Лимфоциты норма у ребенка в 1 год 3 месяца

Свойства лимфоцитов
Зависимость показателей от возраста
В чем причина повышения уровня лимфоцитов
Мало лимфоцитов у ребенка – о чем это говорит

Для полноценного контроля над состоянием здоровья ребенка необходимо оценивать целый ряд данных. Один из важных показателей – количество лимфоцитов в крови, которое можно определить благодаря анализу крови.

Количество лимфоцитов у детей разных возрастов может колебаться и, в зависимости от показателей, врач может сделать вывод о наличии или отсутствии тех или иных патологий. Чтобы понимать, когда поводов для беспокойства нет, родителям важно знать, каковы нормальные показатели уровня лимфоцитов в крови в зависимости от возраста маленького пациента.

Свойства лимфоцитов

Лимфоциты – это составная часть белого ростка человеческой крови, отвечающего за формирование нормального иммунитета, способного адекватно реагировать на агрессивные воздействия извне. Выработка этих клеток происходит в основном в вилочковой железе (тимусе) и лимфатических узлах, которые в изобилии разбросаны по человеческому организму.

Лимфоциты не только обеспечивают активную борьбу иммунной системы с каким-либо патологическим фактором, но и после победы запоминают его, помогая организму сформировать в дальнейшем устойчивость и адекватно отвечать на контакты с этим же патогенном. На этой же системе основано использование прививок в детском возрасте: лимфоциты борются с ослабленными бактериями и создают прочный иммунитет, способный справиться и с полноценным паразитом, попавшим в организм.

Лимфоциты принято разделять на три основные разновидности:

Т-супрессоры – клетки, обеспечивающие снижение агрессивности иммунной системы, чтобы она не начала негативно воздействовать на обственные клетки организма;
Т-киллеры или природные киллеры – основное звено борьбы с чужеродными клетками;
Т-хелперы – клетки, выделяющие специальные вещества, помогающие иммунитету нормально реагировать на агрессию в сторону организма.

Лимфоциты уничтожаются вилочковой железой, которая с возрастом замещается на обычную жировую ткань. Именно поэтому у детей уровень лимфоцитов повышен по сравнению со взрослыми людьми.

Зависимость показателей от возраста

Иммунная система человека начинает постепенно формироваться с того самого момента, как он появился на свет. В первый год жизни регистрируется максимальное количество лимфоцитов в крови. Впоследствии, к 5-6 годам уровень этих клеток падает до минимального, и такие колебания считаются нормальными.

Чтобы врачам и родителям было проще ориентироваться в показателях нормы и патологии, создана специальная таблица, в которой указывается уровень лимфоцитов в крови в зависимости от возраста ребенка.

Возраст	Референсные значения
Новорожденный ребенок	15-36
Первая неделя жизни	21-55
Первый месяц жизни	45-75
До 6 месяцев	55-70
До 1 года	50-70
До 2 лет	30-60
До 3 лет	32-55
До 6 лет	32-55
До 12 лет и старше	30-50

Таблица позволяет четко понять, что если для годовалого ребенка одни показатели будут считаться нормой, то для шестилетнего малыша это будет уже выраженным отклонением, которое просто не может не насторожить врача, занимающегося лечением.

В чем причина повышения уровня лимфоцитов

Лимфоцитоз – отклонение, которое характеризует повышение уровня лимфоцитов в крови. Чаще всего это состояние не специфично для какой-то определенной болезни и свидетельствует о том, что в организме идет активная борьба с каким-либо патогенным фактором.

В некоторых случаях говорят о тяжелой разновидности лимфоцитоза. В этом случае в крови ребенка оказывается вирус, способный взаимодействовать именно с лимфоцитами и приводить к тому, что они начинают работать неправильно. Сегодня медицина позволяет диагностировать и лечить лимфотропные вирусы, однако течение заболевания все равно может быть весьма тяжелым.

Наиболее часто уровень лимфоцитов в крови повышается в следующих случаях:

контакт с инфекционным агентом, у которого может быть как вирусная, так и бактериальная природа (вирус гепатита, краснуха, оспа и др.);
длительное воздействие стресса или неправильная работа нервной системы;
выраженное отравление иди длительно текущая интоксикация (в основном из-за того, что маленькие дети регулярно тянут в рот руки и разные предметы);
сильные нагрузки физического плана, выраженная усталость, астенический синдром.

О наличии лимфоцитоза не свидетельствуют какие-либо специфические симптомы, исключая увеличение размеров лимфатических узлов, которые вынуждены активнее работать, чтобы организм мог справиться с неблагоприятным воздействием извне. Дополнительные симптомы неспецифичны (различные расстройства пищеварения, бессонница, усталость, неврозы и другие патологии со стороны ЦНС, перепады температуры тела).

Проводить лечение лимфоцитоза, игнорируя его причины, бессмысленно. Ребенка необходимо показать врачу и, в зависимости от факторов, приведших к развитию патологического состояния, подобрать оптимальную терапию.

Мало лимфоцитов у ребенка – о чем это говорит

Лимфопения – еще один вариант изменения уровня лимфоцитов в крови ребенка, говорящий о том, что белых клеток в организме малыша недостаточно для того, чтобы полноценно обеспечивать работу иммунитета. Как говорят врачи, лимфопения встречается в анализах гораздо реже лимфоцитоза, но если она обнаружена в анализах у ребенка, необходимо провести тщательную диагностику, так как это может говорить о следующих болезнях:

· наличие инфицирования туберкулезной бактерией;

· недостаточное количество железа в детском организме, то есть развитие анемии;

· наличие заболевания онкологической природы;

· недавно перенесенная химиотерапия или облучение из-за лечения какого-либо заболевания;

· инфицирование вирусом иммунодефицита человека;

· наличие почечной недостаточности.

Важно понимать, что лимфопения может быть не только приобретенной, но и врожденной. Врожденная разновидность лимфопении диагностируется в том случае, если ребенок родился от матери, больной СПИДом или женщины, у которой обнаружено злокачественное новообразование. Также врожденная лимфопения может наблюдаться при синдроме Вискотта-Олдрича. В этом случае в крови образуются птаологические антитела, способные уничтожать Т-лимфоциты.

Причиной развития приобретенной лимфопении может стать не только какая-либо патология, но и длительное голодание. Для формирования лимфоцитов необходимы белковые компоненты, и если они не попадают в кровь ребенка, то образование новых лимфоцитов становится невозможным, так как недостаточно строительного материала.

Приобретенная в результате голодания лимфопения чаще всего протекает без каких-то выраженных симптомов. Единственное, на что могут обратить внимание врачи или родители – это патологии кожи и повторное заражение такими инфекционными патологиями, как краснуха, ветрянка, пневмония.

Лимфопения, как лимфоцитоз требует комплексного лечения. Нельзя повысить уровень лимфоцитов в крови, если не воздействовать на причину болезни. В большинстве случаев после устранения причины, приведшей к снижению уровня лимфоцитов, они восстанавливаются самостоятельно, без дополнительного стимулирующего воздействия извне.

Лимфоциты в человеческом организме играют очень важную роль. Они не только обеспечивают устойчивость к инфекциям, но и формируют иммунную систему ребенка с детских лет. Если формированию иммунитета с детства не уделять достаточное количество времени, то с возрастом у ребенка из-за проблем с количеством лимфоцитов могут развиться разнообразные патологии, бороться с которыми бывает совсем непросто.

Если у ребенка наблюдаются симптомы, свидетельствующие о возможных заболеваниях, влияющих на уровень лейкоцитов, родителям рекомендуется показать малыша врачу.

Источник

Общий анализ крови (сокращенно ОАК) – пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из вены или из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Особенности анализа крови детей

Как подготовить ребенка к общему анализу крови?

Сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила:

не кормить и не поить детей за три-четыре часа до посещения лаборатории, это может исказить некоторые показатели;
сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться;
настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс может влиять на свойства крови[1]. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца или из вены.

Важно знать!

Показатели общего анализа крови у детей отличаются от «взрослых» значений, ведь в растущем организме иначе функционируют иммунитет и кроветворные органы[2]. Кроме того, не стоит забывать, что у каждого медицинского учреждения бывают свои диагностические особенности (связанные с настройкой оборудования и чувствительностью реактивов), поэтому врачи рекомендуют в первую очередь обращать внимание на те значения нормы, которые указаны в бланке анализа.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь состоит из жидкой части и форменных элементов – клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки – эритроциты, тромбоциты и лейкоциты – являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и некоторые другие показатели могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» – анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели. Что показывает общий анализ крови?

Гемоглобин (Hb). Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме[3].
Эритроциты (RBC). Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится транспорт питательных веществ, лекарств и токсинов[4].
Цветовой показатель (МСНС). Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
Ретикулоциты (RTC). Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты – это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка[5].
Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы[6].
Тромбокрит (PST). Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
СОЭ (ESR). Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства: они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
Лейкоциты (WBC). Белые кровяные тельца – главное оружие иммунитета[7]. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция[8]. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
- Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
- Нейтрофилы – самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача – окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток: палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
- Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
- Базофилы (BAS). Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
- Лимфоциты (LYM). Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов – T-клетки, B-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
- Плазматические клетки. Так называют созревшие B-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка может говорить об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
- Моноциты (MON). Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также убирают следы борьбы с «поля боя» – ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.

Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют семь возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: день, месяц, полгода, год, один-шесть лет, 7-12 лет, 13-15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице.

Таблица. Показатели общего анализа крови у детей[9].

Показатели	Возраст
Показатели	день	месяц	полгода	год	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Гемоглобин (Hb), г/л	152-235	90-166	101-132	108-132	108-143	111-147	115-150 (ж.), 120-160 (м.)
Эритроциты (RBC), × 1012 клеток/л	3,9-5,9	3,5-5,1	3,8-4,6	3,9-4,7	4,0-4,5	4,0-4,6	3,8-5,1 (ж.), 4,1-5,6 (м.)
Цветовой показатель (МСНС), %	0,85-1	0,85-1	0,85-1	0,85-1	0,8-1	0,8-1	0,8-1
Ретикулоциты (RTC), промилле	1,5-15	1,5-15	2-10	2-10	2-7	2-13	2-10
Тромбоциты (PLT), 109 клеток/л	208-400	208-400	206-374	218-362	196-362	198-375	192-360
Тромбокрит (PST), %	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35
СОЭ (ESR), мм/час	0-10	0-10	0-10	0-10	0-10	0-20 (ж.), 0-15 (м.)	0-20 (ж.), 0-15 (м.)
Лейкоциты (WBC), 109 клеток/л	6,0-17,5	6,0-17,5	6,0-17,5	5,5-15,5	5,5-15,5	4,5-13,5	4,5-13,0
Нейтрофилы палочкоядерные, %	3-12	0-5	0-5	0-5	0-5	0-5	0-5
Нейтрофилы сегментоядерные, %	17-39	30-50	20-40	23-43	23-58	39-60	45-61
Эозинофилы (EOS), %	1-6	1-6	1-5	1-5	1-5	1-5	1-5
Базофилы (BAS), %	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты (LYM), %	22-55	22-55	45-70	44-66	30-61	29-50	28-45
Моноциты (MON), %	3-12	5-15	4-10	4-10	3-9	3-9	3-9

Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя является признаком некоторых заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.

Снижение эритроцитов (эритропения) – признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.

Это интересно!

На основе развернутого анализа крови педиатры делают вывод о созревании иммунной системы малыша: дважды за период взросления у каждого здорового ребенка отмечаются резкие изменения в соотношении количества клеток, которые получили название лейкоцитарного перекреста. Первый лейкоцитарный перекрест происходит в младенчестве: примерно в недельном возрасте процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в крови у детей уравнивается, после чего первых становится больше, а вторых меньше. Второй перекрест наблюдается примерно в пяти-шестилетнем возрасте, когда содержание этих видов клеток вновь приходит в равновесие, а в последующие годы лейкоцитарная формула постепенно приближается к «взрослым» значениям: около 45-70% нейтрофилов и 20-40% лимфоцитов[10].

Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных – почти всегда физиологичное явление.

Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может говорить о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр может заподозрить у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).

Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы: преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.

Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно: при условии качественного выполнения процедуры ее результаты помогут сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать минимум раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источник