Можно ли трясти ребенка в 2 года

Недавно наткнулась на статью в интернете на эту тему и задумалась….А ведь в периоды усталости и раздраженности или просто сильно качая, мама или кто-нибудь еще может нанести непоправимый вред здоровью малыша сам того не желая. Пост для ознакомления, я думаю мамам пригодится

У маленьких детей мышечного каркаса шеи недостаточно чтобы удержать голову во время тряски, стенки сосудов головного мозга хрупкие, а голова непропорционально велика по отношению к телу.

При тряске мозг двигается внутри черепной коробки, что может приводить к разрыву нервных окончаний и сосудов в коре головного мозга, нарушению мозгового кровообращения, травме головного мозга, кровоизлияниям в мозг и в 10-20% случаев- к смерти и до 75% случаев – к инвалидизации.

Фиксируются около 1000-2000 случаев синдрома детского сотрясения в год.

Наиболее опасно сотрясение для детей до 1,5-2 лет (группа риска).

Достаточно нескольких секунд тряски для нанесения травмы ребенку.

Наиболее часто ребенка трясет раздраженный или уставший родитель, чаще всего отцы, отчимы, реже – няни и мамы

После сотрясения ребенка у него могут отмечаться: сонливость, раздражительность, плаксивость, нарушение дыхания, отказ от еды, рвота, судороги, потеря сознания.

При подозрении на синдром сотрясенного ребенка необходимо срочно обратиться к врачу для исключения кровоизлияния в головной мозг, глаза, проведения рентгенографии черепа, УЗИ черепа, МРТ, КТ.

Синдром встряхнутого ребенка может развиться не только при агрессивном поведении со стороны родителей, но также и во время резких движениях при играх, тряске и подкидывании.

При укачивании, падениях, качаниях и езде в коляске (без выраженной интенсивной тряски) таких изменений не происходит!

В результате сильного встряхивания могут отмечаться стойкие неврологические нарушения, в том числе, эпилепсия, потеря слуха или зрения, олигофрения, нарушение способности к обучению.

В США перед выпиской из роддома всем родителям показывают видео о синдроме детского сотрясения, есть даже специальные манекены, наглядно показывающие что происходит с мозгом во время тряски.

Никогда не трясите ребенка до 2 лет.

Я хочу сказать, что с учетом того, что зачастую подкидывание-единственный способ общения между детьми и отцами, не стоит их тормозить в этом. С детьми играть в активные игры нужно! Просто надо иметь в виду, что у мозга есть ряд особенностей, что маленькие дети хрупкие и что с ними надо быть осторожно.

Подкидывания- не частая причина синдрома детского сотрясения (СДС). Обычно причина СДС – это тряска раздраженным и уставшим родителем от бессилия и отчаяния в ответ на плач ребенка. И не надо писать, что такого не может быть. Может. Бывает. Просто помните, что это опасно. Отойдите от ребенка, оставьте его, но не бросайте его на кровать, не трясите его. Я, как человек, прошедший через эмоциональное выгорание в родительстве (я писала об этом), могу сказать, что бывает по-разному (сейчас, к счастью, все позади).

При укачивании (на фитболе в тч), падениях, прыжках (в тч самостоятельных прыжках на батуте), качаниях и езде в коляске (без выраженной интенсивной тряски) таких изменений не происходит!

Еще пара советов для того, чтобы избежать СДС у детей >2 лет:

У ребенка раннего возраста всегда поддерживать головку

Будьте осторожны во время активных детских игр, бэби-йоги и гимнастики, подбрасывании в воздух

Если ребенок вас раздражает своим плачем, то отдайте ребенка на несколько минут другому взрослому, успокойтесь, придите в себя, и только после этого вернуться к ребенку. Плач навредит ему меньше, чем Вы.

Если Вы находитесь в трудном душевном состоянии, обратитесь к специалисту и смело попросите о помощи по уходу за ребенком ваших близких.

Если в уходе за ребенком Вам помогают другие люди, объясните им что ни в коем случае нельзя трясти ребенка.

Помните, что плач- это единственный способ ребенка рассказать о своих проблемах, и плачет ребенок потому, что ему плохо (а не для того, чтобы манипулировать Вами и разозлить Вас). Ребенок очень быстро вырастет и сможет сказать Вам все словами.

Берегите детей!

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.

Источник – https://annamama.ru/ne-tryasite-detej/

вот видео для наглядности

Источник

Сдержите гнев! Что такое синдром детского сотрясения?

Почему нельзя трясти и подбрасывать ребёнка? К каким последствиям могут привести подобные действия?

О синдроме детского сотрясения (синдроме встряхнутого ребёнка), о том, когда его можно получить, мы поговорили с детским неврологом «Клиники Эксперт» Тула Юлией Александровной Эбергард.

– Юлия Александровна, что такое синдром детского сотрясения? Почему и как он возникает?

– Синдром детского сотрясения, или синдром встряхнутого ребёнка, – это совокупность симптомов, свидетельствующих о повреждениях головного мозга и сосудов головного мозга. Синдром возникает у детей при определённых видах травмы (чаще всего это поступательно-колебательные движения, которые возникают при тряске ребёнка).

– В каких ситуациях ребёнок может получить синдром детского сотрясения?

– В большинстве случаев причиной синдрома детского сотрясения является недостаточно бережное отношение к ребёнку со стороны родителей и/или ухаживающих за ним. Это встряхивание, жёсткие укачивания и иногда подбрасывания вверх. И редкий случай, но это тоже описано, когда ребёнок в результате дорожно-транспортных происшествий получает травму, если ехал не в автолюльке.

– Дети какого возраста находятся в группе риска?

– По данным литературы, этому синдрому чаще всего подвержены дети до 1,5 лет. Это связано с анатомическими особенностями ребёнка: размер головы относительно поверхности тела больше, слабый мышечный корсет шеи (ребёнок не может удерживать голову в пространстве), особенность строения черепа и мозговых сосудов.

– Какие симптомы у синдрома встряхнутого ребёнка и когда они проявляются?

– В зависимости от тяжести синдрома детского сотрясения и полученных повреждений симптомы могут быть разными. Чаще всего возникает рвота, срыгивание, необоснованное беспокойство ребёнка. Очень грозные симптомы – нарушение дыхания, когда ребёнок бледнеет, и утрата сознания. В любом случае нужно обращаться к врачу. Признаки синдрома встряхнутого ребёнка могут возникать непосредственно сразу после травмы. При этом нет внешних повреждений, черепная коробка цела. Т. е. повреждения, кровоизлияния возникают именно внутри головного мозга.

– Как диагностируется синдром детского сотрясения?

– Во-первых, ребёнка осматривает офтальмолог. Кровоизлияния в сетчатку глаза – характерный симптом, с высокой вероятностью подтверждающий факт синдрома детского сотрясения. Для диагностики также применяется нейросонография (УЗИ головного мозга), которая показывает гематомы, и в тяжёлых случаях проводят РКТ (рентгеновскую компьютерную томографию, также известную как КТ) или МРТ головного мозга.

– Какой врач лечит синдром встряхнутого ребёнка?

– Невролог. А в совсем тяжёлых случаях, если есть гематомы, требующие оперативных вмешательств, подключается нейрохирург.

– Как лечат синдром детского сотрясения?

– Лечат в зависимости от того, что нашли. По факту это черепно-мозговая травма. Просто вопрос, какой степени тяжести. Если это разрывы и кровоизлияния, то проводится длительное неврологическое, гемостатическое лечение (остановка кровотечений).

Понимаете, синдром так назвали с целью показать механизм получения травмы. Фактически при этом происходит далеко не сотрясение головного мозга, а более тяжёлые вещи: либо ушибы головного мозга, либо гематомы. Часто это приводит к летальному исходу.

– Расскажите подробнее, какие могут быть последствия? Можно ли полностью вылечить синдром детского сотрясения?

– Вылечить полностью этот синдром довольно сложно. Но на что мы всегда надеемся? Головной мозг ребёнка (и здоровый, и повреждённый) до двух лет очень активно развивается. Т. е. в этом возрасте даже окончательно не ставятся диагнозы аномалий развития головного мозга, не делаются прогнозы, потому что головной мозг до двух лет способен на практически полную компенсацию. Если вовремя диагностировать синдром и начать лечение, то прогнозы, как правило, хорошие. Исход зависит от тяжести полученных повреждений. Проблема в том, что очень часто родители вовремя не обращаются за медицинской помощью, и диагностика происходит тогда, когда уже развились судороги. Впоследствии, при тщательном сборе всей клинической картины, выясняется, что имело место такое воздействие на ребёнка.

Инвалидизация при получении синдрома детского сотрясения – до 30-40 % с исходом в эпилепсию, в двигательные нарушения.

– Как можно предотвратить синдром детского сотрясения?

– Можно перенять опыт зарубежных стран, в которых каждому родителю при выписке из роддома показывают на специальном манекене, что происходит с головным мозгом ребёнка при тряске. Т. е. надо говорить о последствиях, чтобы избежать этих моментов. Активно пропагандировать использование автолюлек при перевозке детей в машине, а также рассказывать о том, что в семье все должны помогать друг другу. Не надо оставлять уставшую маму наедине с ребёнком, если она с ним не справляется, не может его успокоить обычным способом. Нужно дать ей отдохнуть. От того, что ребёнок просто поплачет, последствий будет гораздо меньше, чем если мама в отчаянии и усталости начнёт его трясти с силой большей, чем нужно для его успокоения.

– Что ещё вы могли бы посоветовать родителям и всем тем, кто работает с детьми?

– Каждый взрослый человек должен понимать, что его ребёнок – это только его ответственность, и обращаться с ним нужно бережно. Это необходимо прежде всего для себя самого и для своего спокойствия.

Все члены семьи, родственники должны помогать маме, чтобы она имела возможность отдохнуть, успокоить свою нервную систему. И если ребёнок очень беспокойный, имеется необходимость в постоянном его укачивании, то нужно понимать, что это тоже не совсем нормально. Обычно здоровый младенец, которого ничего не беспокоит, не требует такого пристального к себе внимания. Т. е. лучше обратиться к специалисту. Тем более сейчас их масса, и педиатрическая помощь представлена достаточно широко. Есть горячие линии по грудному вскармливанию, по уходу, кормлению, по обращению с ребёнком. Специалисты дадут советы, как максимально избежать дискомфорта в уходе за ребёнком.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу-детскому неврологу можно здесь

Редакция рекомендует:

Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?

Когда КТ незаменима?

Можно и нельзя в МРТ

Для справки:

Эбергард Юлия Александровна

В 2008 г. окончила педиатрический факультет Ивановской государственной медицинской академии.

2009 г. – интернатура по специальности «Неврология».

2014 г. – интернатура по специальности «Детская психиатрия».

В настоящее время – детский невролог в «Клинике Эксперт» Тула.

Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Источник

Синдром «встряхнутого» ребенка, он же – Shaking Baby Syndrome или SBS, синдром детского сотрясения или СДС, посткоммоционный синдром, синдром сотрясения ребенка.

Что это такое?

Это совокупность различных нарушений со стороны головного мозга, которые могут возникнуть у ребенка при его сотрясении, в частности в результате колебательных движений головы ребенка «туда-сюда». Чем меньше возраст ребенка, тем больше он подвержен возникновению такого синдрома, поскольку младенец еще не умеет держать голову и она болтается вследствие тряски. Чаще всего страдают младенцы до 6 месяцев.

На основании проведенных в США и Англии исследований чаще всего виновниками СДС являются отцы-отчимы (68-83%), далее следуют няни (8-17%) и матери (9-13%).

В каких ситуациях ребенок может получить такое сотрясение?

Элементарно, начиная от прогулки в коляске-люльке без амортизаторов по плохой дороге, до ситуаций, когда в конец уставшая и эмоционально выгоревшая мама, не имея больше сил выносить детский плач, начинает трясти ревущего ребенка, срывая таким образом свой гнев и чувство бессилия. Также надо быть осторожными с подкидываниями ребенка в игре. Особенно это касается пап, которые часто так играют с детьми. Сначала ребенок смеется, а потом затихает и начинает плакать. Нет, он не испугался папы или высоты, как думают многие родители. Ребенок банально получил сотрясение головного мозга. Аккуратнее и с укачиванием ребенка перед сном. Есть такое понятие как «агрессивное укачивание». Оно связано с нестабильным эмоциональным состоянием мамы/родителя и может привести к травме ребенка. Если вы прибегаете к методу укачивания, то узнайте, как делать это правильно.

Исследования показали, что даже падение ребенка с умеренной высоты реже вызывает такие серьезные травмы.

Какие повреждения происходят при СДС?

Происходит разрыв вен головного мозга и нервных волокон, внутричерепные кровоизлияния /кровотечения, отек мозга и кровоизлияния в сетчатку. Вследствие таких повреждений ребенок может позже начать говорить, у него могут возникнуть проблемы со зрением, со слухом, с общим развитием.

Травмы так серьезны, потому что у младенцев голова составляет до 15% массы тела! Косточки черепа еще мягкие, не сросшиеся. Совсем младенец и голову-то еще не умеет держать, соответственно, она амортизирует любые колебания!

Клиническая картина СДС.

Нехарактерные для ребенка состояния (вялость или, наоборот, раздражительность, плаксивость), сонливость, рвота и срыгивания, плохой аппетит, трудности удержания головы, проблемы с фокусировкой взгляда, судороги.

Профилактика СДС.

– Выбирайте коляску с хорошими амортизирующими свойствами

– Если носите ребенка в слинге, следите, чтобы голова малыша не болталась и была зафиксирована

– Никогда и ни по какому поводу нельзя трясти ребенка, который не достиг двухлетнего возраста

– Когда берете новорожденного на руки, поддерживайте его голову

– Если чувствуете свою усталость, гнев, раздражение и желание тряхануть плачущего ребенка, лучше положите малыша в безопасное место (откуда он не сможет упасть) и подумайте, как вы можете помочь себе в этой ситуации.

Возможно, у вас эмоциональное выгорание, и вам необходима как минимум помощь родственников/няни, налаживание режима сна и питания.

– Не стыдитесь признать, что вам эмоционально трудно и вы нуждаетесь в помощи. Это нормально! У материнства очень много сторон и ликов, некоторые из которых трудно признавать. Просите помощь у близких!

– Если ребенок плачет, а вы уже перепробовали все способы его успокоить, просто носите его на руках, гладьте и всячески показывайте ему, что вы рядом, даже если не знаете, чем ему помочь.

Источник

Источник

Синдром тряски младенца – это комплекс негативных последствий травмы ЦНС у пациентов первых 3 лет жизни, которая получена при грубом встряхивании или неосторожном обращении с ребенком. Характеризуется триадой признаков: внутричерепными геморрагиями, поражением сетчатки глаз, отеком мозга. Клинически проявляется угнетенным состоянием младенца, рвотой, судорогами. Для диагностики синдрома назначают КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию костей скелета, офтальмоскопию. Лечение включает консервативные меры для стабилизации витальных функций, нейрохирургические операции при тяжелом органическом повреждении ЦНС.

Общие сведения

Понятие синдрома тряски младенца (синдрома жестокого обращения, Shaken baby syndrome – SBS) было введено в обиход в 1970-х гг. ХХ века. Наибольший риск развития заболевания имеют дети до 1 года, а максимальное число травм выявляется в первые 6-8 недель жизни. Частота встречаемости синдрома тряски в США составляет от 600 до 1400 случаев за год, в Канаде – 30 случаев на 100 тыс. младенцев. В России отсутствуют официальные статистические данные, есть лишь единичные упоминания о младенческих травмах, связанных с жестоким обращением.

Синдром тряски младенца

Причины

Непосредственным фактором развития синдрома является грубая тряска младенца, при которой у него происходят повреждения головного и спинного мозга, а иногда и костных структур черепа, грудной клетки. Для формирования патологических изменений достаточно однократного эпизода тряски длительностью 20-30 сек. Чаще всего неосторожное встряхивание происходит вследствие эмоционального выгорания или гнева родителей из-за длительного плача малыша.

Наиболее сложными считаются первые месяцы жизни младенца, когда родители сталкиваются с депривацией сна, нереализованными ожиданиями, необходимостью полностью перестроить график своей жизни. Ситуация усугубляется давлением родственников, высокими требованиями общества, социальным стрессом.

В группу риска входят одинокие матери, юные родители, семьи с нестабильными отношениями. Ответственность за жестокое обращение с младенцем в 45% случаев лежит на биологическом отце, в 25% – на партнере матери, в 15% – на воспитателях, в 15% – травмы наносит биологическая мать.

Патогенез

В медицинской литературе выделяют 3 типичных механизма травмы, полученной в рамках синдрома тряски. Первый связан со слишком резким движением головы вперед-назад, что происходит при встряхивании младенца, поддерживаемого за плечи или подмышки. Второй механизм обусловлен резким бросанием малыша на кроватку, что чревато переломом черепа от удара. Третий механизм основан на сдавлении шейного отдела спинного мозга при длительной тряске.

Основное механическое воздействие приходится на мозговой ствол, атлантозатылочный сустав. При грубой тряске младенца возможно отделение спинного мозга от головного на уровне ствола, но чаще изменения носят менее разрушительный характер, проявляются разрывом церебральных сосудов, нарушениями ликвородинамики. Патоморфологические изменения включают перицеллюлярные отеки, геморрагии, диффузные аксональные повреждения.

Частое поражение зрительного аппарата у младенцев связывают с перемещением слоев сетчатки глаза относительно друг друга, изменением конфигурации ретинальных сосудов на фоне длительной тряски. Патология провоцируется сдавлением грудной клетки ребенка (когда родитель крепко обхватывает его руками), что препятствует венозному оттоку, повышает внутриглазное давление.

Симптомы

Состояние отличается широкой вариабельностью клинической картины, которая определяется характером и степенью тяжести травматических повреждений. В практической педиатрии и детской неврологии выделяют классическую триаду синдрома тряски младенца: внутричерепные кровоизлияния (преимущественно – субдуральные гематомы), отек мозга, кровоизлияния в сетчатку глаза.

Синдром жестокого обращения проявляется сонливостью, отказом от груди или бутылочки, постоянным монотонным плачем без видимой причины. При более тяжелых повреждениях снижается тонус мышц, нарушается рефлекторная деятельность, возникают судороги. Для мозгового отека характерны выбухание большого родничка, многократная рвота, расстройства дыхания (апноэ). Зачастую синдром сопровождается лихорадкой, что затрудняет его дифференцировку с нейроинфекцией.

Осложнения

Синдром тряски является крайне опасным состоянием, в 25% случаев он заканчивается смертью младенца от повреждения жизненно важных мозговых центров, тяжелых спинальных травм в шейном отделе. Заболевание имеет серьезные отдаленные последствия, которые вызваны необратимыми структурно-функциональными поражениями ЦНС. Осложнения могут появиться как вскорости после травмы, так и спустя несколько лет.

К типичным неврологическим осложнениям синдрома тряски относят кортикальную слепоту, гидроцефалию, часто повторяющиеся судорожные приступы. Характерно поражение вегетативной нервной системы, формирование нейроциркуляторной дистонии. Структурное повреждение мозговой коры чревато задержкой психомоторного и речевого развития, неспособностью к обучению, умственной отсталостью различной степени.

Диагностика

Первичный осмотр проводит педиатр, который при подозрении на поражение ЦНС привлекает к консультации детского невролога. Специалисты оценивают неврологический статус, сохранность рефлексов, уровень сознания, выполняют физикальное обследование, тщательно собирают анамнез жизни ребенка, расспрашивают родителей о возможных травмах, падениях, осложнениях при родах. Для подтверждения диагноза применяются:

• КТ головного мозга. На снимках оценивают наличие кровоизлияний, очагов повреждения серого вещества, симптомов расстройства ликвородинамики. Для уточнения диагноза используется МРТ как более безопасный высокоинформативный метод, который детально показывает мозговую ткань.
• Рентгенография скелета. При возможном жестоком обращении младенцу назначают рентгенологические исследования грудной клетки, конечностей. Это необходимо для выявления сопутствующих повреждений, застарелых переломов.
• Офтальмоскопия. Глазное дно обследует квалифицированный детский офтальмолог, который обнаруживает характерный признак синдрома тряски – ретинальные кровоизлияния. При исследовании врач обращает внимание на состояние диска зрительного нерва, периферических отделов сетчатки.

Лечение синдрома тряски младенца

Медицинскую помощь оказывают в соответствии с присутствующими у младенца признаками синдрома. Неотложные мероприятия требуются при расстройствах дыхания и кровообращения: на месте начинают комплексную сердечно-легочную реанимацию, после чего немедленно транспортируют ребенка в стационар. Основу консервативной терапии составляет поддержание витальных функций, для чего проводятся:

• постоянный мониторинг пульса, артериального давления, частоты дыхания;
• респираторная поддержка в виде кислородной маски, а при тяжелых травмах – ИВЛ;
• введение кардиотропных медикаментов;
• коррекция внутричерепного давления венотониками, диуретиками, нейрометаболическими препаратами.

При обширных внутричерепных кровоизлияниях, масс-эффекте, критической дислокации вещества мозга требуется оперативное лечение, которое обеспечивают опытные детские нейрохирурги. Поражения сетчатки требуют участия в терапии детского офтальмохирурга. В отдаленном периоде назначают ЛФК, массаж, физиотерапию для восстановления моторных функций. Чтобы развить или восстановить речевые навыки младенца, требуются занятия с логопедом.

Прогноз и профилактика

Вероятность благоприятного исхода напрямую зависит от тяжести повреждения при синдроме тряски, своевременности оказанной помощи, квалификации врача, который смог правильно установить причину возникших ухудшений здоровья. Несмотря на усилия медиков, прогноз остается довольно серьезным, около четверти всех пострадавших погибают, а остальные в будущем страдают от различных проявлений неврологического дефицита.

Основу профилактики синдрома составляет работа с родителями, к которой привлекают педиатров, патронажных медицинских сестер. Задачей специалистов является объяснить недопустимость грубого встряхивания и других вариантов неосторожного обращения с детьми. Если родители испытывают эмоциональное выгорание, склонны к вспышкам гнева, необходима помощь психологов, делегирование части обязанностей по уходу за младенцем родственникам или медицинскому персоналу.

Источник