Лезут задние зубы у ребенка 2 года
Редкие родители могут похвастаться, что зубы у их малышей лезли беспроблемно. Обычно это сопровождается особой нервозностью ребенка, он много плачет, может отказываться от еды и сна. У многих детей повышается температура, и состояния «режутся зубки» папы и мамы боятся объяснимо. Но не только грудные дети страдают от тяжелого прорезывания зубов, определенные неудобства могут доставлять режущиеся зубы и ребятам постарше.
Какие зубы лезут в 2 года
Как распознать, что у ребенка режутся зубки
Чтобы родитель вовремя среагировал и помог малышу, он должен понимать – вот настал тот момент, когда у ребенка появляются зубы. И признаки прорезывания родители ни с чем не должны спутать.
Как понять, что начали резаться зубы:
- отек и воспаление десны, она как будто набухает;
- может наблюдаться покраснение щечек;
- слюноотделение протекает очень активно, слюна иногда попадает на подбородок, щечку или шею, и на этом месте появляются раздражения;
- ребенок капризный, беспокойный, почти не спит днем и просыпается по ночам;
- чтобы уменьшить зуд в десне, малыш трет ее кулачком, пытается что-то грызть и сосать;
- аппетит у ребенка снижен;
- повышается температура (порог повышения индивидуален).
Ребенок капризничает, может отказываться от еды
Причем, если десна припухла, это не значит, что зуб прорежется буквально сегодня. Покраснение десны и припухлость могут появиться за две недели до прорезывания зуба. Потому так тяжело проходит этот период для многих детей: ребенок просто устает от постоянного дискомфорта, болезненности.
Особенно тяжело могут прорезываться жевательные, более широкие зубки у малыша. Площадь прорезывания другая, потому этот период может быть непростым.
Особенно тяжело режутся жевательные зубки
К слову, не все симптомы, в народе называемые признаками прорезывания, действительно связаны с ростом зубов. Например, диарею, тошноту, кашель и насморк некоторые родители считают тоже возможной реакцией на прорезывание. Но большинство педиатров не согласятся с этим мнением. Они говорят, что мотивировать связь данных симптомов и прорезывания зубов можно только тем, что пока «идут» зубки, организм в напряжении, иммунитет немного ослаблен. На этом фоне, как несложно догадаться, быстрее можно подхватить вирус.
Схема прорезывания молочных зубов
Чтобы родителям легче было ориентироваться в системе прорезывания зубов, они могут распечатать для себя памятку с изображением челюстей, указанием зубов, и описанием, когда именно режутся те или иные зубные единицы.
Схема прорезывания молочных зубов
Так прорезываются зубы у ребенка по такой схеме:
- 6-10 месяцев – центральный резец, нижняя челюсть;
- 8-12 месяцев – центральный резец, верхняя челюсть;
- 9-13 месяцев – боковые резцы, верхняя челюсть;
- 10-16 месяцев – боковые резцы, нижняя челюсть;
- 13-19 месяцев – моляр, верхняя челюсть;
- 14-18 месяцев – моляр, нижняя челюсть;
- 16-22 месяца – клыки, верхняя челюсть;
- 17-23 месяца – клыки, нижняя челюсть;
- 23-31 месяц – второй коренной, нижняя челюсть;
- 21-31 месяц – второй коренной, верхняя челюсть.
Сроки и последовательность прорезывания
Получается, что в два года обычно у ребенка лезут вторые моляры обеих челюстей. Но трудно сказать, самое ли это тяжелое для малыша прорезывание. Считается, что клыки идут более болезненно, что обусловлено их острыми краями. Они буквально разрывают десну. Клыки верхней челюсти, пожалуй, самые болезненные в своем прорезывании. Их еще называют глазными, так как связаны они с лицевым нервом.
Таблица. Особенности прорезывания молочных зубов
| Категория для оценки | Описание | Особенности процесса |
|---|---|---|
| Возраст | Молочные зубы лезут с полугода до трех лет, если что-то идет не по плану, обязательно сходите к врачу. | Усредненный показатель прорезывания может быть смещен на некоторое время |
| Длительность | 2-7 дней – это норма длительность прорезывания одного зуба | Случается, что данный период затягивается: если длится он более двух недель, обратитесь к врачу |
| Первый зуб | Обычно лезет дольше остальных, т.е. больше недели | Зависит от индивидуальных особенностей организма |
Первый зуб
Многим родителям кажется, что болезненнее прочих режутся первые зубы, а прорезывание моляров у двухлетних детей не сопровождается такой болезненностью. Оттого родители могут не понимать, чем обусловлено капризное поведение двухлетнего ребенка, что же его беспокоит.
Видео: Каковы признаки прорезывания зубов и что делать маме?
Как режутся вторые моляры у детей двух лет
Жевательные зубы находятся дальше резцов и клыков, правильно называть их премолярами и молярами. Народное же название этих зубных единиц – коренные или задние зубы. Нельзя сказать, что жевательные зубы прорезываются беспроблемно. Некоторым детям прорезывание моляров доставляет, как минимум, дискомфорт.
При прорезывании вторых моляров могут наблюдаться следующие симптомы:
- проблемы со сном. Ребенку сложно уснуть днем, он часто просыпается ночью;
- общее проявление беспокойства. Малыш раздражителен, капризен, плаксив;
Обычно ребенок раздражителен и плаксив
- насморк. Совсем не обязательный симптом, но он может сопровождать период прорезывания;
- диарея. Опять же, далеко не у всех детей возникает такой, весьма условный спутник прорезывания зубов, но и он может появиться. Это расстройство желудка вызвано общим ослаблением детского организма, может это быть и реакцией на стресс;
- кашель. Объясняется попаданием слюны в горло. Как вы помните, слюноотделение в период прорезывания обильное.
Ребенок может кашлять
В редких случаях у малыша может даже возникнуть аллергия или диатез. В любом случае, все признаки говорят о том, что малыш переживает тяжелый период – ему больно, неудобно, страшно. Он страдает, но далеко не всегда может донести до родителей причину своего беспокойства. Надо обязательно помочь ребенку облегчить этот сложный период.
Что делать родителям при прорезывании зубов у детей
Если вы заметили первые симптомы прорезывания, тактика поведения в этот период должна быть следующей. Режим дня ребенка – максимально спокойный, привычный. Никаких далеких путешествий, походов в гости и прочих нерядовых событий. Ребенок должен спать дома, в любимой кроватке под любимым одеяльцем. Для него в это время особенно важно чувствовать ту стабильность, которую дают ему привычные обстоятельства и окружение.
Если ребенок все время льнет к матери, мама по максимуму должна быть рядом. Не проявлять своего раздражения, не повышать голос, успокаивать и улыбаться. Важно стараться отвлечь малыша, но только мягко, без давления: почитать ему книгу, порисовать вместе с ним, поиграть с конструктором.
Не бросайте ребенка одного
Очень важно не заставлять ребенка есть. У него и так серьезный дискомфорт во рту, место прорезывания чешется. Врачи считают, что не каждый взрослый стойко бы вытерпел этот период. Потому в эти дни можно сделать некоторые послабления в меню. Готовьте то, что ребенок всегда есть охотно. Пища не должна быть твердой, горячее и холодное тоже исключается.
Ребенок должен кушать сам, по своему аппетиту
А вот от сладкого на это время лучше отказаться совсем. Организм в стрессе, он реагирует на прорезывание зубов так, как обычно отвечает на воспалительный процесс. А употребление сладостей в этот период можно приравнять к подливанию масла в огонь. Этим вы точно не поддержите ослабленный организм.
Конфеты лучше заменить ягодами или фруктами
Помогут специальные гели, облегчающие процесс прорезывания. Например, тот же Калгель на основе лидокаина. Это легкий анестетик, снимающий воспаление и покраснение. Если у ребенка возможна аллергическая реакция на компоненты лекарства, от этого средства приходится отказаться. Младшие дети любят так называемые силиконовые прорезыватели, которые помогают им облегчить зуд десен. Но и двухлетки зачастую с удовольствием пользуются подобным прибором.
Калгель
Массаж десен – еще один вариант оказания помощи ребенку в такой трудный период. Только делать его нужно идеально чистыми руками, нежными и деликатными движениями. Если такие манипуляции ребенку не нравятся, прекратите массаж. Но обычно дети реагируют на него хорошо. Делать массаж можно перед сном, включив любимую колыбельную ребенка. Приятные ассоциации делают эту процедуру комфортной для малыша.
Массаж дёсен
Если у ребенка повысилась температура
Нормой считается температура 37 градусов, до 37,5 это тоже не будет считаться ситуацией особенной и осложненной. Обычно дети при таком небольшом повышении температуры чувствуют себя хорошо. Естественно, давать жаропонижающее в этом случае нет смысла.
Если температура поднялась выше 38 градусов, стоит говорить о том, что воспаление или инфекция присоединились к процессу прорезывания. Такая ситуация требует обращения к врачу (его нужно вызвать на дом), и только его рекомендации будут вашей тактикой в дальнейшем поведении.
Вызывайте педиатра, если поднялась температура
При прорезывании зубов температура обычно:
- поднимается к вечеру, ночью;
- держится до трех дней;
- требует жаропонижающего, если ребенок страдает.
Нет точной температурной отметки, когда нужно идти за лекарством. Безусловно, температура выше 39 – это уже серьезный сигнал, обязателен контроль врача в этом случае. Но некоторые родители стремятся сбить температуру при 37, 5, а другие считают отметкой «пора пить жаропонижающее» показатель 38,5 -39 градусов.
Температура выше 39 градусов опасна тем, что у ребенка могут начаться судороги. Головной мозг малыша еще приспособлен к таким перепадам температуры тела, и подобная неврологическая реакция является естественной. Но состояние это не безобидное – обязательно вызывайте врача. Опасно и то, что лихорадка вызывает обезвоживание и истощение маленького организма. Чем младше ребенок, тем опаснее эта ситуация: лихорадка у малышей, особенно не сбивающаяся, требует госпитализации.
Если температура очень высокая, могут начаться судороги
И помните, что жаропонижающее должно быть строго детским, в идеале – рекомендованным врачом. Обычно это препараты на основе парацетамола. Если они не помогли, можно дать ребенку Ибупрофен (но назначают его малышам от года).
А вот лекарства аспириновой и анальгиновой группы детям давать ни в коем случае нельзя. Это токсичные препараты, вызывающие побочные эффекты.
Ибупрофен
Отличной тактикой при высокой температуре будет увлажнение воздуха в комнате, регулярные проветривания (пока ребенок в другой комнате), обильное питье и еда по желанию. Ребенок должен много пить теплых напитков, и есть только тогда, когда он сам захотел. Исключить сухой воздух, кутание под тремя пижамами и двумя одеялами. Если при высокой температуре ребенок желает играть, не нужно заставлять его ложиться в постель.
Давайте ребенку теплые напитки
Важно понимать, что если температура повышена больше трех дней, вряд ли дело в прорезывании. А когда она еще не сбивается, срочно зовите врача и ищите подлинную причину такой реакции организма.
Видео: Повышение температуры при прорезывании зубов
Прорезывание зубов – период не очень долгий. К трем годам он точно завершается, а далее вы уже будете ждать выпадения молочных зубов и роста постоянных. Как правило, эти процессы ребенок переносит нормально. Чтобы убедиться, что все в порядке, посещайте детского стоматолога раз в полгода. Ухаживать за молочными зубами можно с момента их появления. Приучайте ребенка чистить зубы дважды в день, следите за качеством чистки. Зубная боль народные средства убить нерв читайте по ссылке.
Приучайте ребенка чистить молочные зубки
Видео – Что делать родителям, когда у ребенка режутся зубы
Источник
- Время чтения статьи: 3 минуты
Появление молочных зубов в ротовой полости ребенка практически никогда не проходит незаметно. Процесс обычно сопровождается характерным поведением малыша. Следует знать, что появление зубов у всех детей протекает по-разному и определяется индивидуальными особенностями детского организма.
Чтобы этот период прошел менее болезненно для ребенка и его родителей, стоит обратиться к врачу.
Сроки и очередность прорезывания зубов
С точностью сказать, во сколько лезут зубы у младенцев, не может ни один специалист. Однако общепринятым является мнение, что первые нижние центральные резцы должны появиться, когда малышу исполнится 6 месяцев. Все молочные зубки в количестве 20 штук должны быть во рту к 3-летнему возрасту.
Бывает и такое, что у детей первые лезут верхние зубы и появляются они гораздо позже 6 месяцев. Такой процесс не рассматривается специалистами как отклонение от нормы, ведь зубки начинают прорезываться из десны в той последовательности, в которой они были заложены еще во внутриутробный период.
Таким образом, акцентировать внимание на том, какие зубы лезут у ребенка первыми, стоматологи не рекомендуют. Несмотря на это, общепринятой считается следующая схема появления резцов у малышей, на нее при желании частично могут ориентироваться родители:
первыми прорезываются центральные, и лишь потом боковые нижние и верхние резцы;
следующими за ними прорезываются моляры, клыки и вторые моляры;
преимущественно первыми появляются нижние зубы, а затем – верхние;
часто отмечается парное появление резцов, может даже сразу прорезываться по две пары.
Распространенным считается явление, когда не в той последовательности лезут зубы. Что делать в такой ситуации? Желательно обратиться к детскому стоматологу для исключения отклонений. Дело в том, что отклонения в сроках и поочередности прорезывания зубов у детей могут быть вызваны такими причинами:
дефицит кальция и развитие рахита;
заболевания щитовидной железы;
нарушение функций системы пищеварения;
отсутствие резцов в десне.
Как правило, нет причин для беспокойства, если ребенку еще не исполнился год, а у него нет зубов.
Основные признаки и симптомы
Как у детей лезут зубы, спешат узнать многие родители, особенно те, которые сталкиваются с таким явлением впервые. Редко такой процесс остается незамеченным, чаще всего он проявляется характерной симптоматикой.
Специалисты называют следующие основные симптомы того, что у ребенка лезут зубы:
ухудшение сна;
повышенная капризность и плаксивость малыша;
плохое настроение;
опухлость и болезненность десен;
потеря аппетита, иногда доходит вплоть до отказа от пищи;
повышенное слюноотделение;
ребенок тянет все в рот, таким образом, он пытается облегчить боль;
образование различных покраснений и высыпаний вокруг рта, вызванных контактом кожи со слюной.
Кроме основных признаков, указывающих на появление зубов у детей, прослеживаются и сопутствующие симптомы. Из-за усиленной функции слюнных желез могут наблюдаться:
насморк;
охриплость голоса;
кашель без отделения мокроты;
нарушение пищеварения в виде диареи.
Нередко на фоне того, что у ребенка лезут зубы, повышается температура тела. Обычно она удерживается на отметке до 37,5 ̊С, но может повышаться и до 39 ̊С.
Самыми сильными болями сопровождается прорезывание клыков. Они имеют очень острые края, которые прорезывают десну и вызывают сильно выраженные болевые ощущения. Особенно болезненное появление верхних «глазных зубов», так как они тесно связаны с лицевым нервом.
Приблизительные сроки прорезывания молочников представлены в таблице ниже.
| Возраст младенца |
Центральные резцы | Внизу – в 6-9 месяцев, вверху – 7-10 |
Боковые резцы | На верхней десне – 9-11 месяцев, на нижней – 11-14 |
Первые моляры | В нижней ряду – в год-полтора, в верхнем – 13-20 месяцев |
Клыки | В нижнем зубном ряду – в 16-22 месяца, в верхнем – 17-23 |
Вторые моляры | Внизу– в 20-26, вверху– в 26-33 |
Не забывайте, что это лишь приблизительная схема сроков прорезывания зубов. Допустимыми являются и более поздние сроки, но не позже, чем на 6 месяцев.
Что должны делать родители?
Если процесс появления зубов сопровождается выраженной симптоматикой, задача родителей – улучшить состояние ребенка и облегчить процесс появления резцов. Для этого важно соблюдать такие рекомендации специалистов:
Купите прорезыватель. Это специальное приспособление, изготовленное из латекса. Его нужно охладить и дать малышу, чтобы он его кусал деснами. Применение прорезывателя уменьшает зуд и боль.
В период активного прорезывания зубов можно использовать специальные препараты, уменьшающие интенсивность симптомов. Это такие таблетки, как «Дентокинд», «Камистад», гель «Дентинокс», «Холисал», «Калгель».
При высокой температуре следует дать малышу жаропонижающие средства. Эффективной является суспензия «Парацетамол», «Панадол» и «Нурофен», свечи «Вибуркол».
Если зубы долго не появляются, вылезли кривые или с тонкой эмалью, которая обламывается, следует посетить кабинет специалиста.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!
Источник
14 августа 2018
Аверьянова Света
Возрастные характеристики – частый предмет волнений для родителей. Двухлетний малыш стремительно развивается. Но если взрослые могут помочь малышу с навыками и умениями, на физиологические процессы: рост и развитие – они повлиять не в силах. Вопросы, сколько должно быть зубов у ребенка в 2 года, правильно ли они расположены, волнуют многих мам.
Скорость прорезывания
Сначала родители нетерпеливо ждут первого зуба, осматривая десны малыша при беспокойном поведении. Когда же резцы начинают прорезываться один за другим, редко какой младенец спокойно переносит этот процесс. Мамам и папам часто хочется ускорить его, но от них мало что зависит. На быстроту прорезывания влияют:
- особенности наследственной предрасположенности;
- состояние эндокринной системы малыша и мамы в период беременности;
- состояние экологии в местности проживания;
- состояние иммунной системы;
- период появления первого резца;
- заболевания инфекционного характера и рахит;
- поступление питательных веществ в организм.
Интересный факт. Часто рано появляются зубки у первенцев и детей позднородящих родителей. Самый проблемный обычно тоже первый зуб.
Стадии прорезывания
Резцы, моляры и прочие формируются еще до рождения – в 6–7 недель от начала беременности. Ко второй половине интересного положения, примерно в 5 месяцев, у плода есть зачатки постоянных зубов. Появляются они у всех по-разному: некоторые рождаются с одним или двумя, а кто-то и в год улыбается беззубым ртом.
Обычно первым номером наблюдается прорезывание центральных нижних резцов, происходит это в период от 4 до 6 месяцев.
Затем с небольшим интервалом прорезываются такие же позиции сверху. К году малыш обзаводится боковыми резцами.
Второй год – время больших перемен: с 1,3 до 1,5 года у крохи появляются первые моляры: сначала верхние, потом нижние, к его концу часто начинает лезть последний из стандартного набора молочных зубов.
Верхние клыки прорезываются в возрасте приблизительно от 14 до 22 месяцев, нижние – к 17–23 месяцам.
Таким образом, малыш к 2 годам обычно может похвастаться 16 зубами. После года и до 2,5 прорезаются еще две пары верхних и нижних моляров.
Таблица 1. Схема прорезывания зубов по месяцам (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево).
| Наименование зубов | Верхняя челюсть | Нижняя челюсть |
|---|---|---|
| Резцы центральные | 6-8 мес. | 5-7 мес. |
| Резцы литеральные | 8-11 мес. | 7-9 мес. |
| Моляры первые (коренные) | 10-16 мес. | 10-16 мес. |
| Моляры вторые (коренные) | 20-30 мес. | 20-30 мес. |
| Клыки | 16-22 мес. | 17-23 мес. |
Обычно время появления зуба длится в грудной период от двух дней до недели, если ребенок мучается дольше, это повод обратиться к врачу. Оберегайте покой и здоровье крохи: не ходите в гости и не принимайте друзей, откажитесь от посещения шумных людных мест.
Допустимые отклонения
Не стоит слишком тревожиться, если прорезание зубов происходит с отклонением в несколько месяцев или не в том порядке. Но если у малыша после 1 года не появились резцы, это повод для консультации со специалистом.
Обычно когда первый зуб появляется поздно, то и все остальные начинают резаться с опозданием. Если сказывается наследственный фактор, не стоит беспокоиться.
Факторы, влияющие на отклонения от нормы:
- ослабленный иммунитет;
- употребление лекарств мамой в период беременности;
- сосание пустышки в течение длительного времени;
- отсутствие грудного вскармливания, питание через бутылочку;
- отсутствие жизненно важных элементов в питании;
- отсутствие необходимой нагрузки на челюсти (протертая пища).
В группе риска находятся недоношенные дети, малыши с высокой массой тела, дети на ИВ.
Приемлемым отклонением от нормы является отставание на шесть месяцев. В случае если зуб начинает лезть с нарушением цвета, формы или с неправильным направлением, малыша нужно показать стоматологу.
Желательно проконсультироваться, если зубы появились слишком рано или один из парных резцов или моляров отсутствует длительное время. Пропуски в зубном ряду могут быть как нормой, так и патологией.
В этом видео педиатр рассказывает о том, сколько зубов должно быть в 2 года и что делать, если у вашего ребенка есть отклонения от нормы.
Как облегчить прорезывание
К полугоду, когда обычно зубы дают о себе знать впервые, ослабевает иммунитет, полученный малышом во время беременности и грудного вскармливания. Возникают первые простуды и ОРЗ, расстраивается работа кишечника и желудка. Процесс, болезненный сам по себе, осложняется. Родители могут наблюдать следующие симптомы:
- отказ от пищи из-за болезненности десен;
- кашель, вызванный избытком слюны;
- припухлость в области десен, болезненность;
- беспокойство, плохой сон;
- температура до 38–39 градусов.
У крохи появляется потребность избавиться от неприятных ощущений, он пытается тянуть в рот любой предмет, до которого может дотянуться. В этот период важно обеспечить стерильную чистоту игрушек, сосок и постельного белья, чтобы ребенок не занес инфекцию. Очищайте нижнюю часть лица от слюны, иначе может возникнуть раздражение.
По свидетельству многих мам и педиатров, лучше всего состояние малыша облегчает использование охлажденных прорезывателей. Современные модели безопасны, удобно помещаются в ручке малыша, их можно стерилизовать.
Давать малышу кусочек моркови, твердых фруктов можно лишь в том случае, если зубы у него отсутствуют. Печенье, сухарики и сушки исключены — кроха может подавиться. Их можно предлагать карапузу, когда он приблизится к возрасту в два годика.
Снизить температуру помогут средства, назначенные педиатром, на основе парацетамола или «Ибуфен». В зависимости от возраста ребенку дают сироп или ставят свечи. Если нет жара, достаточно обтереть малыша мокрой пеленкой. Если показания термометра начинают расти, лучше вызвать скорую.
Облегчает зуд в деснах и прорезывание зубов легкий массаж. Используя гели и мази для снижения чувствительности десен, смотрите, нет ли в составе лидокаина. Это вещество ненадолго снимает симптомы зубной боли, но может плохо влиять на сердечную деятельность. Некоторым малышам помогают гомеопатические препараты.
Обеспечьте младенцу благоприятные условия: воздух, чистоту и прохладу.
Важно. Применение любых лекарственных средств в таком нежном возрасте должно быть строго согласовано с педиатром.
А сколько зубов у вашего ребенка в 2 года
Как укрепить молочные зубы
О зубках крохи мама должна позаботиться еще во время, а лучше до беременности: обеспечить себя полноценным питанием, исключить вредные привычки и, по возможности, не принимать лекарств. До и после того, как появился первый зубик, желательно соблюдать следующие правила:
- Исключить сахар из рациона ребенка.
- Вводя прикорм, отдать предпочтение овощам.
- Правильно и своевременно очищать язык, зубы и десны от налета после приема пищи.
- В зимний период, посоветовавшись с педиатром, давать ребенку препараты для профилактики рахита.
- Своевременно вводить в рацион молочные продукты, мясо и рыбу.
Народный метод. Скорлупа куриных яиц — неплохо работающий бабушкин способ для укрепления тканей зуба. Ее проваривают в кипятке 2–5 минут для исключения инфекции, очищают от пленки, измельчают до состояния пудры и дают ребенку по щепотке с капелькой сока лимона.
Полезные советы
В корне причин заболеваний, поражающих полость рта малыша, — неправильные действия родителей. Чтобы в дальнейшем не было таких проблем, как кариес, флюороз, гипоплазия эмали, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- При любых отклонениях записывайте малыша на прием к врачу.
- После появления зубов очищайте их специальной щеточкой для младенцев, надевающейся на палец.
- После 2 лет приучайте чистить зубы самостоятельно под контролем взрослых.
- Совсем маленькому крохе чистите зубы слабым раствором соды или просто влажной щеткой. 2-летний малыш может очищать зубки с применением пасты.
- Зубную щетку покупайте в соответствии с возрастной группой. То же касается пасты.
- Чистите зубы аккуратными движениями без нажима.
- Выбирайте детские пасты с отсутствием фтора.
Народное средство. Мягко очистить детские зубки от патогенной микрофлоры можно настоем прополиса, водно-солевым раствором, отваром шалфея или ромашки.
Профилактика проблем с зубами
