Моноциты понижены у ребенка 2 года

В статье рассмотрим, что значит, когда моноциты у ребенка понижены.

Моноциты в организме малыша делятся на две основных категории: краевые и циркулирующие. Первые постоянно в крови присутствуют (двадцать пять процентов от всех сформированных в костном мозге). Именно их значение определяют при проведении общеклинических анализов крови. Краевые (семьдесят пять процентов) – это, прежде всего, те, которые остаются в мозге. Их попадание в кровоток осуществляется при повышенной потребности в этих клетках, к примеру, при остром воспалении. Это в кратчайшие сроки помогает справляться с патологическими процессами. Как правило, на баланс моноцитов воздействуют гельминтные инвазии наряду с заражением простейшими в виде лейшманий, амеб, токсоплазмы и прочее. Это очень важный критерий, который определяет дальнейшую программу обследования малышей.

Очень часто в анализах обнаруживается, что моноциты у ребенка понижены. Что это означает?

Роль моноцитов в детском организме

Моноциты выступают одними из клеток, относящихся к белой крови. В отличие от тех же нейтрофилов, эозинофилов и базофилов они не содержат в себе гранул, поэтому и называются агранулоцитами. На этом факте базируется подсчет в анализе крови клеток. Моноциты служат короткоживущими клетками (этот период обычно составляет от полутора до трех суток). Гранулоциты для сравнения живут обычно от ста до трехсот суток.

Что означает, когда лимфоциты пониженные, моноциты повышены у ребенка? Разберемся.

Моноциты формируются в костном мозге, а затем попадают в периферическую ткань. В ней данные клетки дифференцируются, как правило, в макрофаги. Для выполнения физиологической функции они требуют наличия кислорода, так как он необходим для появления энергии. В анаэробных условиях они тоже могут нормально функционировать, но менее эффективно. Обычно подобное происходит в очагах гнойных воспалений.

Рецепторами, которые находятся на поверхности моноцитарных макрофагальных клеток, распознаются поврежденные клетки наряду с микробами, патологическими медиаторами и так далее. Это и служит пусковым стимулом, активирующим моноцитарное макрофагальное звено. Подобное может сопровождаться формированием перекиси водорода, супероксида ионов, радикала гидроокиси и тому подобное. Все эти компоненты обеспечивают иммунитет организма.

Опасно ли, когда моноциты у ребенка понижены?

Последствия понижения

Моноциты в организме ребенка выполняют многообразные функции и их снижение чревато определенными полостями:

• Слабая борьба с болезнетворными бактериями.
• Недостаточная регулировка иммунного ответа и воспалительных реакций.
• Недостаточный контроль восстановления поврежденной ткани.
• Слабое противоопухолевое воздействие.
• Нарушение регулирования функций костного мозга по продуцированию всех клеток крови.
• Плохое переваривание дефектных клеток.

Нормы моноцитов

Как определяют, что моноциты у ребенка понижены. Каковы нормы?

Количество в крови моноцитов является постоянным на протяжении жизни. Поэтому нормы таких клеток у взрослых и маленьких пациентов практически не отличаются. Нормативной верхней границей их количества является одиннадцать процентов по отношению к прочим лейкоцитам. Уменьшение моноцитов меньше трех процентов называют моноцитопенией, а увеличение более одиннадцати – это уже моноцитоз.

Бывает, что лимфоциты понижены, моноциты повышены у ребенка. Подробнее об этом ниже.

Однако надо различать абсолютную и относительную моноцитопению. При абсолютной форме речь идет об общем значении клеток данного типа, то есть такой параметр выражается в числе моноцитов на литр. Его нормативной границей являются 0,09 ∙ 10⁹/л. Уменьшение моноцитов меньше этого значения выступает абсолютной моноцитопенией, а рост более 0,6 ∙ 10⁹/л является моноцитозом.

Таким образом, понятие об абсолютной и относительной моноцитопении совпадает только тогда, когда процентное и общее количество моноцитарных и макрофагальных клеток понижается. Не могут совпадать они тогда, когда есть разнонаправленное понижение моноцитов. Обычно подобная несбалансированность лейкоформулы может указывать на имеющееся крайне тяжелое состояние у ребенка, требующее более продолжительное обследование и скорое начало терапии. Далее поговорим о главных факторах, которые влияют на снижение рассматриваемого кровяного показателя в организме ребенка.

Почему бывают пониженные моноциты у ребенка?

Основные причинные понижения у детей

Случаи, когда моноциты у ребенка ниже нормы, в медицине называются моноцитопенией. Обычно таковая наблюдается при следующих состояниях:

• На фоне сепсиса бывают пониженные моноциты в крови у ребенка, являющегося тяжелым процессом, обусловленным наличием в организме патогенных микробов, циркулирующих в крови и попадающих в разные органы.
• Развитие лейкоза является патологическим размножением клеток в мозге, которые попросту не успевают подвергнуться дифференцированию, и поэтому ими не выполняются должные функции. Они наносят вред организму (речь идет об опухолях кроветворной системы). Незрелыми клетками крови могут поражаться различные органы.

Теперь рассмотрим симптомы описываемого отклонения.

Симптоматика

Как проявляется состояние, при котором понижены моноциты в крови у ребенка?

Как правило, эти элементы снижаются на фоне увеличения остальных лейкоцитов. В связи с этим моноцитопения возникает при острых лимфобластных или миелобластных лейкозах. Однако данный симптом не выступает специфичным признаком, и только на его основании диагноз никогда не выставляется. Это сопутствующее проявление, которое может быть, а может и не быть. Также симптомы могут быть следующими:

• Появление анемии, связанной с угнетением функций костного мозга.
• Развитие анемии, возникающей на фоне дефицита В12 или фолиевой кислоты.
• Появление системной волчанки, являющейся аутоиммунным заболеванием, при котором наблюдается кожное поражение, страдают почки, а иногда и остальные органы.

Важно отметить, что состояние, при котором моноциты снижены у ребенка, являются крайне серьезными. Они свидетельствуют о тяжелых лейкемических сдвигах. Поэтому уровень этих элементов в крови является очень важным критерием, который указывает на адекватность терапии. Нулевой показатель моноцитов может даже угрожать жизни и является с ней несовместимым. Такие клетки выступают важным индикатором иммунитета ребенка.

Лимфоциты понижены у ребенка, моноциты повышены

В этом случае в роли причины могут быть:

• Наличие белкового дефицита в питании.
• Недостаточность функционирования костного мозга.
• Негативное действие лучевой энергии.
• Употребление препаратов, оказывающих угнетающий эффект на кроветворение.
• Наличие иммунного дефицита.
• Развитие инфицирования вирусами, проявляющих тропность к лимфоцитам. В данном случае речь идет о ВИЧ, полиомиелите, кори и ветряной оспе и так далее.
• Возникновение системных воспалений соединительной ткани, при которых формируются антитела против лимфоцитов.
• Влияние стрессовых состояний.
• Повышение гормонов в крови, которые выделяются корой надпочечников.

Пониженные лимфоциты и повышенные моноциты у ребенка не должны остаться незамеченными.

Что означает, когда повышены одновременно моноциты и лимфоциты?

На фоне проникновения в организм чужеродных агентов происходит запускная реакция иммунного ответа. Для этого повышается количество специфических кровяных клеток в сравнении с нормальным состоянием. Защитой иммунной системы обеспечивается постоянство внутренней среды детского организма. Это достигается посредством выработки специальных веществ против конкретных возбудителей (антител) или прямого уничтожения чужеродного агента. Таким образом, повышение уровня лимфоцитов и моноцитов в кровяном русле ребенка происходит на фоне активации его иммунной системы.

Диагностика

Для выявления истинных причин, по которым понижены моноциты в крови у малыша, потребуется детальный анализ разных параметров общеклинического кровяного анализа:

• Определение количественного содержания лейкоцитов.
• Относительное соотношение разных видов лейкоцитов (речь идет о моноцитах, лимфоцитах, нейтрофилах, эозинофилах и базофилах).
• Абсолютное значение элемента лейкоцитарной формулы.
• Исследование морфологического строения клеток.
• Наличие либо же отсутствие незрелых форм.
• Присутствие нейтрофильного сдвига влево, для которого является характерным преобладание функционально и морфологически несозревших лейкоцитов.
• Наличие либо отсутствие бластов, способных указывать на опухолевый характер имеющихся нарушений.

Лечение

Как уже понятно, никто не лечит сниженные моноциты. Терапия должна быть направлена не на увеличение объема этих частиц, а на ликвидацию причины, из-за которой организм малыша не сопротивляется внешней угрозе как надо. В том случае, если эта причина выступает самостоятельным диагнозом (развитие сепсиса, лейкоза и прочее), то пониженный уровень этого элемента поможет вовремя ее выявить и, таким образом, лечение станет успешным.

Когда речь идет о последствии того, что возникло ранее, задача врача должна направляться на то, чтобы помочь пациенту прийти в норму как можно быстрее. Иногда для этого бывает достаточно только назначения правильной диеты наряду с общими рекомендациями по корректировке образа жизни. В более трудных ситуациях может требоваться медикаментозная терапия (или, наоборот, срочная отмена лекарств, которые были ранее назначены), а иногда нужно оперативное вмешательство.

Контрольный анализ

По мере продвижения терапии (какой бы она ни была), в обязательном порядке надо выполнять ребенку контрольный кровяной анализ до тех пор, пока все значения не придут в норму, а вслед за этим для профилактики как минимум еще хотя бы раз спустя полгода. Иммунитет является самым ценным для человека из всего того, чем наделила его природа, и шутить с ним ни в коем случае нельзя.

Заключение

Таким образом, сниженные моноциты в крови у детей выступают явлением не очень нормальным, но вместе с тем далеко не всегда подобное критично. Достаточно сказать о том, что именно у малышей отклонение от нормы в объеме клеток этого типа чаще бывает в меньшую сторону. Все объясняется очень просто: молодой и неокрепший еще организм не до конца может справляться с теми вызовами, с которыми приходится ему ежедневно сталкиваться.

Порой этот показатель в действительности связан с наличием серьезной патологии, но иногда может оказываться банальным следствием перенесенных инфекций или травм. Поэтому главное – это, разумеется, не паниковать, а помочь врачу установить истинные причины отклонения и назначить верное и грамотное лечение.

Мы рассмотрели ситуации, при которых бывают моноциты повышены и моноциты понижены у ребенка.

Клинический (или общий) анализ крови — это открытая книга, из которой доктор может почерпнуть огромное количество важной информации о состоянии пациента. Читать и понимать этот документ родителям не обязательно, но в типовом бланке анализа крови присутствует такая графа, как «норма», а это значит, что любой человек может сравнить те или иные фактические показатели с «идеальными» и определить наличие отклонений. Чтобы преждевременно не впадать в панику, если вы увидели, что у вашего малыша понижены моноциты, небольшой ликбез относительно того, что это может означать.

Роль моноцитов

Как известно, кровь выполняет в организме человека множество важных функций. Одна из них — защитная. Наш иммунитет работает как хорошо отлаженная служба безопасности в государстве: его задачей является своевременное обнаружение и безжалостное уничтожение всего чужеродного, что попадает в организм и может причинить ему потенциальный вред, а также борьба с «внутренним врагом» — собственными клетками, которые стали «предателями»: начали преобразовываться, становясь атипичными (злокачественными).

Но для того чтобы выявить и обезвредить врага, нужны вездесущие агенты. Ими как раз и являются специальные частицы крови, ведь кровь по сети кровеносных сосудов циркулирует по всему организму, а значит, может обнаружить непорядок, где бы ни был сосредоточен его очаг.

Таким образом, лучшего «контролера» состояния организма, чем кровь, трудно было придумать.

Главную роль в уничтожении обнаруженных «врагов» как раз и выполняют моноциты. Механизм их работы по-научному называется фагоцитоз. Говоря простыми словами, моноциты — это клетки, захватывающие и пожирающие всяческую гадость, которая попадает в наш организм или присутствует в нем, но «ведет себя неправильно» (речь идет не только о бактериях, вирусах, грибах и атипичных клетках, но также о любых инородных частицах и просто мертвых клетках собственного организма).

Понятно, что любой охранник, защитник, полководец, обнаружив грозящую вверенному ему объекту опасность, направляет к источнику угрозы основные силы для оказания достойного противодействия. Именно так действует иммунная система в нашем организме, с той разницей, что ей нет нужды держать огромную армию «в запасе», при необходимости она просто создается путем выработки именно тех частиц, задачей которых является уничтожение врага.

Таким образом, немного забегая вперед, уже на этом этапе мы можем догадаться, что повышение количества моноцитов в крови свидетельствует, с одной стороны, о наличии угрозы, с другой — о том, что организм самостоятельно включился в борьбу.

Жизнь у моноцита длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев (для сравнения: тромбоциты живут примерно неделю, гранулоциты — несколько месяцев, а, скажем, лимфоциты — десятки лет, а некоторые и вовсе на протяжении всей жизни организма). При этом в крови моноцит проводит лишь малую часть своей жизни, примерно 30 часов.

Рождаются эти частицы в костном мозгу, затем попадают в кровь. В этот период частицы еще не до конца сформированы, но при этом именно на данном этапе их способность уничтожать «вражеские армии» находится на максимальном уровне. Через некоторое время большинство моноцитов естественным образом погибают, а прочая часть переходит в ткани, где окончательно формируется.

Полностью созревшие моноциты называются монофагами, они живут не в крови, а в разнообразных органах и при этом продолжают активно заниматься фагоцитозом (уничтожением и перевариванием чужеродных и вредных частиц). Благодаря своим крупным размерам (12-20 мкм) моноциты способны поглощать достаточно большие образования всяческого «мусора». Если разрушить инородное тело не получается, моноцит окружает его своеобразным защитным слоем и таким образом нейтрализует.

Помимо основной своей функции (прямое уничтожение паразитов, атипичных и мертвых клеток, а также прочих посторонних вещей), эти частицы выполняют в нашем организме и некоторые другие задачи, в частности:

• выступают регуляторами ответа иммунной системы на потенциальную угрозу;
• контролируют процесс восстановления пострадавших органов и тканей;
• участвуют в процессе кроветворения;
• помогают печени синтезировать белок, необходимый для борьбы с выявленной угрозой.

Теперь мы можем легко понять, что такое понятие, как количество моноцитов в анализе крови ребенка, может сказать доктору очень много об общем состоянии здоровья маленького пациента.

Нормы у детей

Интересно, что в течение всей жизни человека количество рассматриваемых нами частиц меняется очень незначительно. По этой причине нормальные показатели в анализе крови взрослого человека и ребенка примерно одинаковые, хотя определенные расхождения все же есть (например, после полового созревания верхний показатель нормы клеток этого типа в крови немного увеличивается).

Итак, нормой считается, когда количество моноцитов в крови составляет от 3 до 11% от общего числа всех лейкоцитов. У детей разного возраста эти показатели могут немного разниться, в частности, нижняя и верхняя граница составляет:

• для новорожденных — от 3 до 12 %;
• для грудничков до 14 дней жизни — от 5 до 15%;
• для малышей от двух недель до одного года — от 4 до 10%;
• для детей от года до двух лет — от 3 до 10%;
• для более старших детей — от 3 до 9%.

Идеальным показателем для детей старше двух лет считается показатель 9-10% по данному виду частиц.

Отметим также, что указанные выше нормы выражены в процентах, то есть являются относительными. Иногда тем не менее важно определить абсолютное количество моноцитов в крови, то есть их конкретное количество в одном литре крови. Рассчитываемая по определенной формуле норма составляет 0,09 ∙ 10⁹/л -0,6 ∙ 109/л. Таким образом, когда говорят о пониженном либо повышенном количестве моноцитов в крови, речь может идти о том, что этих клеток слишком мало/слишком много вообще либо слишком мало/слишком много по сравнению с общим количеством лейкоцитов.

Таким образом, говоря о понижении уровня данной категории частиц, важно понимать, о каких показателях идет речь — об абсолютных или об относительных: в зависимости от этого можно делать вывод о том, где именно следует искать причину отклонения от нормы.

Основные причины понижения

Итак, мы уже поняли, что моноцитоз (когда фагоцитов слишком много) в целом свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Часто, например, это характерно для инфекционного мононуклеоза, а также заболеваний, имеющих длительное и вялое течение (скажем, туберкулез). Но вот о чем говорит ситуация, когда моноциты у ребенка, наоборот, понижены? На самом деле, причин может быть несколько и, надо сказать, многие из них достаточно серьезны.

Первая — сепсис. Этим страшным словом называется ситуация, когда в крови человека присутствует большое количество патогенных микробов, которые разносятся во все органы и ткани (условно говоря, фагоциты не справляются с поставленной перед ними задачей, вражеские агенты на данном этапе побеждают, а защитники гибнут в неравном бою).

Вторая — лейкоз. Для данного состояния характерна именно относительная моноцитопения, то есть данных частиц мало не вообще, а относительно общего количества лейкоцитов. Патология состоит в том, что костный мозг вырабатывает слишком много клеток, они не успевают делиться на необходимые виды в правильных пропорциях, а соответственно, не могут надлежащим образом справляться с поставленной перед ними задачей. Попадая в кровь в таком «недозрелом» состоянии, подобные частицы могут принести больше вреда, чем пользы (лейкоз также называют белокровием или раком крови).

Интересно, что существует понятие хронического моноцитарного лейкоза — заболевания, характеризующегося наличием растущей и повреждающей окружающие ткани опухоли, находящейся в системе крови и состоящей именно из преобразующихся в атипичные клетки моноцитов. Чтобы успокоить родителей, скажем, что такое онкологическое заболевание очень редко возникает у детей и, кстати, характеризуется, скорее, повышенным количеством моноцитов в крови. Вот такой парадокс.

Рассматриваемые результаты общего анализа крови также могут указывать на нарушение кроветворной функции костного мозга (так называемая апластическая анемия). В этом случае в крови обычно понижены показатели и других частиц. В свою очередь, такая патология чаще всего является следствием перенесенной вирусной инфекции, травмы, оперативного лечения, медикаментозной (в частности, после приема стероидных гормонов) или иной интоксикации организма, нарушения гормонального баланса и даже сильного стресса или шока.

Иногда подобная анемия возникает и по такой банальной причине, как дефицит фолиевой кислоты (витамина В9). Но в определенных случаях апластическая анемия может носить и врожденный характер.

Еще одна опасная патология иммунной системы, дающая о себе знать пониженным количеством фагоцитов в крови, — так называемая системная красная волчанка. Это заболевание сопровождается поражением кожи, печени, суставов, сердечно-сосудистой системы и даже психики. Один из наиболее очевидных симптомов системной красной волчанки — характерная сыпь на лице в форме бабочки (щеки + переносица).
Именно отсюда возникло название болезни: наши далекие предки ассоциировали расположение сыпи на лице с волчьими укусами. Таким образом, данную причину «плохого анализа крови» можно отбросить, если отсутствует вполне определенный и заметный ее признак.

Понижение уровня фагоцитов в крови может быть вызвано и другими инфекционными (особенно гнойными) и воспалительными заболеваниями, когда иммунная система не вполне справляется со своей защитной функцией и сдает позиции перед лицом врага. Но иногда такой показатель могут вызвать даже банальные глисты или просто общий упадок сил (хотя и в этом случае игнорировать сигнал не стоит, ведь он свидетельствует о том, что сопротивляемость организма ниже нормы).

Немаловажно также понимать, что понижение понижению рознь. Иногда анализ показывает, что количество моноцитов соответствует нулю, в этом случае совершенно точно ребенка необходимо срочно спасать, но небольшое отклонение от нормы ниже установленного предела — это, скорее, повод серьезно задуматься, чем впадать в ступор и прощаться с жизнью.

Кстати, не очень хорошим симптомом является также относительный моноцитоз, когда моноцитов много, а лимфоцитов мало. В общем, это тема отдельного разговора, здесь мы всего лишь еще раз хотим заострить внимание на том, что важно различать относительные и абсолютные отклонения от нормы показателя данного вида фагоцитов в крови и уж совершенно точно не заниматься самолечением.

Диагностика

Выше мы показали, что моноциты ниже нормы — это не диагноз. Подобный результат анализа свидетельствует о слабой сопротивляем