Лфк при кривошее ребенка 2 года
С самого начала лечения врожденной мышечной кривошеи ведущее место занимает массаж, который проводится на фоне общеукрепляющего комплекса ЛФК при мышечной кривошее и соответствует возрасту, а также развитию ребенка.
При выполнении массажа необходимо наблюдать за состоянием тонуса мышц. А именно – мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели располагаются на внутренней поверхности, а на ноге – на задней поверхности. При массаже сгибателей тонус должен понижаться. В этом случае массажист применяет расслабляющие приемы массажа, такие, как поглаживание, легкое растирание, нежное разминание, вибрация и потряхивание. При массаже разгибателей происходит повышение тонуса. В этом случае делается укрепляющий массаж, включающий приемы поглаживания, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание, а также ударные приемы.
Однако у занятий на уравновешивание тонуса мышц есть свои особенности: при гипертонусе мышц-сгибателей конечностей нужно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. Именно на таком принципе основываются все активные (самостоятельно совершаемые ребенком) упражнения. Пассивные (совершаемые с помощью взрослых) упражнения не должны совершаться до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 месяца.
Курс ЛФК и ЛГ при врожденной мышечной кривошее составляет 15-20 занятий, которые должны проводиться каждый день или через день, причем между курсами должен быть перерыв, длящийся 1-1,5 месяца. Во время перерыва основными упражнениями должны заниматься родители малыша. До года ребенок должен пройти 3-4 курса комплексной терапии, а потом еще 2-3 курса до 7-летнего возраста. Помимо этого, ежедневно до двух лет с малышом должны заниматься родители 3-4 раз в день по 5-15 минут.
Массаж при врожденной мышечной кривошее следует проводить по достижении ребенком двух месяцев, если врач ничего другого не назначил.
Основные принципы проведения массажа при врожденной мышечной кривошеи состоят в следующем:
- Выкладывание и повороты ребенка со спины на живот должны производиться на здоровом боку, однако эти приемы можно выполнять и на стороне кривошеи.
- Расслабляющие приемы на грудной клетке, такие как поглаживание и растирание должны осуществляться на больной стороне сначала в верхней части груди, а затем – в нижней.
- Во время массажа голова ребенка должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной мышце нужно применять только расслабляющие приемы, такие как нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы), растирание, которое делается мягко, подушечкой одного пальца, а также вибрация, осуществляемая по ходу мышцы.
- Необходимо использовать приемы поглаживания, растирания на здоровой стороне спины. А на больной стороне нужно делать поглаживание, вибрацию, нежное растяжение по надплечьям и растирание, а также пощипывание, пунктирование, поколачивание в области лопатки.
Примерный комплекс массажа и ЛГ при мышечной кривошее (возраст ребенка от 2 до 3 месяцев):
- И. П. – лежа на спине. Выполнять общее поглаживание рук и ног ребенка. Затем массаж груди. Поглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи со стороны кривошеи. Массаж мышц щек на здоровой стороне, включающий приемы поглаживания, растирания, разминания. Выполнять корригирующие гимнастические упражнения в поворотах через больной и здоровый бок. Затем – поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон. Выкладывание ребенка на живот.
- И. П. – лежа на животе. Выполнять общий поглаживающий массаж спины. Затем – рефлекторное ползание. Поглаживающий массаж спины и шеи. Рефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.
- И. П. – лежа на спине. Выполнять поглаживающий массаж живота. Затем повторить приемы специального массажа шеи. Поглаживающий массаж и рефлекторные упражнения для стоп.
- В конце комплекса провести поглаживающий массаж рук и ног.
Массаж необходимо проводить 2-3 раза в день.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ЛФК
Упражнения нужно выполнять вдвоем с помощником (методистом). Помощник должен удерживать руки и тело ребенка таким образом, чтобы плечевой пояс располагался параллельно краю стола, а голова и шея при этом свешивались. Родитель малыша должен мягко, но в то же время надежно удерживать голову малыша двумя руками.
Нельзя забывать, что в исходном положении тело и голова ребенка должны располагаться ровно, по одной линии. Также необходимо учитывать, что выполнение упражнений, описанных ниже, может быть болезненно для малыша, поэтому родители должны заниматься с ребенком настойчиво, но в то же время без насилия, аккуратно.
Упражнение № 1
Исходное положение – лежа на спине. Постепенно уменьшать поддержку головы малыша таким образом, чтобы под тяжестью собственного веса голова свешивалась назад. При этом происходит расслабление и растягивание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Руки родителей должны ограничивать малышу наклон и поворот головы. Таким образом, упражнение выполняется симметрично, в передне-заднем направлении. Затем нужно поднять голову так, чтобы подбородок ребенка коснулся груди. Повторить 4-6-8 раз.
Упражнение №2
Исходное положение – на здоровом боку. Голова малыша лежит на руке родителя. Постепенно уменьшать поддержку таким образом, чтобы голова свешивалась под собственным весом и больная мышца растягивалась. Затем голову малыша нужно поднять в исходное положение или немного выше. Повторить 4-6-8 раз.
Упражнение №3
Исходное положение – то же самое. Наклонять голову малыша к плечевому суставу в здоровую сторону. Надо стремиться к тому, чтобы ухо коснулось сустава. При этом происходит растяжение пораженной мышцы. Затем голову малыша надо вернуть в исходное положение . Повторить движение 2-3 раза, а затем наклонить голову малыша в больную сторону. Повторить упражнение 4-6-8 раз. При выполнении данного упражнения необходимо обратить внимание на асимметричность нагрузки: 3-4 наклона в здоровую сторону – 1 наклон в больную сторону.
Упражнение №4
Исходное положение – то же самое. Выполнять поворот головы ребенка в сторону поражения, затем четкий возврат в среднее положение и поворот в здоровую сторону. Поворачивая голову, необходимо стремиться к тому, чтобы подбородок малыша достал до плечевого сустава. Нагрузка должна быть так же ассиметричной (как в упражнении №3): 3-4 поворота в здоровую сторону – 1 поворот в больную сторону. Повторить 4-6-8 раз.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
- Несколько раз в день необходимо выкладывать ребенка на “здоровый” бок и проводить свободной рукой вдоль всего позвоночника. За счет этого массажного движения ребенок будет выгибать спину, тем самым тренируя мышцы и корректируя мышечную кривошею.
- Также необходимо стимулировать повороты ребенка со спины на живот через “здоровый” бок. Нужно делать 3-4 таких поворота несколько раз в день.
Примерная схема занятий ЛГ при врожденной мышечной кривошее (возраст ребенка от 2 недель до 3 месяцев):
- Ребенок лежит на спине. Поглаживать его руки и ноги от кистей и стоп к туловищу.
- Ладонями поглаживать грудную клетку ребенка от середины туловища к бокам.
- Выполнять упражнения гимнастики при мышечной кривошее (смотрите выше).
- Ребенок лежит на спине. Поглаживать боковую поверхность шеи ребенка с обеих сторон.
- Перевернуть ребенка на живот и массировать спину поглаживающими движениями снизу вверх и обратно.
- Стимулировать ребенка к тому, чтобы он ползал самостоятельно.
- Повторить поглаживающий массаж спины и шеи.
Данный комплекс упражнений и массажных приемов необходимо проводить 2-3 раза в день.
Будет неплохо, если правильность выполнения всех действий родителей в первом занятии лечебной гимнастикой при врожденной мышечной кривошее с малышом проконтролирует специалист.
Источник
Гимнастика при кривошее – базовая основа терапии болезни. Ее цель – улучшение обменных процессов, усиление кровоснабжения, ликвидация контрактуры, увеличение тонуса мышц, предупреждение деформаций шеи.
Кривошея является распространенной патологией, которая заключается в неестественном положении головы. Заболевание имеет врожденный или приобретенный характер и связано с гипертрофией одной из вовлеченных мышц. Важным лечебным методом являются специальные упражнения при кривошее у взрослых, которые позволяют улучшить состояние ключично-сосцевидной мышцы и снизить в ней спазмы.
Виды и цели ЛФК
ЛФК для коррекции кривой шеи делится на 2 вида:
- Стимуляционная;
- Общеукрепляющая.
Стимуляционная ЛФК направлена на устранение патологического двигательного стереотипа в шее. Общеукрепляющая гимнастика выполняется для:
- Нормализации дыхания;
- Формирования правильной осанки;
- Расслабления мышц, находящихся в состоянии гипертонуса.
Читатели должны понимать, что профилактическая и лечебная физкультура – различные понятия. В домашних условиях может проводиться поддерживающая гимнастика. Терапевтические процедуры назначаются исключительно врачом индивидуально у каждого конкретного пациента.
ЛФК при кривой шее у взрослых служит следующим целям:
- Устранить поражение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
- Уменьшить воспалительные изменения мускулатуры;
- Восстановить тонус мышц с обеих сторон шеи;
- Подготовить мышечную ткань к операции (при необходимости).
У детей лечебная физкультура применяется еще и для нормализации симметричного тонуса кивательных мышц с обеих сторон.
Упражнения лечебной гимнастики при кривошее у взрослых
Комплекс ЛФК при кривошее помогает позитивно воздействовать на состояние проблемной мышцы и одновременно приводят к компенсации влияния заболевания на здоровую сторону шеи. Специальные упражнения позволяют увеличить активность работы мышц в проблемной зоне и снизить риск появления деформации костно-мышечного аппарата.
Регулярную лечебную гимнастику при кривошее следует начинать по назначению врача сразу после того, как диагностировано заболевание. Занятия проводятся под наблюдением инструктора. Перед началом рекомендуется проводить массаж для мышц шеи.
Начальные упражнения лечебной физкультуры:
- простая ходьба, чередующаяся с переходами с носков на пятки, – по 30 секунд каждый вид;
- «скрестный» шаг при ходьбе (1 минута), затем – простая (20 секунд).
Начальное упражнение лечебной физкультуры: «скрестный» шаг при ходьбе (1 минута), затем – простая (20 секунд).
Из положения сидя
- Руки сзади, ноги выпрямить. Совершать повороты головой влево-вправо, подтягивая носки ног на себя. Выполнять упражнение 6-8 раз.
- Приподнять таз и одновременно прогибать туловище с поворотом головы попеременно в стороны. 6-8 раз.
- Руки поставить на пояс, ноги выпрямить. Делая вдох, запрокинуть голову назад, руки развести в стороны. На выдохе – обхватить себя руками и вернуть начальное положение тела. 4-5 раз.
- Делать повороты корпусом влево-вправо, что проводится параллельно с разведением рук и поворотом шеи в ту же сторону. При этом взгляд направлен на руку. 8-10 раз.
- Придерживаясь руками за боковые части стула, делать разгибание головы, противодействуя стоящему рядом человеку.
Из положения лежа
- Лечь на бок со стороны мышечной кривошеи. Приподняв голову, попытаться отклонить ее в противоположном направлении, стараясь удержать некоторое время.
- Лежа на животе, стараться разгибать голову, соблюдая быстрый ритм.
- Лечь на кушетку и свесить голову на край, выполнять медленные наклоны и повороты ее влево-вправо.
- Лежа на животе, руки вытянуть, крепко держаться за края кушетки. Делать повороты головы – в больную сторону, а ее наклоны – в здоровую.
- Поднимая руки вверх, делать одновременно разгибание корпуса.
Специалисты также советуют корригирующую гимнастику делать 3 раза в сутки вместе с помощником (описание приведено для правосторонней кривошеи):
- Посадить пациента на табурет, встав у него за спиной, обхватить кистью левой руки сверху волос, а правую – положить на плечо: осторожно (движения должны быть плавными) отводить голову к левому плечу, склоняя ее влево до появления боли. Затем остановиться и сделать передышку. Повторить.
- Чтобы снизить гипертонус мышц шеи, после проведения 1 упражнения надо пальцами осторожно постучать в проблемной зоне, отвести голову к левому плечу и слегка поколотить. 1 и 2 действия направлены на постепенное растягивание и размягчение больной мышцы.
- Завершающий прием – лечь на правый бок, опираясь на локоть и подперев голову своей рукой, что будет способствовать растяжению проблемной мышцы.
Для левосторонней кривошеи данный комплекс проводят в зеркальном отражении.
При регулярном применении правильной техники ЛФК лечение будет эффективным и позволит пациенту вести нормальный и здоровый образ жизни.
Принципы лечебной физкультуры у детей
Гимнастика у месячного ребенка проводится плавно по следующим принципам:
- Медленное проведение пальцами вдоль позвоночного столба;
- Щекотание пальцами подошвы.
При проведении вышеописанных процедур должны наблюдаться безусловные рефлексы, которые у детей хорошо выражены. При пальпации вдоль позвоночника малыш должен разгибать спину. Щекотание подошвы сопровождается разгибанием ног.
Если вышеописанные рефлексы прослеживаются, можно рассчитывать на нормальную иннервацию мышц-разгибателей и хороший результат от гимнастических процедур.
Вследствие анатомических особенностей детского организма, перед проведением лечебной физкультуры, малышу необходимо выполнять стимулирующий массаж (подробнее здесь).
Все гимнастические упражнения у детей разделяются на:
- Активные;
- Пассивные.
Активные упражнения дети самостоятельно делать не умеют, поэтому им следует помогать и обучать.
Пассивная физкультура проводится родителями после обучения у квалифицированного врача-реабилитолога. Она предполагает повороты головы в больную и здоровую сторону по схеме, назначенной врачом.
У детей 7 лет комплекс ЛФК дополняется корригирующей зарядкой, направленной на исправление патологического положения головы.
Примерный перечень занятий для детей
После массажа у детей разного возраста, можно выполнять следующие упражнения:
- Положите ребенка на спину, голова приподнята на подушке. Плечи фиксированы. Обхватываем ладонями голову малыша и медленно с легкой вибрацией покачиваем ее из стороны в сторону;
- На спине массажист проводит ровное и плавное сгибание и разгибание головы;
- Уложите малыша на здоровую сторону. Поддерживайте его голову ладонью, а туловище приподнимите выше ног. Проводите подъем ног выше туловища 5-10 раз в день;
- Лежа на боку, поддерживайте голову ребенка в правильном положении. Подушечками пальцев осуществляйте поглаживание шейных мышц вначале вдоль позвоночника, а затем по ходу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Упражнение выполняется 5-8 раз;
- Лежа на животе, поднимите кисти рук младенца вверх и отведите их в сторону. Затем сгибайте руки и приводите их к боковой стороне туловища;
- Поддерживайте грудничка рукой под животом в положении лежа на спине. Приподнимайте нижнюю часть туловища вверх, чтобы малыш опирался на вытянутые руки. С помощью игрушки постарайтесь привлечь его к передвижению на вытянутых руках.
Вышеописанный комплекс ЛФК не относится к ряду лечебных, так как специализированные упражнения назначаются врачом. Он рекомендован для общего укрепления организма и предотвращения дальнейшего прогрессирования патологии.
Как проводятся упражнения
Лечебные упражнения должны проводиться сразу после того, как болезнь распознана. Перед ними необходимо провести массаж (тонизирующий или расслабляющий).
Гимнастика проводится осторожно, чтобы не сформировать дополнительный тонус пораженных мышечных волокон.
Гимнастические упражнения кроме усиления кровоснабжения и повышения обмена веществ в скелетной мускулатуре, способствуют повышению рефлекторной импульсации из очага поражения в головной мозг.
У взрослых лечебная гимнастика должна проводиться дозировано – небольшими курсами по 10-15 минут в количестве 20-25 сеансов в течение месяца.
Корригирующая гимнастика у детей проводится 3-4 раза в день по 10-15 минут. Для повышения эффективности процедуры, ее сочетают с терапией положением головы.
В возрасте 7-8 месяцев для фиксации положения шеи применяются воротники Шанца. Начиная с 9 месяцев, для коррекции ее положения используются специальные мешочки с песком или гречкой. Их можно приготовить самостоятельно, но лучше приобрести в аптеке специализированные модели.
Источник
Врождённая мышечная кривошея- одно из самых распространённых заболеваний новорождённых, основной причиной его принято считать врождённое недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца парная, расположена на боковой поверхности шеи, при сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево, при сокращении левой- наоборот, если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается.
Таким образом, при односторонней мышечной кривошее голова ребёнка наклонена в сторону поражённой мышцы и повёрнута в противоположную, при выраженной кривошее часто встречается асимметрия лица и черепа ребёнка: надплечье, лопатка и ключица расположены выше на больной стороне, сама поражённая мышца утолщается, уплотняется и укорачивается, иногда в её нижней части обнаруживается припухлость.
Лечение начинается рано, с двух-трёхнедельного возраста, и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную гимнастику. Лечение положением- ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки, вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку.
Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение со взрослым были со стороны кривошеи (поражённой мышцы), можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого тканью и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечьями). Процедура проводится 2-3 раза в день во время сна ребёнка, обязательным условием лечения положением является правильное положение всего туловища: оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове, для этого можно положить мешочки или скатки из одеяла от подмышек до колен ребёнка. Первое время вы должны быть поблизости от ребёнка и следить за его состоянием, частые срыгивания исключают предлагаемую укладку. Ребёнка надо чаще укладывать на бок, если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем.
Очень важно правильно носить ребёнка на руках:
1. Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне, поверните голову малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.
2. Взяв на руки малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.
3. Носите ребёнка на больном боку лицом или спиной к себе, в это время поддерживайте его головку, приподнимая её в здоровую сторону. Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (асимметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке, чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон. Массаж- с самого начала лечения массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Особенности массажа- при массировании спины следует выделять воротниковую область- проводится поглаживание, растирание на здоровой стороне, на больной применяются расслабляющие приёмы (поглаживание, вибрация, нежное растяжение) по надплечьям и укрепляющий массаж (растирание, пощипывание, пунктирование, поколачивание) в области лопатки. При массаже грудной клетки применяют расслабляющие приёмы на больной стороне в верхней части груди, нижнюю часть груди массируют симметрично. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы проводится крайне тщательно и осторожно, для расслабления массируемой мышцы голова должна быть наклонена в сторону кривошеи, на поражённой мышце применяются только расслабляющие приёмы, нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы), растирание (делается мягко, подушечкой одного пальца), вибрация (по ходу мышцы), ребёнок не должен чувствовать боли, здоровую грудино-ключично-сосцевидную мышцу массируют более энергично. При асимметрии лица можно массировать щёку, применяя со здоровой стороны поглаживание и растирание, с больной- поглаживание и вибрацию в направлении вниз. Лечебная гимнастика- выкладывание на бок и рефлекторное разгибание позвоночника на боку, повороты со спины на живот, эти упражнения способствуют подниманию головы в здоровую сторону и повороту в больную, то есть Коррекции кривошеи, выкладывание на бок и повороты делают в соотношении один к двум-трём, то есть Больше на здоровом боку, очень полезно плавание на боку, особенно на больном. Примерное занятие при врождённой кривошее с ребёнком в возрасте от двух недель до трёх месяцев:
1. Общий поглаживающий массаж рук и ног.
2. Массаж груди.
3. Поглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи по стороне кривошеи.
4. Массаж мышц щёк на здоровой стороне (поглаживание, растирание, разминание).
5. Корригирующие гимнастические упражнения в поворотах через больной и здоровый бок (соотношение три к одному).
6. Поглаживающий массаж грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон.
7. Выкладывание на живот.
8. Общий поглаживающий массаж спины.
9. Рефлекторное ползание.
10. Поглаживающий массаж спины и шеи.
11. Рефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.
12. Поглаживающий массаж живота.
13. Повторение приёмов специального массажа шеи.
14. Массаж и рефлекторные упражнения для стоп.
15. Поглаживающий массаж рук и ног. В течение дня необходимо 3-4 раза выполнять некоторые приёмы массажа шеи, специальные гимнастические упражнения (5-10 минут).
Источник