Молочная смесь ребенку 3 года

Автор: Булавина Екатерина Борисовна

врач-педиатр 1 категории
г. Курск

Время на прочтение : 15 минут

Классификация молочных смесей по возрасту основана на изменении потребностей ребенка в процессе роста и развития. Насколько велика разница между смесями для новорожденных и подросших малышей, когда давать ту или иную формулу и как с ними связана адаптированность, рассказывает врач-педиатр Екатерина Борисовна Булавина.

— Екатерина Борисовна, почему производители изготавливают разные смеси для детей разного возраста?

— Производство детских смесей основано на свойствах грудного молока, состав которого меняется на протяжении всего периода лактации и во многом зависит от энергетических потребностей ребенка, состояния здоровья материи, ее психоэмоционального состояния, полноценности рациона и многих других факторов.

Как меняется грудное молоко с возрастом ребенка

Первые 3-5 дней лактации ребенок получает молозиво	Молозиво по составу очень близко к сыворотке крови. Оно подготавливает желудочно-кишечный тракт к работе, обеспечивает ребенка необходимыми питательными элементами, важнейшими биологически активными веществами, иммуноглобулинами, гормонами, ферментами.
В следующие 3-4 недели мама кормит младенца переходным молоком	Организмы матери и младенца подстраиваются друг под друга, происходит многоуровневая регуляция выработки молока в соответствии с детскими потребностями.
После вырабатывается зрелое молоко	Качественный и количественный состав характеризуются постепенным увеличением объема молока, увеличением содержания воды, снижением калорийности и концентрации биологически активных веществ.
Грудное молоко после 3 месяцев лактации	Содержание жиров и углеводов неуклонно возрастает, а содержание белка падает. Уровень защитных антител постепенно снижается, иммунная система малыша учится вырабатывать собственные антитела. Содержание витаминов, минералов, иммунных факторов меняется так, как необходимо растущему малышу.
Естественное завершение лактации в возрасте 2-3 лет, иногда 4 лет	Организм матери вырабатывает инволютивное молоко с большим количеством иммунных факторов — макрофагов, фагоцитов, лейкоцитов, иммуноглобулинов. Это делает его очень похожим на молозиво. Объем выработки молока невелик, но оно имеет высокую калорийность, что также соответствует потребностям подрастающего малыша.

— Современные детские смеси также разрабатываются исходя из физиологических потребностей ребенка. Заменить молозиво крайне сложно, но производители детского питания стараются максимально адаптировать смесь под потребности ребенка от 0 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев, а также создают преформулы для недоношенных детей и последующие формулы для детей после года.

— Чем отличаются смеси для детей разного возраста и что такое формула детской смеси?

— Под формулой понимают состав детской смеси, соответствующий определенному стандарту. Каждая формула имеет свой номер согласно конкретному возрастному периоду.

Классификация молочных смесей по возрасту

Стартовые смеси, или формулы «1», — на первое полугодие, с 0 до 6 месяцев	Детские смеси от 0 возраста адаптированы по составу к зрелому материнскому молоку, но, к сожалению, не могут заменить ценное молозиво. Поэтому очень важно раннее прикладывание малыша к груди уже в родзале и кормление молозивом в первые дни.
Последующие смеси, или формулы «2», — на второе полугодие, с 6 до 12 месяцев	Отличаются меньшим содержанием белка, но большей калорийностью за счет жирового и углеводного компонентов, содержат больше витаминов и минеральных веществ, что соответствует потребностям подрастающего ребенка.
Последующие смеси (детское молочко), или формулы «3», — с 1 года до 3 лет	Используются как дополнительный источник белка, кальция, фосфора, витаминов группы B, железа и других важных микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот.
Смеси для недоношенных малышей, или преформулы, — для малышей с экстремально низкой массой тела	Отличаются высоким содержанием белков, жиров и углеводов, некоторых микроэлементов, например, железа, кальция, витамина D, а также высокой калорийностью и сниженным содержанием лактозы.

— Такая возрастная классификация смесей соответствует физиологическим потребностям ребенка на разных этапах развития. И она едина для всех производителей, а уже внутри каждой формулы возможны вариации в соответствии с решением конкретной проблемы. Например, выпускаются гипоаллергенные, кисломолочные, безлактозные, антирефлюксные и другие смеси.

— Можно ли давать смесь не по возрасту?

— Очень важно кормить ребенка смесью, соответствующей его возрасту. Неправильно подобранная смесь может спровоцировать развитие серьезных заболеваний у младенца.

Состав первой формулы учитывает физиологическую незрелость желудочно-кишечного тракта новорожденного. Вторая формула для него не подойдет ни по калорийности, ни по качественному составу из-за высокой нагрузки на ЖКТ и почки.
Вскармливание первой формулой ребенка старше шести месяцев так же нежелательно: состав второй формулы более подходящий для данного возраста. Например, увеличено количество белка для гармоничного роста малыша.

Признаки нарушений, которые могут возникать, если дать смесь не по возрасту:

аномальные — слишком маленькие или слишком большие — прибавки в весе;
отставание в психомоторном развитии;
вялость, апатичность, незаинтересованность происходящим вокруг;
проблемы с желудочно-кишечным трактом — колики, срыгивания, боль, запоры или поносы, примеси слизи, прожилки крови в стуле.

— Екатерина Борисовна, можно ли переводить ребенка на новую формулу самостоятельно, без консультации с врачом?

— При переходе на новую формулу по возрасту здоровому ребенку консультация специалиста необязательна. Малышу, у которого есть проблемы с пищеварением, низкие прибавки веса, признаки аллергии или другой патологии, смену смеси стоит обсудить с педиатром. Возможно, потребуется смесь другого типа и от другого производителя, чтобы решить конкретные проблемы со здоровьем малыша. Например, подобрать гипоаллергенную или гидролизованную смесь ребенку-аллергику.

Если ребенок хорошо переносит смесь начальной формулы, то при переходе на вторую формулу лучше выбрать смесь того же производителя. Смена смеси внутри одного бренда переносится легче.

— Как переходить на новую формулу: резко или постепенно?

— Переход на новую смесь по возрасту осуществляется постепенно для малышей как на искусственном, так и на смешанном вскармливании. Для начала вводят 10 мл новой смеси в первое кормление и наблюдают за состоянием малыша в течение дня. При нормальной реакции организма постепенно доводят объем смеси до суточной нормы. Существуют разные схемы:

можно добавлять по 20 мл новой смеси в каждое кормление, пока она не вытеснит предыдущую смесь.

можно постепенно замещать сначала одно кормление новой смесью, потом другое и так до полной отмены старой смеси.

— Что делать родителям, если ребенок отказывается от новой смеси?

— Изначально следует убедиться, что отказ от смеси не связан с состоянием здоровья малыша. Возможно, у него режутся зубки, он заболевает или его беспокоит живот. Тогда отказ вполне объясним и введение новой смеси можно отложить на некоторое время.

Если со здоровьем все в порядке, то нужно мягко, но настойчиво предлагать новое питание, соблюдая рекомендуемые интервалы между кормлениями, чтобы малыш успел проголодаться. Еще ни один ребенок добровольно голодом себя не заморил. В случае категоричного отказа малыша необходима консультация педиатра для возможного подбора другой смеси.

— Поговорим про адаптированные смеси для раннего возраста. В чем их особенности и преимущества?

— К адаптированным молочным смесям относятся те, состав которых минимально отличается от состава женского грудного молока. Они готовятся на основе коровьего и козьего молока, но конечный продукт значительно отличается от исходного сырья.

Адаптированные молочные смеси

Белковый компонент	Адаптирован за счет: снижения общего количества молочных белков; добавления деминерализованной сыворотки. Это позволяет оптимизировать соотношение казеина, альбуминов и глобулинов сыворотки и тем самым приблизить состав детской молочной смеси к составу грудного молока.
Жировой компонент	Жиры цельного молока частично заменяются растительными маслами, за счет чего адаптированные смеси обогащаются полиненасыщенными жирными кислотами, а также Омега-3, -6 в оптимальном соотношении. Также смеси обогащаются эмульгаторами (например, лецитином) — веществами, которые помогают усваиваться жирным кислотам.
Углеводный компонент	Содержание углеводов в животном молоке меньше, поэтому смесь дополнительно обогащают лактозой, а также такими важными веществами, как олигосахариды в соответствии с физиологическими потребностями младенца.

Частично адаптированные молочные смеси

— После года возможно добавление в рацион ребенка частично адаптированной смеси, так как организм уже готов к ее усвоению. Основными отличиями смеси для детей старше года считаются наличие большего количества белка казеина, сахарозы, менее строгие требования к жировому составу. В остальном она повторяет состав смесей до года и так же обогащена дополнительными компонентами, витаминами, минералами в соответствии с физиологическими потребностями ребенка.

Неадаптированные продукты детского питания

— Вскармливание ребенка первого года жизни неадаптированными продуктами в виде цельного коровьего или козьего молока недопустимо. Цельное молоко содержит больше белка и некоторых минеральных веществ, чем грудное молоко, что вызывает чрезмерную нагрузку на незрелые почки и провоцирует метаболические изменения в организме младенца. Возникают колиты, запоры, поносы, срыгивания, почки работают неправильно и выводят полезные микроэлементы, которые так необходимы ребенку. Белки цельного молока способны вызывать аллергические реакции. Также в коровьем молоке слишком много кальция и фосфора, что создает дополнительную нагрузку на органы выделения. А вот железа в нем недостаточно. Дети, вскормленные неадаптированными смесями, обычно страдают анемиями.

По питательной ценности козье молоко близко к коровьему, но в нем больше полиненасыщенных жирных кислот и выше содержание жирных кислот со средней длиной цепи, которые намного легче усваиваются организмом. Однако в нем недостаточно фолиевой кислоты, что скомпенсировано в составе адаптированных смесей.

Читайте также: о том, что выбрать для детского питания, цельное молоко или адаптированные смеси.

— Как выбрать лучшую детскую смесь?

— Перед введением детской смеси практически каждая мама старается досконально изучить этот вопрос, чтобы не навредить своему малышу. И, конечно, помощь врача, который знает ребенка с рождения, здесь бесценна.

Выбор основан на трех основных составляющих:

Рекомендациях врача по здоровью и возрасту ребенка.
Количественном и качественном составе смеси.
Правильном использовании смеси.

Все производители указывают на упаковке цифры формул «1», «2», «3» в соответствии с потребностями ребенка, а также возраст и способ приготовления смеси. Ни в коем случае нельзя нарушать концентрацию и готовить более густую смесь первой формулы малышам старше шести месяцев или же, наоборот, недопустимо покупать смесь с маркировкой «2» маловесному новорожденному ребенку, чтобы он лучше набирал вес.

Важные характеристики адаптированной смеси

Деминерализованная молочная сыворотка.
Содержание белка — не более 1,3-1,4 г/л для малышей с рождения и до 1,8-2 г/л для детей старше шести месяцев.
Соотношение сывороточного белка и казеина — 60:40 в смесях для вскармливания в первом полугодии и 50:50 в смесях для вскармливания во втором полугодии.
Желательно наличие L-карнитина, нуклеотидов, пре- и пробиотиков.

— Чем молочные смеси МАМАКО® Premium отличаются друг от друга?

— Линейка этих смесей представлена тремя формулами, которые имеют адаптированный состав согласно возрастным потребностям ребенка.

«1» формула	«2» формула	«3» формула
Белки, г/100 мл	1,35	1,5	2
Жиры, г/100 мл	3,4	3,2	3
Углеводы, г/100 мл	7,97	8	8
Соотношение сывороточных белков и казеина	60:40	50:50	20:80

«1» формула
Белки, г/100 мл – 1,35	Жиры, г/100 мл – 3,4	Углеводы, г/100 мл – 7,97	Соотношение сывороточных белков и казеина – 60:40
«2» формула
Белки, г/100 мл – 1,5	Жиры, г/100 мл – 3,2	Углеводы, г/100 мл – 8	Соотношение сывороточных белков и казеина – 50:50
«3» формула
Белки, г/100 мл – 2	Жиры, г/100 мл – 3	Углеводы, г/100 мл – 8	Соотношение сывороточных белков и казеина – 20:80

— Стоит отметить, что жировой компонент козьих смесей играет важную роль в становлении зрения и иммунной системы. И очень важно обогащение смеси докозагексаеновой (DHA) и арахидоновой (ARA) кислотами — их поступление с пищей очень ценно для организма малыша. Содержание таких жирных кислот в смесях МАМАКО® Premium разных формул от «1» к «3» также немного снижается, так как с 4-6 месяцев ребенок уже получает прикорм и другие растительные масла, которые могут служить источником полиненасыщенных жирных кислот.

Кроме того, все формулы дополнительно обогащены:

Лютеином — необходим для правильного формирования органов зрения. Он обладает антиоксидантной активностью и защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.
Олигосахаридами — эти углеводы служат питательной средой для роста полезной микрофлоры, способствуют комфортному пищеварению малыша, препятствуют возникновению запоров.
Пробиотиками — бифидобактерии препятствуют росту условно-патогенной флоры, положительно влияют на формирование собственной микробиоты и, как следствие, способствуют комфортному пищеварению.
Нуклеотидами, L-карнитином, таурином, витаминами и минералами в соответствии с возрастными потребностями.

Современные достижения науки в области нутрициологии и педиатрии позволяют производителям детского питания создавать продукты, максимально адаптированные по своему составу к составу грудного молока. Один из способов адаптации — разделение смесей на формулы в соответствии с физиологическими потребностями ребенка каждого возрастного периода. Очень важно соблюдение рекомендаций при вскармливании ребенка смесью по возрасту. Неподходящая смесь может привести к развитию патологических состояний у младенца. Для гармоничного роста и развития ребенка первого года жизни необходимо вскармливание адаптированными по возрасту, а значит, и по макро-и микроэлементному составу молочными смесями.

Врач-педиатр
Екатерина Борисовна Булавина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Для маленького организма малыша очень важно получать рациональное питание. Рациональным называют питание, которое позволяет обеспечить всем необходимым растущий организм малютки. Такое питание гарантирует гармоничный рост и развитие малыша, полностью обеспечивает его пищевыми ингредиентами и энергией. Такое питание должно соответствовать ряду позиций:

Быть адекватным. Имеется в виду соответствие продукта возможностям маленького организма (жевания, кусания, глотания, пищеварения).
Покрывать все энергозатраты ребенка. Калорийность должна быть выше 10 % от энергетических затрат малыша.
Быть сбалансированным.

Если придерживаться рекомендаций отечественной педиатрии, можно выделить условный ряд периодов питания детей:

С момента рождения и до шести месяцев – только грудное молоко или детское питание.
От шести месяцев – до одного года – постепенное введение прикормов. Прикормом называют такие блюда, которые включаются в суточный объем питания и постепенно заменяют кормление грудью или смесью. То есть это то, чем можно заменить грудное молоко помимо детского питания.
От одного года – до трех лет – малыш постепенно адаптируется к обычным семейным блюдам. Семейные блюда постепенно заменяют грудное молоко после года.
От трех до шести лет, от семи до восемнадцати – широкий спектр продуктов и блюд.

Прежде чем перейти к рассмотрению темы, необходимо также остановиться на некоторых понятиях. В педиатрии выделяется несколько типов вскармливания детей. Разница их заключается лишь в том, какое количество молока или смеси получает малыш в течение первого полугодия жизни. Выделяют такие типы вскармливания:

Естественное вскармливание – это вид вскармливания, когда малыш употребляет исключительно грудное молоко, или женское молоко и молочное питание, при этом грудное молоко составляет больше 80% от суточного объема питания.
Искусственное вскармливание – это такой тип питания, когда грудное молоко составляет лишь 20% от суточного объема питания. Остальное количество заменяет сухое молоко. Именно с этим типом вскармливания будет связано дальнейшее рассмотрение темы.
Смешанное вскармливание – объем молока составляет от 20 до 80%. Остальное количество – молочное питание.

Что такое сухая смесь, в каких случаях ее используют, какие бывают виды детского питания, как выбрать малютке детское питание и другое рассмотрим далее.

что такое сухая смесь

Никакие сухие смеси не способны качественно заменить грудное молоко.

Основные причины искусственного вскармливания

Грудное молоко полностью приспособлено для организма малыша и способно полностью удовлетворить все его потребности. Оно является бесценным, а вернее – незаменимым продуктом питания детей первого года жизни. К сожалению, существуют причины, которые ограничивают или исключают использования грудного молока. Основная причина – гипогалактия и агалактия у матери. Иными словами, недостаточное количество или полное отсутствие грудного молока. Гипогалактия существует двух видов: первичная и вторичная. Первичная связана с гормональными изменениями на фоне эндокринных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др). Вторичная связана с действием на организм матери целого ряда социальных, психологических и экономических проблем. Гипогалактия также может быть ранней и поздней. Ранняя развивается в первые 10 дней после родов. Поздняя соответственно после 10 дней.

К гипогалактии приводят:

Отсутствие желания и мотивации кормить грудью.
Позднее прикладывание к груди.
Очень редкое прикладывание малютки к груди.
Стрессовые факторы.
Отрицательные эмоции.
Нарушение режима дня и др.

Родители начинают задаваться вопросом: «Чем можно заменить грудное молоко?». И такой заменой является детское питание.

Что такое смеси и какие они бывают

какие молочные смеси бывают

Необходимо правильно подбирать детское питания для малыша.

Молочная смесь (детское питание) – это заменитель грудного молока. Данная замена грудного молока существуют различных видов. По консистенции они бывают сухие и жидкие. Наиболее распространенными являются сухие молочные смеси. Сухие смеси для детей удобны в использовании и хранении. В зависимости от технологии приготовления бывают: сладкие, кисломолочные. Также молочные каши делят в зависимости от степени их адаптации, то есть приближения их состава к грудному молоку и возрасту ребенка:

Высокоадаптированные. Используются для детей от рождения и до шести месяцев. Также применяются у недоношенных и маловесных детей. Цифра 0 или приставка пре- в названии указывает на предназначение данного питания для недоношенных и новорожденных с малым весом. Цифра 1 указывает на предназначение их для детей первого полугодия жизни. Они являются наиболее приближенными к составу грудного молока по белкам, жирам, углеводам, микроэлементам.
К ним относятся: Nutrilon 1, Humana ПРЕ, Nan 1, HiPP ПРЕ и Hipp 1, Enfamil 0 и Enfamil 1, Malutka 1 и др

Менее адаптированные. Применяются у детей старше 6 мес. Обычно обозначаются цифрой 2. Цифра 2 указывает на то, что они предназначены для детей второго полугодия. Данные смеси учитывают возрастающие потребности в энергии и пищевых ингредиентах. Однако степень их адаптации ниже, чем у высокоадаптированных смесей.
К ним относятся: Nutrilon 2, Humana 2, Nan 2, Enfamil 2, Semper Baby -2, Nutrilak 2, Агуша – 2, HiPP 2.

Частично адаптированные. Данный вид смесей незначительно приближен к женскому молоку. Характерной особенностью данных смесей является то, что их нужно варить. В рационе детей они используются лишь частично.
К ним относятся: Malutka, Малыш, Detolact, Milumil, Milasan.

Стандартные или универсальные. Могут использоваться от рождения и до 12 месяцев. Имеют усредненный состав по всем необходимым нутриентам (питательным веществам).
В данную группу можно отнести: Бона, Энфамил, Бэби, Нестожен, Симилак и др.

Детское питание с цифрой «3». Применяются у детей старше 12 месяцев. То есть цифра 3 указывает на третье полугодие жизни.
Изготавливают такие смеси, как: Нутрилон 3, Хумана 3, Лазана 3 и др.

молочные смеси для больных детей

Существуют молочные смеси, которые адаптированы для детей с отклонениями в состоянии здоровья.

Молочные смеси выпускают не только для здоровых детей, но и для детей, имеющих те или иные отклонения в состоянии здоровья. Существуют также:

Антирефлюксные. Детское питание, применяющееся у детей со срыгиваниями. Содержат в своем составе загустители. К ним относятся: Nutrilon AR, Humana AR, Энфамил AR и др.
Детские каши с пребиотиками и пониженным содержанием лактозы. Применяются у детей с метеоризмом, коликами, запорами. В аптеках можно встретить такие смеси: Nutrilon Комфорт 1, Nutrilon Комфорт 2, Humana AR.
Безлактозные и низколактозные. Используются при лактазной недостаточности. Также могут использоваться при диарее и при острых инфекциях кишечника. К данной группе можно отнести: Nutrilon Безлактозный, Беллакт НЛ, NAN безлактозный и др.
Безмолочные. Используются при аллергии на белок коровьего молока. Содержат соевый белок. На прилавках аптек можно встретить: Алсой, Nutri-Соя, Humana-Соя, Enfamil-Соя и др. При аллергии к белкам коровьего молока также можно использовать детское питание на основе козьего молока: Nanny, МДМил Козочка 1,2,3.
Молочное питание на основе полного гидролизата молочного белка. Используются у детей с аллергией, а также при заболеваниях с нарушением кишечного переваривания. К гидролизатам относятся: Альфаре, Puleva 1, Humana ГА и др.
Детское питание, содержащее пребиотики или пробиотики: Нутрилак кисломолочный, Nan кисломолочный, Лактофидус и др. Используются при нарушении микрофлоры кишечника.

Как разводить сухую смесь для ребенка

Для разведения питания необходимо использовать воду, предназначенную для детского питания. В домашних условиях необходимо использовать профильтрованную и прокипяченную воду. Необходимо в точности следовать инструкции по приготовлению питания, которая находится на упаковке. Для того, чтобы избежать комочков во время приготовления каши, вода должна быть не горячей. Вода должно быть примерно 40-50 градусов. Молочная каша разводиться перед кормлением. Температура смеси для кормления – 37 градусов. Остатки несъеденной пищи повторно ребенку не предлагаются и не хранятся. После кормления необходимо тщательно вымыть бутылочку и соску.

как разводить сухую смесь для ребенка

Необходимо правильно разводить сухую смесь для ребенка.

Сложно переоценить роль грудного молока в жизни ребенка. Оно является незаменимым продуктом питания у детей первого года жизни. Женское молоко содержит все необходимые вещества для роста и развития малыша, защищает его от многих видов инфекции, содержит необходимые гормоны и ферменты, предотвращает развитие многих патологических реакций, является сильным стимулом в развитии психических функций малыша. Стоит отметить, что применение молочных смесей допустимо лишь по медицинским показаниям, которые исключают использование грудного молока. Эксперты ВОЗ рекомендуют использовать грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, в последующем добавляя блюда прикорма и продолжая грудное вскармливание до 2 лет и старше.

Источник