Массаж при косолапии ребенка 4 года
По статистике встречается с частотой 1:1200 новорожденных. Среди всех врожденных пороков развития занимает I место – 36%, 17% – передается по наследству, чаще страдают мальчики (2:1).
Иногда косолапость сочетается с другими пороками: амниотические борозды (перетяжки) на голени, сращение пальцев (синдактилия), «заячья губа», «волчья пасть» и т. д.
Выделяют:
1. Мягкотканная форма – (связочная форма), встречается наиболее часто – с хорошо выраженным подкожно-жировым слоем и подвижной кожей.
Пятка поднята, стопа без костных выступов (лечится успешно).
2. Костная форма – при малоподвижной коже отмечаются костные выступы по наружному краю стопы (таранная кость смещается, выдается наружу и вперед, ее верхняя суставная поверхность находится не в сагиттальной плоскости, как в норме, а принимает фронтальное положение, что ведет к патологической супинации стопы).
Большеберцовая мышца укорочена и утолщена, мышцы и сухожилия располагаются аномально, наблюдаются добавочные мышцы (все это с рождения). Часто при этой форме может наблюдаться атрофия или гипоплазия всех мышц голени – (тонкая нога). Тяжело поддаётся лечению, но всё же у нас есть результаты, в тяжёлых случаях показана операция.
При мягкотканной форме косолапости имеется только контрактура мягких тканей (с рождения). Деформация костного аппарата разовьется с возрастом (если не лечить!)
Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стопу, деформация ее усиливается, нарушается форма и функция всей ноги, страдают походка и осанка. Внешние признаки врожденной косолапости:
■ поворот подошвы внутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного;
■ приведение стопы в переднем отделе;
■ подошвенное ее сгибание;
■ значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе.
В раннем возрасте, когда мышцы и связки хорошо растяжимы и податливы, имеется возможность установки стопы в правильное положение.
Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней. Оно включает: массаж, лечебную гимнастику, ортопедические мероприятия.
Специальный массаж при косолапости и корригирующие упражнения проводят на фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики, соответствующих возрасту и развитию ребенка.
Все упражнения должны проводиться в сочетании с массажем, выполняются мягко, чтобы ребенок не чувствовал боли.
Детский массаж на дому косолапость: особенности
Для расслабления внутренней и задней групп мышц голени, где имеется повышенный тонус, применяют поглаживание, потряхивание мышц, растяжение с вибрацией, разминание в медленном темпе.
Для укрепления растянутых и ослабленных мышц передней и наружной групп мышц голени применяют приемы: энергичные растирание и разминание, возможно легкое поколачивание пальцами.
Хорошо проводить специальные упражнения после тепловых процедур.
- Ребёнок на животе. Согнуть ножку ребенка в коленном суставе; одной рукой фиксируйте голень, а ладонью другой руки мягко надавите на стопу ребенка, сгибая ее в тыльную сторону (для растяжения ахиллова сухожилия и устранения подошвенного сгибания стопы).
- Цель: та же. Ребёнок на спине. Одна рука прижимает голень ребенка к поверхности стола, фиксируя ее в области лодыжек. Ладонь другой руки упирается в подошву и осторожно сгибает стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на наружный край. Хорошо сочетать с точечным массажем в месте перехода тыла стопы в голень.
- Для устранения приведения переднего отдела стопы: одна рука фиксирует ногу ребенка в области лодыжек, другая мягко производит выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи.
- Вращательные движения стопы кнаружи (вдоль продольной оси проводят очень осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы).
При легкой степени косолапости фиксацию осуществляют бинтами после массажа и гимнастики при косолапости (бинт меняют 3-4 раза в день и каждый раз проводят пассивную корригирующую гимнастику и по 5 мин. легкий массаж). Бинтование делает мама, а массажист 1 раз в день делает массаж и контролирует состояние. Хорошо проводить занятия сразу после сна или тепловой процедуры (ванна с температурой 37-38 град.). (Бинтование с разрешения вашего врача)
Бинтование по Финку-Этингейму: (фланелевый бинт длиной 1,5-2м при ширине 6 см). Колено согнуто под углом 90°. Бинт идет от 5-го пальца к 1-му по тылу на подошву, поднимая наружный край стопы, затем по наружной поверхности голени, через колено и переходит на заднюю поверхность голени, (под коленом восьмерка), далее по тылу к 1-му пальцу, снова под наружный край стопы и через колено. Идущие на колено петли спускаются и фиксируются бинтом на голени, а нога выпрямляется (контроль за состоянием пальцев; они не должны быть цианотичными(синюшными), а тем более бледными и холодными). Бинтование приводит к излечению только самых легких форм косолапости. При более тяжелых формах уже с 2-3 недели жизни применяют гипсовую
лангету или этапные гипсовые повязки, которые меняют через каждые 7 дней в течение первых 4- 5 мес., затем меняют через 12 дней.
Изменения в стопе должны быть ликвидированы к 1 году. Врожденная косолапость имеет тенденцию к рецидивам, поэтому после окончания лечения применяют:
■ ночные шины;
■ ортопедическую обувь (на 0,5-0,7 см выше наружный край);
■ курсы массажа при косолапости и ЛФК.
Если тенденция к рецидивам остается, то показана операция.
Проводится диспансерное наблюдение до окончания роста конечностей (т.к. могут быть рецидивы).
Хороший эффект дает сочетание классического, точечного и соединительнотканного массажа.
Советуем обратиться к специалисту по массажу. Доверьте эти ответственные мероприятия специалистам центра детского массажа «Счастливый малыш», мы обязательно поможем Вам в решении этой проблемы, а вашему малышу стать здоровым.
Источник
Немного шаркающая походка малышей, напоминающая неуверенные шаги медвежонка, невольно вызывает умиление, ведь кроха только-только учится стоять на ножках. Однако такая особенность далеко не всегда безобидна – в некоторых случаях она может свидетельствовать о развитии косолапости, с которой часто сталкиваются детки первых лет жизни.
Косолапость является одной из распространенных проблем опорно-двигательного аппарата, возникающих у малышей дошкольного возраста. К счастью, у детей постарше такой недуг встречается довольно редко – при правильном и своевременном лечении дефект легко купируется, поэтому от него обычно не остается и следа. Тем не менее, в запущенных случаях косолапость может привести к необратимым последствиям, вызвать ряд осложнений и, как следствие, необходимость хирургического вмешательства. Как распознать патологию, в каких случаях следует бить тревогу и как лечить косолапость различной степени тяжести, читайте в статье.
Как распознать отклонение?
От правильной постановки стоп на поверхность пола напрямую зависит устойчивость ребенка в вертикальном положении, его походка и равномерность нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Если стопа деформируется, например, отклоняется внутрь или наружу от продольной оси, оказываемая на ножки нагрузка перераспределяется, и ребенок попросту не может ходить ровно и уверенно. В этом случае ортопеды диагностируют косолапость, или косолапие. Эта патология свидетельствует о неправильном положении стопы, которое требует корректировки.
Симптомы косолапости у ребенка легко заметить даже без медицинского осмотра. Родителям стоит насторожиться и показать кроху ортопеду, если у него присутствуют хотя бы несколько из перечисленных признаков:
- носки обеих стоп «смотрят» друг на друга;
- подошва повернута внутрь;
- шаркающая, неуверенная походка, особенно в те моменты, когда ребенок расслаблен или отвлечен игрой;
- ступня нетипично изогнута в подошвенной части;
- пятка смещена вверх, свод стопы визуально кажется больше;
- ребенок жалуется на боль в ножках, быстро утомляется при ходьбе.
Указанные симптомы могут быть выражены совсем незначительно – все зависит от типа и степени косолапости. Тем не менее, крайне важно вовремя их обнаружить и обратиться за медицинской помощью – в начальных стадиях лечить дефект в разы проще. При грамотной терапии можно справиться с деформацией костей консервативными методами без каких-либо последствий для ребенка во взрослой жизни.
Классификация детской косолапости
Патологию классифицируют в зависимости от причин, повлекших за собой развитие недуга, угла искривления, количества затронутых костей и степени усугубления дефекта. Типичная форма косолапости развивается на фоне недоразвития мышечно-связочного комплекса и обычно затрагивает только ступню. При своевременной диагностике такой дефект легко исправить с помощью массажа, специальных упражнений и других консервативных методов, которые можно проводить под наблюдением врача либо в домашних условиях. Атипичное косолапие куда серьезнее: оно возникает вследствие патологий опорно-двигательного аппарата и требует более скрупулезного и длительного исправления. В этом случае гимнастика и физиопроцедуры используются скорее как вспомогательные методы, которые могут улучшить состояние ребенка.
В зависимости от степени искривления стопы выделяют:
- легкую степень косолапости, при которой сохраняется диапазон движений в голеностопе;
- среднюю степень, при которой двигательная активность заметно ограничена;
- тяжелую степень, для которой характерна минимальная подвижность сустава либо полное ее отсутствие.
Врожденный недуг
Косолапость может появиться у ребенка еще до появления на свет. Грамотный диагност сможет заметить это и подготовить родителей еще на 16 неделе беременности, при проведении планового УЗИ-исследования. Как правило, о нетипичном формировании стопы будет свидетельствовать несколько ключевых симптомов:
- опущение наружного и поднятие внутреннего края стопы;
- деформация ножки, при которой упор идет на внешнюю сторону;
- недоразвитие стопы, непропорционально маленький размер ножки;
- опущение носков и одновременное приподнятие пяток;
- скручивание костей голени;
- поперечный перегиб подошвы младенца;
- разворот стопы подошвой вверх (один из самых тяжелых случаев).
Причин, по которым у новорожденных может появиться косолапость, довольно много. Одним из наиболее распространенных факторов служит механическое воздействие, когда подвижность плода в утробе ограничена. Такие последствия проявляются, если у беременной наблюдается маловодие или чрезмерный гипертонус матки, а также при неправильном положении ребенка в плодном мешке.
Врожденная косолапость может сопутствовать генетическим аномалиям. Например, искривление стопы является одним из признаков синдрома Эдвардса – наследственного хромосомного заболевания, которое сопровождается множественными патологиями развития.
Кроме того, изменения костных структур ребенка могут быть следствием патологического течения беременности, сильнейшего токсикоза, сопровождающегося потерей веса и авитаминозом, вредных привычек матери, от которых она не смогла отказаться при вынашивании малыша.
Приобретенная косолапость
Если ребенок немного косолапит, делая первые шаги, не стоит бить тревогу – такая ситуация еще не свидетельствует о развитии болезни. Годовалому малышу очень трудно сохранять равновесие, поэтому он может поворачивать носки внутрь, неправильно ставить стопу или слегка выворачивать ножки – словом, делать все, чтобы остаться в вертикальном положении. Как правило, эта проблема полностью устранится, как только кроха научится уверенно стоять на ножках, то есть спустя 3-5 месяцев после совершения первых шагов.
Если нарушение постановки стопы сохраняется к 2-3 годам, следует показать ребенка ортопеду. Тревожными «звоночками» в этом случае могут быть следующие симптомы:
- при ходьбе малыш как бы «загребает» одной или двумя ножками;
- отпечаток ступней ребенка искривлен, коленки повернуты внутрь;
- голеностопный сустав недостаточно подвижен;
- большой палец стопы повернут к внутренней стороне.
Такое состояние может развиться при недолеченной дисплазии костей новорожденного, нарушениях нервного генеза, вследствие острых воспалительных заболеваний, рахита, ожогов и травм стоп и даже неправильно подобранной обуви. Так или иначе, симптомы косолапости будут усиливаться по мере роста ребенка, поскольку нагрузка на опорно-двигательный аппарат будет возрастать. Если мышцы и сухожилия развиваются и растут медленнее костных структур, находятся в тонусе или, наоборот, атипично расслаблены, косолапие может усилиться, поэтому лечение следует начинать как можно раньше.
Что делать при подозрении на косолапие?
При грамотном подходе убрать симптомы косолапости у ребенка довольно просто. Благодаря своевременной квалифицированной помощи деформацию можно исправить консервативно, главное – не запускать болезнь и не дожидаться ее усугубления.
Большинство ортопедов советуют лечить косолапость по методу Виленского. Комплекс, состоящий из нескольких разнонаправленных методов, эффективен не только для новорожденных, но и для более старших деток, причем первые результаты можно наблюдать уже спустя пару месяцев. Основные направления такой терапии будут включать:
- поэтапное гипсование «сапожками»;
- ношение туторов – специальных ортопедических приспособлений для иммобилизации суставов;
- физиотерапевтическое лечение, включая парафиновые аппликации;
- лечебную физкультуру (кинезиотерапию);
- комплекс специальных упражнений для укрепления голеностопов;
- массаж ног;
- ванночки с добавлением хвойных экстрактов для снижения гипертонуса мышц и укрепления организма.
Если комплексное консервативное лечение неэффективно, ортопед может рекомендовать хирургическую операцию. При таком вмешательстве хирург исправит положение костей, сустав и связочный аппарат голеностопа. Эффективность хирургического вмешательства крайне высока, и в большинстве случаев после операции симптомы косолапости полностью исчезают.
Какую обувь следует носить во время лечения?
Чтобы отрегулировать нагрузку на стопу, следует правильно подобрать ребенку обувь. Зафиксировав ступню в правильном положении, вы сможете постепенно приучить малыша ровно ставить ножку, и угол искривления значительно уменьшится. Специальная ортопедическая обувь – брейсы – представляет собой высокие ботиночки, которые следует носить после курса поэтапного гипсования. Их отличия от обычных ботинок заключаются в следующих характеристиках:
- брейсы имеют жесткий задник, твердый носок и плотно прилегают к ножке;
- застежки позволяют отрегулировать степень облегания, не перетягивая ступню;
- фиксация сводов стопы обеспечивает равномерную нагрузку на ноги;
- широкая гибкая подошва гарантирует устойчивость и комфорт во время ношения.
Эффективность массажа при косолапости
Искривление стопы в большинстве случаев сопровождается изменением мышечного тонуса ног – перенапряжением отдельных волокон и атипичным расслаблением других. Профессиональное мануальное воздействие позволяет привести мышцы в норму, перераспределить нагрузку и отрегулировать тонус. Однако массаж должен выполнять только грамотный специалист – такое лечение в домашних условиях может иметь обратный эффект.
Один массаж не может полностью избавить от косолапости, однако в сочетании с другими методами он ускорит выздоровление ребенка. Поэтому в большинстве случаев его следует включать в терапевтический курс как вспомогательное средство.
Лечебная физкультура
Физкультура хорошо закрепляет результаты, полученные в процессе лечения, ускоряет выздоровление и служит отличной профилактикой рецидивов. В отличие от массажа, специальные гимнастические упражнения можно делать и в домашних условиях. К ним относятся:
- Ходьба на пятках при разведенных в разные стороны носках.
- Марширование с поднятием колен параллельно друг другу.
- Ходьба вдоль палки или любой другой прямой линии на полу.
- Хождение мелкими шажками при сведенных пятках и максимально разведенных носках.
- Собирание пальцами ног мелких предметов с пола.
Комплексный подход, включающий все предложенные методы, позволит вам быстро исправить постановку стоп ребенка, избавить его от косолапости и предотвратить развитие осложнений.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Курсы массажа в Уфе » Массаж при косолапости у детей
Косолапость – это врожденная патология, характеризующаяся неправильным срастанием и искривлением суставов стопы и, как результат, значительными изменениями в мышцах ног. Чаще этой болезнью страдают мальчики, и она является симметричной на обоих ногах.
Диагноз может поставить неонатолог уже во время первичного осмотра ребенка после родов. При косолапости большой палец ноги ребенка завернут внутрь, осевые показатели пяток и голеней различаются, при установке стоп на поверхность внутренние края пяток или стоп поднимаются.
Когда выраженность болезни небольшая, а подвижность голеностопных суставов сохранена, для лечения рекомендуют проводить массаж. Начинает лечение врач, демонстрируя родителям методику и техники проведения массажа, которые потом родители повторяют дома.
Запускать косолапость нельзя, ведь когда ребенок начнет учиться ходить, стопа будет еще больше деформироваться, результатом чего станут нарушения походки и осанки, появление сколиоза. Лечение является намного более эффективным, если его проводить с младенческого возраста.
Ведущую роль в избавлении от косолапости играет специальный массаж.
Одной рукой необходимо удерживать голень малыша, а подушечками пальцев другой руки по передней и наружной поверхностям стопы и голени – проводить тонизирующий массаж в энергичном темпе, растирая ослабленные мышцы (рис. 1, 2, 3, 4). Во время массажа следует использовать техники растирания и разминания, стимулирующие сокращение мышц и повышающие их тонус, а также улучшающие мобильность связок, сухожилий, стимулирующие кровоток.
рис. 1 рис.2 рис. 3 рис. 4
На внутренней и задней поверхностях голеней необходимо проводить расслабляющий массаж, применяя поглаживание, потряхивание, легкие вибрации (рис. 5, 6, 7, 8). Эти техники снимают болевые ощущения и улучшают состояние и питание глубоких слоев кожи, что необходимо мышцам с повышенным тонусом.
рис. 5 рис. 6 рис. 7 рис. 8
Очень важно также по несколько минут растягивать мышцы вдоль внутреннего края стопы (рис. 9).
рис. 9
В дополнение к лечебному массажу стоит делать и общеукрепляющий массаж.
Рекомендованный курс состоит из 15 процедур и повторяется ежемесячно до выздоровления.
Если ребенок уже начал ходить, у него может быть выявлена вальгусная косолапость. Ее несложно определить визуально: когда колени малыша плотно сжаты, внутренние лодыжки не приближаются одна к другой. Укрепить мышцы и связки можно с помощью набора упражнений, которые выполняются в поликлинике, а также с помощью ортопедической обуви либо специальной стельки, позволяющей корректировать положение стопы.
При этом заболевании рекомендуется общеукрепляющий массаж. Сначала проводится поглаживание ног, затем энергичное разогревание бедер, голеней, пяток и стоп. Наиболее активно следует проводить массаж ступней.
Если ребенку уже есть 2 года, помимо массажа назначаются также физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются магнитотерапия, электромагнитная стимуляция, фенофорез (введение специальных лекарств с применением ультразвука), парафиновые аппликации. Иногда врачом может быть назначено применение фармацевтических препаратов группы В.
Существует ряд противопоказаний для проведения массажа:
- инфекционные заболевания, при которых наблюдается ослабленное состояние и повышенная температура;
- дерматологические заболевания;
- болезни костей;
- наличие грыжи в зоне массажа;
- врожденные неврологические или сердечные заболевания;
- туберкулез костей, гепатит, диатез, остеомиелит, атрофия.
В результате неправильного выполнения массажа состояние пациента может ухудшиться.
При тяжелых формах косолапости массаж является неэффективным. В таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство или гипсовая коррекция.
Источник