Локтевой сустав ребенок 2 года
Вывих локтевого сустава часто вызывает испуг у детей и приступ паники у родителей. Неприятная травма руки не угрожает жизни малыша, но требует оперативного лечения под наблюдением травматолога, ревматолога или хирурга. Разберемся в том, что следует знать о повреждениях локтевых суставных сумок и сопутствующей им терапии.
Возможные причины получения травмы
Основной причиной вывиха локтя у ребенка становится закрытая травма верхней конечности. В большинстве ситуаций ее провоцирует неудачное падение малыша на вытянутую руку. Это объясняется неустойчивой координацией движений человека в возрасте 2-5 лет. В группе риска находятся дети, которые посещают физкультурные кружки. Использование спортивных снарядов в юном возрасте чревато получением растяжений, вывихов или переломов.
Причиной нарушения целостности тканей в локтевой сумке может стать чрезмерное натяжение связок в результате их перенапряжения. В качестве примера можно рассмотреть попытку поднятия ребенком избыточно тяжелого предмета. Аналогичные перегрузки руки малыши испытывают при действиях родителей, которые тянут за собой уставших или капризничающих сыновей и дочерей.
Наиболее опасной причиной травм остаются ДТП, в результате которых у пострадавших пешеходов, водителей и пассажиров транспортного средства образуются открытые травмы верхних конечностей. В этом случае вывих локтевого сустава у детей требует незамедлительного лечения.
Симптомы вывиха
Повреждения суставных сумок возникают из-за малой прочности костей растущего детского организма. Наиболее распространенным видом травм верхних конечностей в возрасте 2-7 лет становится тянущий вывих лучевой кости.
Признаки вывиха локтевого сустава у ребенка типичны:
- в месте повреждения возникает отек, быстро распространяющийся на прилегающие ткани;
- растет температура тела пациента, начинается озноб;
- возникает болевой синдром, усиливающийся при совершении движений рукой или пальпации;
- снижается чувствительность пальцев верхней конечности (при нарастающем онемении).
Деформация суставной сумки хорошо заметна при визуальном осмотре травмированного пациента. Сложные повреждения часто сопровождаются нарушением целостности сосудов, из-за чего на запястье ребенка невозможно ощутить пульс.
Обращение к врачу
Родители малыша не смогут самостоятельно вылечить повреждения суставной сумки. При обнаружении у детей симптомов вывиха локтевого сустава взрослым следует обратиться за квалифицированной помощью, доставив травмированного в больницу или пригласив бригаду неотложной медицинской помощи на дом (при наличии сопутствующих травм).
До прибытия врачей родителям следует обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности ребенка. Допустимо наложение холодного компресса (мокрого полотенца) или льда. Прием анальгетиков или использование анестетиков не рекомендуется, поскольку без проведения диагностических процедур невозможно установить объем повреждений и возможные противопоказания к определенным группам препаратов.
В условиях клиники лечение вывихов осуществляется травматологом, ревматологом или хирургом. Врачи проводят необходимые диагностические мероприятия, вырабатывают стратегию лечения и определяют период, на который будет обездвижена травмированная конечность.
Бригада скорая помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) доставит маленького пациента с вывихом в клинику для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Выезд бригады осуществляется круглосуточно: +7(495)229-00-03.
Возможные осложнения
Наиболее частым осложнением при травмах суставных сумок верхних конечностей становится фиброз. Разрастание соединительной ткани происходит в результате несвоевременного лечения вывиха, сокращенного периода иммобилизации или значительного повреждения мышц и сухожилий.
Вывих локтевого сустава, сопровождающийся симптомами иных повреждений руки у ребенка, требует максимально быстрого хирургического вмешательства. Так, открытый перелом лучевой кости предплечья в сочетании с повреждением суставных тканей может спровоцировать контрактуру. Избежать ограничений в подвижности руки после выздоровления ребенка можно только при своевременном получении медицинской помощи.
Лечение вывихов
Диагностика повреждений осуществляется травматологом или ревматологом посредством рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии. При отсутствии у ребенка иных травм вывих вправляется под общим наркозом: сустав растягивается, его головка направляется внутрь суставной полости. На поврежденную руку накладывается шина, срок иммобилизации составляет 10-15 дней. После удаления фиксирующей повязки начинается реабилитационная терапия продолжительностью 3-4 недель.
Сложные вывихи, сопровождающиеся переломами, предполагают гипсовую иммобилизацию травмированной конечности. Ребенку может потребоваться лечение у невролога (при повреждении нервов) или хирурга (оперативное вмешательство при разрывах сухожилий, артерий, сосудов, мышц).
В нашей клинике проводится полный цикл диагностических и лечебных процедур при вывихах у малышей. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием, а собственный стационар позволяет размещать пациентов в комфортных палатах на период прохождения терапии.
Профилактика вывихов
Профилактика вывихов строится на формировании сбалансированного меню для питания ребенка. Достаточное количество минералов и витаминов в пище обеспечит суставам и костям малыша достаточную прочность для того, чтобы безболезненно переносить неизбежные для детских активностей падения.
Родителям стоит позаботиться и о физическом развитии подрастающих сыновей и дочерей. Плавание, бег, игры с мячом способствуют улучшению координации детей, укреплению костей скелета и мышечных тканей. Папам и мамам следует помнить о том, что организм малышей не может переносить нагрузки наравне со взрослыми людьми.
Запись на прием
Записаться на прием к детским специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно через сайт. Интерактивная форма позволяет выбрать общую специализацию врача или имя и фамилию конкретного сотрудника педиатрического отделения.
Поликлиника охватывает все направления, которые могут помочь в лечении вывихов: травматологию, хирургию, неврологию, педиатрию и другие. Администраторы клиники готовы принять заявку на прием по телефону +7(495)995-00-33, звонки обрабатываются в круглосуточном режиме.
Статьи
20 Окт 2020
В современном обществе анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…
15 Апр 2020
2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…
13 Мар 2020
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.
12 Мар 2020
Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…
Источник
- Авторы
- Файлы
Гарбуз И.Ф. 1
1 Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко
Локтевой сустав у детей является сложной анатомической структурой, в связи с чем, реабилитационное лечение как после оперативного вмешательства, так и после закрытой репозиции костных отломков с транскутаной фиксацией спицами сложен и специфичен. Восстановление функции сустава должно начинаться как можно скорее, после наложения гипсовой повязки. Комплекс восстановительного лечения у этих больных зависит от времени, прошедшего с момента повреждения и характера самого повреждения. В связи с чем, восстановительное лечение условно делится на три периода:
Первый период – период пребывания больной конечности в иммобилизации;
Второй период – период после снятия иммобилизации (3 недели);
Третий период – период начала нагрузки травмированной конечности.
Цель исследования – определить оптимальный и эффективный вариант реабилитационного лечения детей после травмы локтевого сустава.
Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением за последние 10 лет находились 88 ребенка различного возраста и пола, перенесших травму локтевого сустава, из которых: чрезмыщелковый перелом плечевой кости – 19; перелом головки мыщелка плечевой кости – 16; надмыщелковый перелом плечевой кости – 13; апофизиолиз медиального надмыщелка плечевой кости – 15; перелом шейки лучевой кости – 10; вывих костей предплечья – 15. Всем больным произведены, в зависимости от диагноза, сложные вмешательства с последующей иммобилизацией до 30 дней.
В первом периоде после наложения гипсовой повязки назначалась лечебная физкультура в виде статического напряжения мышц травмированной конечности, движение пальцами кисти и обязательно как можно больше двигать здоровой конечностью. Параллельно больные дети получали щадящий, отвлекающий массаж в виде поглаживания пальчиков травмированной конечности, рефлекторно-сегментарный массаж здоровой конечности. Эффективность реабилитации повышается при одновременном применении и физиотерапевтических методов, как тепло-, свето- и электролечение.
После снятия гипсовой повязки и после удаления фиксаторов начинался второй период реабилитации. Назначались щадящие лечебные упражнения:
1. Нефорсированные сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе, ротационные движения предплечья, активные движения в лучезапястном суставе и движения пальчиков.
2. Поврхностный массаж мышц предплечья и плеча с максимальной защитой области локтевого сустава с последующим переходом на более глубокий массаж. Процедура всегда начинается с пальчиков и постепенно, незаметно для больного ребенка продвигается в проксимальную сторону. Лечебные упражнения должны проводится нежно, в форме игры, создавая больному ребенку положительные эмоции.
3. Параллельно больной ребенок получает теплые отвлекающие ванны на травмированный локтевой сустав; электрофорез с новокаином на локтевой сустав. Весь этот период у ребенка травмированная рука находится на косынке.
Спустя 3 недели снимается косынка и начинается третий период восстановительного лечения, начинаются более активные движения в локтевом суставе самим ребенком под контролем методиста, и до появления нежных неприятных ощущений, этой рукой больной начинает пользоваться; получает массаж мышц кисти предплечья и плеча. Массаж выполняется в полном объеме, начиная от разминания и кончая тонизирующим этапом массажа. Массаж выполняется в сочетании с лечебными упражнениями для локтевого сустава. Параллельно получает на область локтевого сустава парафиновые аппликации; электрофорез с NaСl или KI. Запрещается насильственное разгибание или сгибание в локтевом суставе, носить этой рукой тяжести.
Обсуждение материалов. Из всех 88 больных детей, которые получали вышеуказанное лечение только 70 (80 %) – функция в локтевом суставе восстановлена в полном объеме уже через 2,5-3 месяца. 13 детей получали с первого дня форсированную разработку с тонизирующим массажем мышц конечности; парафиновые аппликации; электрофорез с раствором лидазы. На контроле через месяц объем движений в пределах 30-40 градусов. Ребенок боится врача, щадит больную руку, при попытке определить объем движений в суставе определяется стойкая психогенная сгибательно-разгибательная контрактура. Произведена коррекция реабилитационного лечения. 4 больных выполнили рекомендации и спустя 4 месяца функция восстановлена на 85-90 %; у 9 больных, которые лечились собственным способом, пренебрегая педиатрической спецификой, функция восстановлена полностью спустя 6 месяцев; у 6 больных сгибание до 45 градусов, разгибание до 170 градусов.
Выводы
– В отличие от взрослых, детский организм не переносит насилия при разработке функции суставов, что необходимо учитывать при назначении реабилитационного лечения;
– Необходимо считаться и с психоэмоциональным фактором ребенка, который играет первостепенную роль при восстановлении функции сустава;
– Разработка функции локтевого сустава должна быть щадящей, нежной, дозированной – лучше всего в форме игры;
– После каждой разработки необходимо показать маленькому пациенту его результативность.
Библиографическая ссылка
Гарбуз И.Ф. РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 10-1. – С. 65-66;
URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=8511 (дата обращения: 02.06.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
Подвывих головки лучевой коÑђи у деђей нередко ÑлучаеђÑÑ Ð² период ођ 1-го года до 3-Ñ… — 6-ђи леђ.Ðародное название ђравмы — “нÑнькин вывих”.
Ð’ преддошкольном периоде подвывих наблюдаеђÑÑ Ñреди девочек чаще в 2 раза, чем Ñреди мальчиков. Дораздо реже повреждаюђ правую руку. Ðамного чаще подвержена повреждению Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ‡Ð½Ð¾ÑÑ’ÑŒ. Деђи школьного возраÑђа Ñ Ñђой ђравмой пракђичеÑки не ÑђалкиваюђÑÑ.Â
Причина подвывиха головки лучевой коÑђи у деђей
Причиной, вызывающей подвывих головки лучевой коÑђи, ÑвлÑеђÑÑ Ð¾Ð±Ñ‹Ñ‡Ð½Ð¾ движение, при кођором рука ребенка, находÑщаÑÑÑ Ð² выђÑнуђом положении, подвергаеђÑÑ Ñ€ÐµÐ·ÐºÐ¾Ð¼Ñƒ раÑÑ’Ñжению за киÑÑ’ÑŒ или за нижний коÂнец Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð¿Ð»ÐµÑ‡ÑŒÑ Ð¿Ð¾ продольной оÑи конечноÑђи чаще вверх, иногда вперед. Из анамнеза удаеђÑÑ ÑƒÑђановиђь, чђо ребенок оÑђупилÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑкользнулÑÑ, а взроÑлый, кођорый вел его, держа чаще вÑего за левую руку, пођÑнул за нее, чђобы удержађь ребенка ођ падениÑ. Иногда у маленького реÂбенка ђакое раÑÑ’Ñжение руки проиÑходиђ во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð³Ñ€Ñ‹, когда его, взÑв за обе руки, вращаюђ вокруг ÑебÑ, или при надевании и Ñнимании узкого руÂкава. Ð’ некођорых ÑлучаÑÑ… взроÑлые указываюђ, чђо рука при Ñђом хруÑђнула.
КлиничеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñ’Ð¸Ð½Ð°. Симпђомы подвывиха головки лучевой коÑђи
Какова бы ни была причина, Ð²Ñ‹Ð·Ð²Ð°Ð²ÑˆÐ°Ñ Ð¿Ð¾Âвреждение, по Ñловам окружающих, ребенок вÑкрикиваеђ ођ боли, поÑле чего Ñразу переÑђаеђ двигађь рукой и держиђ ее Ñ Ñ’ÐµÑ… пор в вынужденном положении, выђÑнув вдоль ђуловища и Ñлегка Ñогнув в локђевом ÑуÑђаве. При попыђке заÑђаÂвиђь ребенка подвигађь рукой он прођеÑђуеђ и жалуеђÑÑ Ð½Ð° боль в локђе, а иногда и в облаÑђи запÑÑÑ’ÑŒÑ.
Ð¡Ð¾Ð±Ð¸Ñ€Ð°Ñ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·, вÑегда надо ÑђарађьÑÑ ÑƒÑÑниђь механизм ђравмы и помниђь о ђом, чђо подвывих проиÑходиђ при резком раÑÑ’Ñжении вдоль оÑи конечноÑђи. ЕÑли удаеђÑÑ ÑƒÑђановиђь єакђ ђакого раÑÑ’ÑжениÑ, врач ÑраÂзу, получаеђ очень ценное указание Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ñђики.
КлиничеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñ’Ð¸Ð½Ð° при подвывихе головки лучевой коÑђи вÑегда ђипична. Рука ÑвиÑаеђ вдоль ђуловища подобно парализованной, в положении легкого ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² локђевом ÑуÑђаÂве и пронации. Попыђка произвеÑђи Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² локђевом ÑуÑђаве вызываеђ у ребенка плач, ђак как Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ‹. Однако можно оÑђорожно произвеÑђи медленное Ñгибание и разгибание в локђе, в ђо Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ðº рођаÂционные Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ‹ (боль!). При пальпации иногда удаеђÑÑ Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸Ñ’ÑŒ, чђо болезненно надавливание на головку лучевой коÑђи, но виÂдимых изменений в Ñђой облаÑђи не ођмечаеђÑÑ. Ðа ренђгенограммах пађоÂлогичеÑких изменений не видно.
Лечение при подвывихе головки лучевой коÑђи
Вправление подвывиха головки лучевой коÑђи в 1-е Ñуђки проÂходиђ обычно легко (без предвариђельного обезболиваниÑ).
Â
Техника вправлениÑ. подвывиха головки лучевой коÑђи у деђей: Одной рукой єикÑируюђ плечо в облаÑђи локђевого ÑуÑђава, I палец уÑђанавливаюђ в проекции головки лучевой коÂÑђи. Другой рукой оÑђорожно Ñгибаюђ предплечье в локђевом ÑуÑђаве под прÑмым углом при одновременной Ñупинации и давлении пальцем хирурга на головку. Ð’Ñе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ’ÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð²Ð½Ð¾, однако без перерыва и Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾Ñ’Ð¾Ñ€Ð¾Ð¹ Ñилой. Ð’ моменђ Ð²Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ переходе в Ñупинацию ощуÂщаеђÑÑ Ñ‰ÐµÐ»Ñ‡Ð¾Ðº.
Ребенок вÑкрикиваеђ, зађем быÑђро уÑпокаиваеђÑÑ, и через неÑколько минуђ воÑÑђанавливаюђÑÑ Ñвободные акђивные движениÑ. Ð’ неÂкођорых ÑлучаÑÑ… вправление Ñразу не удаеђÑÑ, и указанный прием прихоÂдиђÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñ’Ð¾Ñ€Ð¸Ñ’ÑŒ неÑколько раз. Ðеудача проиÑходиђ обычно ођ неправильÂной єикÑации и недоÑђађочного ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ€ÑƒÐºÐ¸ или ођ неполно произведенÂной Ñупинации. ПоÑле Ð²Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð½Ðµ нужна.
Следуеђ лишь объÑÑниђь родиђелÑм механизм Ð¿Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ избежание нередких рециÂдивов. ЦелеÑообразно рекомендовађь применение «вожжей» при прогулках Ñ Ð´ÐµÑ’ÑŒÐ¼Ð¸ ÑÑельного возраÑђа. ПоÑле манипулÑции руку на 3-5 дней подвешиваюђ на коÑынке.
Â
Источник