Молочные зубы у ребенка 3 года

Характер прорезывания молочных зубов во многом зависит от генетической предрасположенности к той или иной особенности и состояния здоровья ребенка. Зубной ряд формируется к 3 годам. Могут быть и отклонения, когда зубы появляются на несколько месяцев раньше или позже положенного срока. В этом случае нужно показать малыша врачу, чтобы исключить нарушения развития зубочелюстной системы.

Сколько и какие виды молочных зубов должны быть у ребенка в 3-4 года?

Как правило, на 4 месяце на деснах появляются бугорки. Отвечая на вопрос, сколько должно быть зубов к 3 годам, врачи указывают 20 зубных единиц. Какие зубы режутся первыми? «Молочники» прорезываются в такой последовательности: резцы, моляры и клыки. Чаще всего первыми режутся зубы нижней челюсти, испытывающей большее давление при грудном вскармливании.

Отклонения от нормы, не являющиеся патологией

Не являются поводом для беспокойства следующие отклонения от норм прорезывания зубов:

• появление первого зубика в три месяца или, наоборот, только к году;
• меньшее количество зубных единиц – 16, что часто встречается при поздней дентации;
• каждый зубик режется около 2-х недель (в норме этот процесс длится в течение нескольких дней);
• рождение младенца с зубами (в этом случае нужно показать малыша врачу, чтобы исключить патологии эндокринной системы).

Не стоит беспокоиться, если первые зубки появились на верхней десне или вместо резцов первыми вылезли клыки. Нарушение очередности прорезывания не является патологией, а связано с особенностями формирования зубного ряда, отсутствием грудного вскармливания, злоупотреблением соской. Рекомендуется показать малыша врачу, чтобы предупредить скученность и врастание зубов в десну.

В каких случаях стоит обратиться к специалисту?

Нужно обязательно обратиться к специалисту, если:

1. У ребенка к 10 месяцам не появился первый зубик. Если у малыша не набухла десна, нет характерных бугорков, нужно срочно идти к врачу.
2. Зубы растут криво. Если молочный зубной ряд неровный, то и постоянный с высокой вероятностью будет иметь тот же дефект. К ортодонтическому лечению приступают, когда ребенку исполнится 4 года.
3. Есть неравномерные, большие расстояния между зубами. Чаще всего эта патология затрагивает верхнюю десну. В норме к 5 годам зубной ряд становится разрозненным, что обусловлено расширением челюсти. Аномально широкие, негармоничные расстояния устраняют в детском возрасте путем пластики уздечки верхней губы и ношения капп.
4. Наличествуют эстетические проблемы. Прорезывание зубов темного оттенка является следствием употребления женщиной антибиотиков во время беременности. Эмаль зеленого или серого цвета чаще всего указывает на нарушение метаболизма у ребенка.

Причины отклонений от нормы

Первая категория факторов встречается чаще и включает в себя:

• введение прикорма после 12 месяцев;
• гипердонтию – редкую патологию, характеризующуюся избытком зубов, что является препятствием для их нормального прорезывания;
• травмы десны;
• злокачественное образование;
• челюсть гнатической формы с широкой нижней и узкой верхней челюстью.

К позднему прорезыванию «молочников» у детей ведут:

• нарушения метаболизма;
• нехватка кальция, витаминов А и D;
• употребление некачественной питьевой воды;
• тяжелый токсикоз во время беременности;
• наследственная предрасположенность;
• проживание в условиях холодного климата;
• нарушения минерального обмена, препятствующие нормальному образованию костной ткани.

Задержку прорезывания молочных зубов вызывают такие заболевания как рахит, анемия, тяжелая инфекция, диспепсическое расстройство органов пищеварения – дефицит ферментов, участвующих в переваривании пищи. Помимо позднего появления «молочников» у малышей также диагностируют замедленный рост и набор веса, открытый родничок после года, искривление конечностей.

Не нужно путать задержку прорезывания зубов с адентией. В этом случае в челюсти ребенка отсутствуют даже зачатки зубных единиц. Причины данной патологии точно не известны, но чаще всего аномалия связана с интоксикацией и воспалением, перенесенным малышом в утробе матери. Адентия не подлежит лечению и устраняется путем протезирования.

Раннее прорезывание «молочников» чаще всего связано с переизбытком кальция, полученным малышом в утробе матери, и генетической предрасположенностью к такому отклонению. В других случаях нарушение обусловлено следующими причинами:

• ускоренным развитием малыша;
• повышенной активностью щитовидной железы – гипертиреозом;
• перенесенными тяжелыми инфекциями в первые месяцы жизни;
• опухолью в челюсти;
• неблагоприятной окружающей средой, приводящей к интоксикации матери и малыша веществами с мутагенными свойствами.

Особенности роста постоянных зубных единиц

До 6 лет на свободных участках десны, образовавшихся вследствие роста челюсти, прорезываются первые моляры. Нужно насторожиться, если сроки прорезывания на 6 месяцев превышают норму.

Из-за особенностей развития ребенка или недавнего стоматологического лечения возможна задержка выпадения молочных зубов. Позднее других (до 25 лет) появляются 3 моляры – зубы мудрости. В отличие от других постоянных зубов, растущих незаметно, их появление в большинстве случаев доставляет пациенту боль, из-за чего от них часто избавляются.

Нередки случаи, когда постоянные зубы появляются до выпадения молочных. В этом случае нужно как можно скорее удалить молочный зуб. Постепенно под давлением языка постоянный зуб переместится на свое место. Если вовремя не обратиться к врачу, у ребенка испортится прикус, что потребует длительного ортодонтического лечения.

При появлении постоянных зубных единиц, имеющих большие размеры, чем молочные зубы, исчезают межзубные промежутки, образующиеся при росте челюсти. При незначительных расстояниях или их отсутствии резцы и клыки накладываются друг на друга. Кривизна зубного ряда также возникает при механическом воздействии. Для профилактики травм во время занятий спортом ребенку нужно носить специальную каппу.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать проблем с прорезыванием молочных зубов, придерживаются следующих правил:

1. Грудное вскармливание. Чтобы получить молоко из бутылочки, малыш прикладывает меньше усилий. Это снижает нагрузку на десны и лицевые мышцы, замедляя прорезывание молочных зубов. В первый год жизни основу рациона малыша должно составлять грудное молоко. Оно поддерживает нормальную кислотность ротовой полости, предупреждая распространение патогенной флоры и развитие кариеса.
2. Нормализация питания. Во время беременности нужно включать в рацион матери продукты, богатые кальцием, фосфором, белком, витаминами В2 и В12. Детей от года нужно чаще кормить твердыми овощами и фруктами, оказывающими давление на десны и очищающими эмаль от налета. Малыш должен пить очищенную мягкую воду с достаточным содержанием фтора.
3. Гигиена полости рта. Необходимо как можно раньше обучить малыша правилам чистки зубов. Первые молочные зубы мамы очищают сухой марлей или силиконовой щеткой без зубной пасты. Малышу 2-х лет подбирают мягкую зубную щетку и специальную детскую пасту.
4. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога, позволяющие своевременно диагностировать патологии развития зубочелюстной системы.

Нередко молочные зубы поздно режутся вследствие несвоевременного лечения стоматологических заболеваний, в частности кариеса. Не вылеченный кариес приводит к воспалению десны, раннему выпадению молочных зубов, нарушению прикуса и, что самое опасное, к гибели зачатков постоянных зубов. Чтобы предупредить скученность зубов, на освободившиеся места устанавливают временные протезы.

В 2,5-3 года у ребенка уже есть все молочные зубы. Коренные их заменят примерно к 12-летнему возрасту. При этом кариес может развиться как на временных, так и на постоянных зубах. Лечить его нужно в обоих случаях. В статье расскажем, почему возникает кариес у детей до 3 лет, как он проявляется и как его лечат.

Сроки прорезывания зубов в зависимости от доношенности, состояния здоровья, фосфорно-кальциевого обмена, питания и ряда других факторов могут быть разными. У некоторых детей первые зубы появляются в 5,5-6 месяцев, у других — примерно к году. Прорезываются они парами: первые — резцы, затем — жевательные и клыки.

Сначала режутся передние нижние зубы, следом за ними, примерно через 1,5-2 месяца, появляются и верхние. К 9-11 месяцам прорезываются верхние боковые резцы, а к 12-13 месяцам — нижние. Таким образом, при нормальном развитии ребенка к окончанию первого года жизни у него должно быть 8 зубов: по четыре снизу и сверху.

Последующий рост малыша требует от него жевательных навыков, поэтому начинают резаться моляры. Они растут одновременно на нижней и верхней челюсти. К 16 месяцам в ротовой полости ребенка находятся уже 12 зубов.

После этого прорезываются клыки, из-за своей массивности они режутся труднее всего. Сначала появляются верхние, а через пару месяцев — нижние. Самыми последними вырастают вторые моляры. Полностью все молочные зубы (20 штук) прорезываются к 2,5-3 годам.

Далее начинается замена молочных зубов на коренные. Этот процесс растягивается примерно до 12 лет, причем без учета «восьмерок» или зубов мудрости. Этот физиологический процесс проходит у всех людей: у кого-то быстрее, у кого-то — медленнее. По определенным причинам возможны задержки, однако рано или поздно все молочные зубы выпадут и на их месте вырастут коренные.

Это произойдет быстрее и без сопутствующих проблем, если следить за ротовой полостью ребенка. Стоматологические болезни, в том числе кариес, могут возникнуть в любом возрасте. Кариозное поражение развивается и на молочных зубах. Оставлять без лечения эту патологию опасно: есть риск заражения челюсти, инфицирования десен и развития других осложнений, в том числе системных инфекций. Расскажем, почему появляется кариес у 3-летнего ребенка.

Причины кариеса у детей до 3 лет

Главная причина кариеса у детей — это кариесогенные микроорганизмы. Прежде всего, бактерии из группы кислотообразующих стрептококков, например, Streptococcus mutans, Streptococcus viridans и др.

Для них характерно анаэробное брожение и выделение кислот — молочной, муравьиной, масляной и пропионовой, которые разъедают эмаль, вызывая ее деминерализацию. В ней становится меньше кальция, фосфора, магния и других минералов. Постепенное разрушение эмали приводит к оголению дентина, а в зубе образуются кариозные полости.

Кариесогенные микробы есть у всех взрослых людей и являются частью нашей микрофлоры. Дети могут заразиться этими бактериями от взрослых через поцелуи, столовые приборы или соску. Как правило, это происходит во время питания: мама проверяет на температуру пищу ребенка, пробуя ее с ложечки, после чего отправляет ее в рот малышу. Вместе со слюной взрослого человека в его рот попадают различные бактерии, в том числе вызывающие кариес.

Другая типичная ситуация — мама обсасывает соску, если ребенок роняет ее на пол, и снова дает малышу. Врачи рекомендуют никогда так не делать, причем дело не только в кариесе, но и в других опасных заболеваниях. В полости рта взрослого человека содержится множество микроорганизмов, перед которыми уязвим неокрепший детский иммунитет. Есть риск заражения ребенка системными инфекциями.

Кариесогенные микробы — это основные виновники развития кариеса, однако не единственные. Помимо бактерий, существует огромное количество факторов, которые увеличивают вероятность развития кариозного процесса у детей до 3 лет. Рассмотрим их подробнее.

Факторы возникновения кариеса у ребенка до 3 лет

Существует три группы факторов: неправильный образ жизнь женщины во время беременности, местные и общие. Если мама в период вынашивания плода не следит за своим питанием, злоупотребляет алкоголем, курит и не посещает врачей, вероятность появления на свет малыша с различными болезнями возрастает.

Конечно, кариеса у него от рождения не будет, однако он может развиться после прорезывания зубов, например, из-за нехватки в организме минералов. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни и включить в рацион следующие продукты: молоко, творог, орехи, рыбу, мясо, печень, бобовые, ягоды, фрукты, куриные яйца и злаковые.

В числе внешних факторов развития кариеса у детей:

• Плохая гигиена. Дети чистить зубы не любят. Сначала за них это делают взрослые, примерно в год ребенка начинают приучать проводить чистку самостоятельно. Если же малыш пренебрегает этой гигиенической процедурой, на зубах у него накапливается налет, который постепенно превращается в зубной камень. Он является благоприятной средой для размножения кариесогенных микробов. 
• Нарушение выработки слюны. В слюне есть вещества, которые нейтрализуют выделяемые бактериями кислоты. Если слюнные железы работают плохо, вырабатывая недостаточное количество слюны, деминерализация эмали происходит быстрее.
• Неправильный прикус. Если у ребенка зубки растут в разные стороны, а прикус развивается неправильно, в ротовой полости появляется больше труднодоступных мест, в которые проникают микробы.
• Потребление большого количества сладкого. Кариесогенные бактерии питаются углеводами. В полости рта начинается процесс брожения. Наиболее опасна для человека сахароза, менее — фруктоза.

К общим факторам кариеса у детей относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• проблемы с ЖКТ;
• слабый иммунитет;
• плохая экология;
• стресс.

Кариозное поражение зубов у детей возникает вследствие воздействия на организм нескольких факторов. У малышей зубная эмаль только формируется. Чтобы зубы окрепли, необходимо 2-3 года. Они более уязвимы перед микробами. Кроме того, дети часто едят сладкое. Все это и приводит к развитию кариеса.

Как проявляется кариес у детей

Клиническая картина кариеса у детей и взрослых одинаковая. Болезнь развивается по четырем стадиям, для каждой из которых характерны свои симптомы. Лечение подбирается на основе степени патологии. Рассмотрим подробнее каждую стадию.

• Первая (начальная). Сначала появляется белое или меловое пятно, которое свидетельствует о деминерализации эмали. Обнаружить пораженный участок зуба можно только в ходе обследования. Патология себя никак не проявляет. Человек не испытывает дискомфорта и болевых ощущений. Повышенная чувствительность эмали и десен не наблюдается. Бактерии продолжают размножаться и разъедать эмаль, она становится рыхлой и мягкой. На этом этапе вылечить кариес можно без препарирования, достаточно восстановить баланс минералов в организме и на поверхности зуба.

• Вторая (поверхностная). Если не лечить кариес на первой стадии, он переходит во вторую, которая характеризуется проникновением кариозного процесса в дентин. Меловое пятно приобретает коричневый или желтоватый оттенок. Начинают обнажаться внутренние ткани зуба. Однако на этом этапе кариес еще можно остановить с помощью терапевтического лечения. Обнаружить болезнь легко по такому признаку, как гиперчувствительность зуба к сладкой, горячей и холодной пище. После устранения раздражителя боль сразу пропадает. 
• Третья (средний кариес). Если не лечить поверхностный кариес, он проникает глубже в дентин. Кариозная полость разрастается. Токсины, которые выделяют кариесогенные микробы, попадают в микротрещины твердых тканей. Деминерализованные участки эмали становятся коричневыми, их легко заметить невооруженным глазом. Внешне кариозная полость похожа на конус с кончиком внутри зуба и основанием на его поверхности. Нерв на этой стадии не задет, однако человек чувствует острую боль при воздействии на зуб щеткой или во время еды. Потемневшие ткани говорят о процессе гниения, из-за которого неприятно пахнет изо рта.
• Четвертая (глубокая). Дальнейшее распространение кариеса приводит к масштабному поражению твердых тканей, пульпа отделена от патологической полости тонкой перегородкой. В любой момент зуб может расколоться на части, он часто болит, а боль не получается устранить с помощью анальгетиков. Есть риск заражения мягких тканей и челюсти. У ребенка из-за кариеса может подниматься температура. Он плохо спит, отказывается от еды, постоянно плачет.

Симптомы кариеса молочных зубов не отличаются от признаков кариозного поражения зубов коренных. Расскажем о разновидностях этой патологии.

Виды кариеса

У детей до 3 лет не может развиться только кариес зубного корня, остальные разновидности этой болезни не зависят от возраста. Она принимает различные формы — острую или хроническую. В первом случае кариозный процесс прогрессирует стремительно, в течение нескольких недель патология проходит все четыре стадии. Она сопровождается сильной болью, от которой не помогают анальгетики.

Хронический кариес протекает безболезненно. При этом он может развиваться месяцами и годами, постепенно разрушая твердые зубные ткани. Нередко кариозный процесс переходит на соседние зубы. В таких случаях он становится множественным.

По локализации кариес разделяется на пришеечный (у десны), межзубный и фиссурный (в ямках на жевательной поверхности). Также стоматологи часто используют классификацию, предложенную американским доктором Грином Блэком. Она позволяет определить стадию кариеса и подобрать метод лечения. Блэк разделил данное заболевание на классы:

• Кариозное поражение локализуется в фиссурах зубов.
• Патология поражает контактную поверхность премоляров и моляров.
• Кариес передних зубов, локализующийся на контактной поверхности клыков и резцов.
• Патологический очаг находится на передних зубах, нарушается целостность режущего края.
• Кариес охватывает вестибулярные поверхности зуба.
• Кариозное поражение располагается на режущих частях резцов и в фиссурах коренных зубов.

С помощью инструментальной диагностики врач может выявить кариес на любой стадии. Каждая из них лечится с помощью различных методов. Рассмотрим отдельно еще одну разновидность кариозного процесса, который развивается на передних зубах. После этого расскажем, как происходит лечение кариеса у детей.

Что такое бутылочный кариес молочных зубов

Бутылочный кариес может возникнуть почти сразу после прорезывания, если малыша кормят из бутылочки и в ротовую полость новорожденного попадают кариесогенные бактерии. Они начинают питаться молоком, в котором много сахара. Во рту создается благоприятная среда для размножения микробов. Так как первыми появляются резцы, то и возникает кариес передних зубов. Развивается он точно так же, как и другие разновидности данной патологии. Осложнения могут возникнуть в том случае, если родители не будут приносить младенца на обследование к стоматологу.

Как лечить кариес у ребенка

Метод лечения кариеса у детей определяется стадией заболевания. Если его выявили в самом начале, назначается серебрение, реминерализация или озонотерапия.

Серебрение представляет собой малоинвазивный и безболезненный способ лечения кариеса, который заключается в нанесении на поверхность пораженного кариесом зуба раствора серебра ватным тампоном. Серебряный состав обладает антибактериальным эффектом и хорошо уничтожает кариесогенные микробы. У этого метода есть существенный недостаток. Зубная эмаль после серебрения темнеет без возможности восстановить природный оттенок. Придется ждать, когда вырастут коренные зубы.

Реминерализация — это процедура насыщения эмали минералами. Метод эффективен на стадии белого пятна, на который наносят составы с кальцием, магнием и фосфором. Требуется несколько сеансов, чтобы полностью восстановить поверхность зуба. С целью быстрого внедрения микроэлементов в эмаль применяют ультразвук, электрофорез или вакуум.

Озонотерапия — один из самых современных методов лечения кариеса, при котором на зуб через небольшую силиконовую чашку подают озон. Он стерилизует кариозную полость. Завершается такая процедура, которая длится всего несколько минут, реминерализацией.

Как лечить кариес у детей на следующих стадиях

Лечение среднего и глубокого кариеса осуществляется посредством пломбирования, депофореза и препарирования. Установка пломб проводится с применением материалов, которые по своей структуре мягче зубов. Обычно используют силикофосфатные цементы. Сегодня могут поставить и пломбу с фтором: постепенно она будет переходить в зубную ткань и станет ее частью. Иногда врачи применяют цветные материалы и даже полимеры с блестками, чтобы отвлечь ребенка от самой процедуры.

Депофорез — это метод обработки зубных каналов в труднодоступных местах. Стоматолог вводит в кариозную полость раствор меди и кальция и осуществляет дезинфекцию.

Препарирование — самый распространенный метод борьбы с кариесом, в ходе которого зуб очищается от некротических тканей. Процедуру проводят путем воздействия на зуб мощной струей воды или воздуха. иногда — с абразивными частицами. После этого на очищенную поверхность накладывается пломба.

Лечение детского кариеса проводится под местной анестезией. Очень редко применяется общий наркоз: только в тех случаях, когда его применение действительно целесообразно.

Как подготовить ребенка к лечению

Не секрет, что дети боятся стоматологов, причем безосновательно. Сегодня стоматологические процедуры проводят быстро и безболезненно. Необходимо просто подготовить малыша к лечению, чтобы он не волновался. Найдите хорошего специалиста. Некоторые врачи превращают лечебный процесс в интересную игру и отвлекают этим ребенка от страшных мыслей.

Отрепетируйте дома визит к дантисту. В качестве «пациентов» могут выступить и мягкие игрушки. Расскажите малышу, что к стоматологу ходит и мама, и папа. Выберите время для визита в клинику, в которое малыш бодр и весел. Придумайте историю, как доктор спасает зубы от монстров. Ни в коем случае не пугайте детей, когда они плохо себя ведут, больницами и врачами.

Проверяйте зубки ребенка каждые несколько месяцев. Приучите его чистить их два раза в день. Купите специальную детскую щетку с мягкой щетиной. Чтобы ему было интереснее ухаживать за зубами, можно выбрать щетку, стилизованную под какого-либо мультипликационного героя. Подобные средства гигиены есть в нашем интернет-магазине.

Источники:

• dental-area.com
• pravda.ru
• asepta.ru
• profimedspb.ru
• zuby-lechenie.ru