Массаж при гипертонусе у ребенка 4 года
Состояние мышечной дистонии свойственно практически всем малышам до полугода. У некоторых оно сохраняется и после. Для исправления состояния мышц крохи назначается консервативное лечение, основу которого традиционно составляют массаж и гимнастика. Из этой статьи вы узнаете, как проводить занятия с детьми от рождения до года в домашних условиях.
О патологии
Само понятие «мышечная дистония» довольно объемное. Под ним подразумевается любое нарушение мышечного тонуса. У новорожденных тонус обычно повышен, наблюдается гипертонус. Такое состояние в течение первых месяцев можно считать физиологическим, ведь в последние месяцы беременности в материнской утробе было тесно. Ручки и ножки при гипертонусе сложно разогнуть, малыш порой даже во сне держит кулачки плотно сжатыми.
Еще одно проявление мышечной дистонии – гипотонус. Это состояние, при котором тонус мышц недостаточный для нормальной двигательной активности. Такое состояние довольно часто наблюдается у недоношенных малышей, у деток, родившихся маловесными и очень слабыми. Также гипотонус может прийти на смены гипертонусу уже после полугода жизни ребенка, если в первые полгода его мышцы не испытывали необходимой для нормального развития нагрузки либо ребенок долго болел и ослаб.
Помимо этого, в понятие «мышечная дистония» включаются состояния, при которых мышцы ребенка неконтролируемо сокращаются. Это может быть вызвано как врожденными патологиями центральной нервной системы, так и родовыми травмами. Таким образом, дистония у грудничка может иметь как физиологический механизм развития, так и патогенный (в силу заболеваний).
Проявляться тонус или гипотонус может как в отдельной мышце или мышечной группе, так и генерализованно. Если невролог и педиатр утверждают, что у ребенка дистония, они должны обнаружить ее причину, ведь патологическая мышечная дистония требует несколько иного подхода к лечению. Хотя в обоих случаях основу все равно будут составлять гимнастика, массажное воздействие и физиотерапия.
В 95% случаев обнаружения мышечной дистонии у новорожденных детей причины физиологические. После полугода патология редко диагностируется впервые, но если такое происходит, то обычно ее причины носят патологический характер.
Польза от занятий
Массаж и гимнастика в комплексе действуют наиболее благоприятно. При этом занятие всегда начинается с выполнения массажных приемов, и только потом следует переходить к гимнастическим упражнениям. В зависимости от типа дистонии (гипертонус или гипотонус) назначается либо расслабляющий, либо тонизирующий и общеукрепляющий детский массаж и соответствующий комплекс упражнений из арсенала лечебной физкультуры.
Занятия с ребенком позволяют снять повышенный тонус мышц при гипертонусе, расслабить мышечную ткань. Расслабляющее воздействие будет не только мышечным, но и общим, благотворно сказывающимся на общем самочувствии ребенка – улучшится сон, аппетит, малыш станет более спокойным. При мышечной дистонии по типу сниженного тонуса улучшается кровообращение мышц, укрепляется мышечная ткань, ускоряются обменные процессы.
Гимнастика способствует закреплению правильного состояния мышечного тонуса на уровне нейронной памяти – мышцы ног и рук малыша, его спины, живота, воротниковой зоны «запоминают» правильное положение в состоянии покоя и активности.
Снять повышенный тонус или улучшить пониженный очень важно как можно раньше. Дети с мышечной дистонией медленнее развиваются физически, им сложнее даются новые умения – они с опозданием осваивают ползание, сидение, стояние, самостоятельные шаги. Задержка физического развития может повлечь за собой и задержку психического и эмоционального развития.
Показания и противопоказания
Поскольку гипертонус обнаруживают у всех новорожденных, массаж в принципе нужен всем, хотя известный доктор Комаровский и считает, что вполне можно обойтись и без него, ведь физиологический (не вызванный неврологическими заболеваниями) тонус мышц проходит сам, и случается это обычно к 4-5 месяцам жизни ребенка. Но желание родителей скорее помочь ребенку справиться с признаками дистонии вполне понятно, а потому достойно уважения и содействия.
При гипотонусе для массажа больше оснований, ведь слабость мышечной ткани – тревожный симптом. Без участия родителей мышцы постепенно «наверстают свое», но процесс может быть очень долгим.
Если доктор утверждает, что у ребенка патологическая дистония, то он должен озвучить конкретный диагноз, признаком которого и стала, собственно, эта дистония. Если это параличи, ДЦП, парезы, то массаж назначается профессиональный, лечебный, которому маму должны обучить дипломированные массажисты. Неумелое воздействие способно ухудшить самочувствие ребенка и усугубить проблему. Для младенцев здоровых массаж проводится общий, профилактический, не требующий участия профессионального массажиста. Сделать его грудничку мама может сама.
Перечень противопоказаний включает в себя состояния и заболевания, при которых массаж делать нельзя:
- период болезни, слабость, повышенная температура;
- период прорезывания зубов;
- наличие на коже высыпаний, обширной потницы, экземы, сыпи, волдырей и гнойничков, а также аллергической сыпи, ссадин и ожогов;
- врожденные пороки сердца и аномалии сосудов;
- повышенная судорожная готовность, диагностированная или предполагаемая эпилепсия;
- болезни крови, связанные с высокой травматичностью стенок сосудов и сниженной способностью крови к свертываемости;
- крупные грыжи – пупочная, паховая, спинномозговая и другие.
Недоношенным и маловесным детям перед началом занятий нужно набрать необходимый вес, поэтому для них подходящее время для старта занятий определяет только врач, самостоятельность родителей в этом вопросе не приветствуется.
Массаж не делают, если ребенок плохо спал ночью, плохо ел, если его тошнит или у него диарея. Ребенку, который находится в плохом настроении и капризничает, массажные процедуры и гимнастику рекомендуется перенести на более позднее время, когда малыш будет более благодушно настроен на предстоящее занятие.
Как делать?
При гипертонусе и гипотонусе массаж начинают одинаково – принципиальные различия будут в конце процедуры.
Уложите ребенка на спину. Увлажненными маслом или кремом руками начинайте с общих поглаживаний. Направление движений рук – снизу вверх.
Первыми массируют руки и ноги. Сначала легко растирают пальцы рук, ладошки, переходят к рукам и предплечью. После легких круговых и волнообразных растираний можно применить растирания с небольшим давлением. Следите, чтобы ребенку не было больно. Подмышечные впадины массировать нельзя. Массаж ножек начинают со стопы, по аналогии с руками нижние конечности массируют снизу вверх, избегая прикосновений к подколенным впадинам. Коленный сустав не массируют, а лишь легко поглаживают пальцами по кругу без давления.
Грудную клетку и живот массируют открытой ладонью, круговыми и виткообразными движениями. В 3 месяца можно добавить к этим приемам легкие поглаживающие движения в области воротниковой зоны и шеи.
Переложите ребенка на живот. Массируйте спину ладонями и тыльными их сторонами, растирая снизу вверх. Следует избегать давления и воздействия на позвонки, поясницу и шейные позвонки. При гипертонусе уделите внимание массажу голеней и задней части предплечий. С 3-4 месяцев допустимы разминания мышц методом захвата их пальцами и небольшого растяжения. При гипотонусе полезны похлопывания и щипки.
Верните ребенка на спинку, выполните общие поглаживающие движения руками для расслабления после процедуры и переходите к гимнастике.
Техника массажа довольно проста. Разница между тонизирующим и расслабляющим воздействием заключается в более глубоком воздействии на мышцы при сниженном их тонусе. Можно применять растирание ребрами ладоней (так называемое пиление), глубокое разминание, главное, проводить такие приемы в самом конце сеанса, когда мышцы достаточно разогреты и кровоснабжение усилилось.
При желании можно дополнить гимнастику элементами точечного массажа, например, проводить массаж головы (избегая родничков) кончиками пальцев, а также массаж ступней с круговым пальчиковым воздействием на подъем стопы, на основание плюсневых костей, на переход пятки в голеностоп.
Время сеанса увеличивайте постепенно, не спешите, добавляйте по 1-2 минуты ежедневно. Если в самом начале сеанс будет длиться 3-4 минуты, то уже через месяц его продолжительность увеличится до 10-15 минут.
Гимнастические упражнения
Все гимнастические упражнения для грудничков делятся на пассивные и активные. Первые подразумевают выполнение упражнений лежащему младенцу, вторые – непосредственное участие самого младенца в выполнении упражнения.
При гипертонусе старайтесь проводить больше пассивных гимнастических упражнений, при недостаточном тонусе мышц старайтесь их напрягать в большей степени, организовывая для малыша упражнения активные с использованием его возрастных навыком и умений. К активным упражнениям по общему правилу проведения ЛФК переходят только после пассивного комплекса упражнений.
При повышенном тонусе делайте упражнения на растяжку мышц и увеличение их эластичности. К ним относятся:
- подъемы ручек и ножек вверх;
- разведение ножек в стороны;
- приведение ножек к животу синхронно или попеременно («велосипед»);
- выкладывание на животик.
При мышечной дистонии по типу сниженного тонуса, помимо перечисленных выше упражнений, предложите ребенку сделать то, что он умеет по возрасту:
- в 2-3 месяца, лежа на животе, следить за игрушкой, тянуться за ней;
- в 4-5 месяцев совершать перевороты на бок и на спину из положения на животе следом за игрушкой;
- в полгода присаживайте малыша;
- в любом возрасте поощряйте и стимулируйте совершение им ползательных движений;
- в 10-12 месяцев проводите с малышом наклоны за игрушкой, совершайте с ним первые шаги с опорой, если кроха еще не ходит.
Зарядка на фитболе допустима для детей любого возраста, исключая новорожденных. Этот комплекс относится к динамической гимнастике. Поинтересуйтесь у врача, можно ли вашему младенцу заниматься на гимнастическом мяче, поскольку динамические приемы имеют больший список противопоказаний, чем общая гимнастика.
Общие правила
Для достижения желаемого результата важно сделать занятия систематическими. Соблюдение простых правил поможет привести в порядок мышечный тонус и сделать это с удовольствием для всех:
- Поддерживайте в помещении, где проходят занятия, оптимальную температуру и влажность воздуха (температура не выше 21 градуса, влажность – 50-70%). Обязательно проветривайте комнату перед массажем. Летом, если есть возможность, проводите занятие на улице.
- Используйте пеленальный столик для массажа, но если его нет, можно провести занятие на обычном столе или даже на крышке комода. Требование одно – поверхность не должна быть мягкой и неровной.
- Используйте только гипоаллергенные масла или детский крем для массажа.
Можно воспользоваться растительным маслом, но после него ребенка обязательно нужно искупать, чтобы удалить с кожи тонкий воздухонепроницаемый маслянистый слой.
- Любое занятие проводите в игровой форме – это касается и массажа, и гимнастики. Если ребенку будет неинтересно, невесело, то он очень быстро даст понять, что ему все происходящее изрядно надоело, начнет капризничать и придется прервать занятие. Помните, что массаж и гимнастика – повод для общения, которое должно развивать не только тело, но и психику карапуза, а также его эмоциональную сферу.
- Помните о безопасности. Всегда ставьте все необходимое рядом, чтобы не оставлять малыша одного на столе, падение с которого может привести к травме.
- Проводите занятия через час после еды, чтобы избежать срыгиваний, и не позднее, чем за час до отхода ко сну. Массаж тонизирующий не делают на ночь.
Перед вечерним купанием допустимы только расслабляющие приемы при полном отсутствии последующих гимнастических упражнений.
О том, как делать детский массаж при мышечной дистонии, смотрите в следующем видео.
Источник
Есть мнение, что до года каждый малыш должен пройти не менее четырех курсов массажа. Но для чего здоровому ребенку, вовремя развивающемуся и без нареканий со стороны медиков прописывают массаж? Может быть для перестраховки или из принципа – «кашу маслом не испортить»? Учитывая, что цены на услуги хорошего детского массажиста довольно приличные и могут существенно ударить по семейному бюджету, понятен не праздный интерес мам к этому вопросу. Рассмотрим его подробно!
С какого возраста?
Лучше всего начинать, когда малышу исполнится два месяца. Причем, исключение не надо делать даже недоношенным детям. Достаточно создать им более благоприятные условия: например, температура воздуха в комнате не должна быть ниже 25 градусов. В любом случае, прежде чем начинать массаж, нужно показать ребенка трем врачам: невропатологу, ортопеду и педиатру, которые ставят диагноз и дают рекомендации.
Дело в том, что существует одна тонкость: под массаж «подгоняется» и медикаментозное лечение, если таковое требуется.
В чем необходимость массажа?
Массаж помогает скорректировать многие неврологические и ортопедические нарушения: гипер- и гипотонус мышц, вывернутые внутрь или наружу стопы, косолапость, плохое разведение ног в тазобедренном суставе. У всех грудничков присутствуют так называемые «остаточные рефлексы». Это рефлекс Моро, при котором перевозбужденный ребенок разбрасывает руки в сторону, и рефлекс Бабинского, когда при раздражении подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы. В норме эти рефлексы должны проходить уже к 4 месяцам. Но у некоторых детей они не проходят или проходят очень медленно. Массаж помогает устранить остаточные рефлексы. Кроме того, с его помощью можно прекратить тремор – дрожание рук, подбородка, других частей тела.
Приемы массажа
Техника массажа подбирается в зависимости от типа остаточного рефлекса. Например, для устранения рефлексов Бабинского и Моро, проявляющихся в чрезмерной возбудимости ребенка, делается щадящий массаж. Кроме массажа, необходима лечебная физкультура, например, катание на мяче, складывание в «позу эмбриона» и др. При рефлексе Моро дополнительный эффект может дать пеленание ребенка.
Щадящий массаж используется и для коррекции большинства остаточных рефлексов, так как они связаны с гипертонусом мышц, а значит, с чрезмерной активностью ребенка. Такой массаж расслабляет и успокаивает, а стимулирующий активизирует ребенка. При гипотонусе мышц ребенок обычно вялый, не может поднять руку и голову. Это состояние корректируется стимулирующим массажем, с большим количеством «рубящих» движений.
Зачем массаж здоровым деткам?
Стратегическая цель массажа грудничков – подготовить их к ходьбе. С двух месяцев до года малыш должен пройти не менее 4 курсов массажа по 15-20 сеансов каждый. Когда ребенок встает на ножки, частота массажа снижается до 2 раз в год. Желательно проходить курсы весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года. Оздоровительный массаж полезен после перенесенных заболеваний.
После года
Далее массаж служит для поддержания иммунитета, улучшения обмена веществ, активизации кровообращения. Иногда массаж применяется как вспомогательное средство при запорах. Он также оказывает благотворное воздействие на формирование костей, мышц и нервной системы. Ведь после года у ребенка из-за недостатка витамина D может проявиться рахит: ножки становятся Х-образными и У-образными, деформируются кости. Массаж приводит в тонус «мышечный корсет», помогающий поддерживать кости и внутренние органы ребенка. Для коррекции формы ног надо добиться расслабления гипертонуса одних мышц и, наоборот, укрепления других.
Массаж используется как вспомогательное средство при врожденном пороке сердца, ревматизме, сахарном диабете, муковисцидозе, ожирении. В зависимости от заболевания выбирается время проведения и приемы массажа.
Очень эффективен массаж при кашле – «отстукивание» мокроты с одновременным прогреванием. Дополнительно можно применять дыхательную гимнастику. Однако иногда кашель может быть симптомом плеврита. В таком случае «отстукивать» ребенка не следует: это может привести к «залипанию» плевры.
Как?
При массаже маленьких детей лучше не применять пахнущие кремы с различными добавками, так как они могут вызывать аллергические реакции. Подойдет обычный отечественный «Детский крем». Главное – не намазывать ребенка, как бутерброд, маслом, чтобы не закупорить поры кожи, через которые малыш дышит. Нужно просто смазать свои руки, чтобы они свободно скользили по телу. Все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей. Очень полезно надавливать двумя пальцами вдоль позвоночника ребенка, снизу вверх. Это может делать каждая мама. При гипертонусе используется плоскостное поглаживание, то есть всей поверхностью ладони, и охватывающее (всей кистью) при массаже рук и ног. После поглаживания делается растирание – круговые движения подушечками одного или четырех пальцев или локтевым краем кисти. Заканчивать каждый массаж нужно поглаживанием.
В принципе, не обязательно прибегать к платным услугам специалиста без острой на то необходимости – медицинских показаний. Массаж своему крохе легко может сделать любая мама, для этого ей нужно знать основные правила массажа на дому.
Предварительно проветрите комнату и позаботитесь, чтобы температура была не ниже 22 °С.
Подготовьте место – обычный стол покрывается вчетверо сложенным одеялом, клеенкой (на случай всяких неприятностей) и пеленкой.
Вымойте руки теплой водой и насухо вытрите (они обязательно должны быть теплыми), снимите все украшения (кольца, браслеты). Разумеется, ногти должны быть коротко острижены.
Заниматься массажем лучше днем, не менее чем через час после кормления. Непосредственно перед кормлением и после купания заниматься не рекомендуется. Нельзя делать массаж и в том случае, если малыш плохо себя чувствует, а также, если занятия вызывают у него негативные эмоции: кроха плачет, морщится, сопротивляется.
На первых занятиях каждое движение и упражнение повторяется только по одному разу, через несколько дней – уже по три-четыре.
Теперь, что касается подручных средств: тальк и вазелин не нужны – они закупоривают поры.
Используйте такие приемы массажа: поглаживание – легкие скользящие, плавные движения ладонью или тылом кисти. Так начинается и заканчивается массаж. Затем – растирание короткими круговыми движениями. Руки уже не просто скользят по коже, а плотно с ней соприкасаются. Растирание спинки, бедер, живота обычно делают ладонью. На ножках, ручках – кончиками пальцев.
Наконец, разминание – это короткие движения пальцев руки, с более сильным нажимом. Оно воздействует не только на кожу, но и мышцы, суставы, сухожилия. Хорошо бы все эти приемы сочетать. Все движения идут от периферии к центру: от кисти к плечу, от стопы к паху. Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Это обычно делают с лечебной целью: при запорах, пупочной грыже. Далее положите ребенка на живот, подложите под грудку его же ручки или свернутую рулоном пеленку и поглаживайте спинку ладонями обеих рук от головки вниз, а тыльной стороной – обратно. Погладьте и подошвы большим пальцем, а затем похлопайте по ним. Малыш в этот момент должен быть спокойным, с ним надо ласково разговаривать, следите и за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (недовольные гримасы, плач) нужно прекратить занятия.
Комплекс для самых крошечных – с полутора до 3 месяцев – занимает всего 4-5 минут.
Поглаживаем ножки от пальцев вверх по наружной поверхности голени и бедра, потом ручки, тоже снизу вверх от пальцев к плечу. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, поглаживайте грудку от середины к бокам, а далее пальцами по межреберным промежуткам.
С 3 месяцев массаж сочетают с гимнастикой, а по времени он должен занимать 8-10 минут. А упражнения очень просты: скрещивание рук на груди и разведение их в стороны (4-6 раз); поворот со спинки на живот влево и вправо (1-2 раза в каждую сторону); приподнимание за ноги из положения лежа на животе; «танец» – малыша держат стоймя, под мышки, а он перебирает ножками.
В 4 месяца кроха уже поворачивается на бок, с 5 – на живот, с 6 – с живота на спинку, лежа на животе, пытается даже ползать. Поэтому в 4-6 месяцев прежние упражнения выполняются уже большее число раз (6-8), к ним добавляются сгибание и разгибание рук и ног; приседания; скользящие «шаги» – 10-15 шагов; «бокс» – 8-10 раз; приподнимание туловища при поддержке за обе отведенные руки 1-2 раза.
Ребенок после 6 месяцев много двигается, пытается садиться, а приблизительно с 7 месяцев начинает сидеть без поддержки и без посторонней помощи может менять положение тела. К 8-9 месяцам он уже может встать на ножки, переступает вдоль манежа. И поэтому гимнастика усложняется: добавляют ползание; поднятие выпрямленных ног по 6-8 раз; приподнимание туловища из положения на животе при поддержке за руки (1 раз); круговые движения руками; поворот со спины на живот; переступание при поддержке за руки.
В 9 месяцев малыш уже хорошо сидит, стоит при поддержке или, за что-то держась, делает первые шаги. Поэтому в последний комплекс (9-12 месяцев) включают новые упражнения: активное поднимание выпрямленных ног из положения на спине; топанье; самостоятельное поворачивание со спины на живот при виде красивой игрушки; активные наклоны и выпрямление туловища; приседание; ходьба. Одно из активных движений, например, выполняют так. Ребенок лежит на спине. Мать дает ему обхватить большие пальцы своих рук, а затем его руки разводит в стороны. Слегка подтягивая малыша к себе, мать побуждает его сесть. Затем осторожно укладывает на стол. Упражнение повторяют 3-4 раза.
Все это вполне доступно и осуществимо, при желании мамы действовать самостоятельно. Кстати, массаж от мамы ребенок воспринимает как ласку и реже сопротивляется, как бывает на визитах к участковому педиатру в поликлинике.
Источник