Моча по нечипоренко как сдавать ребенку 1 год
Анализ мочи по Нечипоренко у детей проводится для точного подсчёта количества эритроцитов и лейкоцитов. Это необходимо для диагностики скрыто протекающих пиелонефритов, гломерулонефритов. Для анализа берут 1 мл средней порции мочи.
Показания к проведению анализа по Нечипоренко у детей
С помощью анализа мочи по Нечипоренко у
ребенка можно выявить скрытую лейкоцитурию. Она характерна для хронических,
вялотекущих форм гломерулонефрита и пиелонефрита. Лейкоциты и эритроциты при таком
течении заболевания не обнаруживаются в обычном анализе мочи. Выявление
преобладания эритроцитурии или лейкоцитурии помогает точно установить диагноз
малышу.
Пробу Нечипоренко назначают при
подозрении на заболевание почек, к которому относятся следующие симптомы:
- изменение цвета, запаха мочи;
- частое или редкое, болезненное мочеиспускание;
- боли в области поясницы;
- отеки на лице;
- плохой аппетит;
- длительно повышенная температура.
Анализ проводят детям с хроническими
заболеваниями почек для контроля эффективности лечения. Здоровым детям
проведение исследования не показано.
Подготовка детей к сдаче анализа мочи по Нечипоренко
К сдаче анализа мочи нужно готовиться за сутки. Правила подготовки:
- исключить из
рациона свеклу, морковь, белковую пищу; - по возможности
отказаться от приема лекарств; - ограничить
физические нагрузки.
Нежелательно сдавать анализ по
Нечипоренко на фоне ОРЗ. Девочкам подросткам не следует делать пробу во время
месячных.
Младенцев на искусственном
вскармливании кормят как обычно. Не следует вводить новые прикормы накануне
исследования. Если ребенок находится на естественном вскармливании, диету
следует соблюдать маме. Ей нужно исключить из питания белковую пищу, специи,
красящие овощи и фрукты.
Правила сбора
мочи у детей
Мочу собирают из средней порции. Первую порцию малыш выпускает в горшок или унитаз, затем родитель подставляет под струю мочи стерильный контейнер, набирает немного жидкости. Если малыш еще не умеет произвольно задерживать мочеиспускание, пусть мочится как обычно. Родитель должен подставить контейнер через несколько секунд после начала мочеиспускания, набрать немного жидкости и убрать емкость.
Перед сбором мочи ребенка следует подмыть чистой водой. Девочек подмывают спереди назад. Берут пробу утром, сразу после пробуждения. Контейнер с собранной мочой доставляют лаборантам не позднее двух часов после взятия пробы. Моча должна быть теплой, ее нельзя хранить в холодильнике.
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко у детей
Анализ мочи по Нечипоренко у детей показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. По преобладанию того или иного показателя можно судить о заболевании ребенка.
Если в результате анализа мочи по Нечипоренко преобладают лейкоциты, это говорит о бактериальной инфекции, чаще всего пиелонефрите. Преобладание эритроцитов указывает на поражение почечных клубочков — гломерулонефрит.
Расшифровку анализа мочи по Нечипоренко
у детей осуществляет врач, учитывая данные других обследований. При появлении
отклонений назначается дополнительное обследование:
- биохимический
анализ крови; - УЗИ почек;
- компьютерная
или магнитно-резонансная томография.
Врач может назначить анализы на
инфекции, аутоиммунные заболевания.
Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей
Родители могут самостоятельно оценить результат анализа мочи, сравнив его с нормой. В таблице представлены нормы анализа мочи по Нечипоренко у детей.
| Показатель | Норма у детей на 1 мл мочи |
|---|---|
| Лейкоцит | До 2000 |
| Эритроциты | До 1000 |
| Цилиндры | До 20 |
Решение о диагнозе и последующем
лечении принимает только врач. Отклонения от нормы не всегда являются
патологическими. Чтобы поставить диагноз, надо сопоставлять имеющиеся симптомы
и данные всех обследований.
Норма лейкоцитов в анализе по Нечипоренко у детей
Лейкоциты — белые клетки крови, которые
отвечают за работу иммунной системы. При возникновении воспаления в любом
участке тела они скапливаются там и уничтожают микробов. Основная их часть
находится в крови. Норма лейкоцитов на 1 мл мочи у детей — до 2000 штук.
Норма эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко
Эритроциты — красные кровяные клетки, ответственные за перенос кислорода. В мочу они попадают из кровеносных сосудов почек. Их количество на 1 мл не должно превышать 1000 штук. У большинства здоровых детей в норме эритроциты мочи отсутствуют.
Норма цилиндров в анализе по Нечипоренко
Цилиндры представляют собой белковые слепки почечных канальцев. Они состоят из белка и отслоившихся эпителиальных клеток. Нормальное количество цилиндров не должно быть больше 20 штук на 1 мл мочи.
О чем свидетельствуют отклонения от нормы в анализе мочи по Нечипоренко
Отклонения от нормы анализов мочи по
Нечипоренко у детей указывают на развитие заболевания или связаны с нарушениями
забора пробы. Правильно установить, что показывает анализ, оценить норму и дать
расшифровку результата может только врач.
Лейкоциты
Повышение лейкоцитов в моче у ребенка
указывает на развитие воспалительного процесса. Чаще всего он имеет
бактериальное происхождение. При получении такого результата следует думать о
пиелонефрите или осложнении мочекаменной болезни. Гнойные воспаления почек с
образованием абсцессов у детей бывают редко.
Лейкоциты могут появляться при
заболевании мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Частые причины
повышения — цистит, уретрит, хламидийная инфекция.
Эритроциты
Высокий уровень эритроцитов мочи
указывает на чрезмерную проницаемость кровеносных сосудов почек. Такое бывает
при аутоиммунном воспалении — гломерулонефрите. Эритроциты повышаются при
травмах почек, мочекаменной болезни.
Цилиндры
Повышенные цилиндры у детей бывают
редко. Они говорят о поражении почечных канальцев, когда их эпителий быстро
слущивается. Такое бывает при воспалении, травме, кистах и опухолях почек, при
отравлении лекарствами или тяжелыми металлами.
Эритроцитарные цилиндры содержат
красные кровяные клетки. Они образуются при тромбозе вен или разрушении
почечной ткани. Зернистые цилиндры содержат много слущенного эпителия. Они
появляются при тяжело протекающем гломерулонефрите. Восковидные цилиндры представляют
собой плотные белковые слепки. Образуются при амилоидозе, почечной
недостаточности.
Возможные искажения результатов анализа мочи по Нечипоренко у детей
Завышенные результаты анализа по
Нечипоренко не всегда указывают на заболевание. Искажения возможны при
неправильном сборе мочи по Нечипоренко, долгом хранении пробы, отсутствии
подготовки перед сдачей анализа. На результат влияют:
- интенсивная
физическая нагрузка накануне процедуры; - употребление
большого количества белковой пищи; - травма
мочеиспускательного канала; - менструации у
девочек; - недостаточное
проведение гигиенических процедур перед сбором мочи; - долгое
хранение контейнера с пробой.
При этом результаты находятся на верхней границе нормы или немного превышают ее. Врач порекомендует пересдать анализ, соблюдая правила подготовки и сбора мочи.
Сбор анализа у
грудничков
У грудничков собирать анализ мочи затруднительно, ведь они еще не умеют мочиться в горшок. Для исследования по Нечипоренко нужна средняя порция, а это еще больше затрудняет сбор мочи.
Чтобы собрать мочу у грудного ребенка, можно воспользоваться мочеприемником. Это пластиковая емкость, которая клеится к промежности. Сначала ребенка подмывают, затем размещают мочеприемник так, чтобы он закрывал уретру. Когда младенец помочится, емкость отклеивают и переливают мочу в контейнер. Собрать этим методом можно только всю мочу, не разделяя на порции.
Чтобы собрать среднюю порцию, надо раздеть ребенка и положить его на пеленальный столик, подстелив клеенку. Наготове держать контейнер. Когда ребенок начнет мочиться, подставить контейнер под струю мочи. Проще собирать мочу у мальчиков. Анализ по Нечипоренко позволяет различить скрыто протекающие гломерулонефриты и пиелонефриты. Метод используется для подсчета количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Назначают его при трудностях с постановкой диагноза. Следует соблюдать алгоритм сбора мочи, чтобы избежать ложных результатов.
Источник
При диагностике заболеваний используют различные тесты. Одним из специфических методов исследования является анализ мочи по Нечипоренко. Его назначают взрослым и детям, в том числе грудничкам.
Анализ мочи
На что указывает анализ по Нечипоренко
С помощью теста Нечипоренко определяют инфекционные и другие заболевания почек и мочевыводящих органов. Он проводится как углубленное исследование в следующих случаях:
- при исследовании общего анализа мочи выявлены несоответствия норме;
- у малыша присутствуют признаки заболевания мочевыводящих органов, но в общем анализе показатели в норме;
- повышение температуры без наличия других симптомов каких-либо заболеваний;
- обнаружены патологии почек и мочевыводящих органов в острой или хронической форме;
- инфекционные болезни почек и мочевыводящих органов были диагностированы когда-либо ранее;
- у ребенка присутствует системная патология, при этом высока вероятность повреждения почек;
- медицинские обследования в целях профилактики.
Почему назначается исследование
Цель анализа проста: очень быстро и максимально точно выявить патологические процессы и приступить к эффективному лечению.
Важно! Анализ Нечипоренко – несложный и дешевый способ, определяющий количественный уровень лейкоцитов, эритроцитов и белка в малых объемах мочи, позволяющий наиболее точно распознавать патологические процессы в почках и мочевыводящих органах.
Тест Нечипоренко становится уточняющей после общего анализа информацией для доктора, которая позволяет ему составить дальнейший план действий для других диагностических исследований и возможного лечения.
Анализ оказывает помощь в определении патологических состояний и болезней:
- наличие общей интоксикации организма;
- проведение оценки повреждения почек, если у малыша есть системные болезни, например, сахарный диабет или амилоидоз;
- присутствие доброкачественных и злокачественных новообразований;
- наличие воспалительных процессов инфекционного характера (пиелонефрит, цистит и др.);
- выполнение оценки эффективности проводимой терапии;
- выявление гематурии (присутствия крови в моче) и цилиндрурии (образований из белка и клеточных элементов, называемых цилиндрами, в моче).
Как сдать анализ грудничкам
Материал для анализа собирается как в дневное, так и в ночное время. Пробы из средней порции, как правило, утром являются стандартом для исследования. Если взрослый может без проблем наполнить контейнер материалом, то как собрать мочу по Нечипоренко у ребенка, которому не исполнилось еще и года?
Сбор мочи у грудничка
Процедура сбора мочи
Важно! Для получения точных результатов теста сдача материала производится в условиях, когда исключено случайное попадание бактерий и микроорганизмов в пробу извне.
Перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко у грудничка, нужно ознакомиться с правилами проведения процедуры:
- Подготовка к отбору мочи: необходимо застелить поверхность салфеткой и приготовить еще несколько чистых для выполнения гигиенических процедур. Поставить стерильную баночку для теста (продаются в аптеке) на салфетку;
- Маме нужно обязательно вымыть руки с использованием мыла;
- Вымыть органы мочеиспускания движениями по направлению к заднему проходу (не наоборот!);
- Промокнуть их салфеткой досуха;
- Снять крышку с контейнера для сбора материала, разместив ее на салфетке. Не допускается касаться пальцами внутренних стенок контейнера и крышки с внутренней стороны;
- Для выполнения теста нужна средняя порция материала, начальная и конечная исключаются. После начала процесса мочеиспускания подождать одну-две секунды и подставить баночку;
Важно! Достаточно будет сдать 10 миллилитров мочи. После сбора этого объёма ребенок пусть спокойно заканчивает мочеиспускание.
- Накрыть контейнер крышкой.
Как нужно сдавать анализ мочи по Нечипоренко ребенку, ничем не отличается от сдачи анализа взрослыми за исключением специфических способов отбора материала.
Если необходима моча по Нечипоренко, как собирать у ребенка, часто волнует родителей. Для этого можно приобрести детский мочеприемник. Существуют варианты универсальные и только для мальчиков.
Важно! Пользуясь мочеприемником, трудно собрать среднюю порцию мочи, так как он прикрепляется заранее. При этом обязательно нужно сообщить лаборанту, что собрана вся моча.
Мочеприемники для грудничков
У новорожденных мальчиков можно попытаться сделать отбор материала обычным способом, дождавшись мочеиспускания. С девочками это сделать очень сложно.
Способы, как можно собрать мочу по Нечипоренко у грудничка, приблизив момент мочеиспускания:
- слегка помассировать животик над лобком;
- произвести кормление молоком или просто дать выпить воды;
- звук проточной воды стимулирует мочеиспускание.
Время сбора
В отличие от теста мочи по Зимницкому, в данном анализе не потребуется сдавать несколько порций с определенными интервалами. Для исследования достаточно забора одной порции. Хотя допустимо брать ее в разное время, оптимальным считается сбор мочи по утрам, непосредственно после пробуждения.
Важно! Необходимо отправить собранный материал на исследование как можно раньше (не позднее 2 часов после сбора), что повысит шансы на корректные результаты анализа.
Сколько ждать результатов
Обычно исследования занимают пару часов, а результаты часто выдаются на следующий день.
Расшифровка показателей теста
После проведения исследований будет выдано результирующее заключение. Нормальные показатели теста Нечипоренко представлены в таблице.
Нормальные показатели теста мочи
Что может влиять на результат
Достоверность результатов снижается, если процедура была произведена с ошибками. Что может повлиять:
- Если органы мочеиспускания не были хорошо промыты перед отбором материала, лейкоциты по Нечипоренко норма у ребенка может быть превышена;
- Травмы уретры могут привести к повышенному уровню эритроцитов;
- Употребление лекарств в период сдачи теста;
- Если собранная моча хранится слишком долго, эритроциты способны разрушиться.
Что делать при наличии отклонений
Важно! Правильно расшифровать результаты анализов и выявить развитие патологий сможет только врач.
Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования и анализы. Среди них:
- повторный тест по Нечипоренко;
- бакпосев мочи (исследование на выявление и идентификацию микроорганизмов);
- УЗИ почек и других органов мочевыделительной системы;
- томография.
Тест мочи по Нечипоренко – технически простой и доступный способ выявления различных патологий мочевыделительной системы. Для получения корректных результатов процедура должна выполняться в точном соответствии с правилами.
Видео
Источник
Автор: Фетисова Татьяна Геннадьевна
врач-педиатр, неонатолог
г. Казань
Время на прочтение : 7 минут
Анализ мочи по Нечипоренко у детей до года: что он показывает и каковы особенности подготовки к нему? Входит ли этот тест в список обязательных при обследовании почек и мочевого пузыря у малышей? О детских медицинских анализах — в интервью врача-педиатра, неонатолога Татьяны Геннадьевны Фетисовой.
— Татьяна Геннадьевна, что показывает анализ по Нечипоренко у грудничка?
— Анализ мочи по Нечипоренко — лабораторный метод исследования мочевыделительной системы, который основан на подсчете количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Полученные результаты позволяют диагностировать проблемы с мочевыводящими путями, почками и мочевым пузырем.
— Когда назначают анализ по Нечипоренко грудному ребенку? И как сдать анализ мочи по Нечипоренко грудничку?
— Это тестирование практически не назначают грудничкам, за исключением редких случаев. Когда врач видит клинические проблемы с мочевыделительной системой, но выявить их причину по результатам общего анализа мочи не удается, тогда уже сужается диагностический поиск и назначается оценка мочи по Нечипоренко.
Памятка для родителей: алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей
Как подготовить ребенка и собрать мочу
| Проблемы при сборе мочи у грудничков
|
— Именно из-за трудностей при сборе биоматериала анализ по Нечипоренко у детей до года не проводится. Изначально невозможно правильно собрать мочу младенца и выделить из нее среднюю порцию. Но сам метод исследования очень информативный и качественный: его результаты четко отражают ситуацию с мочевыделительной системой.
— Некоторые педиатры убеждены, что анализ по Нечипоренко устарел и неинформативен. Так ли это?
— За 25 лет своей службы я ни разу не видела, чтобы мочу грудничков тестировали по Нечипоренко. Возможно, где-то такой анализ и присутствует в диагностике и лечении, но, скорее всего, с нарушениями правил сбора биоматериала.
Этот тест не устарел, и он необходим для обследования детей более старшего возраста, которые уже хорошо понимают, что им говорят родители, и могут делать то, о чем их просят.
— Что означают результаты анализа по Нечипоренко?
— Мы уже обсудили, что при анализе проводится подсчет клеток стенки (поверхностных слоев) органов мочевыделительной системы, которые свидетельствуют о воспалении и нарушениях.
Значения анализа: какова норма для детей
- эритроциты — до 1500;
- лейкоциты — до 2000—2500;
- цилиндры — до 20.
Результаты обследования всегда должен «читать» врач, даже если показатели в пределах нормы. Причины превышения допустимых значений и тактику лечения также определяет специалист.
— По каким причинам может произойти искажение результатов?
— Особенность выполнения медицинских анализов следующая: что вы принесете в лабораторию, то и будет исследовано и показано в результатах. Итог зависит от того, как была собрана моча, мочился ли ребенок правильно, взяла ли мама всю мочу или только ее часть.
Приведу примеры:
- ребенка неправильно подмыли — получили большое количество лейкоцитов и эпителия;
- у ребенка мацерация в паховой зоне или у девочки вульвовагинит — будут выявлены слизь, повышенное количество эритроцитов;
- мама кормит грудью и получает цитостатики, сильные антибиотики — их действие приводит к снижению иммунитета малыша. В анализе об этом свидетельствует повышение количества клеток — индикаторов воспаления, например, лейкоцитов.
В моей практике была ситуация, когда принесли мочу с хлопьями, которые могут указывать на определенные болезни. Откуда осадок? Мама положила контейнер с мочой на верхнюю полку холодильника. Моча растворилась, и все элементы выпали в виде осадка. После хранения в холодильнике моча также может помутнеть, окраситься в какой-либо цвет.
— Какими анализами педиатры заменяют анализ по Нечипоренко для грудничков?
— Для того чтобы подтвердить или опровергнуть сбои в работе мочевыделительной системы у грудных детей, используются другие методы исследования мочи, а также инструментальная диагностика.
Общий анализ мочи, общий анализ крови | Проводят в динамике минимум дважды, поскольку по результатам одного тестирования выводы не делают. Если первые результаты не очень хорошие и врач в них сомневается, то анализ сдается повторно. |
Бактериологический посев мочи на стерильность | Биоматериал у грудничка брать сложно, но он необходим в том случае, если наблюдаются сепсис, органические изменения мочевыделительной системы либо требуется дифференцировать врожденный порок развития и последствия внутриутробного инфицирования. |
Ультразвуковые исследования | Основные исследования при подозрении на инфицирование мочевыделительной системы: УЗИ почек и мочевого пузыря. |
Анализ мочи для грудного ребенка очень сложен — практически невозможно правильно собрать ее для пробы по Нечипоренко. При подозрении на заболевание почек и других органов мочевыделительной системы опытный врач направит малыша на общие анализы. По результатам первых исследований, составив представление о характере болезни, специалист наметит план дальнейших обследования и тактику лечения.
Врач-педиатр
Татьяна Геннадьевна Фетисова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник