Можно ребенку 3 года делать флюорографию
Нужен ли рентген легких ребенку – этот вопрос однозначно решен в педиатрии, когда возникает сложная ситуация в диагностике опасных заболеваний. Несмотря на появление новых высокотехнологичных и безопасных исследований, рентгенография грудной клетки и флюорография не утрачивают своего значения. Это – достоверные и точные методы исследования, они выполняются по строгим показаниям, и без них часто нельзя обойтись в педиатрической практике.
Рентген легких ребенку назначают по строгим показаниям
Вредно ли делать рентген детям?
Облучение или ионизирующая радиация вызывает нарушение окислительно-восстановительных процессов, в результате освобождаются недоокисленные радикалы, которые повреждают клетки органов и тканей. В наибольшей степени страдают печень, почки, щитовидная железа, кроветворная система.
Другое ее действие – повреждение ДНК – генетического кода клеток, которое может привести к развитию злокачественных новообразований. Также страдают иммунитет, эндокринная и нервная системы. Наиболее уязвим для радиации хрупкий детский организм. Речь идет о больших дозах и повторном их воздействии.
С другой стороны, облучение с целью обследования в безопасных дозах на протяжении 125 лет верой и правдой служит мировой медицине как ценный метод диагностики. Он постоянно совершенствуется, новейшие цифровые технологии позволяют в десятки раз уменьшить дозу облучения и сделать ее полностью безвредной, в том числе для детей.
Не стоит отказываться от рентген-обследования у ребенка, если речь идет о диагностике заболевания, которое представляет опасность. Из двух зол всегда выбирают меньшее.
Разработаны и подтверждены клинической практикой безопасные дозы облучения с учетом возрастных групп, которые не вызывают существенных нарушений в детском организме.
Когда показан рентген легких ребенку?
Лучевое воздействие на грудную клетку ребенка может иметь две цели: диагностическую и лечебную. С целью обследования рентген показан в таких случаях:
- при подозрении на врожденные пороки органов грудной клетки;
- при пневмонии, подозрении на туберкулез, опухоль и другие заболевания грудной полости;
- в случае попадания в дыхательные пути или пищевод инородных тел;
- перед плановой операцией в программе обследования ребенка, в этих случаях бывает достаточно флюорографии, если нет никаких симптомов со стороны органов грудной клетки.
С лечебной целью рентгеновское облучение применяют в повышенных дозах для лечения онкологических заболеваний – рака легких, пищевода, лимфомы средостения, лимфогранулематоза и других опухолей.
С какого возраста возможно лучевое исследование?
Для рентгенологического обследования грудной клетки не существует возрастных границ, при необходимости оно проводится даже у новорожденных. Это продиктовано опасностью заболевания малыша, степенью его угрозы здоровью.
Рентген легких ребенку делают в любом возрасте
Вопросы обследования ребенка решаются квалифицированно и индивидуально, в зависимости от ситуации. В одних случаях сначала используют безопасные нелучевые методы – УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию), термографию. Если с их помощью нельзя получить достоверную информацию, назначают рентгенографию.
Детям от рождения до 18 лет лучевые методы исследования легких показаны только с диагностической или лечебной целью, когда без них нельзя обойтись. С профилактической целью рентген-обследование легких – флюорография – возможно только по достижении 18 лет.
Как часто можно делать рентгенографию?
Не существует единой для всех частоты и количества возможных рентгенографий легких. Для каждого ребенка алгоритм исследования определяется индивидуально: кому-то достаточно одного снимка, в других случаях очень важно через время сделать контроль, например, при ухудшении состояния, осложнении воспаления легких плевритом и скоплении жидкости в плевральной полости. Есть и множество других клинических ситуаций, когда нужны повторные снимки.
Родителям не следует беспокоиться, что их малышу назначают повторный рентген. Это делается только по показаниям, ради его здоровья, с соблюдением допустимой дозы.
Установлена максимальная суммарная доза лучевой нагрузки, которую нельзя превышать. Она составляет 0,42 м3в – миллизиверта, это – международная единица ионизирующего облучения в рентгенологии, эквивалентная 0,0478 миллирентген.
Как делают рентген грудной клетки детям?
Процедуру лучевого исследования у детей доверяют только квалифицированным специалистам с использованием аппаратов, позволяющих устанавливать малую дозу облучения. Опыт рентген-лаборанта очень важен. Чтобы не было потребности в повторении снимка, он должен быть качественным с первого раза.
Детей младшей возрастной группы укладывают на специальный стол, фиксируют, чтобы не было движений. Детям постарше снимок может выполняться в положении стоя, прижатыми грудью к экрану и в боковой проекции.
Такую фиксацию применяют для рентгена легких маленькому ребенку.
Для самых маленьких используется специальная капсула-фиксатор, так называемый рентген-конь – специальное сидение с пластиковым футляром, поднятыми вверх руками. Он надежно фиксирует малыша, исключает движения туловища.
Какая норма рентгенографии легких у детей?
У новорожденных преобладает поперечный ее размер над вертикальным, линия ребер горизонтальная, имеются неокостеневшие участки, незрелость мышц, диафрагмы. Лопатки расположены ближе к наружной поверхности груди и не создают препятствия для просмотра легких. Ключицы расположены высоко, не закрывают верхушек легких.
В легочном рисунке у малышей практически не видны бронхи, а прослеживаются только артерии из-за усиленного кровообращения. Легочная ткань не содержит очаговых теней. Корни легких структурны, хорошо видны. По мере роста ребенка рентгенологическая картина меняется, и к 12 годам она выглядит, как у взрослых.
Отклонения от нормы могут быть различными. Это и усиление бронхо-легочного рисунка при бронхите, и снижение прозрачности ткани легких при воспалении, и наличие очага уплотнения при опухоли, туберкулезе, и множество других патологических изменений. Несмотря на то, что рентген-обследование легких не относится к абсолютно безопасным, оно применяется при обследовании ребенка, когда возникает угроза здоровью.
Также рекомендуем почитать: прикорневая пневмония у детей
Источник
Флюорография — диспансерный метод экспресс-диагностики туберкулёза, онкозаболеваний и других лёгочных патологий. Частота проведения в рамках медицинского осмотра 2 раза в год. Результаты сохраняются в медицинских учреждениях, что помогает отследить момент заражения и предотвратить дальнейшее распространение патологии.
Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)
В каком возрасте начинают диагностику туберкулёза при помощи флюорографии
Для профилактики и своевременной диагностики заболеваний респираторного тракта в список скрининговых исследований включена флюорография. Это один из рентгенологических методов исследований, которое проводится в одной проекции, тогда как для обычного диагностического рентгена лёгких необходима ещё и боковая. Это позволяет значительно сэкономить время на исследования уменьшить дозу облучения с 0,05-0,1 мЗВ в два раза до 0,02-0,05 мЗВ.
Флюорография детям в раннем возрасте не проводится в связи с вредностью методики и нецелесообразностью исследования.
Флюорография детям делается с 15 лет при переходе в подростковый период. В это же время прекращаются исследования при помощи пробы Манту.
Почему детям не нужна флюорография
Диагностика небезопасна, так как излучение, используемое для отображения патологических изменений, является радиоактивным. Оно способно влиять на структуру молекулы, благодаря чему появляются свободные радикалы, которые приводят к повреждению клеточных структур.
Больше всего рентгеновские лучи влияют на активные клетки. Так как детский организм интенсивно растёт, диагностика максимально ограничивается для профилактики мутагенных изменений. При флюорографическом исследовании за счёт уменьшения размеров сила рентгеновского излучения увеличивается.
Основные заболевания, на которые нацелено исследование — рак лёгких и туберкулёз. Эти две часто встречающиеся патологии, которые приводят к необратимым, часто летальным последствиям. Туберкулёз является социально опасным заболеванием, склонным к быстрому распространению.
Нет необходимости подвергать рентгеновскому облучению детский организм, так как раковые заболевания лёгких у ребёнка развиваются редко. В случае с инвазией микобактерии туберкулёза, в детстве происходит первый контакт стерильного здорового организма с инфекцией в результате прививки БЦЖ. Затем ведётся инфекционный контроль и диспансеризация при помощи пробы Манту. Этого достаточно для контроля заболеваемости туберкулёзом в детском возрасте.
Со скольки лет подросткам могут проводить флюорографию
Флюорография грудничку
Целесообразность проведения исследования объясняется тем, что:
- объем лёгких у подростков такой же, как у взрослых, значит, на снимке уже можно будет увидеть изменения;
- в подростковом возрасте закрыты активные зоны роста и облучение уже не окажет фатального действия на организм;
- проба Манту теряет актуальность, так как в 100% случаев организм ребёнка уже столкнулся с инфекцией и она всегда будет положительной;
- гормональные перестройки в пубертатном периоде увеличивают риск развития инфекционной лёгочной патологии.
Флюорография проводится массово. На территорию школы привозят передвижной аппарат, либо детей снимают с занятий, с целью прохождения исследования. Руководство школы может не допустить к занятиям подростка, не прошедшего обследование.
Противопоказания к проведению флюорографии ребёнку
Противопоказаниями к ежегодной флюорографии в детском возрасте является:
- возраст младше 15 лет;
- тяжёлое состояние подростка, при котором он не в состоянии стоять на ногах, соматические заболевания, тяжёлые инфекции;
- клаустрофобия у ребёнка, так как в таком случае может развиться паническое состояние (при закрытом типе аппарата).
Профилактика распространения туберкулёза
Первичная профилактика туберкулёза начинается в роддоме, когда новорождённому вкалывают вакцину БЦЖ. Она содержит ослабленную микобактерию туберкулёза, которая самостоятельно не вызывает патологию, но способствует появлению иммунного ответа.
Искусственного иммунитета хватает до 5-6 лет. Проверка напряжённости проводится при помощи пробы Манту. Если она отрицательна, это значит, что организм малыша ещё не столкнулся с инфекцией и не заражён. При отсутствии виража, вакцинацию БЦЖ повторяют в возрасте 5 лет. Далее, проба Манту проводится ежегодно до 15-летнего возраста.
Что делать, если проба Манту положительна
Проба Манту проводится в виде подкожной инъекции туберкулина на внутренней поверхности запястья. Через 72 часа оценивается результат при помощи линейки. Положительным является размер папулы более 12 мм. Если вираж туберкулиновой пробы Манту положителен у ребёнка до 5 лет, то диагностику повторяют. При таком же результате, требуется провести рентген лёгких. Врач просматривает результаты диагностики и определяет наличие патологического очага.
При подтверждении диагноза туберкулёза ребёнок направляется в специализированное лечебное учреждение. Если на рентгенографии всё в пределах нормы, то за ребёнком наблюдают. По показаниям, которые определяет врач, возможно проведение томографии лёгких.
Ранние признаки при подозрении на заболевание туберкулёзом
При инфицировании микобактерией туберкулёза симптомы размыты и малозначительны. При положительной пробе Манту, у мамы выясняют, не замечала ли она следующих признаков:
- снижение массы тела или прекращение набора веса у ребёнка;
- повышенное потоотделение, преимущественно во время сна в ночные часы;
- адинамичность ребёнка (снижение активности), слабость, сонливость;
- постоянное повышение температуры тела (может быть в районе субфебрилитета — до 37,5˚С).
Флюорография — важный скрининг, необходимый для профилактики распространения туберкулёза, помогает выявить инфицированных и своевременно провести терапию. В детском возрасте, в связи с физиологическими особенностями растущего организма и вредностью методики, проводят пробу Манту.
Видео
Источник
Для того чтобы узнать, со скольки лет можно делать флюорографию детям, достаточно открыть Санитарные Нормы и Правила. Один из подпунктов седьмой статьи четко прописывает ограничения по возрасту для данной диагностической процедуры. Причина возрастных законодательных рамок на флюорографическое исследование состоит в использовании технологий небезопасных для здоровья.
Лучевая нагрузка и возраст
Флюорография (ФЛГ) базируется на применении рентгеновских лучей с высокой способностью проникновения сквозь тело человека. Миновав костные структуры и мягкие ткани, лучи проецируются на экран с флюорографической пленкой. Поскольку излучение фокусируется только в районе, где расположены легкие, снимок, получается меньшего размера, чем при рентгенографии. Пленочная флюорография – самый распространенный метод изучения патологий в легких.
Годовая ЭЭД (эффективная эквивалентная доза) рентгеновского облучения составляет 1 милизеверт, согласно Постановлению главврача РФ. Показатель считается безопасным для здоровья взрослого человека, на детей данная цифра не распространяется, в силу не до конца сформированных систем организма. Однократное флюорографическое обследование сопровождается дозой от 0,5 до 0,8 милизеверт.
Таким образом, за одну процедуру человек получает половину (и более) годовой дозировки рентгеновских лучей. Это и обуславливает кратность флюорографических обследований в год, которые допустимо проходить – не более двух.
Кроме используемой при исследовании легких лучевой нагрузки, следует учитывать временной интервал процедуры. С точки зрения опасности для здоровья, считается, что воздействие малых доз на протяжении длительного времени, наносит больше вреда, чем краткосрочное облучение в более значительной дозировке. Флюорографию, в этом отношении, можно считать относительно безопасной, поскольку обследование занимает до двух минут.
Сравнительные показатели лучевой нагрузки (в милизевертах) при однократном обследовании, относительно допустимой нормы в год (в процентах)
Более современную методику ФЛГ представляет цифровое флюорографическое обследование, характеризующееся меньшей лучевой нагрузкой. Для фиксирования результата используется не пленка, а матричный принцип цифрового фотоаппарата. Это более защищающий организм способ диагностики, поскольку доза рентгеновского излучения сокращается в десять раз.
Однако и такой незначительный для взрослого человека объем облучения, может неблагоприятно отразиться на неокрепшем организме ребенка. Эта же причина является доминирующей в запрете проведения ФЛГ женщинам в перинатальный период. Рентгеновские лучи отличаются серьезным тератогенным (вредным внешним) воздействием на здоровое развитие будущего малыша.
Почему не практикуют в детском возрасте
Детская флюорография не практикуется, поскольку потенциальный вред может превышать информативность обследования. Чем меньше возраст ребенка, тем ниже будет эффективность диагностики ФЛГ. Для того чтобы детально оценить органы маленького размера, допустимой СанПиН дозы может быть недостаточно. Превышение дозировки – недопустимо, выполнение снимка с разрешенной дозой – бессмысленно.
Кроме того, флюорограмму не делают во избежание возможных негативных последствий:
- Возникновение онкообразований. Облучение детского организма может привести к структурному изменению клеток и тканей, которые сверхчувствительно реагируют на рентгеновские лучи. Это связано с более интенсивным обменом веществ в детском возрасте. В таком случае облучение станет толчком к активизации раковых клеток, и, как следствие, развитию онкологических процессов в организме ребенка.
- Нарушение функциональности иммунной системы. Лучевая диагностика может стать причиной снижения иммунитета и повышенной восприимчивости малыша к инфекциям. Кроме того, сбой в работе защитных сил, нередко, влечет развитие тяжелых аутоиммунных заболеваний.
- Гипоактивность. В результате воздействия излучения, ребенок становится вялым, капризным, сонливым, нарушается общее психосоматическое состояние.
Совокупность перечисленных факторов определяет возрастную категорию детей до 15 лет, которым запрещено проходить флюорографическое исследование. Подростки в возрасте 15+ допускаются к процедуре по показаниям и с 16-летнего возраста ФЛГ проходят в обязательном порядке. У взрослого человека вероятность подобных побочных эффектов от облучения практически отсутствует. Разумеется, если не превышена допустимая доза рентгена.
Обязательная проверка
Основной целью обязательного флюорографического обследования взрослого населения является своевременное выявление туберкулеза легких, и предрасположенности к заболеванию. Профилактика осуществляется однократно в год (в особых случаях частота ФДГ может быть удвоена). Для проверки детей на наличие туберкулеза, в течение последних 70 лет, используется туберкулиновая тест-проба или проба Манту. По ее результатам определяется иммунный ответ организма на туберкулезные бактерии.
Положительная проба – это воспалительная реакция на месте введения туберкулина, которая свидетельствует о возможном присутствии туберкулеза. В этом случае, ребенок направляется к фтизиатру для постановки на учет, и дальнейшего контроля состояния здоровья легких. Также необходимо сделать дополнительную диагностику органов дыхания:
- лабораторные анализы крови, мокроты;
- рентгенографическое обследование органов грудной клетки.
Тест-проба Манту – основной вид диагностики туберкулеза у детей до 15-летнего возраста. Информация для родителей
Реакция Манту производится ребенку с одного года до 15 лет, ежегодно (при отсутствии особых противопоказаний). Назначить ребенку ФЛГ может врач-пульмонолог только в случае крайней необходимости, и отсутствии альтернативных методов. В профилактических целях такая диагностика запрещена. Обследование проводится с письменного разрешения родителей, независимо от того сколько лет ребенку.
До 15-летнего возраста, ответственность за возможные негативные проявления после ФЛГ детей, ложится на взрослых. В качестве альтернативной диагностики используется рентгенография. Облучение ребенка при данной процедуре, неизбежно, но лучевая нагрузка значительно меньше. Рентген проводится строго по назначению, и при подозрении на серьезные патологии бронхолегочной системы.
В данном случае дозированное облучение считается оправданным, поскольку, в отличие от ФЛГ, рентгенография детских органов 100% результативна. Данные рентгенологического обследования являются актуальными на протяжении 12 месяцев. При регулярных отрицательных показателях тест-пробы Манту, подвергать ребенка дополнительному обследованию на туберкулез нет необходимости.
Источник