поля зрения исследователей и врачей описание размера правого предсердия (ПП) в детском возрасте, тогда как у взрослых пациентов данный показатель включен во все ЭХОКГ-протоколы. Так, практически во всех современных руководствах по ЭХОКГ отечественных и зарубежных авторов приводятся нормативные значения для большинства структур и камер сердца, в том числе и в зависимости от индекса массы тела, тогда как величина ПП остается за кадром [1-6]. Сложно сказать, с чем это связано, но понимание того, имеем мы дело с нормой или с патологией, все же достаточно важно для клинициста-исследователя; выраженность отклонения от средних нормативных значений также имеет большое значение, заставляя акцентировать внимание на углубленном обследовании каждого конкретного пациента.

В последнее время, с внедрением в повседневную медицинскую практику элементов доказательной медицины появилась необходимость получить научно- и клинически обоснованные данные по нормативным значениям величины ПП в детском и подростковом возрасте с исключением бездоказательного подхода в диагностике.

Целью данного исследования было определение нормативных значений величины ПП в детском и подростковом возрасте на примере большой группы здоровых детей грудного, дошкольного и школьного возраста, подростков путем измерения ПП в В-режиме при ЭХОКГ-исследовании.

Материал и методы

В исследование было включено 1008 детей и подростков, мальчиков и девочек в возрасте от 3 нед до 15 лет, с массой тела от 3,1 до 62,9 кг, направленных на ЭХОКГ-исследование в период с 2013 по 2015 г. Никто из пациентов, включенных в настоящее исследование, не имел никаких клинических, электрокардиографических, рентгенологических или ЭХОКГ-признаков врожденного/приобретенного порока сердца. Большинство пациентов обследовались по причине наличия у них функциональных кардиальных шумов, болей в области грудной клетки либо эпизодических синкопальных состояний. ЭХОКГ-исследования проведены одним специалистом на современных ультразвуковых аппаратах, включая Accuvix-V10 (компании Samsung Medison). Всем пациентам выполнялся стандартный полный протокол ЭХОКГ-исследования, с оценкой размерных показателей в В- и М-режимах, а скоростных показателей – в PW- и CW-режимах. Оценка размера ПП осуществлялась из верхушечного доступа в 4-камерной позиции (рис. 1), от уровня смыкания створок трикуспидального клапана / клапанного кольца до основания правого предсердия, и в качестве итоговых выбирались максимальные полученные величины. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи пакета статистических программ istica 13 Trial.

Рис. 1. ЭХОКГ правого предсердия из верхушечного доступа в 4-камерной позиции – вариант возрастной/весовой нормы (а-в):

ЭХОКГ правого предсердия, ТК - трикуспидальный клапан

а) ТК – трикуспидальный клапан.

ЭХОКГ правого предсердия, ДМПП - дефект межпредсердной перегородки

б) ДМПП – дефект межпредсердной перегородки.

ЭХОКГ правого предсердия, дилатационная кардиомиопатия

ЛП – левое предсердие, ЛЖ – левый желудочек, ПП – правое предсердие, ПЖ – правый желудочек.

Результаты

Средние значения ПП для различных весовых групп пациентов, полученные в ходе исследования, а также величина одного и двух стандартных отклонений (± 2SD, 1SD) приведены в таблице. При этом все полученные в ходе исследования величины ПП укладываются в указанный максимальный интервал двойного стандартного отклонения.

Таблица. Весовые нормативные значения размера правого предсердия у детей и подростков в Северо-Западном регионе РФ (М ± 2SD, 1SD).

Масса тела, кг	Размер правого предсердия, мм
3,1-4,9	16,7 ± 5,4 (2,7)
5,0-6,9	19,8 ± 3,3 (1,7)
7,0-8,9	21,6 ± 4,2 (2,1)
9,0-10,9	23,9 ± 3,3 (1,7)
11,0-12,9	24,7 ± 3,8 (1,9)
13,0-14,9	26,1 ± 4,0 (2,0)
15,0-16,9	27,2 ± 5,3 (2,6)
17,0-18,9	27,9 ± 4,3 (2,1)
19,0-20,9	28,7 ± 3,9 (1,9)
21,0-22,9	29,6 ± 4,0 (2,0)
23,0-24,9	31,1 ± 5,2 (2,6)
25,0-26,9	31,6 ± 4,6 (2,3)
27,0-30,9	32,2 ± 4,4 (2,2)
31,0-35,9	33,2 ± 4,3 (2,2)
36,0-40,9	35,4 ± 6,1 (3,1)
41,0-45,9*	37,4 ± 5,7 (2,8)
46,0-50,9*	37,1 ± 7,1 (3,6)
51,0-55,9*	37,1 ± 5,3 (2,7)
56,0-62,9*	38,2 ± 4,8 (2,4)

Примечание. * – при массе тела более 40 кг отмечается стабилизация размера ПП на уровне 36-39 мм без его дальнейшего увеличения; схожая ситуация отмечена и в отношении ЛП.

Оценка корреляционной зависимости размера ПП от массы тела (в программе istica 13 Trial) показала их высокую связь в популяции здоровых пациентов, при р

Диаграмма - корреляционная зависимость размера правого предсердия (мм) от массы тела (кг) здоровых пациентов

Рис. 2. Корреляционная зависимость размера правого предсердия (мм) от массы тела (кг) здоровых пациентов.

Даже продолжительные занятия различными видами спорта (спортивная гимнастика, футбол, плавание, единоборства) в спортивных секциях в случае отсутствия иной кардиальной патологии не приводят к ремоделированию размера ПП, подтверждением чему является приводимое ниже клиническое наблюдение.

Клиническое наблюдение

Пациентка П., 10 лет. Масса тела – 25 кг. Занятия в спортивной секции (единоборства) на протяжении 5 лет. Размерные показатели правых камер сердца (правое предсердие (ПП) и правый желудочек (ПЖ)) – на верхней границе нормы, конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ) незначительно расширен, ПП в норме; данные на протяжении года наблюдения – без существенной динамики. ЭХОКГ-картина “спортивного сердца”. Сократительная способность миокарда в норме. Гипертрофии ЛЖ нет. Давление в легочной артерии в норме. Структура и функции клапанов не нарушены. При цветном допплеровском картировании в области межпредсердной перегородки дополнительных потоков не лоцируется. Данных за открытое овальное окно, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки нет. Легочная и трикуспидальная регургитации до I степени, створчатые клапаны – вариант нормы при неизмененной структуре клапанных структур. Левое предсердие (ЛП) – 26 мм (норма до 27 мм); КДР ЛЖ – 41 мм (норма до 39 мм); конечно-систолический размер (КСР) ЛЖ – 25,8 мм (норма до 27 мм); ПЖ – 17 мм (норма до 17 мм); ПП – 32 мм (норма до 36,2 мм). Заключение: “ЭХОКГ – без патологии”.

Обсуждение

Оценка размерных показателей структур сердца остается важным аспектом в процессе обследования, ведения и лечения детей с различными вариантами врожденных и приобретенных пороков сердца. При принятии решения о возможном варианте и времени проведения оперативного вмешательства часто полагаются в большей степени именно на результаты таких измерений. Расширенные полости сердца, вследствие наличия врожденных шунтов, могут быть соотнесены с нормативными показателями для детей с аналогичным весом или площадью поверхности тела и в итоге определяют необходимость хирургического вмешательства. Поскольку все структуры сердца увеличиваются вместе с ростом самого ребенка, интерпретация таких данных в динамике должна осуществляться только с учетом изменившейся либо оставшейся прежней площади поверхности тела и/или массы тела.

В опубликованных ранее исследованиях отмечалась связь размера структур сердца с ростом [7-10], площадью поверхности тела [11-16] и массой тела [8, 10] пациентов. В работе C.L. Roge и соавт. [17] также продемонстрирована сильная корреляционная зависимость веса, роста и площади поверхности тела с размерными показателями структур сердца, и все они имели одинаковую ценность для практических целей.

Клиническая ценность полученных нормативных значений повышается при выполнении исследований на больших группах пациентов, чьим данным и следует отдавать предпочтение [1, 4, 6]. Многие крупные педиатрические эхокардиографические лаборатории разрабатывают свои собственные нормативные показатели с целью применения в собственных протоколах обследования и как часть их клинической стратегии. Небольшие лаборатории, не имеющие доступа к таким данным, доверяют и полагаются на предварительно опубликованные нормативные показатели.

Десятилетия пользуясь размерновесовыми данными Ю.М. Белозерова [1], эмпирическим путем мы пришли к выводу о том, что у детей весом до 20 кг следует прибавлять к нормативным значениям левого предсердия 5 мм, таким образом получая предельные максимальные значения, которые и следует считать нормой для ПП; для детей весом от 20 до 35 кг подобная прибавка составляет 7 мм; а для детей весом 36 кг и более – 10-12 мм. Таким образом, данные, вычисленные эмпирическим путем, оказались абсолютно аналогичны данным, полученным в ходе настоящего исследования.

Заключение

Размерные характеристики ПП, рассчитанные нами на примере большой группы здоровых младенцев, детей и подростков и соотнесенные с массой тела (полученные данные приведены в форме М ± 2SD), могут широко использоваться в педиатрической практике, в процессе диспансерного динамического наблюдения, а также у детей с врожденными и приобретенными пороками сердца (см. рис. 1).

Диапазон нормы ожидаемо оказался равен двум стандартным отклонениям: ± 2SD, с единичными случаями, не попадающими в указанный интервал за счет меньших значений ПП (ввиду анатомических особенностей строения камер сердца и самого сердца, его положения в полости грудной клетки), но никак не больших значений, что доказывает нормальный характер распределения в выборке обследованных пациентов и правильность полученных данных.

Таким образом, существование тесной корреляционной связи (r = 0,87) между размером ПП и массой тела обследуемых детей и подростков, выявленное в результате настоящего исследования, равно как и связи массы тела с другими размерными показателями камер сердца, описываемыми в литературе, предполагает необходимость комплексной оценки сердца с целью правильной интерпретации данных и верификации диагноза. Значимость оценки ПП при этом такая же, как и всех прочих размерных показателей сердца.

Литература

Белозеров Ю.М. Детская кардиология. М.: МЕДпресс-информ. 2004. 600 с.
Шиллер Н., Осипов М. Клиническая эхокардиография. М.: Практика. 2005. 344 с.
Вилькенсхоф У., Круг И. Справочник по эхокардиографии. М.: Мед. лит. 2008. 240 с.
Фейгенбаум Х. Эхокардиография. М.: Видар. 5-е издание. 1999. 512 с.
Райдинг Э. Эхокардиография. Практическое руководство. М.: МЕДпресс-информ. Пер. с англ., 3-е изд. 2013. 280 с.
Pettersen M.D., et al. Regression Equations for Calculation of Z Scores of Cardiac Structures in a Large Cohort of Healthy Infants, Children, and Adolescents: An Echocardiographic Study// Journal of the American Society of Echocardiography. 2008. V. 21, N 8. P. 922-934.
Sheil M.L., Jenkins O., Sholler G.F. Echocardiographic assessment of aortic root dimensions in normal children based on measurement of a new ratio of aortic size independent of growth// Am. J. Cardiol. 1995. V. 75. P. 711-715.
Tacy T.A., Vermilion R.P., Ludomirsky A. Range of normal valve annulus size in neonates// Am. J. Cardiol. 1995. V. 75. P. 541-543.
Nidorf S.M., Picard M.H., Triulzi M.O., et al. New perspectives in the assessment of cardiac chamber dimensions during development and adulthood// J. Am. Coll. Cardiol. 1992. V. 19. P. 983-988.
Rimoldi H.J.A., Lev M. A note on the concept of normality and abnormality n quantification of pathologic findings in congenital heart disease// Pediatr. Clin. North. Am. 1963. V. 10. P. 589-591.
Epstein M.L., Goldberg S.J., Allen H.D., et al. Great vessel, cardiac chamber, and wall growth patterns in normal children// Circulation. 1975. V. 51. P. 1124-1129.
King D.H., Smith E.O., Huhta J.C., et al. Mitral and tricuspid valve anular diameter in normal children determined by two-dimensional echocardiography// Am. J. Cardiol. 1985 V. 55. P. 787-789.
Snider A.R., Enderlein M.A., Teitel D.F., et al. Two-dimensional echocardiographic determination of aortic and pulmonary artery sizes from infancy to adulthood in normal subjects// Am. J. Cardiol. 1984. V. 53. P. 218-224.
Roman M.J., Devereux R.B., Kramer-Fox R., et al. Two-dimensional echocardiographic aortic root dimensions in normal children and adults// Am. J. Cardiol. 1989. V. 64. P. 507-512.
Daubeney P.E., Blackstone E.H., Weintraub R.G., et al. Relationship of the dimension of cardiac structures o body size: an echocardiographic study in normal infants and children// Cardiol. Young. 1999. V. 9. P. 402-410.
Zilberman M.V., Khoury P.R., Kimball R.T. Two-dimensional echocardiographic valve measurements in healthy children: gender-specific differences// Pediatr. Cardiol. 2005. V. 26. P. 356-360.
Roge C.L., Silverman N.H., Hart P.A., et al. Cardiac structure growth pattern determined by echocardiography// Circulation. 1978. V. 57. P. 285-290.

Нагрузка на правое предсердие у ребенка 2 года

УЗИ сканер HS50

Источник

Гипертрофия сердца

Гипертрофия сердца – это увеличение сердечной мышцы, которое происходит в основном из-за увеличения количества кардиомиоцитов – специализированных мышечных клеток сердца. Такое состояние встречается у детей, подростков, молодых и пожилых людей.

Гипертрофия сердца – это проявление особого состояния организма: физиологического или патологического. То есть это не заболевание, а симптом.

Физиологическая

Физиологическая гипертрофия сердца наблюдается у спортсменов и у людей, которые ведут активный образ жизни. Для регулярных физических нагрузок организму требуется большое количество кислорода. Кислород доставляется с кровью. И чтобы обеспечить возросшие ив кислороде потребности, сердце увеличивает частоту и силу сокращений. А для этого что требуется больший метаболизм в самой сердечной мышце. Так постепенно увеличивается объем и масса клеток (кардиомиоцитов). Чаще у спортсменов гипертрофия сердца начинается с левого желудочка.Виды спорта, которые могут привести к гипертрофии сердца, – гребля, хоккей, футбол, лыжные гонки, велоспорт, бег на длинные дистанции и т.д. При прекращении тренировок такое состояние претерпевает обратное развитие. То есть гипертрофированное сердце становится снова обычных размеров с нормальной толщиной стенок.

Патологическая

Патологическая гипертрофия сердца возникает из-за различных заболеваний организма. Сердце человека состоит из четырех отделов: два предсердия и два желудочка. Предсердия – это резервуары, куда кровь поступает из кругов кровообращения организма (синие сосуды). Желудочки – выталкивающая сила, которая запускает кровь по сосудам (красные сосуды). Так каждый отдел имеет свои причины к увеличению.

Причины:

Левый желудочек – увеличивается из-за артериальной гипертензии, стеноза аортального клапана, атеросклероза аорты, общего ожирения, сахарного диабета

Правый желудочек – из-за застойной сердечной недостаточности, хронической легочной недостаточности

Левое предсердие – при артериальной гипертензии, общем ожирении, пороках аортального и митрального клапанов

Правое предсердие – из-за легочных заболеваний (когда есть застой в малом кругу кровообращения).

Развитие

Вышеперечисленные причины заставляют поддерживать нормальный кровоток путем увеличения массы сердца. Надо принимать во внимание, что увеличение одного отдела сердца приводит к гипертрофии другого. Помимо кардиомиоцитов, в сердце есть еще и соединительная ткань. При гипертрофии сердца она тоже разрастается, а это приводит к снижению эластичности стенок и нарушению деятельности сердца.

Если нагрузка на сердце не снижается, то миокард постепенно истощается, потому что кровоток не справляется с питанием увеличенного сердца. Это может привести к нарушению проведения нервных импульсов (аритмии), склерозу и атрофии сердечной мышцы.

Симптомы

Возможно бессимптомное течение гипертрофии сердца.

При поражении левой половины сердца: боль в области сердца (усиливается после физической нагрузки), аритмия, потеря сознания, одышка, головокружение.

При поражении правой половины сердца: кашель, одышка, синюшность (цианоз) или бледность кожных покровов, отеки, аритмия.

Диагностика

УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца

ЭКГ (электрокардиография)

Рентгенография органов грудной клетки.

Лечение

Требуется устранить причину возникновения гипертрофии сердца. Если это артериальная гипертензия – необходим прием антигипертензивных и мочегонных препаратов. Выраженные пороки клапанов сердца требуют хирургического лечения и протезирования. Заболевания органов дыхания требуют противовоспалительной и бронхорасширяющей терапии. В любом случае, подход всегда индивидуальный.

Для контроля артериального давления и раннего выявления аритмии рекомендую использовать автоматические тонометры производителя Microlife, представленные в нашем интернет-магазине.

Автор статьи – практикующий врач невролог Старшинин Максим Николаевич.

Источник

Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений

Электрокардиография (ЭКГ) – это быстрый и качественный способ получить информацию о работе сердца. Нередко подобное обследование назначают детям для выявления того или иного сердечного заболевания. Оно имеет некоторые отличия от ЭКГ взрослого человека. Родители малышей должны знать, что представляет собой эта процедура, как правильно подготовить к ней ребенка и каким образом расшифровываются результаты кардиограммы.

В каких случаях ребенку назначается ЭКГ?

Педиатр назначает ЭКГ малышам в определенных случаях. К ним относятся:

шумы в сердце;
головокружения;
приступы головной боли и обмороки;
быстрая утомляемость;
болезненные ощущения в области груди;
отеки конечностей;
частые инфекционные заболевания;
подготовка к операции;
наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
высокое давление;
нарушения эндокринной системы;
замедленное физическое развитие.

Также ЭКГ детям делают перед выпиской из роддома для исключения порока сердца и при плановой диспансеризации перед поступлением в детский сад или школу. Исследование сердца показано и перед началом занятий спортом.

Особенности детского организма, которые стоит учитывать при ЭКГ

Работа сердца у маленьких детей имеет свои особенности. По сравнению с сердцебиением взрослых людей, у малышей оно гораздо чаще. Для наглядности ниже приведена таблица нормальных показателей ритма сердца в зависимости от возраста человека:

Возраст	Норма для сердечного ритма, ударов в минуту	Среднее значение пульса, ударов в минуту
0-1 месяца	110-170	140
1-12 месяцев	102-162	132
1-2 года	94-154	124
2-4 года	90-140	115
4-6 лет	86-126	106
6-8 лет	78-118	98
8-10 лет	68-108	88
10-12 лет	60-100	80
12-15 лет	55-95	75
15-50 лет	60-80	70
50-60 лет	64-84	74
60-80 лет	69-89	79

ЭКГ на первом году жизни не позволяет врачам пропустить врожденный порок или иное заболевание сердца

При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:

у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
дыхательная и синусовая аритмия;
возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.

Нормы и расшифровка показателей ЭКГ для детей разного возраста

Диагноз ставится с учетом таких показателей, как зубцы, сегменты и интервалы. Берется во внимание их наличие либо отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.

Нарушения работы сердца выявляются путем анализа следующих данных:

Синусовый ритм. Это ритмичность сокращений сердечной мышцы под воздействием синусового узла. Этот показатель позволяет оценить характер сокращений желудочков и предсердий.
Частота сердечных сокращений у детей разного возраста.
Источник возбуждения. Он определяется при исследовании зубца Р.
Сердечная проводимость.
Электрическая ось. В 1 и 3 отведениях анализируются зубцы Q, R и S, что позволяет оценить работу пучка Гиса.

Расшифровкой результатов электрокардиограммы должен заниматься только опытный специалист

Расшифровка результатов ЭКГ проводится грамотным кардиологом, знающим специфику функционирования сердца каждой из возрастных групп. На кардиограмме процессы, происходящие в сердечной мышце, обозначаются заглавными буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T. Каждое обозначение на схеме указывает на определенные процессы:

желудочковое расслабление – Т;
сокращения и расслабления предсердий – Р;
возбуждение перегородки между желудочками – Q, S;
желудочковое возбуждение – R;
продолжительность прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам – PQ;
расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями – TP;
пик возбуждения желудочка – ST;
длительность его сокращения – QRST.

Психоэмоциональное состояние ребенка может отрицательно повлиять на точность показаний ЭКГ

На результаты ЭКГ могут повлиять такие факторы, как время суток, психоэмоциональное состояние маленького пациента, прием пищи, неправильное наложение либо смещение электродов, помехи от работающих посторонних приборов. Для ребенка нормальными являются следующие показатели:

для QRS – 0,06-0,1 с;
для P – ≤ 0,1 с;
для PQ – 0,2 с;
для QT – ≤ 0,4 с.

Результаты ЭКГ нередко говорят о плохой кардиограмме с отклонениями от норм. При этом, если есть необходимость, ребенку назначается дополнительное обследование, а затем выбирается оптимальный метод лечения.

Возможные причины нарушения ритма и других параметров на ЭКГ у ребенка

Электрокардиография у детей нередко выявляет нарушения сердечного ритма. Причины нарушений подразделяют на кардиальные и экстракардиальные. К первому виду провоцирующих аритмию факторов относят:

врожденные пороки;
аутоиммунные и другие патологии сердечного отдела;
опухоли и травмы сердца;
тяжелые инфекционные заболевания;
аномалия развития органа;
проведение зондирования и контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

ЭКГ позволяет вовремя выявить нарушения нарушения сердечного ритма

Экстракардиальные причины возникновения аритмии – это патологии нервной и эндокринной систем, болезни крови, рождение раньше срока. Интенсивные физические нагрузки также делают ритм сердца нерегулярным. Наряду с этим высокая температура воздуха, эмоциональное перенапряжение и одновременное течение сердечных болезней и сбоя нейрогуморальной регуляции сердца способны спровоцировать аритмию.

Электрокардиография нередко фиксирует и тахикардию (рекомендуем прочитать: как проявляется синусовая тахикардия у детей на ЭКГ?). Кардиальные причины возникновения заболевания схожи с факторами, провоцирующими развитие аритмии. К экстракардиальным источникам болезни относятся:

ацидоз;
пониженный уровень сахара в крови и нарушение ее электролитного состава (рекомендуем прочитать: какая норма сахара в крови у ребенка в 12 лет?);
заболевания эндокринной системы;
тонзиллиты и состояния, возникающие после перенесенной ангины;
нейротоксикоз;
интоксикационный синдром с повышенной температурой;
побочные действия ряда медикаментозных препаратов.

В соответствии с результатами ЭКГ детский кардиолог назначает необходимое лечение

ЭКГ способно выявить брадикардию. Среди наиболее частых причин заболевания выделяют:

нарушения работы нервной и эндокринной систем;
высокое внутричерепное давление;
диагностирование гипоксии при рождении и тенденция к брадикардии во время беременности;
инфекционные болезни;
сильное переохлаждение;
большие дозировки сильнодействующих лекарственных препаратов либо их продолжительный прием;
быстрый рост внутренних органов;
нарушения кровообращения в мозге;
сбой в работе щитовидной железы.

Зачастую у ребенка частоты сердечных сокращений отклоняются от нормы после сильного испуга, долгой задержки дыхания и под влиянием пережитых за день ярких эмоций и событий. Эти явления носят временный характер и не свидетельствуют о патологии.

Заболевания сердца у детей, которые можно выявить при снятии ЭКГ

Исходя из показателей кардиограммы, врач может определить то или иное заболевание у ребенка.

Сбои сердечного ритма

В медицинской практике это состояние называют экстрасистолией. При этом пациент периодически чувствует учащение сердцебиения с его последующим замиранием. Внеочередное сокращение обусловлено нарушением проводимости сердечных импульсов.

При редких случаях приступов аритмии опасности для здоровья нет. Внимание следует обратить на регулярно повторяющиеся сбои сердечного ритма, сопровождающиеся отдышкой, болями и другими негативными симптомами.

Аритмия

При данной патологии возникают изменения периодичности синусового ритма, при этом поступление сердечных импульсов происходит с разной частотой. Аритмия иногда протекает бессимптомно, не требует особого лечения. Только в 30% случаев это состояние способно вызвать серьезные последствия для здоровья. На ЭКГ аритмия проявляется следующими отклонениями:

расстояние между интервалами RR более 0.16 сек;
отмечаются смежные интервалы RR;
между кардиоинтервалами от 0.3 до 0.6 сек;
разница между последовательными интервалами RR более 62%;
разница между максимальным и минимальным интервалом RR 780 мс за время записи 5 минут.

Брадикардия

Заболевание относится к видам аритмии, при этом у пациента отмечается снижение частоты сердечных сокращений до показателей 60 уд/мин и ниже. Иногда брадикардия объясняется записью ЭКГ во время сна. У пациентов с частотой сердечных сокращений менее 40 уд/мин отмечаются головокружения, вялость, обмороки, затруднение дыхания и другие неприятные симптомы.

Тахикардия

В отличие от брадикардии, это заболевание сопровождается ускорением частоты сердечного ритма. Временную тахикардию способны вызвать сильные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки, инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела. В зависимости от возраста ребенка на тахикардию указывают следующие показатели:

новорожденные – выше 170 уд/мин;
дети до года – выше 160 уд/мин;
дети до 2 лет – выше 155 уд/мин;
4-6 лет – выше 125 уд/мин;
6-8 лет – выше 118 уд/мин;
8-10 лет – выше 110 уд/мин;
10-12 лет – 100 уд/мин;
12-15 лет – выше 95 уд/мин.

При получении ЭКГ, указывающей на наличие тахикардии, часто проводят повторное исследование для подтверждения диагноза.

Нарушение проводимости сердца

В норме основным отделом сердца, по которому проходят электрические импульсы, возбуждающие предсердия и желудочки, является синусовый узел. При нарушении этого процесса пациент чувствует слабость, у ребенка отмечается снижение двигательной активности, головокружения, вялость, иногда потеря сознания.

В любом случае, после снятия ЭКГ ребенку, полученный результат необходимо показать лечащему доктору, который поставит или уточнит диагноз, назначит план лечения, установит дату контрольных мероприятий.

Источник